Ab PDF

PERBANDINGAN KINERJA DENGAN PENDEKATAN
BALANCED SCORECARD PADA RUMAH SAKIT SE-EKS

KARESIDENAN SURAKARTA
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat
Guna Mencapai Derajat Magister Sains Program Studi Magister Akuntansi
Fakultas Ekonomi Universitas Sebelas Maret Surakarta
Oleh:
RETNO WULANDARI
NIM: S4308003
FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2010
Disusun oleh:
RETNO WULANDARI
NIM : S4308003
Telah disetujui Pembimbing

Pada tanggal, Januari 2010
Pembimbing I Pembimbing II
Prof. Dr. Rahmawati, M.Si., Ak. Drs. Eko Arief Sudaryono, M.Si., Ak.
NIP. 19680401 199303 2001 NIP. 19611231 198803 1006
Mengetahui:
Ketua Program Studi Magister Akuntansi
Dr. Bandi, M.Si., Ak.

NIP. 19641120 199103 1002
ii
Disusun oleh:
RETNO WULANDARI
NIM: S4308003
Telah disetujui Tim Penguji

Pada tanggal,
Ketua Tim Penguji : Dra. Y Anni Aryani, M.Prof.Acc., Ph.D., Ak. ....................
Sekretaris Tim Penguji : Dr. Bandi, M.Si., Ak. ....................
Anggota : Prof. Dr. Rahmawati, M.Si., Ak. ....................
Anggota : Drs. Eko Arief Sudaryono, M.Si., Ak. BKP. ....................
Mengetahui:
Direktur PPs UNS Ketua Program Studi Magister Akuntansi
Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D. Dr. Bandi, M.Si., Ak.

NIP. 19570820 198503 1004 NIP. 19641120 199103 1002
PERNYATAAN
Nama : Retno Wulandari
NIM : S4308003
Program Studi : Magister Akuntansi
Kosentrasi : Akuntansi Sektor Publik
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul “Perbandingan Kinerja
Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit Se-Eks Karesidenan
Surakarta” adalah betul – betul karya saya sendiri. Hal–hal yang bukan karya
saya, dalam tesis ini diberi tanda citiasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh atas tesis tersebut.
Surakarta, Januari 2010
Yang menyatakan
Retno Wulandari
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Setiap coretan pena pada karya ini merupakan wujud dari Keesaan dan Hidayah
yang diberikan Allah SWT kepada hambaNya, dan wujud kesetian sebagai
pengikut Nabi Muhammad SAW.
Setiap detingan waktu terwujudnya karya ini merupakan ketulusan doa Ayah dan
Ibunda yang senangtiasa mengukir jiwa dan raga dengan penuh kasih sayang.
Setiap aura semangat yang menyelimuti diriku merupakan jerih payah Suamiku,
Anakku, Kakakku, Adikku, saudaraku, keponakanku, Sahabat dekatku Terima
kasih telah memberi warna kehidupan dan inspirasi yang engkau siratkan padaku
Setiap goresan tinta dalam setiap bab dikarya ini merupakan hasil hempasan dan
saran dari pembimbingku
Dan hasil karya sederhana ini merupakan wujud dari hasil usahaku dan
doaku,untuk menemukan suatu makna kehidupan yang hakiki.
Almamater
v
HALAMAN MOTTO
v Pada hari ini telah Ku sempurnakan agamamu, Aku cukupkan atasmu nikmat
Ku, dan Aku rela Islam menjadi agamamu.
(Al-Maidah: 3)
v Manusia tidak akan mencapai pada kebahagiaan kecuali dengan ilmu dan
ibadah, seluruh manusia akan binasa kecuali orang–orang yang berilmu, dan
orang–orang yang berilmu akan binasa kecuali orang–orang yang
melaksanakan ilmunya, dan orang–orang yang melaksanakan ilmunya akan
binasa kecuali orang–orang yang ikhlas di dalam bekerja.
(Imam Ghozali)
v Tidak ada sesuatu yang lebih memperberat timbangan pahala kebaikan (pada
hari kiamat) kecuali budi pekerti (akhlak) yang baik.
(Aa’Gym)
vi
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillahirabbilaalamin penulis panjatkan kepada Sang
Khalik, atas segala rahmat dan karunia–Nya, sehingga penulis
dapatmenyelesaikan tesis dengan judul “Perbandingan Kinerja Dengan
Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit Se-Eks Karesidenan
Surakarta”. Cinta abadi kepada-Nya mampu mengisi relung spiritual penulis
menggapai spirit tuk lahirkan ide-ide yang menurut penulis tak mampu tercapai.
Karya yang jauh dari kata mumpuni apalagi sempurna ini, tak akan pernah
bisa usai tanpa bantuan, jerih payah, pengorbanan dan spririt dari berbagai pihak.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tulus
kepada semua pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak
langsung hingga selesainya tesis ini. Dengan kerendahan hati, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. Rahmawati, M.Si., Ak., selaku pembimbing I yang telah meluangkan
waktu dan pikiran, memberikan segala kemudahan,masukan,dan arahan serta
bimbingan dalam penyusunan tesis ini.
2. Drs. Eko Arief Sudaryono, M.Si., Ak., selaku pembimbing II yang telah
memberikan waktu dan kesabaran untuk mengarahkan dan memotivasi penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
3. Bapak Ibu dosen beserta staf di Program Magister Akuntansi Fakultas
Ekonomi Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah banyak memberikan
bimbingan keilmuan, khususnya dalam disiplin Ilmu Akuntansi.
vii
4. Semua karyawan dan paramedis Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta, Rumah
Sakit Kustati Surakarta, Rumah Sakit Trihasi Surakarta, Rumah Sakit
Banyudono Boyolali, Rumah Sakit Islam Klaten, Rumah Sakit Assalam
Sragen, Rumah Sakit PKU Surakarta, Rumah Sakit Jati Husada Karanganyar,
Rumah Sakit PKU Karanganyar, Rumah Sakit Slamet Riyadi Surakarta dan
Rumah Sakit Jafar Medica Karanganyar yang telah membantu dalam
penulisan tesis ini
5. Ayah Soeyono, Ibunda Tri Sulaminah (Almarhum), Bapak dan Ibu Sudadi
tercinta, terima kasih atas segala pengertian, kasih sayang, bimbingan, kata –
kata bijak dan doa yangselalu menyertaiku dalam menggapai asaku.
6. Suamiku, Kakakku dan adikku terima kasih atas nasihat, dukungan dan doa
yang selalu menyertaiku.
7. Ir. Ari H Ramelan, M.Sc., Ph.D., Dr.Sunarto, M.sc., dan Kim Budi Winarto,
M.Si. yang telah banyak membantu dalam penulisan tesis ini.
8. Teman-teman kelas A MAKSI Angkatan 2007, suatu kenikmatan kulalui masa
kuliahku dengan kalian.
Penulis menyadari bahwapenulisan tesis ini masih seretak wujud gading
yang sarat dengan ketidaksempurnaan, untuk itu segala saran kritik yang sifatnya
konstruktif akan penulis terima dengan ikhlas.
Surakarta, Januari 2010
Penulis
Retno Wulandari
viii
DAFTAR ISI
HALAM JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAM PENGESAHAN................................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN..................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................ v
HALAMAN MOTTO ...................................................................................... vi
KATA PENGANTAR.......................................................................................vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xiv
ABSTRAKSI .................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Perumusan Permasalahan ................................................................... 8
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 9
D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN 10
PENGEMBANGAN HIPOTESIS ....................................................................10
A. Jenis – Jenis Rumah Sakit .....................................................................12
B. Pengertian Kinerja ................................................................................ 12
C. Pengukuran Kinerja Sektor Publik ....................................................... 13
ix
D. Konsep Balanced Scorcard .................................................................. 16
E. Pengukuran Kinerja Rumah Sakit
Dengan Menggunakan Balanced Scorecard.......................................... 23
F. Penelitian Terdahulu............................................................................. 24
G. Pengembangan Hipotesis ..................................................................... 27
H. Kerangka Pemikiran ............................................................................. 31
BAB III METODA PENELITIAN................................................................... 33
A. Populasi ............................................................................................... 33
B. Teknik Pengambilan Sampel ............................................................... 34
C. Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 34
D. Pengukuran Variabel ............................................................................ 35
E. Metoda Analisis ................................................................................... 37
BAB IV ANALISIS DATA.............................................................................. 41
A. Sampel................................................................................................... 41
B. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas....................................................... 42
C. Hasil Uji Normalitas............................................................................. 43
D. Pengujian Hipotesis.............................................................................. 45
E. Pembahasan........................................................................................... 51
BAB V PENUTUP........................................................................................... 54
A. Kesimpulan .......................................................................................... 54
B. Keterbatasan ......................................................................................... 54
C. Saran ..................................................................................................... 55
D. Implikasi .............................................................................................. 55
x
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................56
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Daftar Rumah Sakit Se-Eks Karesidenan Surakarta .................. 41
Tabel 2 Hasil Uji Validitas Pelanggan..................................................... 42
Tabel 3 Hasil Uji Realibilitas Pelanggan................................................. 43
Tabel 4 Hasil Uji Normalitas ................................................................... 44
Tabel 5 Hasil Pengujian Perspektif Pelanggan ........................................ 45
Tabel 6 Statistik Diskriptif Perspektif Pelanggan.................................... 46
Tabel 7 Hasil Pengujian Perspektif
Pelayanan dan Administrasi........................................................ 47
Tabel 8 Statistik Diskriptif Pelayanan dan Administrasi 48
Tabel 9 Statistik Diskriptif Kelompok Proses
Pelayanan dan Administrasi Crosstabulation.............................. 48
Tabel 10 Hasil Pengujian Perspektif
Pertumbuhan dan Pembelajaran.................................................. 49
Tabel 11 Statistik Diskriptif Perspektif
Pertumbuhan dan Pembelajaran.................................................. 49
Tabe 12 Statistik Diskriptif Kelompok Pertumbuhan
dan Pembelajaran Crosstabulation.............................................. 49
Tabel 13 Hasil Pengujian Perspektif Keuangan......................................... 50
Statistik Diskriptif Perspektif Keuangan..................................... 51
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Skema Konseptual.................................................................. 32
xiii
ABSTRACT
The Performance Comparison Using Balanced Scorecard Approach in the

Hospitals throughout Ex- Residency Surakarta
RETNO WULANDARI
NIM: S4308003
The objective of the research is to compare the performance between the

hospitals throught ex-Residency Surakarta using balanced scorecard approach.
In this research, the purposive sampling was employed as the method in
describing the respondents. Specifically, the respondents were taken based on a
certain consideration. The respondents consist of patients, employees and
physicians in the hospital throughout Ex-Residency Surakarta.
The variables tested in this research consist of customer perspective,
service and administrative perspective, growth and learning perspective, and
financial perspective. The data analysis was conducted using the test data
instrument, normality test, and t-test. From the t-test, it can be concluded that
there is a significant difference between the hospitals throughout Ex-Residency
Surakarta using balanced scorecard approach viewed from the service and
administrative perspective, growth and learning persepective. Meanwhile, for the
customer perspective and financial perspective, there is no significant difference
between the hospitals throughout Ex-Residency Surakarta using balanced
scorecard approach viewed from the customer perspective and financial
perspective.
Keywords: Comparison of performance, balanced scorecard, and hospital
xiv
ABSTRAK
Perbandingan Kinerja dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah

Sakit Se-Eks Karesidenan Surakarta
RETNO WULANDARI
NIM: S4308003
Tujuan penelitian ini untuk membandingkan kinerja dengan pendekatan

balanced scorecard antara rumah sakit Se-Eks Karesidenan Surakarta.
Dalam penelitian ini, purposive sampling dipakai sebagai metode yang
menggambarkan responden. Secara spesifik, responden diambil berdasarkan
pertimbangan tertentu. Sampel dalam penelitian ini terdiri dari pasien, karyawan,
dan para medis rumah sakit se-Eks Karesidenan Surakarta.
Variabel yang diuji dalam penelitian ini meliputi perspektif pelangan,
perspektif pelayanan dan administrasi, perspektif pertumbuhan dan pembelajaran,
dan perspektif keuangan. Analisis penelitian ini menggunakan instrumen data tes,
uji normalitas, dan uji t. Dari uji t dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat
perbedaan secara signifikan dengan menggunakan pendekatan balanced scorecard
antara rumah sakit se-Eks Karesidenan Surakarta ditinjau dari perspektif
pertumbuhan dan pembelajaran serta perspektif pelayanan dan administrasi.
Sedangkan untuk perspektif pelanggan dan perspektif keuangan menunjukkan
tidak ada perbedaan secara signifikan dengan menggunakan pendekatan balanced
scorecard antara rumah sakit se-Eks Karesidenan Surakarta
Kata Kunci: perbandingan kinerja, balanced scorecard, dan rumah sakit
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dari waktu ke waktu perkembangan zaman terasa semakin cepat dan
pesat serta melingkupi semua bidang dalam kehidupan manusia. Perkembangan
zaman yang sangat pesat dan cepat ini menuntut adanya penyesuaian dengan
perkembangan tersebut sehingga tidak terjadi ketimpangan dengan apa yang
terjadi pada masa tersebut. Salah satu akibat berkembangnya zaman adalah
semakin tinggi tingkat persaingan dunia bisnis.
Salah satu sektor yang juga ikut terkena dampak persaingan yang tinggi
adalah rumah sakit. Rumah sakit merupakan salah satu fasilitas publik yang
bergerak dibidang pelayanan jasa kesehatan bergerak secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang
terdesentralisasi secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan
pencegahan penyakit serta upaya lanjutan (Kepres Menkes RI No. 983/
Men.Kes/SK/XI/1992).
Rumah sakit tidak sekedar menampung orang sakit, namun harus lebih
memperhatikan aspek kepuasan bagi para pemakai jasanya dalam hal ini pasien.
Jika sebuah rumah sakit ternyata tidak mampu memenuhi keinginan dan
kebutuhan pelanggan maka rumah sakit tersebut akan ditinggalkan para pengguna
jasanya dan beralih ke rumah sakit lain yang memenuhi kebutuhan mereka. Oleh
karena itu, diperlukan peningkatan kinerja atau pelayanan yang diberikan kepada
pengguna jasa atau pasien tersebut. Peningkatan pelayanan tersebut tentu akan
xvi
melibatkan semua pihak yang ada dalam rumah sakit tersebut (Kepres Menkes RI
No. 866B/ Men.Kes/SK/XII/1987).
Beberapa rumah sakit baik swasta maupun pemerintah masih memiliki
kualitas jasa layanan yang masih memperhatinkan. Hal ini disebabkan karena
keterbatasan sumber daya baik financial maupun non financial. Tuntutan
peningkatan kualitas jasa layanan membutuhkan berbagai dana investasi yang
tidak sedikit. Kenaikan tuntutan kualitas layanan harus diimbangi dengan
profesionalisme dalam pengelolaan.
Perkembangan rumah sakit, baik dari aspek manajemen maupun
operasional sangat dipengaruhi oleh berbagai tuntutan dari lingkungan, yaitu
lingkungan eksternal dan internal. Tuntutan eksternal antara lain adalah dari para
stakeholder bahwa rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan kesehatan
yang bermutu dan biaya pelayanan kesehatan terkendali sehingga akan berunjung
pada kepuasan pasien. Tuntutan dari pihak internal antara lain adalah
pengendalian biaya. Pengendalian biaya merupakan masalah yang kompleks
karena dipengaruhi oleh berbagai pihak yaitu mekanisme pasar, perilaku ekonomi,
sumber daya profesional, dan yang tidak kalah penting adalah perkembangan
teknologi (Lusa, 2007).
Rumah sakit kepemerintahan yang terdapat di tingkat pusat maupun
daerah tidak lepas dari pengaruh perkembangan tuntutan tersebut. Di pdanang dari
segmentasi kelompok masyarakat, secara umum rumah sakit pemerintah
merupakan layanan jasa yang menyediakan untuk kalangan menengah ke bawah.
Sebaliknya dengan rumah sakit swasta. Biaya kesehatan yang cenderung terus
xvii
meningkat dan rumah sakit dituntut untuk secara mdaniri untuk memenuhi
masalah tersebut. Peningkatan biaya kesehatan ini menyebabkan fenomena
tersendiri bagi rumah sakit pemerintah karena rumah sakit pemerintah meliputi
segmen layanan kesehatan untuk layanan masyarakat ke bawah. Akibatnya rumah
sakit pemerintah diharapkan menjadi rumah sakit yang murah dan bermutu.
Rumah sakit pemerintah menghadapi dilema antara misi layanan masyarakat
menengah ke bawah dan adanya keterbatasan sumber dana serta berbagai aturan
birokrasi yang harus ditaati.
Penilaian terhadap kegiatan rumah sakit adalah hal yang sangat
diperlukan. Kegiatan penilaian suatu instansi seperti rumah sakit memiliki banyak
manfaat terutama bagi pihak–pihak yang memiliki kepentingan terhadap rumah
sakit tersebut. Bagi pemilik rumah sakit baik individu, yayasan dann pemerintah
hasil kegiatan penilaian kinerja tersebut dapat dijadikan acuan kepada siapa saja
atau rumah sakit mana mereka akan mempercayakan kesehatan (Nurbahtiar,
2003).
Dalam menilai keberhasilan organisasi pelayanan kesehatan sering
menghadapi kendala antara lain belum adanya indikator kinerja organisasi yang
formal dan secara komprehensif dapat digunakan mengukur tingkat keberhasilan
organisasi pelayanan kesehatan dan organisasi pelayanan sektor publik pada
umumnya. Pencapaian target dari pusat dan propinsi sering dijadikan ukuran
kinerja oleh rumah sakit umum daerah dan puskemas. Seharusnya dalam sistem
manajemen saat ini pengukuran kinerja harus bergeser dari action control menjadi
xviii
pemicu timbulnya motivasi karyawan untuk menjadikan visi dan misi organisasi
(Mulyadi dan Setyawan, 1999).
Indikator yang selama ini digunakan untuk mengukur kinerja organisasi
pelayanan kesehatan tidak komprehensif dan hanya bersifat sementara. Indikator
tersebut dipengaruhi oleh faktor–faktor eksternal seperti keadaan ekonomi dan
kebijakan pemerintah. Hal ini menyebabkan pengukuran kinerja organisasi
pelayanan kesehatan belum menggambarkan realita yang sesungguhnya dari
organisasi tersebut. Indikator merupakan alat untuk memantau tujuan organisasi.
Dengan adanya indikator dapat di lihat tingkat kemajuan dalam organisasi.
Disamping itu dapat juga dilakukan pembdaningan antar organisasi yang bergerak
dibidang yang sama (Alkatiri et al., 1997).
Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan sekaligus sebagai
entitas yang memiliki tanggung jawab kepada shareholder dan stakeholder harus
cerdik dan bijaksana dalam merancang manajemen strategi. Seiring dengan
kemajuan teknologi, pengaruh globalisasi, tingkat persaingan yang semakin tinggi
dan perilaku pasien yang semakin jeli dan kritis dalam memilih pelayanan
kesehatan menjadi pemicu rumah sakit untuk selalu memberikan pelayanan yang
optimal kepada masyarakat. Oleh karena itu faktor keuangan tidak dapat lagi
dijadikan sebagai satu-satunya pedoman untuk menilai kinerja manajemen rumah
sakit. Untuk itu diperlukan sebuah konsep yang nyata dan applicable bagi rumah
sakit untuk dapat meningkatkan kinerjanya baik secara keuangan dan non
keuangan. Konsep balanced scorecard terbukti sebagai terobosan cerdas dan
xix
inovatif yang membantu rumah sakit untuk dapat unggul dan kreatif dalam
meningkatkan kinerja manajemen (Jonathan, 2007).
Balanced scorecard memiliki keunggulan yang menjadikan sistem
manajemen stategik sekarang berbeda secara signifikan dengan sistem manajemen
dalam manajeman tradisional. Balanced scorecard menjadikan sistem manajemen
kontemporer memiliki karakteristik yang tidak dimiliki oleh sistem manajemen
tradisional yaitu karakteristik keterukuran dan keseimbangan. Balanced scorecard
sebagai inti sistem manajemen strategik mempunyai keunggulan yaitu memotivasi
personel untuk berpikir dan bertindak strategik dalam membawa perusahaan
menuju masa depan, menghasilkan total bussines plan yang komprehensif dan
koheren, serta menghasilkan sasaran-sasaran strategik yang terukur. Balanced
scorecard dapat digunakan dalam setiap tahap sistem manajemen strategik mulai
dari tahap perumusan masalah sampai dengan tahap pemantauan (Mahmudi,
2005).
Penekanan kinerja pada rumah sakit lebih banyak ditujukan pada aspek
pelayanan pada pasien, sebagai masyarakat pengguna jasa daripada aspek kinerja
lain seperti perpekstif keuangan. Dalam kerangka pengukuran kinerja berdasarkan
balanced scorecard oleh Kaplan dan Nortan tahun 1992, perspektif pelanggan
merupakan satu diantara empat perspektif kinerja lainnya yang terdiri dari kinerja
keuangan dan non keuangan. Penekanan pada aspek pelanggan (custamer)
merupakan ciri utama organisasi yang memberikan pelayanan kepada publik.
Penerapan konsep balanced scorecard pada organisasi sektor publik
banyak dilakukan di luar negeri misalnya pada organisasi pemerintah dan masing–
xx
masing organisasi ini memiliki balanced scorecard yang berbeda sesuai dengan
karekteristik organisasi (Grifith et al., 2002).
Penelitian sebelumnya Grifith et al. (2002) menunjukkan bahwa dari 9
ukuran yang di uji dan di evaluasi (arus kas, perputaran asset, mortality,
complication, leng of in patient stay, biaya per kasus, accupancy, change in
accupancy dan persontase pendapatan dari perawatan pasien rawat jalan) terdapat
7 ukuran (arus kas, perputaran asset, mortality, complication, leng of in patient
stay, biaya per kasus, accupancy) yang sangat berguna untuk digunakan dalam
mengevaluasi kinerja rumah sakit di Amerika Serikat dan ukuran ini menunjukan
kinerja rumah sakit di Amerika Serikat dan mengidentifikasi kesempatan yang ada
sehingga menjadikan organisasi lebih bermanfaat. Perbedaan dengan penelitian ini
adalah sebagai berikut:
1. Tempat penelitian.
Penelitian ini dilakukan di wilayah Indonesia yang sangat berbeda jauh
dari penelitian sebelumnya. Hal ini dapat di lihat dari sumber daya
manusia, budaya, dan sosial yang mempengaruhinya.
2. Instrumen yang digunakan.
Instrumen penelitian menggunakan data primer yang mengacu pada
penelitian Chow et al. dalam Nurbahtiar.
Penelitian ini dilakukan karena peneliti melihat bahwa masyarakat
menuntut agar organisasi sektor publik yang memberikan pelayanan secara
langsung kepada masyarakat dapat meningkat kualitas pelayanannya dan dapat
mempertanggungjawabkan kinerjanya. Tuntutan terhadap akuntabilitas publik atas
xxi
proses penyelenggaraan organisasi sektor publik termasuk pelayanan kesehatan
dalam mewujudkan good corporate governance, mensyaratkan adanya aspek
pengukuran kinerja organisasi sektor publik atau pemerintah untuk
mempertanggungjawabkan kinerjanya maka diperlukan pengukuran kinerja, tidak
hanya dari aspek finansial saja tapi juga dari aspek non finansial. Di samping itu
penulis tertarik untuk memilih topik penelitian ini, karena masyarakat sering
menilai bahwa rumah sakit pemerintah dalam memberikan pelayanan kesehatan
tidak sebdaning dengan rumah sakit swasta. Jika hal ini dibiarkan secara terus
menerus, rumah sakit pemerintah akan ditinggalkan oleh pengguna jasa (pasien).
Oleh karena itu rumah sakit pemerintah harus membenahi diri agar mampu
bersaing dengan rumah sakit swasta dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Peneliti menyadari bahwa secara praktik penerapan dan penggunaan
balanced scorecard di organisasi pelayanan kesehatan atau rumah sakit baik
pemerintah maupun swasta di Indonesia khususnya Se-Eks Karesidenan Surakarta
belum sepenuhnya dapat dengan mudah dijumpai dan diperoleh data yang masih
berhubungan dan berkaitan dengan aspek–aspek yang ada dalam kerangka
balanced scorecard.
Salah satu cara yang di tempuh untuk mendapatkan gambaran mengenai
seberapa baik kinerja suatu organisasi, maka dapat dilakukan perbdaningan
kinerja organisasi lain yang sejenis (Robertsone, 2002). Dalam penelitian ini
peneliti ingin mengetahui apakah ada perbedaan kinerja dengan menggunakan
pendekatan balanced scorcard pada rumah sakit pemerintah dan rumah sakit
swasta se–Eks Karesidenan Surakarta.
xxii
B. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan kepemilikan dan pengelolaan rumah sakit dapat dibedakan
menjadi dua jenis yaitu rumah sakit swasta dan rumah pemerintah. Dalam
menjalankan aktivitas rumah sakit pemerintah memperoleh subsidi langsung dari
anggaran pemerintah melalui Departemen Kesehatan. Sedangkan rumah sakit
swasta harus berdiri sendiri dalam membiayai operasional melalui shareholdernya.
Dewasa ini rumah sakit pemerintah dengan segala keterbatasannya harus
siap-siap bersaing dengan rumah sakit swasta. Dengan melihat jumlah penduduk
Indonesia yang sangat besar maka terbuka peluang bagi pengembangan usaha di
bidang pelayanan kesehatan. Rumah sakit swasta berkembang sangat pesat
melebihi rumah sakit pemerintah.
Salah satu perbedaan mencolok dari kedua jenis rumah sakit adalah
perbedaan tarif pelayanan kesehatan. Secara umum rumah sakit swasta lebih
mahal daripada rumah sakit pemerintah. Perbedaan kepemilikan dan sumber
pembiayaan menyebabkan adanya implikasi aktivitas operasional yang berbeda
sehingga perlu dipertanyakan kemungkinan adanya perbedaan kinerja rumah sakit
pemerintah dan rumah sakit swasta. Masyarakat sering menilai bahwa pelayanan
yang diberikan oleh rumah sakit pemerintah tidak maksimal dibdaningkan rumah
sakit swasta.
Berdasarkan uraian di atas, maka dapat diajukan pertanyaan penelitian
sebagai berikut: apakah ada perbedaan yang signifikan dalam pengukuran kinerja
dalam kerangka balanced scorecard pada organisasi Rumah Sakit Pemerintah dan
Swasta Se-Eks Karesidenan Surakarta?
xxiii
C. TUJUAN PENELITIAN
Mengacu pada latar belakang dan permasalah yang diajukan dalam
penelitian ini, maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan yang
signifikan dalam pengukuran kinerja dalam kerangka balanced scorecard pada
organisasi Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta Se-Eks Karesidenan Surakarta.
D. MANFAAT PENELITIAN
Penelitian ini diharapkan dapat memberi kontribusi kepada pihak-pihak
yang membutuhkan sebagai berikut:
1. Bagi praktisi bidang kesehatan khususnya dalam organisasi rumah sakit
sehingga diharapkan dapat meldanasi praktik yang ada dan juga diharapkan
hasil penelitian ini dapat menumbuhkan kesadaran bahwa ldanasan teori yang
kuat akan dapat membentuk praktik yang mudah atau dipahami dan
diaplikasikan.
2. Bagi para peneliti yang tertarik dengan organisasi rumah sakit sehingga
penelitian lanjutan atas tulisan ini dapat dikembangkan dan dapat meberikan
manfaat positif bagi pertumbuhan teori dan praktik sektor publik khususnya
organisasi rumah sakit.
xxiv
BAB II
TINJAUAN TEORITIS DAN PENGEMBANGAN HIPOTESIS
A. Jenis-jenis rumah sakit
A.1. Rumah sakit umum
Rumah sakit (hospital) adalah sebuah institusi perawatan kesehatan
profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat, dan tenaga ahli
kesehatan lainnya. Rumah sakit yang melayani hampir seluruh penyakit umum,
dan biasanya memiliki institusi perawatan darurat yang siaga 24 jam (ruang gawat
darurat) untuk mengatasi bahaya dalam waktu secepatnya dan memberikan
pertolongan pertama (Jonatahan, 2007).
Rumah sakit umum biasanya merupakan fasilitas yang mudah ditemui di
suatu negara, dengan kapasitas rawat inap sangat besar untuk perawatan intensif
ataupun jangka panjang. Rumah sakit jenis ini juga dilengkapi dengan fasilitas
bedah, bedah plastik, ruang bersalin, laboratorium, dan sebagainya. Tetapi
kelengkapan fasilitas ini bisa saja bervariasi sesuai kemampuan
penyelenggaranya.
A.2. Rumah sakit terspesialisasi
Jenis rumah sakit ini mencakup trauma center, rumah sakit anak, rumah
sakit manula, atau rumah sakit yang melayani kepentingan khusus seperti
psychiatric (psychiatric hospital), penyakit pernapasan, dan lain-lain (Jonanthan,
2007).
xxv
A.3. Rumah sakit penelitian atau pendidikan
Rumah sakit penelitian atau pendidikan adalah rumah sakit umum yang
terkait dengan kegiatan penelitian dan pendidikan di fakultas kedokteran pada
suatu universitas / lembaga pendidikan tinggi. Biasanya rumah sakit ini dipakai
untuk pelatihan dokter-dokter muda, uji coba berbagai macam obat baru atau
teknik pengobatan baru. Rumah sakit ini diselenggarakan oleh pihak universitas
atau perguruan tinggi sebagai salah satu wujud pengabdian masyarakat atau Tri
Dharma perguruan tinggi (Jonanthan, 2007).
A.4. Rumah sakit lembaga atau perusahaan
Rumah sakit yang didirikan oleh suatu lembaga atau perusahaan untuk
melayani pasien-pasien yang merupakan anggota lembaga tersebut atau karyawan
perusahaan tersebut. Alasan pendirian bisa karena penyakit yang berkaitan dengan
kegiatan lembaga tersebut (misalnya: rumah sakit militer dan lapangan udara),
bentuk jaminan sosial atau pengobatan gratis bagi karyawan, atau karena letak
atau lokasi perusahaan yang terpencil dan jauh dari rumah sakit umum. Biasanya
rumah sakit lembaga atau perusahaan di Indonesia juga menerima pasien umum
dan menyediakan ruang gawat darurat untuk masyarakat umum (Jonanthan,
2007).
A.5. Klinik
Fasilitas medis yang lebih kecil yang hanya melayani keluhan tertentu.
Biasanya dijalankan oleh Lembaga Swadaya Masyarakat atau dokter-dokter yang
ingin menjalankan praktik pribadi. Klinik biasanya hanya menerima rawat jalan.
xxvi
Bentuknya bisa pula berupa kumpulan klinik yang disebut poliklinik (Jonanthan,
2007).
B. PENGERTIAN KINERJA
Kinerja adalah suatu tampilan keadaan secara utuh atas perusahaan selama
periode waktu tertentu, merupakan hasil atau prestasi yang dipengaruhi oleh
kegiatan operasional perusahaan dalam memanfaatkan sumber-sumber daya yang
dimiliki (Helfert, 1996).
Kinerja merupakan suatu istilah secara umum yang digunakan untuk
sebagian atau seluruh tindakan atau aktivitas dari suatu organisasi pada suatu
periode dengan referensi pada sejumlah standar seperti biaya-biaya masa lalu atau
yang diproyeksikan, dengan dasar efisiensi, pertanggungjawaban atau
akuntabilitas manajemen dan semacamnya (Srimindarti, 2004).
Adapun kinerja menurut Mulyadi (1999) adalah penentuan secara periodik
efektivitas operasional organisasi, bagian organisasi dan karyawannya
berdasarkan sasaran, standar dan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya.
Kinerja perusahaan pada dasarnya merupakan cermin atas hasil kegiatan
dan kondisi yang ada disebuah perusahaan, hasil kegiatan dari perusahaan ini akan
dianalisis, dimana hasil dari analisis tersebut akan dapat memperlihatkan kondisi
manajemen perusahaan selama periode dilakukannya analisis akan kinerja
(Srimindarti, 2004)
Kinerja juga merupakan suatu tingkat dimana para individu dan organisasi
dalam suatu perusahaan berusaha untuk mencapai suatu tujuan secara efektif dan
xxvii
efisien. Anthony et al. (1995) dalam buku Yuwono dkk. (2003) menyatakan
bahwa efektifitas suatu organisasi berkaitan dengan kemampuan untuk mencapai
tujuan yang diinginkan, sedangkan efisiensi menggambarkan beberapa masukan
yang diperlukan untuk menghasilkan suatu unit keluaran. Dengan demikian
pengertian kinerja perusahaan merupakan hasil dari berbagai keputusan
manajemen yang terus menerus untuk mencapai tujuan tertentu secara efektif dan
efisien sesuai dengan yang diinginkan pelanggan.
C. PENGUKURAN KINERJA SEKTOR PUBLIK
Menurut Mardiasmo (2002) Sistem pengukuran kinerja sektor publik
adalah suatu sistem yang bertujuan untuk membantu manajer publik menilai
pencapaian suatu strategi melalui alat ukur finansial dan nonfinansial.
Pengukuran kinerja sektor publik dilakukan untuk memenuhi tiga maksud.
Pertama, pengukuran kinerja sektor publik dimaksudkan untuk membantu
memperbaiki kinerja pemerintah. Ukuran kinerja dimaksudkan untuk membantu
pemerintah berfokus pada tujuan dan sasaran program unit kerja. Hal ini pada
akhirnya akan meningkatkan efisiensi dan efektivitas organisasi sektor publik
dalam memberikan pelayanan publik. Kedua, ukuran kinerja sektor publik
digunakan untuk mengalokasikan sumber daya dan pembuatan keputusan. Ketiga,
ukuran kinerja sektor publik dimaksudkan untuk mewujudkan
pertanggungjawaban publik dan memperbaiki komunikasi kelembagaan (Mulyadi,
2009).
xxviii
Pengukuran kinerja merupakan tindakan pengukuran yang dilakukan
terhadap berbagai aktivitas dalam rantai nilai yang ada pada perusahaan. Hasil
pengukuran tersebut digunakan sebagai umpan balik yang akan memberi
informasi tentang prestasi pelaksanaan suatu rencana dan titik dimana perusahaan
memerlukan penyesuaian-penyesuaian atas aktivitas perencanaan dan
pengendalian. Menurut Hongren (1995: 802) informasi-informasi yang digunakan
sebagai dasar pengukuran kinerja bisa merupakan informasi keuangan maupun
non keuangan dan dapat juga berdasarkan pengukuran intern dan ekstern, tipe
informasi keuangan intern antara lain pendapatan operasi, penjualan dan total
aktiva. Sedangkan informasi keuangan ekstern antara lain harga saham. Contoh
informasi non keuangan adalah kepuasan pelanggan atas pelayanan perusahaan,
jumlah transaksi dan sebagainya.
Pengukuran kinerja di sektor pemerintah bukanlah hal yang baru. Setiap
departemen, satuan kerja, dan unit kerja diharuskan untuk memberikan laporan
berkala terhadap pelaksanan tugas pokok dan fungsinya, namun pelaporan yang
dihasilkan selama inilebih difokuskan pada input dan output. Sedangkan hasil,
manfaat, keefektifan, dan program tersebut terkesan diabaikan. Akan tetapi
sekarang fokus pengukuran kinerja telah bergeser dari hanya sekedar berapa
jumlah sumber daya yang dialokasikan tapi juga kearah hasil yang dicapai dari
penggunaan sumber daya tersebut. Pengukuran kinerja mereflesikan seberapa
besar filosofi dan kultur dari organisasi dan menggambarkan seberapa baik suatu
pekerjaan telah diselesaikan dengan biaya, waktu, dan kualitas yang optimal
(Tatikonda dan Tatikonda, 1999)
xxix
Tujuan utama dari penilaian kinerja adalah untuk memotivasi personal
dalam mencapai sasaran organisasi dan dalam memenuhi standar perilaku yang
telah ditetapkan sebelumnya, sehingga membuahkan tindakan dan hasil yang
diinginkan oleh organisasi (Mulyadi dan Setyawan, 1999).
Penilaaian kinerja dapat digunakan untuk menekan perilaku yang tidak
semstinya dan untuk merangsang serta menegakkan perilaku yang semestinya
diinginkan, melalui umpan balik hasil kinerja pada waktunya serta pemberian
penghargaan, baik yang bersifat intrinsik maupun ekstrinsik.
Dengan adanya penilaian kinerja, manajer puncak dapat memperoleh dasar
yang obyektif untuk memberikan kompensasi sesuai dengan prestasi yang
disumbangkan masing-masing pusat pertanggungjawaban kepada perusahaan
secara keseluruhan. Semua ini diharapkan dapat membentuk motivasi dan
rangsangan pada masing-masing bagian untuk bekerja lebih efektif dan efisien
(Mulyadi, 2009).
Menurut Mulyadi (1999) penilaian kinerja dapat dimanfaatkan oleh
manajemen untuk:
1. Mengelola operasi organisasi secara efektif dan efisien melalui
pemotivasian karyawan secara maksimum.
2. Membantu pengambilan keputusan yang bersangkutan dengan
karyawannya seperti promosi, pemberhentian, mutasi.
3. Mengidentifikasi kebutuhan pelatihan dan pengembangan karyawan dan
untuk menyediakan kriteria seleksi dan evaluasi program pelatihan
karyawan.
xxx
4. Menyediakan umpan balik bagi karyawan mengenai bagaimana atasan
mereka menilai kinerja mereka.
5. Menyediakan suatu dasar bagi distribusi penghargaan.
D. KONSEP BALANCED SCORECARD
Pada awalnya, balanced scorecard diciptakan untuk mengatasi
permasalahan tentang kelemahan kinerja yang hanya terfokus pada aspek
keuangan. Sehingga terdapat kecenderungan untuk mengabaikan kinerja non
keuangan, seperti kepuasan pelanggan, produktivitas dan efektivitas biaya proses
yang digunakan untuk menghasilkan produk dan jasa, dan keberdayaan dan
komitmen karyawan dalam menghasilkan produk dan jasa bagi pelanggan. Oleh
karena itu ukuran kinerja keuangan mangdanalkan informasi yang dihasilkan dari
sistem akuntansi yang berjangka pendek, maka pengukuran kinerja yang berfokus
pada keuangan akan berjangka pendek pula. Ide tentang balanced scorecard
pertama kali dipublikasikan dalam artikel Kaplan dan Norton di Harvard
Bussiness Review tahun 1992 yang berjudul “ Balanced scorecard-Measures that
Drive Performance”. Balanced scorecard dikembangkan sebagai sistem
pengukuran kinerja yang memungkinkan para eksekutif memdanang perusahaan
dari berbagai perspektif secara simultan. Dalam perkembangannya, balanced
scorecard kemudian dikembangkan untuk menghubungkan tolok ukur kinerja
bisnis dengan strategi perusahaan.
Konsep balanced scorecard berkembang sejalan dengan perkembangan
implementasi konsep tersebut. Kaplan dan Norton (1996) menyatakan bahwa
xxxi
Balanced scorecard terdiri dari kartu skor (scorecard) dan berimbang (balanced).
Kartu skor adalah kartu yang digunakan untuk mencatat skor hasil kinerja
seseorang. Kartu skor juga dapat digunakan untuk merencanakan skor yang
hendak diwujudkan oleh peronil di masa depan. Melalui kartu skor, skor yang
akan diwujudkan personil di masa depan dibdaningkan dengan hasil kinerja
sesungguhnya. Hasil perbdaningan ini digunakan untuk melakukan evaluasi atas
kinerja personil yang bersangkutan. Kata berimbang dimaksudkan untuk
menunjukkan bahwa kinerja personil diukur secara berimbang dari dua aspek:
keuangan dan non keuangan, jangka pendek dan jangka panjang, intern dan
ekstern. Oleh sebab itu jika kartu skor personil digunakan untuk merencanakan
skor yang hendak diwujudkan di masa depan maka, personil harus
mempertimbangkan keseimbangan antara pencapaian kinerja keuangan dan non
keuangan, antara kinerja jangka pendek dan jangka panjang, serta antara kinerja
yang bersifat intern dan yang bersifat ekstern.
D.1. Perspektif Finansial
Menurut Kaplan dan Norton (1996), perspektif finansial pada organisasi
bisnis dapat diukur dengan melihat ROA, ROI dari perusahaan bisnis tersebut.
Sedangkan pada sektor publik, perspektif finansial menjelaskan mengenai apa
yang diharapkan oleh pemerintah dan stakeholder yang lain yang menyediakan
sumber daya jangka panjang yang berkaitan dengan kinerja keuangan
(Robertsone, 2002).
Dalam perspektif finansial oraganisasi merumuskan tujuan finansial yang
ingin dicapai organisasi di masa yang akan datang. Selanjutnya tujuan finansial
xxxii
tersebut dijadikan dasar bagi ketiga perspektif lainnya dalam menetapkan tujuan
dan ukurannya. Tujuan finansial suatu organisasi bisnis biasanya berhubungan
dengan profitabilitas yang bisa diukur berdasarkan laba operasi, return on asset
(ROA), return on equity (ROE), dan lainnya. Ukuran finansial menggambarkan
apakah implementasi strategi organisasi memberikan kontribusi atau tidak
terhadap keberhasilan finansial organisasi (Nurbahtiar, 2003).
Menurut Srimindarti l(2004) perspektif keuangan tetap menjadi perhatian
dalam balanced scorecard karena ukuran keuangan merupakan ikhtisar dari
konsekuensi ekonomi yang terjadi akibat keputusan dan tindakan ekonomi yang di
ambil. Tujuan pencapaian kinerja keuangan yang baik merupakan fokus dari
tujuan-tujuan yang ada dalam tiga perspektif lainnya. Sasaran-sasaran perspektif
keuangan dibedakan pada masing-masing tahap dalam siklus bisnis yang oleh
Kaplan dan Norton (1996) dibedakan menjadi tiga tahap:
1. Growth (Berkembang)
Growth merupakan tahap pertama dan tahap awal dari siklus kehidupan
bisnis. Pada tahap ini suatu perusahaan memiliki tingkat pertumbuhan yang sama
sekali atau peling tidak memiliki potensi untuk berkembang. Untuk menciptakan
potensi ini, kemungkinan seorang manajer harus terikat komitmen untuk
mengembangkan suatu produk atau jasa baru, membangun dan mengembangkan
fasilitas produksi, menambah kemampuan operasi, mengembangkan sistem,
infrastruktur dan jaringan distribusi yang akan mendukung hubungan global, serta
mengasuh dan mengembangkan hubungan dengan pelanggan. Perusahaan dalam
tahap pertumbuhan mungkin secara aktual beroperasi dengan cash flow negatif
xxxiii
dan tingkat pengembalian atas modal yang rendah. Investasi yang di tanam untuk
kepentingan masa depan sangat memungkinkan memakai biaya yang lebih besar
dibdaningkan dengan jumlah dana yang mampu dihasilkan dari basis operasi yang
ada sekarang, dengan produk dan jasa dan konsumen yang masih terbatas. Sasaran
keuangan untuk growth stage menekankan pada pertumbuhan penjualan di dalam
pasar baru dari konsumen baru dan atau dari produk dan jasa baru.
2. Sustain Stage (Bertahan)
Sustain Stage merupakan tahap kedua yaitu suatu tahap dimana
perusahaan masih melakukan investasi dan reinbestasi dengan mempersyaratkan
tingkat pengembalian yang terbaik, Dalam tahap ini perusahaan berusaha
mempertahankan pangsa pasar yang ada dan mengembankannya apabila mungkin.
Investasi yang dilakukan umumnya diarahkan untuk menghilangkan kemacetan,
mengembangkan kapasitas dan meningkatkan perbaikan operasional secara
konsisten. Pada tahap ini perusahaan tidak lagi bertumpu pada strategi-strategi
jangka panjang. Sasaran keuangan tahap ini lebih diarahkan pada besarnya tingkat
pengembalian atas investasi yang dilakukan.
3. Harvest (Panen).
Harvest ini merupakan tahap kematangan (mature), suatu tahap dimana
perusahaan melakukan panen (harvest) terhadap investasi mereka. Perusahaan
tidak lagi melakukan investasi lebih jauh kecuali hanya untuk memelihara dan
perbaikan fasilitas, tidak untuk melakukan eksppansi atau membangun suatu
kemampuan baru. Tujuan utama dalam tahap ini adalah memaksimumkan arus kas
xxxiv
yang masuk ke perusahaan. Sasaran keuangan untuk harvest adalah cash flow
maksimum yang mampu dikembalikan dari investasi di masa lalu.
D.2. Perspektif Pelanggan
Dalam perspektif pelanggan, organisasi mengidentifikasikan pelanggan
dan segmen pasar dimana organisasi akan bersaing. Tujuan yang bisa ditetapkan
dalam perspektif ini adalah pemuasan kebutuhan pelanggan. Ukuran-ukuran yang
digunakan dalam perspektif ini antara lain retensi pelanggan, kepuasan pelanggan,
profitabilitas pelanggan, akuisisi pelanggan baru, market share, dan lainnya.
Dalam perspektif ini organisasi menyusun strategi yang bertujuan untuk
memenuhi kebutuhan pelanggan yang pada akhirnya memberikan keuntungan
finansial bagi organisasi (Hermawan, 1996).
Menurut Soeptjipto (1997) tolok ukur kinerja pelanggan dibagi menjadi
dua kelompok:
1. Kelompok Inti
a. Pangsa pasar: mengukur seberapa besar proporsi segmen pasar tertentu
yang dikuasai oleh perusahaan.
b. Tingkat perolehan para pelanggan baru: mengukur seberapa banyak
perusahaan berhasil menarik pelanggan-pelanggan baru.
c. Kemampuan mempertahankan para pelanggan lama: mengukur seberapa
banyak perusahaan berhasil mempertahankan pelangan-pelanggan lama.
d. Tingkat kepuasan pelanggan: mengukur seberapa jauh pelanggan merasa
puas terhadap layanan perusahaan.
xxxv
e. Tingkat profitabilitas pelanggan: mengukur seberapa besar keuntungan
yang berhasil diraih oleh perusahaan dari penjualan produk kepada para
pelanggan.
2. Kelompok Penunjang.
a. Atribut-atribut produk (fungsi, harga dan mutu).
Tolok ukur atribut produk adalah tingkat harga eceran relatif, tingkat daya
guna produk, tingkat pengembalian produk oleh pelanggan sebagai akibat
ketidaksempurnaan proses produksi, mutu peralatan dan fasilitas produksi
yang digunakan, kemampuan sumber daya manusia serta tingkat efisiensi
produksi.
b. Hubungan dengan pelanggan
Tolok ukur yang termasuk sub kelompok ini, tingkat fleksibilitas
perusahaan dalam memenuhi keinginan dan kebutuhan para pelanggannya,
penampilan fisik dan mutu layanan yang diberikan oleh pramuniaga serta
penampilan fisik fasilitas penjualan.
c. Citra dan reputasi perusahaan beserta produk-produknya dimata para
pelanggannya dan masyarakat konsumen.
D.3. Perspektif Proses Bisnis Internal
Menurut Srimidarti (2008) Perpektif proses bisnis internal
mengidentifikasikan proses-proses yang penting bagi organisasi untuk melayani
pelanggan (persepektif pelanggan) dan pemilik organisasi (perpektif finansial).
Komponen utama dalam proses bisnis internal adalah:
xxxvi
1. Proses inovasi, yang diukur dengan banyaknya produk baru yang dihasilkan
organisasi, waktu penyerahan produk ke pasar, dan lainnya.
2. Proses operasional, yang diukur dengan peningkatan kualitas produk, waktu
proses produksi yang lebih pendek, dan lainnya.
3. Proses pelayanan, yang diukur dengan pelayanan purna jual, waktu yang
dibutuhkan untuk memberikan pelayanan kepada pelanggan, dan lainnya.
D.4. Perspektif Pembelajaran dan Pertumbuhan
Perspektif ini menggambarkan kemampuan organisasi untuk menciptakan
pertumbuhan jangka panjang. Perspektif ini bertujuan meningkatkan kemampuan
karyawan, meningkatkan kapabilitas sistem informasi, dan peningkatan
keselarasan dan motivasi. Ukuran yang bisa digunakan antara lain kepuasan
karyawan, retensi karyawan, banyaknya saran yang diberikan oleh karyawan, dan
lainnya (Imelda, 2004).
Setiap tujuan dan ukuran dari setiap perspektif merupakan suatu hubungan
sebab akibat, artinya jika tujuan dari perspektif pelanggan, proses bisnis internal,
dan pembelajaran dan pertumbuhan tercapai, maka pada akhirnya adalah
peningkatan kinerja finansial organisasi. Hubungan sebab akibat merupakan
komponen penting dalam performance measurement model karena hubungan
sebab akibat dapat membantu memprediksi tujuan finansial yang akan tercapai,
dan dapat menciptakan proses pembelajaran, motivasi dan komunikasi yang
efektif (Malina dan Selto, 2004).
Perspektif pembelajaran dan pertumbuhan dalam balanced scorecard
mengembangkan pengukuran dan tujuan untuk mendorong organisasi agar
xxxvii
berjalan dan tumbuh. Tujuan dari perspektif ini adalah menyediakan infrastruktur
untuk mendukung pencapaian tiga perspektif sebelumnya. Perspektif keuangan,
pelanggan dan sasaran dari proses bisnis internal dapat mengungkapkan
kesenjangan antara kemampuan yang ada dari orang, sistem dan prosedur dengan
apa yang dibutuhkan untuk mencapai suatu kinerja yang hdanal. Untuk
memperkecil kesenjangan tersebut perusahaan harus melakukan investasi dalam
bentuk reskilling employes. Adapun faktor-faktor yang harus diperhatikan adalah
(Kaplan dan Norton, 1996):
1. Karyawan.
Hal yang perlu ditinjau adalah kepuasan karyawan dan produktivitas kerja
karyawan. Untuk mengetahui tingkat kepuasan karyawan perusahaan perlu
melakukan survei secara reguler. Beberapa elemen kepuasan karyawan adalah
keterlibatan dalam pengambilan keputusan, pengakuan, akses untuk memperoleh
informasi, dorongan untuk melakukan kreativitas dan inisiatif serta dukungan dari
atasan. Produktivitas kerja merupakan hasil dari pengaruh agregat peningkatan
keahlian moral, inovasi, perbaikan proses internal dan tingkat kepuasan
konsumen. Di dalam menilai produktivitas kerja setiap karyawan dibutuhkan
pemantauan secara terus menerus.
2. Kemampuan Sistem Informasi.
Perusahaan perlu memiliki prosedur informasi yang mudah dipahami dan
mudah dijalankan. Tolok ukur yang sering digunakan adalah bahwa informasi
yang dibutuhkan mudah didapatkan, tepat dan tidak memerlukan waktu lama
untuk mendapat informasi tersebut.
xxxviii
E. PENGUKURAN KINERJA RUMAH SAKIT DENGAN PENDEKATAN
BALANCED SCORECARD
Konsep pengukuran kinerja rumah sakit dengan balanced scorecard
merupakan konsep pengukuran kinerja yang tidak menggunakan indikator tunggal
dalam menilai kinerja suatu organisasi. Pengukuran kinerja yang hanya
memdanang dari aspek finacial saja sudah tidak relevan dalam pengambilan
keputusan karena ukuran–ukuran keuangan dianggap tidak proaktif terhadap
masalah–masalah potesial seperti masalah–masalah operasional (indikator non
keuangan). Ukuran keuangan dan non keuangan sangat penting dan merupakan
satu kesatuan yang mendukung serta dapat mencerminkan kinerja organisasi
menyeluruh (Srimindarti, 2004).
Rumah sakit sebagai salah satu organisasi sektor publik yang memberikan
pelayanan kepada masyarakat. Organisasi ini sama dengan organisasi instansi
pemerintah secara keseluruhan yaitu bertujuan untuk memberikan pelayanan yang
optimal dan memberikan kepuasan bagi pengguna jasa mereka. Indikator
keberhasilan organisasi pelayanan kesehatan mempunyai karekter istilah yang
sama dengan organisasi sektor publik pada umumnya. Pendekatan balanced
scorecard dapat digunakan sebagai alat manajemen untuk mengukur kinerja
organisasi sektor publik pada umumnya. Pendekatan balanced scorecard dapat
digunakan sebagai alat manajemen untuk mengukur kinerja pelayanan kesehatan
(Imelda, 2004).
xxxix
F. PENELITIAN TERDAHULU
Menurut Grifith et al. (2002) menunjukkan bahwa dari 9 ukuran yang di
uji dan di evaluasi (arus kas, perputaran asset, mortality, complication, leng of in
patient stay, biaya per kasus, accupancy, change in accupancy dan persentase
pendapatan dari perawatan pasien rawat jalan) terdapat 7 ukuran (arus kas,
perputaran asset, mortality, complication, leng of in patient stay, biaya per kasus,
accupancy) yang sangat berguna untuk digunakan dalam mengevaluasi kinerja
rumah sakit di Amerika Serikat dan ukuran ini menunjukan kinerja rumah sakit di
Amerika Serikat dan mengidentifikasi kesempatan yang ada sehingga menjadikan
organisasi lebih bermanfaat.
Menurut Kaplan dan Norton (1996) balanced scorecard merupakan
seperangkat ukuran kinerja yang memberi suatu pdanangan yang sekilas namun
konferhensip tentang bisnis, yang meliputi ukuran keuangan yang menampilkan
hasil tindakan masa lalu, dilengkapi dengan ukuran operasional seperti kepuasan
pelanggan, proses bisnis internal serta pembelajaran dan pertumbuhan orang yang
menjadi pemicu keuangan masa depan.
Curtwright et al. (2000) berpendapat bahwa para pemimpin sistem kesehatan
terpadu perlu mengembangkan sebuah balanced scorecard guna mengembangkan
sebuah balanced scorecard yang menyelaraskan strategi organisasi dengan
pengukuran kinerja dan manajemen. Mereka menganjurkan agar para
stockeholder internal mengenali ukuran-ukuran untuk mengukur kinerja pada
masing-masing kategori penting dan, melalui ukuran-ukuran tersebut, organisasi
xl
menghubungkan visi, nilai utama, prinsip inti dan kegiatan operasional sehari-
harinya.
Jones dan Filip dalam Zellman et al. (2003) menekankan pada proses dan
indikator hasil yang menunjukkan bagaimana cara kerja semua anggota tim
memunculkan perbedaan pada titik pelayanan kesehatan dan implikasi bagi
perkembangan kepemimpinan.
Castaneda-Mendez et al. dalam Zelman (2005) menegaskan bahwa untuk
menghubungkan praktik-praktik, hasil, kualitas, nilai, dan biaya, organisasi pusat
kesehatan harus menggunakan balanced scorecard. Mereka melihat teori ini
sebagai perspektif yang seimbang mengenai organisasi untuk digunakan oleh para
manajemen senior dalam merancang, membuat, menyebarkan, dan mengarahkan
rencana strategis, yang sesuai dengan prinsip-prinsip manajemen total kualitas.
Menurut Niven (2004) balanced scorecard adalah pelaksanaan strategi
baru secara efektif. Ukuran – ukuran yang dipilih merupakan suatu alat bagi
pimpinan organisasi atau mengkomunikasikan kepada karyawan dan stockholder
eksternal out comes dan performance drivers untuk mencapai misi dan startegi
organsiasi.
Menurut Aidemark (2001) bahwa selama masa 1990–an, pengukuran
kinerja keuangan merupakan mekanisme pengukuran yang paling dominan dalam
pelayanan kesehatan dan hal ini menyebabkan manajemen tergantung pada sistem
yang hanya mengurus sumber daya yang mengalir masuk dan keluar. Penilaian
pada pengendalian keuangan menyebabkan aspek penting lain pada manjemen
kesehatan. Dalam kontek ini penggunaan balanced scorecard pada organisasi
xli
pelayanan kesehatan dapat dipahami. Organisasi yang hanya menekankan pada
pengendalian keuangan dan mengabaikan aspek non keuangan, tidak dapat
bertahan.
Menurut Nurbahtiar (2003) yang melakukan pengukuran kinerja dengan
pendekatan balanced scorecard pada rumah sakit pemerintah dan swasta di
Kotamadya Kendari. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
yang signifikan dengan pendekatan balanced scorecard di lihat dari aspek
pelanggan, pelayanan dan administrasi, dan pertumbuhan dan pembelajaran antara
rumah sakit pemerintah dan swasta di Kotamadya Kendari. Sedangkan untuk
aspek keuangan tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan.
Menurut Pineno (2000) balanced scorecard merupakan suatu teknik yang
representif yang digunakan dalam manajemen strategik untuk menerjemahkan
misi, visi dan strategi organisasi ke dalam serangkaian ukuran kinerja yang
komprehensif dan memberikan kerangka untuk mengimplementasikan manajemen
strategik untuk mencapai tujuan yang ingin dicapai.
G. PENGEMBANGAN HIPOTESIS
Pengukuran kinerja tradisional yang hanya mengukur kinerja manajemen
dari aspek keuangan saja di nilai sudah tidak relevan, karena hal tersebut hanya
berfokus pada pencapaian kinerja keuangan dan cenderung mengabaikan kinerja
non keuangan. Dengan memperluas ukuran kinerja manajemen ke kinerja
keuangan maka ukuran kinerja manajemen lebih konfrehensip. Dalam LAKIP,
xlii
keempat aspek balanced scorecard ini menjadi aspek yang cenderung digunakan
dalam pengukuran kinerja (BPKP, 2009).
Demikian pula halnya pada organisasi sektor publik terutama untuk
organisasi pelayanan kesehatan. Menurut Aidemark (2001) bahwa selama tahun
1990–an, pengukuran kinerja keuangan merupakan mekanisme pengendalian yang
paling dominan dalam pelayanan kesehatan dan hal ini menyebabkan manajemen
tergantung pada sistem yang hanya menguras sumber daya yang mengalir keluar
(out flow). Penekanan pada pengendalian keuangan cenderung mengabaikan aspek
penting lain pada manajemen pelayanan kesehatan. Dalam konteks ini,
penggunaan pendekatan balanced scorecard pada organisasi pelayanan kesehatan
dapat dipahami.
Akuntansi manajemen konvensional, yang didasarkan pada ukuran
keuangan, telah kehilangan relevansinya (Johson dan Kaplan, 1987). Balanced
scorecard telah dikembangkan sebagai salah satu solusi untuk mengatasi hal
tersebut (Kaplan dan Norton, 1992). Pdanangan mengenai akuntansi manajemen
harus dapat memberikan poin rekomendasi bagi organisasi sektor publik (Lapsley
dan Pettigrew, 1994). Demikian pula bagi organisasi sektor publik di Indonesia
dimana keberadaan sistem pengendalian manajemen telah dikritik hampir seluruh
lapisan masayarakat dan ini menjadikan pendekatan balanced scorecard terlihat
sebagai suatu daya tarik yang memungkinkan untuk diterapkan pada organisasi
sektor publik di Indonesia terutama pada organisasi pelayanan kesehatan.
Keuntungan penggunaan balanced scorecard pada organisasi pelayanan
kesehatan adalah:
xliii
1. Memberikan kekutan bagi pimpinan organisasi untuk mempertimbangkan dan
memperhatikan semua ukuran – ukuran operasional penting dalam satu
kemasan terintegrasi.
2. Membantu menciptakan penggabungan yang penting bagi pelayanan
kesehatan agar dapat di kelola seperti bagian lain pada proses bisnis.
3. Secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan pencapaian kinerja yang
diinginkan (Birkner dan Birkner,1999).
Keuntungan lain dari penggunaan pendekatan balanced scorecard adalah
bahwa pendekatan ini bersifat komprehensif (menyeluruh) adalah bahwa
pendekatan ini bersifat komprehensif (menyeluruh) dan koheren, tidak hanya
mengukur aspek keuangan namun juga menilai aspek non keuangan. Semua
perspektif atau aspek yang terdapat pada balanced scorecard saling berkaitan dan
berhubungan dengan tujuan organiisasi yang ingin dicapai (Mulyadi, 2009).
Penyelarasan merupakan suatu integrasi sistem kunci dan proses serta
respon terhadap lingkungan internal. Salah satu bentuk penyelarasan (aligment)
adalah budaya self–aligment organization yaitu berusaha melakukan penyelarasan
dengan secara terus menerus melakukan pemantauan terhadap dirinya sendiri
(organisasi yang bersangkutan) dan lingkungan luar untuk mengidikasikan bahwa
dirinya masih berada pada jalan yang tepat. Pengukuran kinerja dapat digunakan
untuk memantau dan menetapkan budaya self aligment. Balanced scorecard
merupakan ukuran yang seimbang antara pelanggan, pegawai, proses internal dan
keuangan yang digunakan secara bersama untuk tujuan organisasi (Nurbahtiar,
2003).
xliv
Seperti halnya dengan inovasi lainnya, balanced scorecard dapat
diharapkan melewati sebuah daur hidup produk, yaitu pengenalan, pertumbuhan,
kedewasaan, dan penurunan. Dalam pemelihara kesehatan balanced scorecard
masuk kedalam fase pertumbuhannya. Organisasi pelayanan kesehatan telah
menghadapi banyak masalah implementasi yang sama seperti organisasi industri
lain, mereka harus memenuhi tantangan yang unik untuk mengadopsi balanced
scorecard ke dalam lingkungan perawatan kesehatan. Sebagai contoh, hubungan
staf kesehatan dengan kualitas perawatan merupakan atribut yang penting dari
kinerja rumah sakit yang mungkin sulit untuk diukur, diinterprestasikan,
dibandingkan dengan organisasi–organisasi lain. Otonomi profesional para dokter
dan pentingnya hasil jangka panjang merupakan pelayanan kesehatan yang
mempunyai analog dalam industri lain (Imelda, 2004).
Penelitian sebelumnya Grifith et al. (2002) menunjukkan bahwa dari 9
ukuran yang di uji dan di evaluasi (arus kas, perputaran asset, mortality,
complication, leng of in patient stay, biaya per kasus, accupancy, change in
accupancy dan persontase pendapatan dari perawatan pasien rawat jalan) terdapat
7 ukuran (arus kas, perputaran asset, mortality, complication, leng of in patient
stay, biaya per kasus, accupancy) yang sangat berguna untuk digunakan dalam
mengevaluasi kinerja rumah sakit di Amerika Serikat dan ukuran ini menunjukan
kinerja rumah sakit di Amerika Serikat dan mengidentifikasi kesempatan yang ada
sehingga menjadikan organisasi lebih bermanfaat.
Menurut Youseff et al. (1996) yang dikuti Lim dan Tang (2001) rumah
sakit memberikan tipe pelayanan yang sama tetapi kualitas pelayanan berbeda.
xlv
Penggunaan pelayanan kesehatan di masa sekarang ini, banyaknya alternatif yang
ditawarkan dan cenderung untuk memilih organisasi pelayanan yang dapat
memenuhi harapan pengguna jasa maka rumah sakit pemerintah harus menyadari
hal ini agar dapat bersaing dengan rumah sakit swasta. Perbedaan tarif antara
rumah sakit pemerintah dan rumah sakit swasta mengidentifikasikan adanya
perbedaan antara kedua jenis rumah sakit ini dalam kepuasan pasien, proses
pelayanan dan administrasi, pertumbuhan dan pembelajaran, dan keuangan.
Berdasarkan uraian tersebut, maka diajukan hipotesis:
H1a = Terdapat perbedaan rata–rata kinerja pelanggan yang signifikan antara
Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta se–Eks Karesidenan
Surakarta.
H1b = Terdapat perbedaan rata–rata kinerja pelayanan dan administrasi yang
signifikan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta se–
Eks Karesidenan Surakarta.
H1c = Terdapat perbedaan rata–rata kinerja pertumbuhan dan pembelajaran yang
signifikan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta se–
Eks Karesidenan Surakarta.
H1d = Terdapat perbedaan rata–rata kinerja keuangan yang signifikan antara
Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta se–Eks Karesidenan
Surakarta.
xlvi
H. KERANGKA PEMIKIRAN
Berdasarkan hipotesis di atas maka dapat dibuat kerangka pemikiran
sebagai berikut:
Gambar 1
Skema Konseptual Perbdaningan Kinerja dengan Pendekatan Balanced
scorecard pada Rumah Sakit Se-Eks Karesidenan Surakarta
Perbedaan
Kinerja Rumah
Sakit Swasta
dengan Rumah
Sakit Pemerintah
Kinerja Rumah Kinerja Rumah

Sakit Sakit Swasta
Pemerintah
xlvii
BAB III
METODA PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian empiris yang dirancang untuk
mengetahui apakah terdapat perbedaan rata–rata kinerja dengan menggunakan
Balanced scorecard (pelanggan, pelayanan dan administrasi, proses pembelajaran,
dan administrasi serta keuangan) yang signifikan diantara Rumah Sakit–Rumah
Sakit se–Eks Karesidenan Surakarta.
A. POPULASI
Populasi dalam penelitian ini adalah para pimpinan rumah sakit, karyawan,
paramedis dan pasien di lingkungan rumah sakit se- Eks Karesidenan Surakarta.
Jumlah sampel dalam peneltian ini sebanyak 458 responden yang berasal
dari 11 rumah sakit yang terdiri dari 176 orang berasal dari pasien, 176 orang
berasal dari para medis dan karyawan non keuangan serta 106 responden berasal
dari Kasubag. yang menerima dana/anggaran dan karyawan keuangan.
Tabel 1
Daftar Rumah Sakit Se –Eks Karesidenan Surakarta
No. Nama Rumah Sakit Responden
1. PKU Karanganyar 41
2. Rumah Sakit Jati Husada 48
3. Rumah Sakit Jafar Medica 60
4. Rumah Sakit PKU Surakarta 55
5. Rumah Sakit Kasih Ibu 60
6. Rumah Sakit Triharsi 59
7. Rumah Sakit Slamet Riyadi 48
8. Rumah Sakit Assalam Sragen 49
9. Rumah Sakit Kustati Surakarta 58
10. Rumah Sakit Islam Klaten 53
11. Rumah Sakit Banyudono 54
Total 458
Sumber: Hasil Survay
xlviii
B. TEKNIK PENGAMBILAN SAMPEL
Pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive sampling, yaitu
teknik sampling yang digunakan peneliti jika peneliti mempunyai pertimbangan–
pertimbangan tertentu. Ada pertimbangan yang digunakan dalam dalam penelitian
ini adalah:
1. Dikarenakan banyaknya pasien dan karyawan, maka penulis hanya mengambil
sampel pasien khusus rawat inap sebanyak 15 orang, karyawan sebanyak 5
orang dan para medis 10 orang, serta Kasubag yang menerima dana/anggaran
maupun karyawan keuangan yang ada di rumah sakit baik pemerintah maupun
swasta
2. Dikarenakan keterbatasan waktu sosialisasi penyebaran kuisioner,
keterbatasan tenaga, maka jumlah sampel yang didapat terbatas hanya pada 2
rumah sakit pemerintah dan 9 rumah sakit swasta se–Eks Karesidenan
Surakarta.
C. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Metode pengumpulan data dengan menggunakan data primer dari
responden dilakukan dengan metode survai, yaitu dengan cara mengumpulkan
data pokok (data primer) dari suatu sampel dengan menggunakan instrumen
kuisioner dengan cara memberikan daftar pertanyaan tertulis kepada responden.
Data primer yang dimaksud dalam penelitian ini adalah persepsi dari responden
mengenai variabel–variabel yang digunakan dalam penelitian ini. Kuisioner
xlix
dikirim secara langsung kepada masing–masing responden dan
mengumpulkannya pada waktu yang disepakati.
Setiap paket kuisioner terdiri dari dua bagian yang harus dijawab oleh oleh
reponden dengan mengikuti perintah yang terdapat di dalam setiap bagian.
Bagian pertama berisi pertanyaan yang berhubungan dengan data demografi
responden yang meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, nama rumah
sakit. Bagian kedua adalah pernyataan yang berhubungan dengan pandangan
responden terhadap 4 perspektif balance scorecard.
Data–data dalam penelitian ini harus di uji secara verifikatif oleh sebab itu
jawaban deskriptif yang didapat oleh responden perlu diverifikatifkan terlebih
dahulu dengan menggunakan skala likert. Skala likert adalah salah satu cara untuk
menentukan skor dengan memberikan pertanyaan kepada responden dan memilih
salah satu jawaban yang ada. Skala likert di desainf untuk menelaah seberapa kuat
subyek setuju atau tidak setuju dengan pernyataan pada skala 5 titik. Interval skor
yang digunakan dalam skala likert penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Jawaban sangat tidak setuju diberi skor 1.
b. Jawaban tidak setuju diberi skor 2.
c. Jawaban ragu –ragu diberi skor 3.
d. Jawaban setuju diberi skor 4.
e. Jawaban sangat setuju diberi skor 5.
l
D. Pengukuran Variabel
D.1. Variabel perspektif pelanggan (pasien)
Untuk perspektif ini, peneliti menyebarkan Kuisioner kepada pasien secara
langsung dari masing–masing rumah sakit yang diteliti. Instrumen yang
digunakan dalam penelitian ini adalah mengetahui tingkat kepuasan pelanggan.
Intrumen variabel terdiri dari 7 pertanyaan yang dikembangkan dari penelitian
Nurbahtiar (2003), yang mengadobsi penelitian Chow et al., (1998), Amaratungga
et al. (2002) dan Robertsone (2002). Instrumen–instrumen itu diukur dengan
menggunakan skala likert. Tipe skala dengan skala 1 (Sangat Tidak Setuju) – 5
(Setuju Sekali)
D.2 Variabel Proses Pelayanan dan Administrasi
Untuk perspektif ini, peneliti menyebarkan Kuisioner dan melakukan
wawancara secara langsung kepada pasien dari masing–masing rumah sakit.
Instumen dalam penelitian ini adalah mengetahui tingkat pelayanan dan
administrasi. Intrumen variabel terdiri dari 10 pertanyaan yang dikembangkan dari
penelitian Nurbahtiar (2003), yang mengadobsi penelitian Chow et al., (1998),
Amaratungga et al. (2002) dan Robertsone (2002).
D.3. Variabel Pembelajaran dan Pertumbuhan
Untuk perspektif ini, peneliti menyebarkan Kuisioner dan melakukan
kepada dokter dan para medis dari masing–masing rumah sakit. Instrumen dalam
penelitian ini adalah mengetahui tingkat pembelajaran dan pertumbuhan.
li
Nurbahtiar (2003), yang mengadobsi penelitian Chow et al., (1998),
Amaratungga et al. (2002) dan Robertsone (2002).
D.4. Variabel Keuangan
Untuk perspektif ini, peneliti menyebarkan Kuisioner kepada pimpinan,
kasubag yang menerima dana dan karyawan keuangan dari masing–masing rumah
sakit. Instrumen penelitian ini adalah mengetahui tingkat kepuasan pelanggan.
Nurbahtiar (2003), yang mengabdosi penelitian Chow et al., (1998), Amaratungga
et al. (2002) dan Robertsone (2002). Instrumen–instrumen itu diukur dengan
menggunakan skala likert.
E. METODA ANALISIS
E.1. Pengujian Instrumen
Uji Validitas data yang digunakan dalam suatu pengujian sangat
menentukan ketepatan pengujian suatu hipotesis. Untuk mengukur kualitas data
yang digunakan ada dua konsep yang digunakan yaitu dengan melakukan uji
validitas dan uji reliabilitas. Jika data kurang reliabel dan kurang valid, maka
kesimpulan yang dihasilkan dari suatu penelitian tersebut akan bias. Menurut
Cooper dan Emory (1995), data penelitian tidak akan berguna jika instrumen yang
digunakan untuk pengumpulan data penelitian tidak memiliki reliabilitas dan
validitas.
lii
E.1.1. Uji Validitas
Uji validitas digunakan untuk mengukur sah atau valid tidaknya suatu
kuisioner. Suatu kuisioner dikatakan valid jika pertanyaan pada kuisioner mampu
untuk mengungkapkan sesuatu yang akan diukur oleh kuisioner tersebut. Jadi
validitas ingin mengukur apakah pertanyaan dalam kuisioner tersebut dapat
mengukur hal yang hendak kita ukur (Ghozali, 2002).
Salah satu metode yang digunakan untuk melakukan uji validitas adalah
analisis faktor. Dalam metode analisis faktor tersebut, validitas diukur dari
besarnya factor loading. Factor loading menunjukkan kekuatan hubungan antara
variabel dan faktor (Hair, et al.,1998). Menurut Hair et al. (1998) jika factor
loading ³0,50 maka dianggap secara praktis signifikan. Oleh karena itu jika suatu
item pertanyaan mempunyai loading ³0,050 maka item pertanyaan tersebut
dinyatakan valid.
E.1.2. Uji Reliabitas
Uji reliabilitas dilakukan untuk mengetahui sejauh mana konsistensi dari
instrumen yang dimiliki oleh masing–masing variabel, apabila dilakukan
pengukuran 2x atau lebih terhadap gejala yang sama menggunakan alat
pengukuran yang sama. Instrumen dikatakan reliabel jika memberikan hasil yang
konsisten dan stabil sehingga instrumen ini dapat dipakai dengan aman karena
dapat bekerja dengan baik pada waktu yang berbeda dan kondisi yang berbeda
(Cooper dan Emory, 1995). Penggunaan konsistensi pada penelitian ini
menggunakan koefisien crombach alpha, semakin besar nilai alpha yang
dihasilkan, berarti item pertanyaan dalam kuisioner tersebut semakin reliabel.
liii
Menurut Nunnully (1978) bahwa nilai nilai standar untuk reliabilitas Alpha
Cronbach > 0.60.
E.2. Uji Normalitas
Secara teoritis model yang digunakan dalam penelitian ini akan
menghasilkan nilai parameter model penduga yang sahih bila memenuhi asumsi
normalitas. Normalitas data menggunakan statistik uji kolmogorov–sminov, untuk
menentukan apakah variabel–variabel terdistribusi secara normal atau tidak.
Tingkat signifikan yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebesar 5%.
Pengujian yang dilakukan adalah dengan menggunakan pengujian dua arah
dengan membdaningkan nilai p. Data dikatakan berdistribusi normal apabila nilai
p yang didapat lebih besar dari 0,05 (Yarnest, 2004).
E.3. Pengujian Hipotesis
Dalam penelitian ini hipotesis disusun untuk menemukan apakah terdapat
perbedaan yang signifikan dalam pengukuran kinerja dalam dalam kerangka
balanced scorecard pada rumah sakit se-Eks Karesidenan Surakarta. Oleh karena
itu pengujian hipotesis dalam penelitian ini dengan menggunakan metode analisis
kuantitatif atau pengujian statistik yang digunakan adalah analisis rata–rata.
Pengujian hipotesisnya mengunakan pengujian unvarians dengan menggunakan
uji t. Uji t digunakan untuk menguji sampel normal. Uji t merupakan metode
statistik parametik. Jika sampel yang diperoleh jumlahnya relatif kecil dan tidak
liv
terdistribusi dengan normal, maka dilakukan uji Mann–Whitney U test. Mann–
Whitney U test merupakan metode statistik non parametik.
Langkah – langkah pengujian adalah sebagai berikut :
1. Merumuskan hipotesis.
a. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pengukuran kinerja dalam
kerangka balanced scorecard pada organisasi Rumah Sakit Pemerintah
dan Rumah Sakit Swasta se–Eks Karesidenan Surakarta atau H01:µ1=µ2.
b. Ada perbedaan yang signifikan dalam pengukuran kinerja dalam kerangka
balanced scorecard pada organisasi Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah
Sakit Swasta se–Eks Karesidenan Surakarta atau H1:µ1≠µ2.
2. Menentukan tingkat signifikasi a = 0,05%
3. Melakukan pengujian
Jika tsig £ a maka H1 (H alternatif) diterima sebaliknya jika t signifikan ³ a
maka H0 (H Null) didukung.
lv
BAB IV
ANALISIS DATA
A. Sampel
Jumlah responden yang berhasil terkumpul hingga batas akhir pengujian
kuisioner adalah 458 sampel yang berasal dari 11 rumah sakit se–Eks Karesidenan
Surakarta. Sampel di ambil secara langsung dari rumah sakit dengan mendatangi
satu persatu responden yang ada.
Kuisoner tentang prespektif pelanggan dan perspektif pelayanan dan
administrasi di isi langsung oleh pasien rawat inap. Perspektif pembelajaran dan
pertumbuhan di isi dokter, perawat dan karyawan non keuangan. Sedangkan untuk
Perspektif keuangan di isi oleh kasubag. yang menerima dana/anggaran dan
karyawan keuangan.
B. HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
Instrumen untuk perspektif pelanggan terdiri dari 7 item pertanyaan,
perspektif pelayanan dan administrasi terdiri dari 10 item pertanyaan, perspektif
pertumbuhan dan pembelajaran terdiri dari 9 item pertanyaan, serta perspektif
keuangan terdiri dari 6 item pertanyaan. Hasil uji validitas dan realibilitas
instrumen penelitian yang dilakukan pada 458 responden pasien pada rumah sakit
se–Eks Karesidenan Surakarta menunjukkan bahwa item pertanyaan yang
digunakan valid dan reliabel. Hasil uji validitas ditunjukkan pada tabel 2.
lvi
Tabel 2
Hasil uji validitas
Perspektif Pelanggan
Butir pertanyaan r-hitung r-tabel Keterangan
L1 0,684 0,148 valid
L2 0,579 0,148 valid
L3 0,411 0,148 valid
L4 0,493 0,148 valid
L5 0,466 0,148 valid
L6 0,330 0,148 valid
L7 0,384 0,148 valid
Y1 0,497 0,148 valid
Perspektif Pelayanan dan Administrasi
Y2 0,567 0,148 valid
Y3 0,452 0,148 valid
Y4 0,533 0,148 valid
Y5 0,447 0,148 valid
Y6 0436 0,148 valid
Y7 0,480 0,148 valid
Y8 0,408 0,148 valid
Y9 0,456 0,148 valid
Y10 0,574 0,148 valid
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
P1 0,381 0,148 Valid
P2 0,710 0,148 Valid
P3 0,615 0,148 Valid
P4 0,753 0,148 Valid
P5 0,657 0,148 Valid
P6 0,545 0,148 Valid
P7 0,692 0,148 Valid
P8 0,687 0,148 Valid
P9 0,632 0,148 Valid
Perspektif Keuangan
U1 0,473 0,195 Valid
U2 0,517 0,195 Valid
U3 0,441 0,195 Valid
U4 0,553 0,195 Valid
U5 0,539 0,195 Valid
U6 0,591 0,195 Valid
Sumber : hasil olah data
Dari tabel 2 menunjukan bahwa taraf signifikasi (a) sebesar 5%. Ukuran
sampel (n) sebesar 176 untuk masing-masing perspektif yaitu perspektif pelaggan,
perspektif pelayanan dan administrasi, dan perspektif pertumbuhan dan
pembelajaran) dengan r-tabel sebesar 0,148. Sedangkan perspektif keuangan
mempunyai ukuran sampel (n) sebasar 106 responden dengan r-tabel sebesar
lvii
0,195. Apabila koefisien korelasi antara skor butir pertanyaan dengan skor total (r-
hitung) lebih besar dari r-tabel, maka butir pertanyaan dinyatakan valid. Keempat
perspektif tersebut menunjukkan bahwa r-hitung lebih besar dari r-tabelnya maka
butir pertanyaan yang ada dari keempat perspektif dinyatakan valid.
Tabel 3
Hasil Uji Reliabilitas
Cronbach’s Alpha N of Item
Perspektif Pelanggan .750 7
Perspektif Pelayanan dan administrasi .806 10
Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran .880 9
Perspektif Keuangan .195 6
Tingkat reliabilitas variabel perspektif pelanggan, perspektif pelayanan
administrasi, perspektif pertumbuhan dan pembelajaran, perspektif keuangan
dapat di lihat pada tabel 3. Dari tabel di atas menunjukkan bahwa tingkat
reliabilitas lebih besar dari r-tabel sehingga variabel tersebut reliabel. Jadi butir-
butir pertanyaan sudah valid dan reliabel untuk pengukuran perspektif yang ada
dalam balanced scorecard yang meliputi perspektif pelanggan, pelayanan dan
administrasi, pertumbuhan dan pembelajaran serta keuangan.
C. Uji Normalitas
Untuk menguji normalitas dalam penelitian ini dengan menggunakan uji
Kolmogorov, dengan uji ini dapat diketahui data yang digunakan terdistribusi
normal atau tidak.
Dasar pengambilan keputusan adalah jika nilai signifikansinya di atas 5 %
maka uji t memenuhi asumsi normalitas.
Hasil uji normalitas dapat disajikan dalam tabel 4.
lviii
Tabel 4
Hasil Pengujian Normalitas
Perspektif Pelanggan
N 176
Normal Parameter a,b Mean 27,66
Std. Deviation 3,004
Most Extreme Absolute ,091
Differences Positive ,086
Negative -,091
Kolmogorov-Sminov Z 1,213
Asymp. Sig. (2-tailed) ,105
Perspektif Pelay dan Adm
N 176
Negative -,068
Perspektif Pertumbuhan dan
Pembelajaran
N 176
Negative -,068
Kolmogorov-Sminov Z ,899
Perspektif Keuangan
N 106
Negative -,102
Dari tabel 4 menunjukkan bahwa nilai Kolmogorov–Sminov Z untuk
perspektif pelanggan adalah 1,213 dan signifikansinya 0.105 lebih besar dari taraf
signifikan 0,05 sehingga data tersebut berdistribusi normal. Nilai Kolmogorov-
Sminov Z untuk perspektif Keuangan adalah 1,054 dan signifikansinya 0.216
lebih besar dari taraf signifikan 0,05 sehingga data tersebut berdistribusi normal.
Nilai Kolmogorov-Sminov Z untuk perspektif pertumbuhan dan pembelajaran
lix
adalah 0899 dan signifikansinya 0.3945 lebih besar dari taraf signifikan 0,05
sehingga data tersebut berdistribusi normal. Nilai Kolmogorov–Sminov Z untuk
perspektif proses pelayanan dan administrasi adalah 1,225 dan signifikansinya
0.099 lebih besar dari taraf signifikan 0,05 sehingga data tersebut berdistribusi
normal.
D. PENGUJIAN HIPOTESIS
D.1. Pengujian I: Perbedaan Perspektif Pelanggan antara Rumah Sakit
Pemerintah dan Swasta Se–Eks Karesidenan Surakarta
Untuk mengetahui perbedaan perbedaan perspektif pelanggan antara
rumah sakit pemerintah dan swasta se–Eks Karesiden Surakarta digunakan uji t
dengan menggunakan SPSS.
Hasil perhitungan dari data yang diperoleh secara studi empiris disajikan
dalam tabel 5 sebagai berikut ini.
Tabel 5
Hasil Pengujian Perspektif Pelanggan
Levene’s Test For
Equity Of Variance
95% Confidences
Interval of the
Differences
F Sig. T df Sig. Mean Std. Error
(2-tailed) Differences Differences
Perspektif Pelanggan Equal variances 1.041 ,039 -,651 174 ,516 -,393 ,603 - ,796
assumed 1,583
Equal variances -,773 51,411 ,443 -,393 ,506 - ,627
not assumed 1,412
Dari tabel 5 menunjukkan bahwa dengan menggunakan taraf signifikansi
sebesar 5 % ternyata nilai sig (0,516) lebih besar dari 0,05 sehingga pengujian I
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan rata–rata yang signifikan antara rumah
sakit pemerintah dan swasta se–Eks Karesidenan Surakarta dalam perspektif
pelanggan.
lx
Tabel 6
Statistik Diskriptif Perspektif Pelanggan
Kelompok Rumah Sakit N Mean Std. Std. Error

Deviation Mean
Perspektif Pelanggan RS Pemerintah 30 27,33 2,397 ,438
RS Swasta 146 27,73 3,117 ,258
Dari tabel 6 menunjukan bahwa tidak ada perbedaan perspektif pelanggan.
Hal ini dapat ditunjukkan dari besarnya mean, nilai mean kelompok rumah sakit
pemerintah dan rumah sakit sama yaitu sebesar 27,33. Hal ini berarti responden
rumah sakit pemerintah maupun swasta rata- rata memberikan respon yang sama
sebesar 27,33 dalam hal layanan pelanggan meliputi pemeriksaan kesehatan,
pengobatan dan perawatan pada rumah sakit; propesionalisme dokter; kepuasanan
pelayanan yang diberikan perawat; pelayanan administrasi; fasilitas yanga ada;
tarif pemeriksaan; dan ruang rawat inap.
D.2. Pengujian II: Perbedaan Perspektif Proses Pelayanan dan Administrasi
Antara Rumah Sakit Pemerintah Dan Swasta Se-Eks Karesidenan
Surakarta.
Untuk mengetahui perbedaan perspektif pelayanan dan administrasi antara
rumah sakit pemerintah dan swasta Se-Eks Karesidenan Surakarta digunakan uji t
dengan menggunakan SPSS.
dalam tabel 7 sebagai berikut:
lxi
Tabel 7
Hasil uji t :perbedaan perspektif pelayanan dan administrasi
Levene’s Test For
Equity Of Variance
95% Confidences
Interval of the
Differences
F Sig. t df Sig. Mean Std. Error
Perspektif Pelayanan Equal variances 3,173 ,077 -2,191 174 ,,029 -1,914 ,872 -3,653 -,193
danadmministrasi assumed
Equal variances -,236 52,273 ,011 -1,914 ,726 -3,371 1, 457
not assumed
Dari hasil olah data, dengan menggunakan taraf signifikansi sebesar 5 %
ternyata nilai sig (0,029) lebih kecil dari 0,05 sehingga pengujian II menunjukkan
bahwa ada perbedaan rata–rata yang signifikan antara rumah sakit pemerintah dan
swasta dalam perspektif proses pelayanan dan administrasi.
Tabel 8
Statistik Diskriptif Perspektif Pelayanan dan Administrasi
Deviation Mean
Perspektif Pelayanan RS Pemerintah 30 37,87 3,411 ,623
dan Administrasi RS Swasta 146 39,78 4,514 0,374
Dari tabel 8 menunjukkan bahwa mean rumah sakit pemerintah lebih kecil
sebesar 37,87 dibdaningkan dengan mean rumah sakit swasta sebesar 39,78. hal
ini berarti respon rata–rata responden rumah sakit pemerintah di lihat dari
perspektif pelayanan administrasi kurang bagus dibdaningkan rumah sakit swasta.
Tabel 9
Statistik Diskriptif Kelompok Proses Pelayanan dan Administrasi
Crosstabulation
Total
Rendah Sedang Tinggi
Kelompok RS RS Pemerintah Count % within 3 26 1 30
Kelomp. RS 10,0% 86,7% 3,3% 100,0%
RS Swasta Count % within 22 102 22 146
Kelomp. RS 15,1% 69,9% 15,1% 100,0%
Total Count % within 25 128 23 176
Kelomp. RS 14,2% 72,7% 13,1% 100,0%
Katerangan :
lxii
Rendah (jika < m-s) = <35
Sedang ( Jika m-s≤nilai≤ m+s) = 35≤nilai≤44
Tinggi (Jika >m+s) = 44
Dari tabel 9, diketahui bahwa respon dari 86,7% responden pasien rumah
sakit pemerintah menunjukan kategori sedang yaitu total score berkisar antara 35
-44, 10% responden pasien rumah sakit pemerintah menunjukan kategori rendah
yaitu total score kurang dari 35, dan 3,3% responden pasien rumah sakit
pemerintah menunjukan kategori sedang yaitu total score lebih dari 44.
Sedangkan respon dari 69,9% responden pasien rumah sakit swasta menunjukan
kategori sedang yaitu total score berkisar antara 35-44, 15,1% responden pasien
rumah sakit swasta menunjukan kategori rendah yaitu total score kurang dari 35,
dan 15,1% responden pasien rumah sakit pemerintah menunjukan kategori sedang
yaitu total score lebih dari 44.
D.3. Pengujian III: Perbedaan Perspektif Dan Pembelajaran Antara Rumah
Sakit Pemerintah Dan Swasta Se–Eks Karesidenan Surakarta.
Untuk mengetahui perbedaan perspektif pertumbuhan dan pembelajaran
untuk rumah sakit Pemerintah dan Swasta se–Eks Karesidenan Surakarta
digunakan uji t dengan menggunakan SPSS.
dalam tabel 10.
lxiii
Tabel 10
Hasil Pengujian Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Levene’s Test For
Equity Of Variance
95% Confidences
Interval of the
Differences
F Sig. t df Sig. Mean Std. Error
Perspektif Equal variances 9,493 ,002 -3,126 174 ,002 -3,616 1,157 - -1,333
Pertumbuhan dan assumed 5,900
Pembelajaran Equal variances -4147 62,033 ,000 -3,616 ,872 - ,-1,873
not assumed 5,360
Dari tabel 10, dengan menggunakan taraf signifikansi sebesar 5 % ternyata
nilai sig (0,000) lebih kecil dari 0,05 sehingga pengujian III menunjukkan bahwa
ada perbedaan yang signifikan antara rumah sakit pemerintah dan swasta Se-Eks
Karesidenan Surakarta dalam perspektif pertumbuhan dan pembelajaran.
Tabel 11
Statistik Diskriptif Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran
Deviation Mean
Perspektif RS Pemerintah 30 30,50 3,902 ,712
Pertumbuhan dan RS Swasta 146 34,2 6,077 0,503
Pembelajaran
Dari tabel 11, Perspektif pertumbuhan dan pembelajaran rumah sakit
swasta lebih tinggi dibdaningkan rumah sakit pemerintah Se-Eks Karesidenan
Surakarta. Hal ini di lihat dari nilai mean rumah sakit pemerintah sebesar 30,50
lebih kecil dibdaningkan rumah sakit swasta sebesar 34,12.
Tabel 12
Statistik Diskriptif Kelompok Proses Pertumbuhan dan Pembelajaran
Crosstabulation
Total
Rendah Sedang Tinggi
Kelompok RS RS Pemerintah Count % within 5 25 0 30
Kelomp. RS 16,7% 83,3% 0,0% 100,0%
RS Swasta Count % within 27 90 29 146
Kelomp. RS 18,5% 61,6% 19,9% 100,0%
Total Count % within 32 115 29 176
Kelomp. RS 18,2% 65,3% 16,5% 100,0%
lxiv
Keterangan:
Rendah (jika < m-s) = <28
Sedang ( Jika m-s≤nilai≤ m+s) = 28≤nilai≤39
Tinggi (Jika >m+s) = 39
Dari tabel 12, repon dari 20 % responden tenaga medis dan karyawan non
keuangan Rumah Pemerintah menunjukan kategori rendah dengan total score
kurang dari 35; 73,3 % responden pasien Rumah Sakit Pemerintah menunjukan
kategori sedang yaitu total score bekisar antara 35–44 dan 6,7 % responden pasien
Rumah Sakit Pemerintah menunjukan kategori tinggi yaitu total score lebih dari
35. Sedangkan jawaban dari 79,2 % responden pasien Rumah Sakit Kustati
Surakarta menunjukan kategori sedang yaitu total score bekisar antara 35–44 dan
20,8% responden pasien Rumah Sakit Kustati Surakarta menunjukan kategori
tinggi yaitu total score lebih dari 35.
D.4. Pengujian IV: Perbedaan Perspektif Keuangan Antara Rumah Sakit
Pemerintah Dan Swasta se –Eks Karesidenan Surakarta.
Untuk mengetahui perbedaan perbedaan keuangan antara rumah sakit
pemerintah dan swasta digunakan uji t dengan menggunakan SPSS.
dalam tabel 13 sebagai berikut:
lxv
Tabel 13
Hasil Pengujian Perspektif Keuangan
Levene’s Test For
Equity Of Variance
95% Confidences
Interval of the
Differences
F Sig. T df Sig. Mean Std. Error
Perspektif Keuangan Equal variances 7,106 ,009 -,179 104 ,858 -,170 ,948 -2,,051
assumed
Equal variances -,280 34,723 ,781 -,170 ,607
not assumed
Dari hasil olah data, dengan menggunakan taraf signifikansi sebesar 5 %
ternyata nilai sig (0,858) lebih besar dari 0,05 sehingga pengujian IV
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara rumah sakit
pemerintah dan swasta dalam perspektif keuangan.
Tabel 14
Statistik Diskriptif Perspektif Keuangan
Deviation Mean
Perspektif Keuangan RS Pemerintah 15 23,53 1,846 ,477
RS Swasta 91 23,70 3,583 ,376
Dari tabel 14 menunjukan bahwa tidak ada perbedaan perspektif keuangan
disebabkan nilai mean kelompok rumah sakit pemerintah dan rumah sakit sama
yaitu sebesar 14. Hal ini berarti responden rumah sakit pemerintah maupun swasta
rata- rata memberikan respon yang sama sebesar 23 dalam hal keuangan.
E. PEMBAHASAN
Dalam konteks apakah terdapat perbedaan kinerja dengan menggunakan
pendekatan balanced scorcard pada rumah sakit Se-Eks Karesidenan Surakarta
harus dimaknai secara hati–hati karena persepsi atas analis kinerja dengan
pendekatan balanced scorecard di lihat dari aspek pelanggan, pelayanan dan
administrasi, pertumbuhan dan pembelajaran pada rumah sakit se–Eks
lxvi
Karesidenan Surakarta yang digambarkan oleh responden harus dipahami dalam
konteks pengukuran kinerja dengan menggunakan balanced sorecard pada rumah
sakit. Pembahasan responden seperti yang diuraikan pada bagian pada bagian
sebelumnya memberikan indikasi yang kuat bahwa ada perbedaan yang signifikan
dengan menggunakan pendekatan balanced scorecard di antara rumah sakit
pemerintah dengan rumah sakit swasta di Karesidenan Surakarta baik di lihat dari
perspektif pelayanan dan administrasi maupun perspektif pertumbuhan dan
pembelajaran.
Dari hasil uji hipotesis dapat diketahui bahwa pengujian II dan pengujian
III di terima. Sedangkan pengujian I dan pengujian IV di tolak. Temuan pada
hasil uji t menunjukkan bahwa pengukuran kinerja dengan menggunakan
pendekatan balanced scorecard pada rumah sakit se–Eks Karesidenan Surakarta
sebagai berikut:
a. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara rumah sakit pemerintah dengan
swasta se–Eks Karesidenan Surakarta di lihat dari aspek perspektif pelanggan
dan perspektif keuangan.
b. Ada perbedaan yang signifikan antara rumah sakit pemerintah dengan swasta
se–Eks Karesidenan Surakarta di lihat dari aspek perspektif pelayanan dan
administrasi dan perspektif pertumbuhan dan pembelajaran.
Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perspektif pelayanan dan
administrasi, pertumbuhan dan pembelajaran, dan keuangan konsisten dengan
penelitian sebelumnya dari Nurbahtiar (2003) yang melakukan pengukuran
kinerja dengan pendekatan balanced scorecard pada rumah sakit pemerintah dan
lxvii
swasta di Kotamadya Kendari. Hasil yang diperoleh dari penelitian tersebut
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dengan pendekatan
balanced scorecard di lihat dari aspek pelanggan, pelayanan dan administrasi, dan
pertumbuhan dan pembelajaran antara rumah sakit pemerintah dan swasta di
Kotamadya Kendari. Sedangkan untuk aspek keuangan tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan.
Dari hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa perspektif pelayanan
dan administrasi; dan perspektif pertumbuhan dan pembelajaran konsisten dengan
penelitian sebelumnya dari Grifith et al. (2002) yang melakukan evaluasi dengan
pendekatan balanced scorecard terhadap 9 multidimensi ukuran kinerja rumah
sakit yang didasarkan pada laporan medicare. Hasil yang diperoleh dari penelitian
ini menunjukkan bahwa dari 9 ukuran yang di uji dan di evaluasi (perspektif
keuangan: arus kas dan perputaran asset, perspektif proses bisnis internal:
mortality, biaya per kasus dan complication, perspektif pertumbuhan dan
pembelajaran: leng of in patient stay dan persontase pendapatan dari perawatan
pasien rawat jalan, perspektif pelanggan: accupancy dan change in accupancy)
terdapat 7 ukuran (arus kas, perputaran asset, mortality, complication, leng of in
patient stay, biaya per kasus, accupancy) yang sangat berguna untuk digunakan
dalam mengevaluasi kinerja rumah sakit di Amerika Serikat dan ukuran ini
menunjukan kinerja rumah sakit di Amerika Serikat dan mengidentifikasi
kesempatan yang ada sehingga menjadikan organisasi lebih bermanfaat.
lxviii
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis penelitian, dapat diperoleh beberapa butir
kesimpulan sebagai berikut ini.
1. H1a di tolak, artinya tidak terdapat perbedaan rata–rata kinerja pelanggan yang
signifikan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta se–Eks
Karesidenan Surakarta.
2. H1b diterima, artinya terdapat perbedaan rata–rata kinerja pelayanan dan
administrasi yang signifikan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit
Swasta se–Eks Karesidenan Surakarta.
3. H1c diterima, artinya terdapat perbedaan rata–rata kinerja pertumbuhan dan
pembelajaran yang signifikan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah
Sakit Swasta se–Eks Karesidenan Surakarta.
4. H1d di tolak, artinya tidak terdapat perbedaan rata–rata kinerja keuangan yang
signifikan antara Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta se–Eks
Karesidenan Surakarta.
Hal ini konsisten dengan penelitian sebelumnya dari Nurbahtiar (2003),
yang melakukan pengukuran kinerja dengan pendekatan balanced scorecard pada
rumah sakit pemerintah dan swasta di Kotamadya Kendari ditinjau dari aspek
pelayanan dan administrasi, aspek pertumbuhan dan pembelajaran, serta aspek
keuangan. Hasil penelitian ini juga konsisten dengan penelitian sebelumnya dari
lxix
Grifith et al. (2002), yang melakukan evaluasi dengan pendekatan balanced
scorecard terhadap 9 multidimensi ukuran kinerja rumah sakit yang didasarkan
pada laporan medicare ditinjau dari aspek pelayanan dan administrasi, aspek
pertumbuhan dan pembelajaran.
B. KETERBATASAN
Beberapa keterbatasan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Empat perspektif yang ada dalam penelitian ini hanya digunakan sebatas
pengukuran kinerja saja. Sedangkan tahap perancangan dan implementasi
balanced scorecard belum dilakukan oleh rumah sakit di Karesidenan
Surakarta sehingga keunggulan balanced scorecard belum terlihat jelas.
2. Penelitian ini memiliki keterbatasan yang dialami penelitian persepsian pada
umumnya, yaitu masalah subyektivitas responden. Keterbatasan ini membuat
penelitian rentan terhadap biasnya jawaban responden.
3. Terbatasnya jumlah Rumah Sakit Pemerintah dalam penelitian ini.
C. SARAN
Dari kesimpulan dan keterbatasan di atas maka peneliti mengajukan saran
sebagai berikut:
1. Perlu dibuat rancangan dan implementasi penggunaan balanced scoracard
pada organisasi kesehatan dengan cara memperjelas visi dan misi rumah sakit,
mengembangkan strategi dan menjadikan balanced scorecard menjadi budaya
organisasi.
lxx
2. Perlu subyektivitas responden dimaknai dengan hati-hati.
3. Perlu diperbanyak jumlah sampel
D. IMPLIKASI
Adapun implikasi penelitian adalah sebagai berikut ini.
1. Bagi Rumah Sakit di Karesidenan Surakarta.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan koreksi yang positif bagi
rumah sakit yang ada di Karesidenan Surakarta untuk meningkatkan
kinerjanya.
2. Bagi Karyawan Rumah Sakit.
Perlu memahami ukuran–ukuran kinerja yang ada agar tidak salah arah dalam
melaksanakan aktivitas – aktivitas untuk tujuan rumah sakit.
lxxi
DAFTAR PUSTAKA
Aidemarck, Lars L.G., 2001. The Meaning of Balanced scorecard In The Care
Organization. Financial Accoutability dan Management, 117: 1, Februari.
Amaratungga, D., Haigh, R., Sarshar, M., dan Baldry, D. 2002. Aplication of The
Balanced scorecard Concept to Develope a Conceptual Framework to
Measure Facilities Management Performance within NHS Facilities.
International Journal Of Health Care Quality Assurance, April.
Alkatiri, A., Soejitno, S., dan Ibrahim, E., 1997. Rumah Sakit Proaktif Suatu
Permulaan Awal. Dirjen Yanmedik Depkes RI Jakarta.
Birkner, R., Lawrence dan Birkner, K Ruth, 1999. The Health dan Safety
Scorecard. Ocvuputional Hazard, June.
BPKP, 2000. Pengukuran Kinerja: Suatu Tinjauan Pada Instansi Pemerintah.

Modul Sosialisaisi Sistem Akuntabioitas Kinerja Instansi Pemerintah
LAKIP.
Ceacilia, Srimindarti. 2008. Balanced scorecard Sebagai Alternatif Untuk

Mengukur Kinerja. Fokus Ekonomi. April.
Chow, W.C., Ganulin D., dan Haddad Kwilliamson, J., 1998. The Balanced
scorecard: A Potent Tool For Energizing dan Focusing Healthcare
Organization Management. Journal of Healthcare Management, 43:3.
May/June.
Cooper, D.R. dan Emory, C.W., 1995. Business Research Methods, Irwin. Home
Wood, Illionois, 5th Edition.
Curtright, Jonathan W., Eric S., dan Edell, M.D., 2000. Strategic Performance
Management Development of a Performance Measurement System at the
Management Clinic. Journal of Healthcare Management 45(1): 58-68.
Griffith J.R., Andrew P., dan Jeffrey A.A., 2002. Measuring Comperatif Hospital
Performance. Journal of Healthcare Management.
Ghozali, Imam. 2001. Aplikasi Analisis Multivariate dengan program SPPS.

Bagian Penerbit UNDIP. Semarang
Hermawan, Ancella. 1996. Balanced scorecard sebagai Sarana Akuntansi

Managemen Strategi. Jakarta: IAI.
lxxii
Imelda, R.A.N., 2004. Implementasi Balanced scorecard pada Organisasi Publik.
Jurnal Akuntansi dan Keuangan. Vol 06. No.2. Nop. Universitas Petra.
PP. 106-142.
Johson, H.T. dan Kaplan, R.S., 1987. Relevance Lost On The Rise dan Fill of
Management Accounting. Harverd Business School Press.
Jonathan, Sofian. 2007. Workshop Balanced scorecard Untuk Rumah sakit. http:
sisfokampus.com. April
Kaplan, R.S. dan Norton, D.P., 1992. Balanced scorecard Measures That Drive
Performance. Harward Bussiness Review, Jan – Feb.
Kaplan, R.S. dan Norton, D.P., 1992. Using Balanced Scorcard as a Strategic
Management System. Harward Bussiness Review. September – Oktober.
Lapsey, I., dan Petti G.A., 1994. Meeting the Challenge: Accounting for Change.
Financial Accountability Management.
Lim, P.C. dan Tang Nelson K.H., 2000. A Study Of Patients Expectact dan
Satisfaction In Singapore Hospital. International Journal of Health Care
Quality Assurance.
Lusa, Jonatan Sofian. 2007. Balanced scorecard untuk Rumah Sakit. http:
sisfokampus.com. April
Mahmudi. 2005. Manajemen Kinerja Sektor Publik. Penerbit Akademi

Managemen Perusahaan YKPN Yogyakarta.
Mardiasmo, 2005. Akuntansi Sektor Publik. Penerbit Dani Yogyakarta.
Malina, Mary, A., dan Selto, Frank, H., 2001. Communicating dan Controlling
Strategy an Emprical of the Effectiveness of The Balanced scorecard.
Http//www.SSRN. Com, PP.1-32.
Menkes RI, 1987. Kep. Menkes No. 866B/Men.Kes/SK/XII/1987. Pembagian

Kelas dalam Klasifikasi I Rumah Sakit Swasta. Jakarta.
Menkes RI, 1992. Kep. Menkes No. 983/Men.Kes/SK/XI/1992. Jasa Rumah

Sakit. Jakarta.
Mulyadi, 1999. Strategic Management System Dengan Pendekatan Balanced

scorecard (Bagian Pertama Dari Dua Tulisan). Usahawan. No 02. Tahun
XXVIII. Februari. Halaman 39-46.
lxxiii
Mulyadi dan Johny Setyawan. 1999. Sistem Perencanaan dan Pengendalian
Manajemen. Aditya Media. Yogyakarta.
Mulyadi, 2009. Sistem Terpadu Kinerja Personel Berbasis Balanced scorecard.

UPP STIM YKPN.
Nunnaly, J.C.1978. Pschometric Theory. MC Graw Hill.New York.
Nurbahtiar, 2003. Pengukuran Kinerja dengan Pendekatan Balanced scorecard

pada Rumah Sakit Pemerintah di Kotamadya Kendari. Tesis Pasca Sarjana
UGM.
Pineno, J Charles., 2002. The Balanced scorecard : An IncrementaL Approach

Model to Helath Care Management. Journal of Health Care Finance,
Summer.
Robertsone, G., 2002. Lokakarya Review Kinerja Pemerintah.
Sekaran, Uma. 2000. Reasearch Methods For Business.3Rd Edition. Jun
Srimindarti, Ceacilia. 2008. Balanced scorecard Sebagai Alternatif Untuk

Mengukur Kinerja. Fokus Ekonomi. April.
Tatikonda Laksmi, U dan Tatikonda, Rao.J., 1998. We Need Dynamic

Performance Measures. Majalah Manajemen Acconting, September.
Yuwono, Sony dan Edy Sukarno. 2002. Petunjuk Praktis Penyusunan Balanced
scorecard. PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Zellman W.N., Goerge, H.P., Chatherine, B., 2003. Use the Balanced scorecard in
Health Care. Journal of Healthcare Finance. Summer 2003.
lxxiv
lxxv

Ab PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ab PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERBANDINGAN KINERJA DENGAN PENDEKATAN

BALANCED SCORECARD PADA RUMAH SAKIT SE-EKS

Telah disetujui Pembimbing

Dr. Bandi, M.Si., Ak.

Telah disetujui Tim Penguji

Sekretaris Tim Penguji : Dr. Bandi, M.Si., Ak. ....................

Anggota : Prof. Dr. Rahmawati, M.Si., Ak. ....................

Anggota : Drs. Eko Arief Sudaryono, M.Si., Ak. BKP. ....................

Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D. Dr. Bandi, M.Si., Ak.

Nama : Retno Wulandari

Program Studi : Magister Akuntansi

Kosentrasi : Akuntansi Sektor Publik

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul “Perbandingan Kinerja

Dengan Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit Se-Eks Karesidenan

peroleh atas tesis tersebut.

Surakarta, Januari 2010

pengikut Nabi Muhammad SAW.

Anakku, Kakakku, Adikku, saudaraku, keponakanku, Sahabat dekatku Terima

saran dari pembimbingku

doaku,untuk menemukan suatu makna kehidupan yang hakiki.

Ku, dan Aku rela Islam menjadi agamamu.

orang–orang yang berilmu akan binasa kecuali orang–orang yang

melaksanakan ilmunya, dan orang–orang yang melaksanakan ilmunya akan

binasa kecuali orang–orang yang ikhlas di dalam bekerja.

hari kiamat) kecuali budi pekerti (akhlak) yang baik.

Syukur Alhamdulillahirabbilaalamin penulis panjatkan kepada Sang

Khalik, atas segala rahmat dan karunia–Nya, sehingga penulis

dapatmenyelesaikan tesis dengan judul “Perbandingan Kinerja Dengan

Pendekatan Balanced Scorecard Pada Rumah Sakit Se-Eks Karesidenan

Surakarta”. Cinta abadi kepada-Nya mampu mengisi relung spiritual penulis

langsung hingga selesainya tesis ini. Dengan kerendahan hati, penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. Rahmawati, M.Si., Ak., selaku pembimbing I yang telah meluangkan

waktu dan pikiran, memberikan segala kemudahan,masukan,dan arahan serta

bimbingan dalam penyusunan tesis ini.

memberikan waktu dan kesabaran untuk mengarahkan dan memotivasi penulis

dalam menyelesaikan tesis ini.

3. Bapak Ibu dosen beserta staf di Program Magister Akuntansi Fakultas

Ekonomi Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah banyak memberikan

bimbingan keilmuan, khususnya dalam disiplin Ilmu Akuntansi.

Sakit Kustati Surakarta, Rumah Sakit Trihasi Surakarta, Rumah Sakit

Banyudono Boyolali, Rumah Sakit Islam Klaten, Rumah Sakit Assalam

Rumah Sakit Jafar Medica Karanganyar yang telah membantu dalam

penulisan tesis ini

kata bijak dan doa yangselalu menyertaiku dalam menggapai asaku.

yang selalu menyertaiku.

M.Si. yang telah banyak membantu dalam penulisan tesis ini.

8. Teman-teman kelas A MAKSI Angkatan 2007, suatu kenikmatan kulalui masa

kuliahku dengan kalian.

Penulis menyadari bahwapenulisan tesis ini masih seretak wujud gading

konstruktif akan penulis terima dengan ikhlas.

Surakarta, Januari 2010

HALAM JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAM PENGESAHAN................................................................................. iii

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN..................................................... iv

HALAMAN MOTTO ...................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL............................................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Perumusan Permasalahan ................................................................... 8