Anda di halaman 1dari 50

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Right Sign Syphilis


Strips, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 5774/FP/17 tanggal 26 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 2,109,937
Terbilang : Dua Juta Seratus Sembilan Ribu Sembilan Ratus
Tiga Puluh Tujuh Rupiah

Pajak : PPN = Rp 191,812 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 1,889,353
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001
LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Fortres Salm.


Type O, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 5776/FP/17 tanggal 26 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 4,558,400
Terbilang : Empat Juta Lima Ratus Lima Puluh Delapan Ribu
Empat Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 414,400 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 4,081,840
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD
VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP
NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Cellpack PK


30 liter, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 5766/FP/17 tanggal 26 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 9,566,700
Terbilang : Sembilan Juta Lima Ratus Enam Puluh Enam Ribu
Tujuh Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 869,700 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 8,566,545
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..
Diverifikasi Oleh, Mengetahui,
Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Clever Check


Individual Pack 50's, dll) untuk keperluan RSUD Teluk
Kuantan ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana
BLUD RSUD Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan
Faktur No. 5767/FP/17 tanggal 26 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 9,934,375
Terbilang : Sembilan Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Empat Ribu
Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Rupiah

Pajak : PPN = Rp 903,125 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 8,895,781
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Fortress Anti


B Mono) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 5772/FP/17 tanggal 26 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 221,100
Terbilang : Dua Ratus Dua Puluh Satu Ribu Seratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 20,100 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 197,985
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Eightcheck


3wp Hight, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 5764/FP/17 tanggal 26 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 1,188,000
Terbilang : Satu Juta Seratus Delapan Puluh Delapan Ribu Rupiah
Pajak : PPN = Rp 108,000 PPh =
Jumlah Bersih : Rp 1,063,800
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Test Tube Pyrex


13x100, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 5738/FP/17 tanggal 25 Januari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 917,400
Terbilang : Sembilan Ratus Tujuh Belas Ribu Empat Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 83,400 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 821,490
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI
Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Blood Bag Single


350cc JMS, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. PKU.001.02.17 tanggal 02 Februari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 9,427,688
Terbilang : Sembilan Juta Empat Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu
Enam Ratus Delapan Puluh Delapan Rupiah

Pajak : PPN = Rp 857,063 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 8,442,066
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001
LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Fortress Anti A, dll)


untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke PT. Tirta
Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. PKU.002.02.17 tanggal 06 Februari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 3,121,800
Terbilang : Tiga Juta Seratus Dua Puluh Satu Ribu Delapan Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 283,800 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 2,795,430
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Blood Lancet onemed


100's, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. PKU.001.02.17 tanggal 02 Februari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 110,000
Terbilang : Seratus Sepuluh Ribu Rupiah

Pajak : PPN = Rp 10,000 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 98,500
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..
Diverifikasi Oleh, Mengetahui,
Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Urine Insight 10U)


untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke PT. Tirta
Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. PKU.004.02.17 tanggal 28 Februari 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 555,390
Terbilang : Lima Ratus Lima Puluh Lima Ribu Tiga Ratus
Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Pajak : PPN = Rp 50,490 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 497,327
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Blood Bag Single


350cc Terumo) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 7174/FP/17 tanggal 18 Mei 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 2,656,335
Terbilang : Dua Juta Enam Ratus Lima Puluh Enam Ribu
Tiga Ratus Tiga Puluh Lima Rupiah

Pajak : PPN = Rp 241,485 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 2,378,627
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Right Sign Syphilis


Strip, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 7069/FP/17 tanggal 15 Mei 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 726,770
Terbilang : Tujuh Ratus Dua Puluh Enam Ribu Tujuh Ratus
Tujuh Puluh Rupiah
Pajak : PPN = Rp 66,070 PPh =
Jumlah Bersih : Rp 650,790
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Objeck Glass 72's GC)
untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke PT. Tirta
Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 7070/FP/17 tanggal 15 Mei 2017.
Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 55,000
Terbilang : Lima Puluh Lima Ribu Rupiah

Pajak : PPN = Rp 5,000 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 49,250
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI
Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan Laboratorium (Right Sign


HBSAG Device, dll) untuk keperluan RSUD Teluk
Kuantan ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana
BLUD RSUD Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan
Faktur No. 7180/FP/17 tanggal 18 Mei 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 3,003,000
Terbilang : Tiga Juta Tiga Ribu Rupiah

Pajak : PPN = Rp 273,000 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 2,689,050
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001
LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Fortress Anti Human


Globulin, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD
RSUD Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan
Faktur No. 8131/FP/17 tanggal 19 Juni 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 841,500
Terbilang : Delapan Ratus Empat Puluh Satu Ribu Lima Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 76,500 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 753,525
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001
LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Blood Lanced


Onemed 100's, dll) untuk keperluan RSUD Teluk
Kuantan ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana
BLUD RSUD Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan
Faktur No. 7990/FP/17 tanggal 13 Juni 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 7,012,500
Terbilang : Tujuh Juta Dua Belas Ribu Lima Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 637,500 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 6,279,375
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Anti D Reigad)


untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke PT. Tirta
Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD Teluk
Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 8004/FP/17 tanggal 13 Juni 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 266,475
Terbilang : Dua ratus Enam puluh Enam Ribu Empat Ratus
Tujuh Puluh Lima Rupiah

Pajak : PPN = Rp 24,225 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 238,616
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Right Sign Syphilis


Strip, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 7989/FP/17 tanggal 13 Juni 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 505,395
Terbilang : Lima Ratus Lima Ribu Tiga Ratus Sembilan Puluh
Lima Rupiah

Pajak : PPN = Rp 45,945 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 452,558
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Fortress Anti-A


Mono, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 8322/FP/17 tanggal 22 Juni 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 1,745,700
Terbilang : Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu
Tujuh Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 158,700 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 1,563,195
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium

Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Right Sign Syphilis


Device, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan ke
PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 8321/FP/17 tanggal 22 Juni 2017.
Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 7,293,000
Terbilang : Tujuh Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Rupiah

Pajak : PPN = Rp 663,000 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 6,530,550
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001

LEMBAR VERIFIKASI

Kegiatan : Biaya Bahan dan Alat Laboratorium


Rincian Objek : Biaya Pembelian bahan UTDRS (Blood Bag Single
350cc Terumo, dll) untuk keperluan RSUD Teluk Kuantan
ke PT. Tirta Medical Indonesia dari dana BLUD RSUD
Teluk Kuantan TA 2017, sesuai dengan Faktur
No. 8320/FP/17 tanggal 22 Juni 2017.

Jenis Belanja : Belanja Pegawai √ Belanja Barang & Jasa

Jumlah : Rp 5,813,500
Terbilang : Lima Juta Delapan Ratus Tiga Belas Ribu
Lima Ratus Rupiah

Pajak : PPN = Rp 528,500 PPh =


Jumlah Bersih : Rp 5,205,725
Kelengkapan Dokumen :
1 SURAT PESANAN
2 FAKTUR PAJAK
3 DOKUMENTASI
4 FAKTUR PEMBELIAN/PENJUALAN
5 SURAT PENGANTAR BARANG
6 KWITANSI
7 BUKTI PENGELUARAN KAS
8 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
9 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
10 DAFTAR PEMBAYARAN
11 SURAT KEPUTUSAN
12 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
13 SURAT TUGAS/ SURAT PERINTAH
14 LAPORAN PERJALANAN DINAS
15 TIKET
16 BROSUR
17 ………………………………..

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,


Petugas Verifikasi, Pejabat Keuangan BLUD

VICZA MARINI, SE H. RIAN FITRA YULIANDA, SSTP


NIP. 19800303 200701 2 005 NIP. 19840718 200212 1 001
1

an ke

Belanja Modal

Rp 18,487,480

Rp 28,772

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001
2

Salm.
tan ke

Belanja Modal Rp 31,905,500

Rp 62,160

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD
A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

tan ke

Belanja Modal
Rp 4,493,500

Rp 130,455

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

heck
D Teluk

ngan

Belanja Modal

t Ribu

Rp 135,469

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

Anti

RSUD

Belanja Modal

Rp 3,015

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

uantan
RSUD

Belanja Modal

Rupiah
Rp 16,200

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

e Pyrex

RSUD
Belanja Modal

Rupiah

Rp 12,510

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

8
uantan
RSUD

Belanja Modal

Rp 128,559

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001
9

Belanja Modal

Ratus Rupiah

Rp 42,570

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

10

nemed
n ke

Belanja Modal

Rp 1,500

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

11

Belanja Modal

Rp 7,574

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

12

uantan
RSUD

Belanja Modal

Rp 36,223

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

13

RSUD

Belanja Modal
Rp 9,911

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

14

2's GC)
Belanja Modal

Rp 750

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

15
ngan

Belanja Modal

Rp 40,950

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001
16

uman
ntan

Belanja Modal

us Rupiah

Rp 11,475

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001
17

ngan

Belanja Modal

Rp 95,625

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

18

Belanja Modal

Rp 3,634

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

19

Belanja Modal

Rp 6,892

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

20

an ke

Belanja Modal

Rp 23,805
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

21

an ke
Belanja Modal

Rupiah

Rp 99,450

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001

22
k Kuantan
RSUD

Belanja Modal

Rp 79,275

Ada / Tidak ada


Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada
Ada / Tidak ada

getahui,
uangan BLUD

A YULIANDA, SSTP
18 200212 1 001