ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Tn.

R USIA 71 TAHUN DENGAN

PENYAKIT REUMATIK DUSUN KARANG PUCUNG WETAN
KECAMATAN BANJAR
KOTA BANJAR

Disusun untuk memenuhi salah satu syaratdalam menyelesaikan

stase Keperawatan Keluarga

Disusun Oleh :
IMAM MUZAKKY, S.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA PUTERA BANJAR

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI NERS
ANGKATAN KE X TAHUN 2015
 PENGKAJIAN KELUARGA DENGAN PENYAKIT KRONIS

I. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga : Tn. Sodikin (51 tahun)
2. Alamat dan telepon : Dusun Karang Pucung Wetan RT 12 RW 03
Desa Jajawar Kec.Banjar
Kota Banjar
3. Pekerjaan Kepala Keluarga : IRT
4. Pendidikam kepala keluarga : SD
5. Komposisi keluarga :
No Nama J Hub. Kelg Umur Pendidikan Pekerjaan Ket
K
1. Tn.Sodikin L Suami 51Th SD Pedagang -
2. Ny.Eroh P Istri 44 Th SD IRT Hipertensi
3. Erni p P Anak 15 Th Belum Tamat Pelajar -
4. Ua R P Anak 9 Th Belum Tamat Pelajar -

6. Genogram :

Keterangan :

: Perempuan : Klien
 : Laki – Laki : Tinggal serumah

: Meninggal : Ikatan Pernikahan

7. Tipe Keluarga : Nuclear Family

8. Nuclear Family adalah keluarga yang terdiri dari Ayah, Ibu, dan anak. Tn.S
hidup dengan istrinya serta kedua anaknya dalam satu rumah.
9. Suku Bangsa : Sunda
10. Agama : Islam
Keluara berasal dari suku bangsa yang sama yaitu sunda, sehingga gaya
hidupnya dipengaruhi adat istiadat yang dianutnya. Klien dan istrinya saling
menghormati dan menghargai.
11. Status sosial ekonomi keluarga :
Penghasilan Keluarga ± Rp.900.000 Per Bulan yang diperoleh Tn. S dari hasil
berdagang. Pengeluaran untuk makan dan keperluan lainya± Rp.650.000
Aktivitas rekreasi keluarga :
Kegiatan yang dilakukan oleh keluarga biasanya mendengarkan radio sesekali
menonton TV, keluarga sering mengobrol dengan tetangga disekitar
rumahnya.

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN

12. Tahap Perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Tn. S berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak
sekolah dikarenakan semua anaknya sekolah.
13. Tahap Perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum
terpenuhi.
14. Riwayat keluarga inti :
Ny.E mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan.Ny. E mengeluh sakit
sakit kepala,terasa pusing ketika berdiri kadang mata berkunang-kunang .Ny.
 E telah berobat ke Puskesmas akan tetapi tidak ada perubahan yang membaik
pada keluhannya.
15. Riwayat keluarga sebelumnya :
Keluarga Tn.S tidak ada yang mengalami penyakit yang berat atau
berbahaya/menular.

III. LINGKUNGAN
16. Karakteristik rumah :
Luas rumah yang ditempati ± 35 m2 ( Lebar 5 m panjang 7 m), terdiri dari 2
kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang untuk dapur. Terdapat WC di dalam
rumah. Tipe bangunan rumah adalah permanan. Keadaan lantai dari tembok,
sinar matahari dapat masuk melalui jendela, jumlah jendela 3 buah, sumber air
minum yang digunakan dari sumber air sumur yang terdapat diluar rumah
yang digunakan untuk mencuci atau keperluan yang lain. Terdapat kandang di
belakang rumah dengan jarak <10 meter. Pembuangan air kotor
memggunakan sistem peresapan terbuka. Kebiasaan masak menggunakan
kompor gas.
17. Denah rumah
R.
Mandi

Dapur
Kamar
Ruang
Tamu
Kamar

18. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tetangga di sekitar rumah Tn. S ramah dan selalu memperhatikan keadaan
kesehatan tiap warga sekitar, Keluarga Tn. S termasuk keluarga yang disegani
dikarenakan Tn. S adalah kepala rukun tetangga di lingkungan RT 05.
 19. Mobilitas geografis keluarga :
Tidak ada keluarga yang pindah dalam satu tahun terakhir, Keluarga ini tidak
pernah pindah tempat tinggal sejak menikah. Tn. S bekerja pagi sampai siang
hari.
20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Keluarga ini kadangkala mengikuti kegiatan pengajian yang dilaksanakan di
bale dusun Girimulya.
21. Sistem Pendukung Keluarga
Yang merawat anggota keluarga Ny.E pada saat sakit ialah suami saja.Ny.E
mengatakan tidak mempunyai tabungan untuk pembiayaan yang digunakan
sewaktu sakit. Biaya untuk ke dokter dari penghasilan sehari- hari suami.

IV. STRUKTUR KELUARGA

22. Pola komunikasi keluarga :
Keluarga mengatakan komunikasi dilakukan secara musyawarah untuk
menyelesaikan masalah dalam keluarga.
23. Struktur kekuatan keluarga :
Kemampuan Tn.S dalam mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk
mengubah perilaku cukup baik dikarenakan Tn.S adalah kepala rukun
tetangga.
Struktur peran :
Tn. S merasa tetap sebagai kepala keluarga yang harus bertanggung jawab
terhadap kehidupan keluarganya, Istrinya berprofesi sebagai ibu rumah tangga
dan sebagai anggota pengajian di dusun Girimulya yang rajin dalam
mengikuti berbagai kegiatan.

V. FUNGSI KELUARGA
24. Fungsi afektif
Sikap saling menghormati dan menghargai antar anggota keluarga masih tetap
diajarkan dalam keluarga ini dan keluarga.
 25. Fungsi sosial
Keluarga selalu mengajarkan dan menekankan bagaimana berperilaku sesuai
dengan ajaran agama yang dianutnya dalam kehidupan sehari – hari di rumah
dan lingkungan tempat tinggalnya.
26. Fungsi Perawatan kesehatan
Keluaga memperhatikan dan berupaya untuk mencari bantuan pelayanan
kesehatan bila ada anggota keluarga yang sakit. Yang merawat Ny. E saat ini
adalahTn. S.
27. Fungsi refroduksi
Ny. E saat ini mengikuti program KB yaitu alat kontrasepsinya suntik 1 bulan
sekali
28. Fungsi Ekonomi
Menurut pengakuan keluarga, hasil dagangnya setiap hari laku cukup untuk
kehidupan sehari-hari.
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
29. Stresor jangka pendek dan jangka panjang
 Jangka pendek (< 6 bulan) :
Ny. E mendrita penyakit hipertensi sejak 2 tahun yang lalu.Keluarga Tn. S
selalu berusaha untuk dapat berobat dan memeriksakan kesehatan anggota
keluarganya yang sakit.
 Jangka panjang (> 6 bulan):
Tidak ada masalah di keluarga sejak 6 bulan kebelakang.
30. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stresor
Keluarga dalam mengatasi masalah selalu menilai baik dan positif terhadap
segala permasalahan yang ada.
31. Strategi koping yang digunakan
Keluarga dalam mengatasi masalah ialah dengan cara bermusyawarah dan
selalu melibatkan anggota keluarga untuk mengambil keputusan yang terbaik
bagi keluarganya.
 32. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga dalam mengatasi masalah yang ada tidak pernah melakukan suatu
kegiatan yang negatif, misalnya bertanya – tanya kepada orang pintar
mengenai masalahnya.

VII. HARAPAN KELUARGA

Terhadap petugas kesehatan : keluarga berharap agar petugas kesehatan dapat
melayani masyarakat dengan baik dalam memberikan pelayanan kesehatan.

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

1. Ny. E:
Head to toe :
a. Kesadaran : composmentis, agak lemah
b. TTV : TD = 150 / 90 mmHg, nadi = 85 x/menit, Nafas 22 x/menit, Suhu =
36oC.
c. Kepala : betuk simetris, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan. Rambut
hitam panjang, distribusi rata, tidak rontok, ketobe dan kutu tidak ada.
d. Mata : bentuk simetris, konjungtiva merah muda, tidak ada gangguan
penglihatan, pupil isokor, bola mata mengikuti gerakan, tidak ada
nistagmus ataupun strabismus.
e. Telinga : simetris, pendengaran tajam, serumen tidak ada.
f. Hidung : simetris, serumen tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada.
g. Mulut : bibir simetris, lembab, gigi geligi sudah ada yang tanggal.
h. Wajah : tampak ada hiperpigmentasi pada kedua pipi
i. Leher : Pembesaran KGB tidak ada, kaku kudu tidak ada.
j. Dada : simetris, bunyi paru Vesikuler, nafas 22 x/ menit, wheezing tidak
ada, bunyi jantung normal, CRT < 3 detik,
k. Abdomen: luka tidak ada, bising usus 6 x/menit, BAB 1 x/hari, tidak ada
Nyeri tekan pada daerah abdomen.
l. Ekstermitas : kekuatan otot 5 5 , jari tangan dan kaki lengkap,
Tidak terdapat varises 5 5 , kaki tidak ada edema
Reflek : Bisep, trisep, patela, dan Babinski positif, Turgor : > 3 detik.,
Kulit : Turgor kurang elastis, kering, tidak anemis, kuku bersih, capilary
refil < 3 detik.
m. Genitelia : Tidak diperiksa.
n. Aktivity Daily Living

No Keterangan Frekuensi
1. A. Pola Makan
1. Frek. Makan 3 x / hari
2. Porsi 1 piring
3. Keluhan Tidak ada
B. Minum
1) Frekuensi 8 gelas/ hari
2) Jenis Air putih
2. Makanan Pokok Nasi
3. Eliminasi
A. BAK
1) Frekuensi 6 x/ hari
2) Warna Kuning jernih
3) Konsistensi Cair
4) Keluhan Tidak ada

B. BAB
1) Frekuensi 1 x / hari
2) Warna Kuning
3) Konsistensi Lembek
4) Keluhan Tidak ada
4. Personal Hygiene
a. Mandi 2 x/ hari
b. Cuci Rambut 2x seminggu
c. Gosok Gigi 2 x/ hari
d. Potong Kuku 2 minggu sekali
2. Tn. S :
Head to toe :
a. Kesadaran : composmentis, sehat
b. TTV : TD = 120 / 90 mmHg, nadi = 80x/menit, Nafas 21x/menit, Suhu =
36,2oC.
c. Kepala : betuk simetris, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan. Rambut
hitam panjang, distribusi rata, tidak rontok, ketobe dan kutu tidak ada.
d. Mata : bentuk simetris, konjungtiva merah muda, tidak ada gangguan
penglihatan, pupil isokor, bola mata mengikuti gerakan, tidak ada
nistagmus ataupun strabismus.
e. Telinga : simetris, pendengaran tajam, serumen tidak ada.
f. Hidung : simetris, serumen tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada.
g. Mulut : bibir simetris, lembab, gigi geligi sudah ada yang tanggal.
h. Wajah : tampak ada hiperpigmentasi pada kedua pipi
i. Leher : Pembesaran KGB tidak ada, kaku kudu tidak ada.
j. Dada : simetris, bunyi paru Vesikuler, nafas 20 x/ menit, wheezing tidak
ada, bunyi jantung normal, CRT < 3 detik,
k. Abdomen: luka tidak ada, bising usus 5x/menit, BAB 1 x/hari
l. Ekstermitas : kekuatan otot 5 5 , jari tangan dan kaki lengkap,
m. Tidak terdapat varises 5 5 , kaki tidak ada edema
n. Reflek : Bisep, trisep, patela, dan Babinski positif, Turgor : > 3 detik., Kulit
: Turgor kurang elastis, kering, tidak anemis, kuku bersih, capilary refil <
3 detik.
o. Genitelia : Tidak diperiksa.
p. Aktivity Daily Living

No Keterangan Frekuensi
1. A. Pola Makan
 Frek. Makan 3 x / hari
 Porsi 1 piring
 Keluhan Tidak ada
B. Minum
 Frekuensi 6 - 8 gelas/ hari
 Jenis Air putih
2. Makanan Pokok Nasi
3. Eliminasi
 A.BAK
1. Frekuensi 8 x/ hari
2. Warna Kuning jernih
3. Konsistensi Cair
4. Keluhan Tidak ada
B.BAB
1) Frekuensi 1 x / hari
2) Warna Kuning
3) Konsistensi Lembek
4. Personal Hygiene
1. Mandi 2 x/ hari
2. Cuci Rambut 2 x seminggu
3. Gosok Gigi 2 x/ hari
4. Potong Kuku 2 minggu sekali
3. An. E :
Head to toe :
a. Kesadaran : composmentis, sehat
b. TTV : TD = 110 / 80 mmHg, nadi = 78x/menit, Nafas 22x/menit, Suhu
= 36,7oC.
c. Kepala : betuk simetris, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan.
Rambut hitam panjang, distribusi rata, tidak rontok, ketobe dan kutu
tidak ada.
d. Mata : bentuk simetris, konjungtiva merah muda, tidak ada gangguan
penglihatan, pupil isokor, bola mata mengikuti gerakan, tidak ada
nistagmus ataupun strabismus.
e. Telinga : simetris, pendengaran tajam, serumen tidak ada.
f. Hidung : simetris, serumen tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada.
g. Mulut : bibir simetris, lembab, gigi geligi sudah ada yang tanggal.
h. Wajah : tampak ada hiperpigmentasi pada kedua pipi
i. Leher : Pembesaran KGB tidak ada, kaku kudu tidak ada.
j. Dada : simetris, bunyi paru Vesikuler, nafas 22 x/ menit, wheezing
tidak ada, bunyi jantung normal, CRT < 3 detik,
k. Abdomen: luka tidak ada, bising usus 6x/menit, BAB 2 x/hari
l. Ekstermitas : kekuatan otot 5 5 , jari tangan dan kaki lengkap,
 m. Tidak terdapat varises 5 5 , kaki tidak ada edema
n. Reflek : Bisep, trisep, patela, dan Babinski positif, Turgor : > 3 detik.,
Kulit : Turgor kurang elastis, kering, tidak anemis, kuku bersih,
capilary refil < 3 detik.
o. Genitelia : Tidak diperiksa.
p. Aktivity Daily Living

No Keterangan Frekuensi
1. A. Pola Makan
 Frek. Makan 2 x / hari
 Porsi 1 piring
 Keluhan Tidak ada
B. Minum
 Frekuensi 6 - 8 gelas/ hari
 Jenis Air putih
2. Makanan Pokok Nasi
3. Eliminasi
A.BAK
5. Frekuensi 8 x/ hari
6. Warna Kuning jernih
7. Konsistensi Cair
8. Keluhan Tidak ada
B.BAB
4) Frekuensi 2 x / hari
5) Warna Kuning
6) Konsistensi Lembek
4. Personal Hygiene
5. Mandi 2 x/ hari
6. Cuci Rambut 5x seminggu
7. Gosok Gigi 2 x/ hari
8. Potong Kuku 2 minggu sekali
4. An. U
Head to toe :
a. Kesadaran : composmentis, sehat
b. TTV : TD = 100 / 90 mmHg, nadi = 88x/menit, Nafas 24x/menit, Suhu
= 36oC.
c. Kepala : betuk simetris, kulit kepala bersih, tidak ada benjolan.
Rambut hitam panjang, distribusi rata, tidak rontok, ketobe dan kutu
tidak ada.
d. Mata : bentuk simetris, konjungtiva merah muda, tidak ada gangguan
penglihatan, pupil isokor, bola mata mengikuti gerakan, tidak ada
nistagmus ataupun strabismus.
e. Telinga : simetris, pendengaran tajam, serumen tidak ada.
f. Hidung : simetris, serumen tidak ada, nafas cuping hidung tidak ada.
g. Mulut : bibir simetris, lembab, gigi geligi sudah ada yang tanggal.
h. Wajah : tampak ada hiperpigmentasi pada kedua pipi
i. Leher : Pembesaran KGB tidak ada, kaku kudu tidak ada.
j. Dada : simetris, bunyi paru Vesikuler, nafas 24 x/ menit, wheezing
tidak ada, bunyi jantung normal, CRT < 3 detik,
k. Abdomen: luka tidak ada, bising usus 5x/menit, BAB 1 x/hari
l. Ekstermitas : kekuatan otot 5 5 , jari tangan dan kaki lengkap,
m. Tidak terdapat varises 5 5 , kaki tidak ada edema
n. Reflek : Bisep, trisep, patela, dan Babinski positif, Turgor : > 3 detik.,
Kulit : Turgor kurang elastis, kering, tidak anemis, kuku bersih,
capilary refil < 3 detik.
o. Genitelia : Tidak diperiksa.
p. Aktivity Daily Living

No Keterangan Frekuensi
1. A. Pola Makan
 Frek. Makan 3 x / hari
 Porsi 1 piring
 Keluhan Tidak ada
B. Minum
 Frekuensi 6 - 8 gelas/ hari
 Jenis Air putih
 2. Makanan Pokok Nasi
3. Eliminasi
A.BAK
1. Frekuensi 8 x/ hari
2. Warna Kuning jernih
3. Konsistensi Cair
4. Keluhan Tidak ada
B.BAB
1. Frekuensi 1 x / hari
2. Warna Kuning
3. Konsistensi Lembek
4. Personal Hygiene
1. Mandi 2 x/ hari
2. Cuci Rambut 2 x seminggu
3. Gosok Gigi 2 x/ hari
4. Potong Kuku 2 minggu sekali

IX. ANALISA DATA

1. Analisa Data
No Data Masalah Penyebab
1. DS : Nyeri Peningkatan tekanan
Ny. E mengeluh nyeri kepala,pusing kepala darah
serta mata berkunang-kunang
DO :
Ny. E : TD = 150 / 90 mmHg, nadi
= 85x/ menit, Nafas 22 x/ menit,
Suhu = 36oC, ekspresi tampak
kesakitan sambil memegang kepala

2. DS : Penyakit Ketidaksanggupan
-Ny.E mengatakan bahwa dirinya hipertensi keluarga dalam
tidak mengontrol kesehatannya mengambil
secara teratur ke dokter. keputusan yang
-Ny.E mengatakan tidak tahu tepat dalam
tentang komplikasi dari hipertensi. melakukan
DO : pengobatan
Ny.E tampak kebingungan,cemas hipertensi paru
sambil kesakitan berhubungan dengan
keluarga tidak
memahami tentang
komplikasi dari
 hipertensi.

2. Prioritas Masalah
 Skala Prioritas
a. Gangguan rasa nyaman nyeri pada kepala

No Kriteria Hasil Pembenaran

1 Sifat masalah : 2/3 x 1 = 2/3 Masalah sedang terjadi, dan
ancaman kesehatan mengganggu aktivitas keluarga
2 Kemungkinan masalah 2/2 x 2 = 2 Sumber daya dan fasilitas yang
dapat diubah : mudah dimiliki keluarga mendukung
3 Potensi masalah untuk 2/3 x 1 = 2/3 Keluarga cukup kooperatif
diubah cukup dalam setiap intervensi
keperawatan
4 Menonjolnya masalah ½ x1=½ Keluarga merasakan masalah,
ringan dan tidak perlu tetapi masih dapat ditoleransi
segera diatasi

Total score 23/3 = 35/6

No Prioritas Masalah Keperawatan Score Akhir

1 1 Penyakit Hipertensi 23/3 = 35/6

 Skala Prioritas
b. kurangnya pengetahuan keluarga mengenal informasi tentang Hipertensi
NO KRITERIA PERHIT SKOR PEMBENARAN
UNGAN
1 Sifat masalah Ancaman kesehatan yang memerlukan
ancaman tindakan yang cepat dan tepat untuk
2/3 x 1 2/3
kesehatan. menghindari bahaya lebih lanjut.
2 Kemungkinan Dengan mudah sumber dan
dapat diubah tindakan untuk memecahkan
dengan masalah dapat dijangkau oleh
2/2 x 2 2
mudah keluarga, kesadaran dan motivasi
dari keluarga sudah cukup kuat.

3 Potensial Tinggi, kesulitan masalah mudah untuk

masalah diatasi anggota keluarga mendukung
untuk dicegah 3/3 x 1 1 dan peduli terhadap anggota keluarga
tinggi yang sakit.

4 Menonjolnya Masalah berat harus ditangani

masalah : keluarganya menyadari dan perlu
Masalah berat 2/2 x 1 1 segera mengatasi masalah tersebut.
harus
ditangani.
Jumlah 5 2/3

No Prioritas Masalah Keperawatan Score Akhir

1 2 Kurang pengetahuan tentang 5 2/3
informasi penyakit

3. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

a. Gangguan rasa nyaman nyeri; kepala pada Ny. E keluarga Tn. S
berhubungan Peningkatn tekanan darah.
b. Ketidaksanggupan keluarga Tn.S mengenal masalah Hipertensi
berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenal informasi
tentang Hipertensi
 X. Rencana Asuhan Keperawatan
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN EVALUASI INTERVENSI
NO
KELUARGA UMUM KHUSUS KRITERIA STANDAR
1. Gangguan rasa nyaman nyeri; TD Ny.E dalam Rasa nyeri Dengan  Skala nyeri 4,nyeri dirasakan -Kaji keluhan
kepala pada Ny. E keluarga Tn. S berkurang setelah dilakukan ketika beraktivitas waktu yang nyeri, catat
rentang normal
berhubungan dengan peningkatan dilakukan pemeriksaan dirasakan setengah jam yang intensitasnya,
tekanan darah. setelah dilakukan tindakan skala menjalar ke pundak lokasinya dan
keperawatan nyeri,lamanya lamanya.
tindakan
selama 1 X 24 dan lokasi nyeri -Pertahankan
keperawatan jam dengan KH : dapat dikatahui tirah baring
- Pasien P selama fase
selama 1 X 24
mengatakan Kelurga klien Cara menangani nyeri akut.
jam. nyeri dapat mengerti pertahankan tirah -Ciptakan
berkurang. dan baring,menciptakan kenyamanan lingkungan
-Ekspresi wajah menyebutkan dilingkungan,serta pemberian yang nyaman
klien rileks Rasa kembali cara analgetik sesuai anjuran yg telah -Kolaborasi
nyeri berkurang menangani diberikan pemberian
keperawatan nyeri analgetik.

Setelah Pengertian dari Hipertensi

Setelah 1x Lakukan
2. Ketidaksanggupan keluarga Tn.S dilakukan Hipertensi adalah peningaktan
pertemuan Ny.E penyuluhan
mengenal masalah Hipertensi penyuluhan tekanan darah lebih dari 140/90
dan keluarga pada keluarga
berhubungan dengan kurangnya selama 15 menit mmHg.
mengerti tentantg tentang
pengetahuan keluarga mengenal keluarga dapat  Penyebab
penyakit pengertian,
informasi tentang Hipertensi. menyebutkan : - Usia (lebih dari 40 th)
Hipertensi penyebab, dan
- apa yang - Obesitas tanda gejala
dimaksud dengan - Mengkosumsi makanan dari Hipertensi
Hipertensi berlemak seperti daging
 - keluarga dapat - Stressan
menyebutkan 3
dari 5 penyebab Secara verbal - Kurang gerak/aktivitas
Hipertensi keluarga dapat Tanda dan gejala
- keluarga dapat menyebutkan : - Sakit kepala/pusing
menyebutkan 3- Apa yang - Kekakuan
dari 4 tanda dan dimaksud - Susah tidur
gejala Hipertensi. dengan - Cepat marah
Hipertensi
- 3 dari 5
penyebab
Hipertensi
- 3 dari 4 tanda
dan gejala dari
Hipertensi

XI. IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATA

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KHUSUS TGL IMPLEMENTASI EVALUASI
KELUARGA
1. Gangguan rasa nyaman nyeri; Rasa nyeri berkurang setelah Rabu,Pkl. 09-00 -Mengkaji keluhan S: Sakit kepala yang dialami
kepala pada Ny. E keluarga Tn. S dilakukan tindakan WIB 29-10-2014 nyeri, catat Ny.E dapat tertasi keluarga
berhubungan dengan peningkatan keperawatan selama 1 X 24 intensitasnya, dapat mengerti cara
tekanan darah. jam dengan KH : lokasinya dan melakukan tindakan yang
- Pasien mengatakan nyeri lamanya. telah diajari dan
berkurang. -Mempertahankan dicontohkan.
-Ekspresi wajah klien rileks tirah baring selama
m
Rasa nyeri berkurang fase akut.
keperawatan -Menciptakan
lingkungan yang
nyaman
-Kolaborasi
 pemberian
analgetik.
2. Ketidaksanggupan keluarga Tn.S Setelah dilakukan penyuluhan Rabu,Pkl. 10-00 Kel keluarga mengatakan cukup
mengenal masalah Hipertensi selama 15 menit keluarga WIB 29-10-2014 mengerti mengenai penyakit
berhubungan dengan kurangnya dapat menyebutkan : Hipertensi
pengetahuan keluarga mengenai - Pengertian dari Hipertensi O:
informasi tentang Hipertensi. - Dapat menyebutkan 3 dari 5
penyebab Hipertensi Keluarga tampak mengerti dan
- Dapat menyebutkan 3 dari 4 dapat menjawab semua
tanda dan gejala Hipertensi. pertanyaan dari perawat.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Memberikan
penyuluhan pada
keluarga tentang
pengertian,
penyebab, tanda
dan gejala dari
Hipertensi.