NAMA PUSKESMAS

LOGO PKM LOGO DINKES

No. Document :
Standar Operasional Prosedur
Tanggal :
PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN Revisi :
KEGIATAN YANG MENCERMINKAN KESEPAKATAN Halaman :
BERSAMA DENGAN LINTAS PROGRAM DAN
LINTAS SEKTOR
Disetujui oleh : Diperiksa oleh : Dibuat oleh :
............................................. ............................................. .............................................

............................................ ............................................ ............................................

NIP. .................................... NIP. .................................... NIP. ....................................

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

REV. KE TGL REVISI ISI PERUBAHAN

 NAMA PUSKESMAS

LOGO PKM LOGO DINKES

No. Document :
Standar Operasional Prosedur
Tanggal :
PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN Revisi :
KEGIATAN YANG MENCERMINKAN KESEPAKATAN Halaman :
BERSAMA DENGAN LINTAS PROGRAM DAN
LINTAS SEKTOR
Disetujui oleh : Diperiksa oleh : Dibuat oleh :
............................................. ............................................. .............................................

............................................ ............................................ ............................................

NIP. .................................... NIP. .................................... NIP. ....................................

1. Pengertian
Adalah penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM puskesmas disepakati bersama dengan
memperhatikan masukan lintas program dan lintas sektor dan dilaksanakan tepat waktu sesuai
dengan rencana.

2. Tujuan
Sebagai acuan langkah-langkah dalam penyusunan jadwal dan waktu pelaksanaan kegiatan UKM
yan disepakati oleh lintas sektor.

3. Kebijakan
..............................................................................................................................................

4. Referensi
1.1. Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
1.2. .......................................................................................................
1.3. Dst..................................................................................................

5. Alat dan Bahan

5.1. Alat tulis
5.2. Laptop
5.3. Kamera
5.4. Buku notulen rapat
5.5. Absensi
5.6. LCD
5.7. Layar
 NAMA PUSKESMAS

LOGO PKM LOGO DINKES

No. Document :
Standar Operasional Prosedur
Tanggal :
PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN Revisi :
KEGIATAN YANG MENCERMINKAN KESEPAKATAN Halaman :
BERSAMA DENGAN LINTAS PROGRAM DAN
LINTAS SEKTOR
Disetujui oleh : Diperiksa oleh : Dibuat oleh :
............................................. ............................................. .............................................

............................................ ............................................ ............................................

NIP. .................................... NIP. .................................... NIP. ....................................

6. Prosedur
6.1. Pertanggung jawab UKM memaparkan kegiatan UKM dalam lokmin lintas sektor
6.2. Penanggung jawab UKM melaksana lintas program dan lintas sektor mengadakan diskusi
tentang penyusunan jadwal dan kegiatan UKM
6.3. Penanggung jawab UKM pelaksana lintas program dan lintas sektor ditetapkan dan
menyepakati jadwal dan waktu kegiatan UKM
6.4. Jadwal kegiatan yang telah disepakati dilaporkan kepada kepala puskesmas oleh penanggung
jawab UKM Pemaparan kegiatan UKM. Diskusi jadwal dan waktu kegiatan UKM menetapkan
kesepakatan jadwal kegiatan UKM jadwal yang telah disepakati disampaikan kepada kepala
Puskesmas.

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan

Kegiatan atau upacara adat.

8. Unit Terkait
8.1. Kepala Puskesmas
8.2. Kepala Tata Usaha
8.3. Pelaksana Program
8.4. Lintas sektor
8.5. Pustu

9. Dokumen Terkait
9.1. Notulen rapat
9.2. Daftar hadir
9.3. Jadwal kegiatan UKM