INTERVENSI

No. Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

 IMPLEMENTASI

Tanggal Jam No. Implementasi Evaluasi (SOAP)

Dx
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ...........

DENGAN ........................... RUANG ........................... RS .......................................

OLEH:

NIM:

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KADIRI

2016
 LAPORAN PENDAHULUAN PADA ...........

DENGAN ........................... POLI ........................ RS .......................................

OLEH:

NIM:

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KADIRI

2016
 LEMBAR PENGESAHAN TUGAS

KOMPETENSI LAB SKILL KLINIK DI RUMAH SAKIT MARDI WALUYO BLITAR

RUANG/POLI: .............................................

Nama Mahasiswa : .......................................................

NIM : .......................................................

Tingkat/Semester : .......................................................

Prodi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Institusi : Universias Kadiri

Blitar, ...................................... 2016

CI Institusi CI Lahan

(...........................................................) (..............................................................)