PRAKTEK DOKTER UMUM PRAKTEK DOKTER UMUM PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid
Jl. Gatot Subroto Battayang Majene Jl. Gatot Subroto Battayang Majene Jl. Gatot Subroto Battayang Majene
No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama :
Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P Jenis Kelamin : L/P
Umur : thn Umur : thn Umur : thn
Alamat : Alamat : Alamat :
No. Telp : No. Telp : No. Telp :
Status pasien : Status pasien : Status pasien :

TGL ANAMNESA/LAB DIAGNOSA TERAPI TGL ANAMNESA/LAB DIAGNOSA TERAPI TGL ANAMNESA/LAB DIAGNOSA TERAPI
 PRAKTEK DOKTER UMUM PRAKTEK DOKTER UMUM PRAKTEK DOKTER UMUM
Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid
Jl. Gatot Subroto Battayang Majene Jl. Gatot Subroto Battayang Majene Jl. Gatot Subroto Battayang Majene
Nama/JK : Nama/JK : Nama/JK :
Umur : Umur : Umur :
TGL ANAMNESA/LAB DIAGNOSA TERAPI
TGL ANAMNESA/LAB DIAGNOSA TERAPI TGL ANAMNESA/LAB DIAGNOSA TERAPI

PRAKTEK DOKTER UMUM

 Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid
Jl. Gatot Subroto Battayang Majene Jl. Gatot Subroto Battayang Majene

NO. URAIAN JUMLAH NO. URAIAN JUMLAH

1. Konsul Dokter Rp. 25.000 1. Konsul Dokter Rp. 25.000
2. Pemeriksaan 2. Pemeriksaan
Gua Darah Rp. 10.000 Gua Darah Rp. 10.000
Kolesterol Rp. 20.000 Kolesterol Rp. 20.000
Asam Urat Rp. 10.000 Asam Urat Rp. 10.000
3. Obat Rp. 3. Obat Rp.

TOTAL Rp.

(………………………………..)

PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Hj. St. Nurmarati yuni Rasyid
Jl. Gatot Subroto Battayang Majene

NO. URAIAN JUMLAH

1. Konsul Dokter Rp. 25.000
2. Pemeriksaan TOTAL Rp.
Gua Darah Rp. 10.000
Kolesterol Rp. 20.000
Asam Urat Rp. 10.000 (………………………………..)
3. Obat Rp.

TOTAL Rp.

(………………………………..)

PRAKTEK DOKTER UMUM