Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR ISIAN DATA PRIBADI

I. IDENTITAS DIRI

1. Nama Lengkap : Nur Hasni adamsyah


2. Tempat/Tanggal Lahir : Salulino/10 september 2000
3. Jenis Kelamin : perempuan
4. Suku bangsa : Bugis Palopo
5. Alamat Rumah di Kendari : Jl. pasaeno
6. Agama : islam
7. No. telp/Hp : 082292565327
8. Asal Sekolah : SMAN 1 LASOLO

II. ORANG TUA


1. Nama
a. Ayah : Adamsyah
b. Ibu : selvina
2. Alamat : jl. Talluara kel.salulino, palopo
3. No.telp/Hp :
a. Ayah :-
b. Ibu : 085255143128
4. Pekerjaan
a. Ayah : petani
b. Ibu : IRT
5. NIP (Jika Ada)
a. Ayah :
b. Ibu :
7. Instansi (Jika Ada)
a. Ayah :
b. Ibu :
8. Wali Mahasiswa : Drs. Samir
9. Alamat Wali : kel. Tinobu kec. Lasolo kab. Konawe utara
10. No.Telp/ Hp : 082191345524

Data Diri - Hal | 1

Anda mungkin juga menyukai