ANAMNESE PRIBADI

Nama : Nurijah

Umur : 72 tahun

Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

No. MR : 24 98 10

Tanggal Masuk : 15-10-2002

Alamat : Jalan Bakti Gang Nangka, Medan

Keluhan Utama : Mata berdarah

Telaah : Sejak 1 tahun ini mata os sering merah dan

sakit sehingga mata hitam os menjadi putih.

Os telah berobat ke dokter dan dikasi obat

tetes dan salep mata tetapi tidak membaik. 3

bulan belakangan ini nampak mata hitam os

menonjol kemudian tadi pagi pecah

RPT : Diabetes mellitus

RPO : Tidak jelas

STATUS PRESEN

Sensorium : Compos mentis Anemia : -

Tekanan darah : 130/80 mmHg Sianose : -

Nadi : 80 x/I Dispnoe : -

Pernafasan : 24 x/I Ikterus : -

Temperatur : Afebris Oedem : -

STATUS GENERALISATA

Kepala

 Mata : (Status oftalmikus)

 Telinga : dalam batas normal
 Hidung : dalam batas normal
 Mulut : dalam batas normal

Leher : dalam batas normal

Thorak : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Genitalia : dalam batas normal

Ekstremitas sup/inf : dalam batas normal

STATUS OFTALMIKUS

Oculi Dekstra Oculi Sinistra

Visus 6/18 0
Posisi Orthophori Sulit dinilai
Pergerakan Normal Sulit dinilai
Palpebra superior Normal Normal
Palpebra inferior Normal Normal
Conj. Tarsalis superior Normal Sulit dinilai
Conj. Tarsalis inferior Normal Sulit dinilai
Conjunctiva bulbi Normal Sulit dinilai
Cornea Arcus senilis(+) Perforasi(+),
Sikatrik(+)
Camera oculi anterior Sedang Sulit dinilai
Pupil RC(+), diameter 3mm Sulit dinilai
Iris Coklat Prolaps
Lensa Keruh, shadow test(+) Sulit dinilai
Corpus vitreum
Fundus oculi

DIAGNOSA : Perforasi kornea + perforasi isi bola mata OS

TERAPI : Rawat inap

Ganti perban
 Optixitrol tetes
Asam mefenamat 3x1 tablet
RENCANA : Operasi eviserasi OS dengan general anestesi

ANJURAN : Konsul penyakit dalam

FOLLOW UP

Dari tanggal 16-10-2002 s/d 23-10-2002

STATUS OFTALMIKUS

Oculi Dekstra Oculi Sinistra

Visus 6/18 0
Posisi Orthophori Sulit dinilai
Pergerakan Normal Sulit dinilai
Palpebra superior Normal Normal
Palpebra inferior Normal Normal
Conj. Tarsalis superior Normal Sulit dinilai
Conj. Tarsalis inferior Normal Sulit dinilai
Conjunctiva bulbi Normal Sulit dinilai
Cornea Arcus senilis(+) Perforasi(+),
Sikatrik(+)
Camera oculi anterior Sedang Sulit dinilai
Pupil RC(+), diameter 3mm Sulit dinilai
Iris Coklat Prolaps
Lensa Keruh, shadow test(+) Sulit dinilai

Hasil konsul penyakit dalam (21-10-2002)

KGD puasa : 120 mg/dl
KGD 2 jam pp : 247 mg/dl

Diagnosa : Perforasi kornea + perforasi isi bola mata OS

TERAPI : Cendofenikol tetes
Amoksisilin 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg

Rencana : Persiapan operasi eviserasi OS dengan general

anestesi. Operasai belum dapat dilakukan
karena kadar gula darah os masih tinggi (hasil
konsul penyakit dalam), ini dapat menimbulkan
komplikasi post operasi, menghambat
penyembuhan luka operasi dan memudahkan
terjadinya infeksi.
 LAPORAN KASUS
PERFORASI KORNEA + PERFORASI ISI BOLA MATA OS

O
L
E
H

T. IZRUL AMIN
971001132

PEMBIMBING
Dr. HASMUI

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
2002
 LAPORAN KASUS
PERFORASI KORNEA + PROLAPS ISI BOLA MATA OS

O
L
E
H

DWI PUTRI MULYANTI

961001022

PEMBIMBING
Dr. HASMUI

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
2002
 LAPORAN KASUS
PERFORASI KORNEA + PERFORASI ISI BOLA MATA OS

O
L
E
H

SISKA ASYURA
981001167

PEMBIMBING
Dr. NURCHALIZA H.S.

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
RSU Dr. PIRNGADI MEDAN
2002