CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: DIREKTUR BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja Tamu
3 Meja kabinet
4 Kursi tamu
5 Kursi putar
6 Meja Komputer
7 Jam
8 Almari
9 Komputer
10 Printer
11 AC/Lampu
12 Jendela, gordyn
13 Kabel /Aiphone

Mengetahui: Keterangan:
Wadir II Kabag Rumah Tangga K: Kotor
M: Mat
B: Bersih
R: Rusak
TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN
CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: WAKIL DIREKTUR BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja kabinet
3 Kursi putar
4 Meja Komputer
5 Jam
6 Almari
7 Komputer
8 Printer
9 Papan Visi Misi
10 AC/Lampu
11 Jendela
12 Kabel /Dispencer

Mengetahui: Keterangan:
Wadir II Kabag Rumah Tangga K: Kotor
M: Mat
B: Bersih
R: Rusak
TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN
CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: DOSEN BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja kabinet
3 Kursi putar
4 Meja Komputer
5 Jam
6 Almari
7 Komputer
8 Printer
9 Alat makan minum
10 Sekat/Papan Visi Misi
11 AC/Lampu
12 Jendela
13 Kabel /Aiphone

Mengetahui: Keterangan:
Wadir II Kabag Rumah Tangga K: Kotor
M: Mat
B: Bersih
R: Rusak
TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN
CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: BAAK BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja kabinet
3 Kursi putar
4 Meja Komputer
5 Jam
6 Almari Filing
7 Almari Jurnal Dosen
8 Komputer
9 Printer
10 Meja Pelayanan
11 Filing
12 AC/Lampu
13 Papan Monografi/Visi
14 Jendela
15 Kabel /Aiphone
Keterangan:
Mengetahui: K: Kotor
Wadir II Kabag Rumah Tangga M: Mat
B: Bersih
R: Rusak

TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN

CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: PERPUSTAKAAN BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja kabinet
3 Kursi putar
4 Meja Komputer
5 Jam
6 Almari Buku
7 Almari Katalog
8 Komputer
9 Printer
10 Meja Baca
11 Papan Pamer CD/Visi
12 Meja Koran
13 AC/Lampu
14 Papan Monografi
15 Jendela
16 Kabel /Aiphone
Keterangan:
Mengetahui: K: Kotor
Wadir II Kabag Rumah Tangga M: Mat
B: Bersih
R: Rusak

TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN

CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: PETURASAN/ WC BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Kloset
3 Ember
4 Gayung
5 Saluran Buangan
6 Tempat sampah
7 Boven/ventlasi
8 Gerendel/kunci
9 Wastafel
10 Cermin
11 Kapstok/gantungan
12 Lampu
13 Kran
14 Shower

Mengetahui: Keterangan:
Wadir II Kabag Rumah Tangga K: Kotor
M: Mat
B: Bersih
R: Rusak
TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN
CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: KELAS BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja DOSEN
3 Kursi DOSEN
4 Poster
5 Jam
6 Almari Sound system
7 LCD Projector
8 AC/lampu
9 Kursi Mahasiswa
10 Kalender
11 Kabel
12 Jendela
13 Gordyn
14 Papan Struktur Org
15 Papan Visi Misi
Keterangan:
Mengetahui: K: Kotor
Wadir II Kabag Rumah Tangga M: Mat
B: Bersih
R: Rusak

TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN

CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: BRIFING/RAPAT BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Meja rapat
3 Kursi rapat
4 Almari Filing
5 Jam
6 AC/lampu
7 Papan Monografi
8 Jendela
9 Kabel/ Aiphone
Keterangan:
Mengetahui: K: Kotor
Wadir II Kabag Rumah Tangga M: Mat
B: Bersih/baik
R: Rusak

TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN

CHECK LIST KEBERSIHAN dan KELENGKAPAN RUANGAN

RUANG: MUSHOLLA/HALAMAN BELAKANG BULAN: ______________________ 2017

TANGGAL
NO NAMA BARANG KTRGN TT SUPERV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pintu
2 Karpet
3 Mihrab
4 Mukena
5 Jam
6 Lampu
7 Tempat wudhu
8 WC
9 Kipas
10 Sound system
11 Halaman
12 Mic
13 Kesed/sekat
Keterangan:
Mengetahui: K: Kotor
Wadir II Kabag Rumah Tangga M: Mat
B: Bersih/baik
R: Rusak

TEGUH ANINDITO, SKM, M.Kep. AGUS ROZIQIN