UNIVERSITAS GADJAH MADA

FAKULTAS PERTANIAN
YOGYAKARTA

Petikan Lampiran : Surat Edaran Bersama Menteri Keuangan dan Kepala BAKN
Nomor : SE 1.38/DJA/I.07/80(NO.SE/117/80)
Nomor : 19/SE/1980 Tanggal 7 Juli 1980
----------------------------------------------------------------------------------------

SURAT KETERANGAN MASIH SEKOLAH/

KULIAH NOMOR : /PN/KM/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr. Rudi Hari Murti, S.P., M.P.

2. NIP : 19700104 199412 1 001
3. Pangkat, Golongan : Pembina Tk.I ; Gol. IV/b
4. Jabatan : Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
5. Pada : Fakultas Pertanian UGM

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa :

6. Nama :
7. No. Mahasiswa :
8. Departemen / Program Studi :
9. Jenjang Studi / Semester : S1 /
10. Pada Tahun Ajaran : 2017/2018

adalah benar mahasiswa Fakultas Pertanian UGM, dan bahwa orangtua/wali anak tersebut adalah :

11. Nama :
12. NIP /NIK/NRP :
13. Pangkat, Golongan :
14. Instansi :

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta,

Wakil Dekan
Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
Fakultas Pertanian UGM

Dr. Rudi Hari Murti, S.P., M.P.

NIP. 19700104 199412 1 001