TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT

DENGAN KATEGORI ATS

(AUSTRALIAN TRIAGE SCALE)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

00 1/5
Tangal Terbit : Ditetapkan Direktur,

Standar Prosedur
Operasional
dr. Susi Rahmawati, MARS
Pengertian Prosedur untuk melakukan pemilahan pasien yang datang ke instalasi gawat darurat
berdasarkan kebutuhan pertolongan medis pasien.

Tujuan - Memastikan pasien mendapatkan pelayanan atau perawatan sesuai tingkat

kegawatdaruratannya
- Memberikan kebutuhan pelayanan pasien yang tepat, cepat, akurat dan aman.

Kebijakan Peraturan Direktur No…………………………. tentang Kebijakan Pelayanan

Prosedur 1. Petugas mendatangi dan membantu pasien untuk masuk ke tempat pemeriksaan
Triase
2. Petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri kepada pasien, keluarga
atau pengantar pasien
3. Petugas segera menilai kondisi umum dan tingkat kegawatdaruratan pasien
4. Dokter atau Perawat Senior (Ketua Tim Perawat) menetapkan status kondisi dan
kegawatdaruratan pasien sesuai kategori Triase.

Kategori Waktu Tunggu Indikator Ambang

Maksimum Kinerja
ATS 1 Segera 100 %
ST 2 10 menit 80 %
ST 3 30 menit 75 %
ST 4 60 menit 70 %
ST 5 120 menit 70 %

Keterangan :
Keadaan klinis yang paling mendesak diidentifikasi menentukan kategori ATS.
 TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT
DENGAN KATEGORI ATS
(AUSTRALIAN TRIAGE SCALE)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

-- 2/5
LANJUTAN SPO “TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT DENGAN KATEGORI ATS (AUSTRALIAN
TRIAGE SCALE)”
Prosedur - ATS 1 (Resusitasi) : Label Merah
- ATS 2 (Emergent) : Label Orange
- ATS 3 (Urgent) : Label Kuning
- ATS 4 (Non Urgent) : Label Hijau
- ATS 5 (False Emergency) : Label Putih

5. Dokter atau perawat menjelaskan kepada pasien tentang kategori triase dan
waktu tunggu maksimum dilakukan tindakan/ pemeriksaan.
6. Dokter menindaklanjuti hasil penilaian kondisi dan kegawatdaruratan pasien
sesuai kebutuhannya.
7. Petugas melaksanakan pelayanan selanjutnya.
8. Pada kategori ATS 1 dan ATS 2 pasien dapat langsung menuju ke bed
pemeriksaan (tidak melalui bed triage).

Hal – hal yang perlu diperhatikan :

ATS Kategori 1
Keadaan mengancam kehidupan, harus segera dilakukan tindakan
Gambaran klinis :
1. Henti jantung
2. Henti napas
3. Resiko perburukan jalan nafas (impending arrest)
4. Frekuensi Pernapasan < 10/min
5. Gangguan pernafasan yang buruk
6. Tekanan darah < 80 (dewasa) atau syok yang berat pada anak / bayi
7. Merespon dengan rangsangan nyeri atau tidak ada respon (GCS < 9)
8. Kejang yang lama / sedang berlangsung.
9. Overdosis obat intravena dan tidak ada respon atau hipoventilasi
10. Gangguan tingkah laku yang berat dengan bahaya kekerasan yang mengancam
ATS Kategori 2
Ancaman terhadap kehidupan/ organ tubuh akan rusak atau gagal jika tidak
dilakukan tindakan dalam 10 menit
1. Risiko gangguan jalan napas, stridor berat / gangguan hipersalivasi
2. Gangguan pernafasan yang berat
3. Sirkulasi yang membahayakan
- kulit berkeringat, dan akral dingin
- HR < 50 atau > 150 x/ menit
- Hipotensi dengan efek hemodinamik
- Kehilangan banyak darah (anemis)
- Nyeri dada seperti gangguan jantung
 TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT
DENGAN KATEGORI ATS
(AUSTRALIAN TRIAGE SCALE)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

-- 3/5
LANJUTAN SPO “TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT DENGAN KATEGORI ATS (AUSTRALIAN
TRIAGE SCALE)”
Prosedur 4. Nyeri sangat hebat – untuk semua kasus
5. GDR < 60 mg/dl (< 2mmol/l)
6. Mengantuk/menguap, untuk semua kasus dengan penurunan respon (GCS <
13)
7. Hemiparese akut / disfasia
8. Demam dengan tanda-tanda lethargy (semua umur)
9. Terkena cairan asam atau basa pada mata – irigasi dianjurkan
10. Mayor multipel trauma (anjuran untuk segera melakukan tatalaksana)
11. Trauma berat disatu tempat – mayor fraktur, amputasi
12. Riwayat resiko tinggi
13. Tanda – tanda pemakaian obat sedativ atau keracunan
14. Terkena gigitan ular atau binatang berbisa
15. Nyeri hebat pada PE (pulmonali emboli), AAA ( Aneurisma aorta Abdominal)
atau kehamilan diluar kandungan (KET)
16. Kasus psikiatri / gangguan tingkah laku :
- Kekerasan atau agresif
- Ancaman terhadap diri sendiri atau pada orang lain
- Perlu pemasangan restraint
- Gaduh dan gelisah
ATS Kategori 3
Pemeriksaan dan pengobatan dimulai dalam waktu 30 menit dan berpotensi
mengancam kehidupan
Gambaran klinis
1. Hipertensi berat
2. Kehilangan darah sedang – pada semua kasus
3. Nafas pendek sedang
4. Saturasi oksigen 90 - 95%
5. GDR 480 mg/dl (>16mmol/l)
6. Kejang (baru mulai)
7. Semua kasus demam dengan immunosuppressed (contoh : pasien oncology,
pemakaian obat steroid)
8. Muntah persisten
9. Dehidrasi
10. Cedera kepala dengan penurunan GCS – baru dimulai
11. Nyeri sedang umtuk semua kasus yang memerlukan obat analgetik
12. Nyeri dada bukan karena gangguan jantung
 13. Nyeri perut tanpa gambaran seriko tinggi atau pada pasien usia > 65 tahun

TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT

DENGAN KATEGORI ATS
(AUSTRALIAN TRIAGE SCALE)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

-- 4/5
LANJUTAN SPO “TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT DENGAN KATEGORI ATS (AUSTRALIAN
TRIAGE SCALE)”
Prosedur 14. Cedera ekstremitas sedang (deformitas, laserasi berat, crush).
15. Ekstremitas – sensasi perabaan hilang timbul.
16. Trauma - riwayat risiko tinggi tanpa ada gambaran resiko tinggi
17. Neonatus yang stabil
18. Anak – anak yang berisiko
19. Kasus psikiatri / gangguan tingkah laku :
- Gaduh gelisah, beresiko melukai diri sendiri
- Psikotik akut atau gangguan disorder
- Keadaan krisis, sengaja melukai diri sendiri
- Agitasi /withdrawn/ potentially aggressive

ATS Kategori 4
Pemeriksaan dan pengobatan dimulai dalam wktu 60 menit dan berpotensi
mengancam kehidupan
Gambaran klinis :
1. Perdarahan sedang
2. Aspirasi Benda asing, tanpa gangguan pernapasan
3. Chest injury tanpa gangguan pernapasan dan nyeri tulang rusuk
4. Kesulitan menelan tanpa gangguan pernafasan
5. Cedera kepala ringan tanpa penurunan kesadaran
6. Nyeri sedang
7. Muntah atau diare tanpa dehidrasi
8. Visus normal, adanya inflamasi atau benda asing pada mata
9. Trauma ekstremitas ringan, pergelangan kaki terkilir, kemungkinan fraktur,
laserasi tanpa komplikasi – tanda vital normal, nyeri ringan/sedang
10. Balutan yang sangat kuat, tanpa gangguan neurovascular
11. Pembengkakan pada sendi
12. Nyeri abdomen tidak spesifik
13. Kasus psikiatri / gangguan tingkah laku :
- Masalah kesehatan mental yang tidak darurat
- Dalam pengawasan dan atau tidak ada resiko langsung terhadap diri
sendiri/ orang lain
 TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT
DENGAN KATEGORI ATS
(AUSTRALIAN TRIAGE SCALE)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

-- 5/5
LANJUTAN SPO “TRIASE DI INSTALASI GAWAT DARURAT DENGAN KATEGORI ATS (AUSTRALIAN
TRIAGE SCALE)”
Prosedur ATS Kategori 5
Penilaian dan pengobatan dimulai dalam waktu 120 menit
Gambaran klinis :
1. Nyeri ringan
2. Ada riwayat sakit ringan tanpa ada keluhan saat ini
3. Gejala ringan pada penyakit yang stabil
4. Gejala ringan dari kondisi ringan
5. Luka ringan – kulit terkelupas riangan dan lacerasi ringan (tidak memerlukan
penyatuan)
6. Imunisasi
7. Kasus psikiatri / gangguan tingkah laku :
- Pasien yang diketahui dengan gejala kronik
- Krisis sosial, secara klinis pasien sehat

Unit terkait Seluruh Staf Medis dan Perawat IGD