Pengukuran Ketebalan Makula Normal Pada Mata Sehat Menggunakan Stratus

Optical Coherence Tomography

Annie Chan, MD, Jay S. Duker, MD, Tony H. Ko, PhD, James G. Fujimoto, PhD, and
Joel S. Schuman, MD
New England Eye Center, Tufts–New England Medical Center, Tufts University School of
Medicine, Boston, Mass (Drs Chan and Duker); Department of Electrical Engineering and
Computer Science and Research Laboratory of Electronics, Massachusetts Institute of
Technology, Cambridge (Drs Ko and Fujimoto); and University of Pittsburgh Medical
Center Eye Center, Department of Ophthalmology, University of Pittsburgh School of
Medicine, Pittsburgh, Pa (Dr Schuman).

Abstrak

Objektif – Untuk melaporkan pengukuran makula normal pada mata yang sehat
menggunakan mapping software Optical Coherence Tomography (OCT) versi terbaru yang
tersedia, versi 3.0, dari Stratus OCT (OCT3).

Metode – Tiga puluh tujuh mata dari 37 subjek yang sehat menjalani pemeriksaan
oftalmologi komplit, termasuk OCT. Enam radial scans, 6mm panjangnya dan berpusat pada
fovea,diperoleh menggunakan OCT3. Ketebalan retina dihitung secara otomatis oleh OCT
mapping software. Pengukuran ditampilkan sebagai mean dan standar deviasi untuk masing-
masing dari 9 wilayah yang didefinisikan dalam Studi terapi dini Retinopati Diabetik.

Hasil – Ketebalan fovea (ketebalan rata-rata di area diameter tengah 1000 m) dan ketebalan
fovea sentral (ketebalan rata-rata pada titik persimpangan 6 radial scan) pada OCT3 masing-
masing adalah 212 ± 20 dan 182 ± 23 m. Pengukuran ketebalan makula tertipis di pusat
fovea, paling tebal dalam diameter 3 mm di tengahnya, dan berkurang ke arah tepi makula.
Kuadran temporal lebih tipis dari kuadran nasal. Ketebalan fovea sentral juga ditentukan
secara manual 170 ± 18 m, kurang lebih 12 m kurang dari nilai yang diperoleh secara
otomatis dari software OCT3. Tidak ada korelasi antara umur dan ketebalan fovea (P = 0,80).

Kesimpulan - Pengukuran ketebalan foveal rata-rata 38 sampai 62 m lebih tebal dari nilai
yang dilaporkan sebelumnya, sementara pengukuran ketebalan foveal rata-rata adalah 20
sampai 49 m lebih tebal dari nilai yang dipublikasikan sebelumnya. Perbedaan ini harus
dipertimbangkan saat menginterpretasikan OCT scan.
PENDAHULUAN

Edema makula adalah penyebab umum visual loss. Akumulasi cairan abnormal di
dalam retina dan peningkatan ketebalan retina biasanya terjadi akibat kerusakan blood-retinal
barrier. Proses ini dapat ditemukan pada orang dengan retinopati diabetes, oklusi vena retina,
uveitis, dan kelainan mata lainnya. Namun, telah berulang kali diamati dalam praktik klinis
bahwa kehadiran edema makula tidak selalu menghalangi penglihatan yang baik. 1,2
Nussenblatt et al3 mampu menunjukkan bahwa tingkat penebalan makula, dan bukan adanya
edema makula, berkorelasi secara signifikan dengan ketajaman visual. Metode tradisional
untuk mengevaluasi edema makula, seperti slitlamp biomicroscopy, stereoscopic
photography, and fluorescein angiography, relatif tidak sensitif terhadap perubahan kecil
pada ketebalan retina dan paling kualitatif. Pengenalan tomografi koherensi optik (OCT)
telah memungkinkan klinisi mendeteksi dengan handal dan mengukur perubahan kecil dalam
ketebalan makula dan secara kuantitatif mengevaluasi keampuhan berbagai modalitas
terapeutik.

Model OCT terbaru (Stratus OCT [OCT3]; Carl Zeiss Meditec, Dublin, Calif) dibuat
tersedia secara komersial pada tahun 2002. Ini memberikan peningkatan kecepatan pencitraan
4 kali lipat dan resolusi yang lebih baik (resolusi aksial <10 m) daripada generasi
sebelumnya. Dari instrumen Berdasarkan pengalaman kami dengan sistem OCT3 dan versi
sebelumnya, kami mengamati bahwa pengukuran ketebalan makula untuk mata sehat lebih
tinggi daripada nilai yang diperoleh dengan menggunakan versi instrumen sebelumnya,
termasuk prototipe OCT. Baru-baru ini, Frank et al23 membandingkan pengukuran ketebalan
makula dari 2 versi pemindai OCT: OCT1 dan OCT3. Pemindaian diperoleh dari kedua mata
8 pasien berurutan dengan dugaan edema makula. Pengukuran dari 2 instrumen berbeda
secara statistik. Oleh karena itu, karena OCT3 menjadi lebih banyak tersedia dan digunakan,
data normatif akan menjadi penting dalam menafsirkan ciri patologis makula.

Penelitian ini mengukur dan mendefinisikan nilai ketebalan makula normal pada mata
sehat dengan menggunakan perangkat lunak pemetaan OCT3. Sepengetahuan kami, ini
adalah studi pertama yang menyediakan data ketebalan makula normatif untuk sistem OCT3.

METODE

Protokol penelitian telah disetujui dan dipantau oleh Human Investigation Review
Committee at New England Medical Center. Semua peserta terlibat dalam proses informed
consent dan menandatangani dokumen persetujuan tertulis sebelum prosedur studi
dilaksanakan. Subjek yang sehat diperiksa di New England Eye Centre antara tanggal 1
Agustus 2003, dan 27 Februari 2004. Semua subjek menjalani pemeriksaan oftalmologis
lengkap, termasuk riwayat medis dan keluarga, uji ketajaman visual terbaik yang dikoreksi
dengan Diagram Studi Retinopati Perawatan Awal Diabetes, Humphrey SITA standar 24-2
uji lapangan visual, tonometri applanasi, biomedrosit slitlamp, opttalmoskopi tidak langsung,
dan fotografi fundus warna. Koefisien tomogram optik diperoleh melalui pupil yang melebar
oleh operator berpengalaman menggunakan OCT3 (Carl Zeiss Ophthalmic Systems, Inc,
Divisi Humphrey, Dublin).

Kriteria eksklusi untuk mata sehat mencakup riwayat atau bukti ciri patologis retina,
diabetes mellitus atau penyakit sistemik lainnya yang dapat mempengaruhi mata, glaukoma
atau derajat pertama relatif dengan glaukoma, tekanan intraokular lebih tinggi dari 21 mmHg,
bidang visual abnormal, Operasi intraokular atau terapi laser (walaupun operasi refraksi> 1
tahun sebelum pendaftaran diterima), ketajaman visual terbaik yang dikoreksi lebih buruk
dari 20/32, dan kesalahan refraksi lebih besar dari 6,00 atau kurang dari -6,0 dioptri.

Protokol map scan ketebalan makula pada OCT3 digunakan untuk mendapatkan 6
scan makula berturut-turut, panjang 6 mm, berpusat pada fovea, pada orientasi sudut yang
sama. Cross-sectional image dianalisis dengan menggunakan OCT3 mapping software yang
menggunakan teknik deteksi tepi untuk menemukan 2 ujung terkuat pada setiap tomogram,
yang diduga berada pada antarmuka vitreoretinal dan permukaan anterior daerah epitel-
choriocapillaris pigmen retina. Ketebalan retina diukur sebagai jarak antara 2 antarmuka ini
pada setiap titik pengukuran sepanjang x-axis scan. Interpolasi bilinear dalam koordinat polar
digunakan untuk memperkirakan ketebalan potongan antara masing-masing OCT scan
berurut-turut

Kami memilih protokol analisis map retina pada OCT3 untuk merekonstruksi peta
permukaan sebagai gambar topografi false-color yang ditampilkan dengan rata-rata numerik
pengukuran untuk masing-masing dari 9 sektor map seperti yang didefinisikan oleh Early
Treatment Diabetic Retinopathy Study. Cincin dalam dan luar tersegmentasi menjadi 4
kuadran, masing-masing dengan radius 1,5 dan 3 mm. Ketebalan foveal didefinisikan sebagai
ketebalan rata-rata pada diameter pusat 1000 m dari layout Early Treatment Diabetic
Retinopathy Study (Gambar 1A). Ketebalan foveal pusat didefinisikan sebagai ketebalan
rata-rata pada titik persimpangan dari 6 pemindaian radial (Gambar 1B).

Selain itu, mapping software OCT3 digunakan untuk secara manual mencari nilai
minimum sepanjang scan radial menggunakan data mentah. Semua 6 nilai dirata-ratakan
untuk menentukan tebal tengah foveal rata-rata untuk setiap subjek. Pengukuran ketebalan
foveal pusat yang ditentukan secara manual dibandingkan dengan nilai yang dihasilkan oleh
perangkat lunak, sesuai dengan kotak yang diberi label "Center" pada cetakan pasien OCT3.

Hubungan antara ketebalan fovea dan umur diteliti dengan menggunakan analisis
regresi linier. Analisis statistik dilakukan dengan program perangkat lunak yang tersedia
secara komersial (SPSS 11.0.1; SPSS Inc, Chicago, 1ll).

HASIL

Tiga puluh tujuh mata sehat dari 37 subjek sehat diperiksa secara klinis dan oleh
OCT3. Pasien berusia 22 sampai 71 tahun (median, 43 tahun). Ada 26 wanita (70%) dan 11
pria (30%). Rata-rata dan ketebalan retina deviasi standar menurut sektor ditunjukkan pada
Gambar 2 dan Tabel 1. Ketebalan foveal tidak pernah melebihi 252 m pada mata sehat.
Seperti yang diharapkan, ketebalan makula tertipis di bagian tengah, paling tebal dalam
diameter 3 mm pusat, dan berkurang ke arah tepi makula. Kuadran temporal lebih tipis
dibanding kuadran hidung. Kuadran superior dan nasal paling tebal secara keseluruhan.
Dalam penelitian ini, sektor nasal dalam paling tebal pada 29 pasien (78%), sektor inferior
bagian dalam paling tebal pada 6 pasien (16%), sektor superior luar paling tebal pada 1
pasien (3%), dan superior dalam Sektor ini paling tebal pada 1 pasien (3%).

Standar deviasi ketebalan rata-rata masing-masing sektor di luar diameter 1000 m

pusat secara konsisten sekitar 15 m, menunjukkan sedikit variabilitas dalam pengukuran
ketebalan oleh OCT3. SDs 20 dan 23 m untuk ketebalan foveal rata-rata dan rata-rata
ketebalan foveal sentral masing-masing sedikit lebih besar. Standar deviasi dari 6 pengukuran
makula sentral memberikan perkiraan sederhana dari reproduktifitas pengukuran untuk
pasien tertentu. Rata-rata reproduktifitas ini adalah 11 m. Rata-rata ± SD ketebalan foveal
sentral diukur secara manual 170 ± 18 m, kira-kira 12 m kurang dari nilai yang diperoleh
secara otomatis dari software OCT3.

Dengan menggunakan analisis regresi linier, kami tidak menemukan hubungan antara
umur dan ketebalan fovea di dalam diameter 1000 m tengah (P = 0,80) (Gambar 3).

Ringkasan penelitian sebelumnya yang mengukur ketebalan retina pada mata sehat
dengan menggunakan OCT ditunjukkan pada Tabel 2 untuk perbandingan dengan penelitian
ini.

KOMENTAR

Optical coherence tomography telah muncul sebagai teknik pencitraan yang berguna
dengan memberikan informasi cross-sectional resolusi tinggi baru tentang berbagai ciri
patologis makula. Hal ini memungkinkan klinisi mengukur ketebalan retina secara kuantitatif
dengan cara yang dapat diandalkan dan sangat dapat direproduksi. Pengenalan OCT3
komersial pada tahun 2002 memberikan kecepatan pencitraan yang lebih cepat dan
visualisasi fitur morfologi intraretinal yang lebih baik dibandingkan dengan versi instrumen
sebelumnya. Meskipun ada beberapa artikel yang melaporkan data normatif untuk prototipe
OCT, OCT1, dan OCT2, sepengetahuan kami, data semacam itu untuk OCT3 telah
dipublikasikan hanya dalam 1 artikel lainnya. Studi tersebut memiliki ukuran sampel 10 dan
menandai reproduktifitas pengukuran OCT3.

Hasil kami berbeda dari nilai yang dipublikasikan sebelumnya yang diperoleh dengan
menggunakan versi perangkat sebelumnya. Dalam penelitian kami, ketebalan rata-rata ± SD
foveal (ketebalan rata-rata di daerah diameter tengah 1000 m) adalah 212 ± 20 m, sekitar 38
sampai 62 m lebih tebal dari nilai yang dilaporkan sebelumnya. Rata-rata ± SD ketebalan
foveal sentral (ketebalan rata-rata pada titik persimpangan 6 pemindaian radial) secara
otomatis ditentukan menjadi 182 ± 23 m, kira-kira 29 sampai 49 m lebih tebal dari nilai yang
dipublikasikan sebelumnya. Dokter harus menyadari perbedaan ini saat menafsirkan gambar
OCT dari model OKS yang berbeda. Perbedaan ini mungkin sebuah hasil direct dari resolusi
yang lebih besar yang dicapai oleh sistem OCT yang lebih baru. Less movement oleh pasien
karena faster scanning times dan algoritma yang lebih halus memungkinkan kualitas gambar
lebih baik. Kami menemukan bahwa pengukuran ketebalan di 4 kuadran luar perifer pada
OCT3 lebih tipis daripada yang dilaporkan dalam literatur. Ini mungkin mencerminkan
perbedaan panjang pemindaian antara versi instrumen OCT3 dan versi sebelumnya. OCT3
menggunakan panjang scan 6 mm, sedangkan OCT1, yang didasarkan pada prototipe,
menggunakan panjang scan 4,5 mm. Akibatnya, OCT3 memindai lebih banyak daerah perifer
retina yang secara anatomi lebih tipis. 4 zona terluar yang diukur oleh OCT3 tertipis, seperti
yang diharapkan dari pengamatan histologis mata. Dalam laporan sebelumnya, kuadran
superior dan inferior paling tebal, mungkin dari bundling arcuate superior dan inferior dari
serabut saraf. Temuan kami menunjukkan bahwa kuadran superior dan nasal paling tebal.
Kami mengidentifikasi kuadran hidung sebagai daerah paling tebal di dalam diameter tengah
3 mm. Hal ini sesuai dengan hubungan anatomi konvergensi serabut saraf dengan cakram
optik.

Sebagian besar penelitian OCT dalam literatur melaporkan ketebalan fovea sentral
saja. Investigator telah menunjukkan bahwa ketebalan foveal sentral berkorelasi secara
signifikan dengan ketajaman penglihatan terbaik pada mata sehat dan diabetes. Namun,
ketebalan fovea mungkin lebih mengindikasikan perubahan pada makula daripada ketebalan
fovea sentral karena beberapa alasan. Ketebalan foveal ditentukan dari banyak titik data
daripada ketebalan fovea sentral. Sebagai contoh, setiap pemindaian radial pada OCT3 terdiri
dari urutan 512 A-scan. Protokol scan peta makula tebal menggunakan 6 pemindaian radial
per individu. Di dalam area diameter tengah 1000 m, ketebalan fovea ditentukan dari 512 titik
data, sedangkan ketebalan fovea sentral ditentukan dari hanya 6 titik data. Selain itu, kami
dapat secara manual mengukur ketebalan foveal sentral dari data mentah dan
membandingkan nilai ini dengan keluaran komputer. Kami menemukan mean ± SD ketebalan
fovea pusat menjadi 170 ± 18 m, kira-kira 12 m kurang dari nilai yang diperoleh secara
otomatis dari perangkat lunak OCT3. Ini mungkin mencerminkan perbedaan pendekatan
antara metode manual dan metode otomatis perangkat lunak pemetaan OCT3. Software ini
secara otomatis menentukan rata-rata dan ketebalan deviasi standar untuk titik pusat di mana
semua 6 pindaian berpotongan, sedangkan kita secara manual menentukan titik minimum
pada setiap pemindaian radial yang terpisah dan merata nilainya. Jika scan OCT tidak
terpusat sempurna pada titik fiksasi pasien untuk semua 6 pemindaian, titik persimpangan
tidak sesuai dengan pusat tepat (Gambar 4). Hal ini mungkin memberikan nilai yang salah.
Mengingat bahwa mata manusia yang terjaga terus bergerak, titik minimum untuk setiap
pemindaian radial hampir tidak akan pernah bertemu di pusat, meskipun kecepatan
pemindaian OCT3 lebih cepat. Karena titik pusatnya adalah area pengukuran terkecil, akan
sangat terpengaruh pergerakan kecil dari mata, diikuti oleh zona foveal sentral. Akibatnya,
standar deviasi ketebalan foveal sentral adalah yang terbesar. Akibatnya, ketebalan foveal
bisa menjadi indikator yang lebih praktis dan andal daripada ketebalan foveal sentral untuk
perubahan pada makula. Kami percaya bahwa penelitian OCT masa depan harus melaporkan
ketebalan foveal, selain ketebalan foveal sentral, dalam evaluasi kemanjuran berbagai terapi
untuk edema makula.

Baru-baru ini, Brown et al secara langsung membandingkan gold standart klinis untuk
mendeteksi edema makula (biomolisis lensa kontak) dengan OCT3 untuk mendeteksi edema
foveal diabetes. Karena kurangnya data normatif pada OCT3, penelitian tersebut
menyarankan agar cutoff untuk tingkat atas ketebalan foveal normal menjadi 200 m,
berdasarkan analisis mereka terhadap literatur yang ada. Temuan kami tidak sesuai dengan
penilaian mereka. Kami menggunakan 2 SDs untuk menentukan cutoffs untuk tingkat atas
dan bawah ketebalan foveal normal. Oleh karena itu, penebalan makula dapat dicurigai jika
ketebalan foveal lebih besar dari 252 m dan penipisan makula dapat dicurigai jika ketebalan
foveal kurang dari 172 m bila diukur dengan OCT3. Dalam penelitian ini, hanya 2 outlier
yaitu seorang pemuda yang memiliki ketebalan foveal 252 m dan wanita paruh baya yang
memiliki ketebalan foveal 154 m, keduanya melebihi nilai normal lebih dari 2 SDs. Nilai
terluar semacam itu dapat terjadi dan memang muncul di hampir semua data eksperimen.
Pasien dengan penebalan makula subklinis atau penipisan, dan faktor risiko lainnya, mungkin
memerlukan kunjungan tindak lanjut yang lebih sering. Studi OCT lebih lanjut diperlukan
untuk menyelidiki apakah pasien diabetes dengan penebalan subklinis memiliki risiko lebih
tinggi untuk mengembangkan retinopati diabetes.

Meski dicurigai ketebalan makula bisa sedikit menurun seiring bertambahnya usia,
tidak ada
hubungan yang signifikan secara statistik yang dapat ditemukan dari penelitian ini. Temuan
ini konsisten dengan penelitian Hee et al dan Sanchez-Tocino et al. Studi kami juga
menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna dalam ketebalan foveal mean antara pria (204
m; range, 154-232 m) dan wanita (207 m; range, 173-252 m). Studi masa depan dengan
ukuran sampel lebih besar dan distribusi pria dan wanita yang lebih merata dapat
memberikan informasi yang lebih bermanfaat mengenai perbedaan berdasarkan usia, jenis
kelamin, dan ras.

Kesimpulannya, nilai normatif untuk ketebalan makula pada populasi sehat diperoleh
dengan menggunakan software map OCT3 yang tersedia secara komersial. Pengukuran
ketebalan foveal rata-rata 38 sampai 62 m lebih tebal dari nilai yang dilaporkan sebelumnya,
sementara pengukuran ketebalan foveal rata-rata adalah 20 sampai 49 m lebih tebal dari nilai
yang dipublikasikan sebelumnya. Perbedaan ini harus dipertimbangkan saat
menginterpretasikan OCT scan.
Referensi

1. Meredith TA, Kenyon KR, Singerman LJ, Fine SL. Perifoveal vascular leakage and macular oedema
after intracapsular cataract extraction. Br J Ophthalmol 1976;60:765–769. [PubMed: 1009055]
2. Stark WJ, Maumenee AE, Fagadau W, et al. Cystoid macular edema in pseudophakia. Surv Ophthalmol
1984;28:442–451. [PubMed: 6463847]
3. Nussenblatt RB, Kaufman SC, Palestine AG, et al. Macular thickening and visual acuity: measurements
in patients with cystoid macular edema. Ophthalmology 1987;94:1134–1139. [PubMed: 3684231]
4. Shahidi M, Ogura Y, Blair NP, et al. Retinal thickness analysis for quantitative assessment of diabetic
macular edema. Arch Ophthalmol 1991;109:1115–1119. [PubMed: 1867554]
5. Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science 1991;254:1178–1181.
[PubMed: 1957169]
6. Hee MR, Izatt JA, Swanson EA, et al. Optical coherence tomography of the human retina. Arch
Ophthalmol 1995;113:325–332. [PubMed: 7887846]
7. Puliafito CA, Hee MR, Lin CP, et al. Imaging of macular diseases with optical coherence tomography.
Ophthalmology 1995;102:217–229. [PubMed: 7862410]
8. Hee MR, Puliafito CA, Wong C, et al. Quantitative assessment of macular edema with optical coherence
tomography. Arch Ophthalmol 1995;113:1019–1029. [PubMed: 7639652]
9. Hee MR, Puliafito CA, Duker JS, et al. Topography of macular edema with optical coherence
tomography. Ophthalmology 1998;105:360–370. [PubMed: 9479300]
10. Massin P, Vicaut E, Haouchine B, et al. Reproducibility of retinal thickness measurements in healthy
and diabetic eyes using optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 2001;119:1135–1142.
[PubMed: 11483079]
11. Baumann M, Gentile RC, Liebmann JM, Ritch R. Reproducibility of retinal thickness measurements
in normal eyes using optical coherence tomography. Ophthalmic Surg Lasers 1998;29:280–285.
[PubMed: 9571659]
12. Otani T, Kishi S, Maruyama Y. Patterns of diabetic macular edema with optical coherence
tomography. Am J Ophthalmol 1999;127:688–693. [PubMed: 10372879]
Chan et al. Page 5
Arch Ophthalmol. Author manuscript; available in PMC 2007 August 9.
13. Schaudig UH, Glaefke C, Scholz F, Richard G. Optical coherence tomography for retinal thickness
measurement in diabetic patients without clinically significant macular edema. Ophthalmic Surg
Lasers 2000;31:182–186. [PubMed: 10847492]
14. Konno S, Akiba J, Yoshida A. Retinal thickness measurements with optical coherence tomography
and the retinal thickness analyzer. Retina 2001;21:57–61. [PubMed: 11217931]
15. Neubauer AS, Priglinger S, Ullrich S, et al. Comparison of foveal thickness measured with the retinal
thickness analyzer and optical coherence tomography. Retina 2001;21:596–601. [PubMed:
11756882]
16. Massin P, Erginay A, Haouchine B, Mehidi AB, Paques M, Gaudric A. Retinal thickness in healthy
and diabetic subjects measured using optical coherence tomography mapping software. Eur J
Ophthalmol 2002;12:102–108. [PubMed: 12022281]
17. Kanai K, Abe T, Murayama K, Yoneya S. Retinal thickness and changes with age. Nippon Ganka
Gakkai Zasshi 2002;106:162–165. [PubMed: 11925953]in Japanese
18. Sanchez-Tocino H, Alvarez-Vidal A, Maldolnado MJ, et al. Retinal thickness study with optical
coherence tomography in patients with diabetes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002;43:1588–1594.
[PubMed: 11980878]
19. Goebel W, Kretzchmar-Gross T. Retinal thickness in diabetic retinopathy: a study using optical
coherence tomography (OCT). Retina 2002;22:759–767. [PubMed: 12476103]
20. Lattanzio R, Brancato R, Pierro L, et al. Macular thickness measured by optical coherence tomography
(OCT) in diabetic patients. Eur J Ophthalmol 2002;12:482–487. [PubMed: 12510717]
21. Paunescu LA, Schuman JS, Price LL, et al. Reproducibility of nerve fiber thickness, macular
thickness, and optic nerve head measurements using Stratus OCT. Invest Ophthalmol Vis Sci
2004;45:1716–1724. [PubMed: 15161831]
22. Jaffe GJ, Caprioli J. Optical coherence tomography to detect and manage retinal disease and glaucoma.
Am J Ophthalmol 2004;137:156–169. [PubMed: 14700659]
23. Frank RN, Schulz L, Ave K, Iezzi R. Temporal variation in diabetic macular edema measured by
optical coherence tomography. Ophthalmology 2004;111:211–217. [PubMed: 15019364]
24. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. ETDRS report number 7: Early
Treatment Diabetic Retinopathy Study design and baseline patient characteristics. Ophthalmology
1991;98:741–756. [PubMed: 2062510]
25. Koozekanani D, Roberts C, Katz SE, Herderick EE. Intersession repeatability of macular thickness
measurements with the Humphrey 2000 OCT. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000;41:1486–1491.
[PubMed: 10798667]
26. Muscat S, Parks S, Kemp E, Keating D. Repeatability and reproducibility of macular thickness
measurements with the Humphrey OCT system. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002;43:490–495.
[PubMed: 11818395]
27. Brown JC, Solomon SD, Bressler SB, et al. Detection of diabetic foveal edema. Arch Ophthalmol
2004;122:330–335. [PubMed: 15006844]
Gambar 1.
Ketebalan foveal (A) dan ketebalan foveal sentral (B). Dalam A, ketebalan foveal didefinisikan
sebagai ketebalan rata-rata di dalam area diameter tengah 1000 m (lingkaran biru pusat pada Studi
map Early Treatment Retinopati Diabetik). Pada B, ketebalan foveal pusat didefinisikan sebagai
ketebalan rata-rata yang diukur pada titik persimpangan pemindai 6 radial pada tomografi koherensi
optik. Ketebalan foveal rata-rata kira-kira 30 m lebih besar dari ketebalan foveal tengah rata-rata.

Gambar 2.
Pengukuran ketebalan makula untuk populasi mata yang sehat dalam penelitian ini, ditampilkan
sebagai mean dan standar deviasi di 9 region, seperti yang didefinisikan dalam Studi Early Treatment
Diabetic Retinopathy Study (A) dan sebuah false-color map untuk prototipikal mata sehat (B). Saya
menunjukkan inferior; N, hidung; S, superior; Dan T, temporal.
Gambar 3.
Plot regresi ketebalan foveal vs umur. Tidak ada hubungan antara ketebalan dan umur foveal (P =
0,80).

Gambar 4.
Optical coherence tomographic (OCT) (A), fundus image (B), dan falsecolor map dan cetakan
numerik (C) untuk mata kanan pasien sehat yang tidak memiliki pemindaian dengan baik. Di C, area
biru pusat yang sesuai dengan fovea berada di luar pusat. Perangkat lunak OCT menentukan pusat
(mean ± SD ketebalan foveal pusat) menjadi 207 ± 18 m. Pemindaian yang tidak sejajar mungkin
memberikan nilai yang salah. Saya menunjukkan inferior; N, hidung; S, superior; Dan T, temporal.