LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG

(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : Desember
Tahun : 2016

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 17 10 6 7 11 51
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 15 6 16 5 7 49
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 38 18 26 12 16 110
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 6 0 0 0 0 6
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 6 0 0 0 0 6
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 6 0 0 0 0 6
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 6 0 0 0 0 6
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 6 0 0 0 0 6
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 6 0 0 0 0 6
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 17 10 8 4 10 49
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 17 10 8 4 10 49
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 13 10 4 2 4 33
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 34 16 21 12 13 96
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a.1. Dokter SPOG 6 2 4 2 1 15
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 28 14 17 10 12 81
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 34 16 21 12 13 96
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 34 16 21 12 13 96
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 34 16 21 12 13 96
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 34 16 21 12 13 96
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 5 1 0 0 0 6
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 34 16 21 12 13 96
2 bayi lahir hidup 34 16 21 12 13 96
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 34 16 21 12 13 96
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 34 16 21 12 13 96
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 14 8 3 2 4 31
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 14 8 3 2 4 31
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 14 8 3 2 4 31
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 10 4 2 1 4 21
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 35 21 18 12 10 96
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 125 50 40 45 21 281
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 30 5 10 5 10 60
b. Suntk 90 15 25 21 31 182
c. Pil 11 3 8 4 8 34
d. Implant 35 5 0 0 0 40
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 904 285 383 228 257 2057
b. Suntk 1555 741 831 603 632 4362
c. Pil 541 98 362 183 255 1439
d. Implant 175 7 13 10 16 221
e. MOW 0 41 40 34 40 155
F. MOP 0 1 0 2 2 5
g. Kondom 37 35 33 19 35 159
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 25 8 8 7 0 48
b. Suntk 31 16 20 21 25 113
c. Pil 11 5 21 12 12 61
d. Implant 11 0 4 0 0 15
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 5 3 12 6 15 41
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : Januari
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 22 11 12 2 9 56
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 18 9 13 10 9 59
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 36 18 28 13 19 114
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 8 4 6 2 3 23
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 8 4 6 2 3 23
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 2 1 1 2 0 6
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 4 6 2 3 23
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 4 6 2 3 23
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 3 2 2 0 1 8
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 2 1 1 2 0 6
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 2 1 1 2 0 6
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 4 2 1 1 2 12
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 35 16 22 10 15 98
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a.1. Dokter SPOG 6 3 3 2 2 16
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 29 13 19 8 13 82
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 35 16 22 10 15 98
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 35 16 22 10 15 98
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 35 16 22 10 15 98
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 35 16 22 10 15 98
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 35 16 22 10 15 98
2 bayi lahir hidup 35 16 22 10 15 98
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 35 16 22 10 15 98
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 35 16 22 10 15 98
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 32 16 20 10 13 91
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 122 48 55 48 36 309
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 25 5 10 5 10 55
b. Suntk 90 15 25 21 31 182
c. Pil 40 3 8 4 8 63
d. Implant 0 5 0 0 0 5
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 874 285 398 236 239 2032
b. Suntk 1711 855 934 645 674 4819
c. Pil 595 397 389 174 258 1813
d. Implant 156 7 13 10 16 202
e. MOW 0 14 40 34 35 123
F. MOP 0 1 0 2 2 5
g. Kondom 0 51 33 36 0 120
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 22 11 10 13 7 63
b. Suntk 53 12 26 24 13 128
c. Pil 24 5 21 16 12 78
d. Implant 23 13 10 8 10 64
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 5 0 0 6 0 11
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : Februari
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 16 7 12 5 6 46
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 16 8 13 5 7 49
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 38 17 26 11 15 107
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 8 4 5 3 4 24
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 8 4 5 3 4 24
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 4 3 2 3 1 13
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 4 5 3 4 24
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 4 5 3 4 24
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 2 1 0 0 0 3
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 4 3 2 3 1 13
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 4 3 2 3 1 13
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 4 3 2 3 1 13
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 34 17 22 10 13 96
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a.1. Dokter SPOG 5 3 2 2 2 14
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 29 14 20 8 11 82
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 34 17 22 10 13 96
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 34 17 22 10 13 96
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 34 17 22 10 13 96
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 34 17 22 10 13 96
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 1 0 0 0 0 1
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 33 17 22 10 13 96
2 bayi lahir hidup 34 17 22 10 13 96
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 34 17 22 10 13 96
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 34 17 22 10 13 96
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 33 16 22 11 12 94
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 124 49 56 50 40 319
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 29 7 10 5 12 63
b. Suntk 93 11 31 24 37 196
c. Pil 43 15 8 4 8 78
d. Implant 0 0 2 0 0 2
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 11 5 0 0 4 20
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 926 289 400 237 241 2093
b. Suntk 1724 867 934 653 684 4862
c. Pil 600 401 389 174 261 1825
d. Implant 159 7 13 10 12 201
e. MOW 126 41 40 35 40 282
F. MOP 5 1 0 2 2 10
g. Kondom 54 55 33 36 46 224
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 24 11 10 13 7 65
b. Suntk 55 14 29 27 15 140
c. Pil 24 7 13 19 14 77
d. Implant 23 13 10 8 10 64
e. MOW 0 0 10 0 0 10
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 2 0 2 4
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : Maret
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 22 8 12 7 8 57
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 14 9 12 5 8 48
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 40 21 28 14 12 115
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 7 4 5 2 3 21
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 5 2 3 1 2 13
b. Mayarakat 2 2 3 1 1 9
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 3 2 1 2 1 9
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 4 0 0 1 0 5
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 7 4 5 2 3 21
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 3 4 5 2 4 18
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 3 2 1 2 1 9
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 3 2 1 2 1 9
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 36 16 24 12 15 103
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a.1. Dokter SPOG 5 2 2 0 2 11
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 31 14 22 12 13 92
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 36 16 24 12 15 103
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 36 16 24 12 15 103
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 36 16 24 12 15 103
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 36 16 24 12 15 103
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 36 16 24 12 15 103
2 bayi lahir hidup 36 16 24 12 15 103
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 36 16 24 12 15 103
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 36 16 24 12 15 103
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 35 15 20 10 14 94
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 124 51 55 42 35 307
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 3 4 3 2 0 12
b. Suntk 25 12 10 8 8 63
c. Pil 10 8 5 4 3 30
d. Implant 8 1 1 0 0 10
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 886 284 376 225 226 1997
b. Suntk 1413 676 755 436 554 3834
c. Pil 550 365 359 166 250 1690
d. Implant 148 7 12 10 12 189
e. MOW 126 41 40 35 40 282
F. MOP 5 1 0 2 2 10
g. Kondom 37 35 33 21 31 157
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 3 11 2 3 0 19
b. Suntk 7 5 6 7 8 33
c. Pil 2 0 3 0 0 5
d. Implant 1 0 0 0 0 1
e. MOW 0 0 10 0 0 10
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : April
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 18 9 0 6 1 34
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 17 8 6 5 2 38
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 30 16 6 8 4 64
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 7 4 5 2 3 21
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 7 3 0 3 0 13
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 8 4 0 2 0 14
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 7 3 0 3 0 13
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 5 3 0 2 0 10
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 2 0 0 1 0 3
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 2 0 0 0 0 2
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 8 4 0 2 0 14
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 6 4 0 2 0 12
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 34 14 2 10 2 62
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 0 0 0 0 0 0
a.1. Dokter SPOG 4 2 0 2 0 8
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 30 12 2 8 2 54
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 34 14 2 10 2 62
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 34 14 2 10 2 62
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 34 14 2 10 2 62
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 34 14 2 10 2 62
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 2 0 0 0 0 2
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 32 14 2 10 2 60
2 bayi lahir hidup 32 14 2 10 2 60
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 34 14 2 10 2 62
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 32 14 2 10 2 60
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 5 2 3 2 3 15
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 5 2 3 2 3 15
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 2 2 3 2 3 12
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 3 0 0 0 0 3
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 2 0 0 0 0 2
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 30 14 4 12 4 64
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 1 0 0 0 0 1
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 120 85 65 25 45 340
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 5 3 0 2 2 12
b. Suntk 10 8 5 5 4 32
c. Pil 2 3 3 5 3 16
d. Implant 3 3 0 4 0 10
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 2 0 0 2
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 918 285 387 256 227 2073
b. Suntk 1596 859 917 613 655 4640
c. Pil 564 384 382 177 250 1757
d. Implant 164 8 8 8 0 188
e. MOW 126 41 40 34 0 241
F. MOP 5 1 0 2 0 8
g. Kondom 43 48 32 98 39 260
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 5 4 4 3 2 18
b. Suntk 10 7 6 5 8 36
c. Pil 2 0 3 0 0 5
d. Implant 1 0 1 0 0 2
e. MOW 0 0 10 0 0 10
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : : Mei
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 9 8 4 6 3 30
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 28 11 12 9 8 68
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 33 18 20 11 11 93
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 8 4 5 3 3 23
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 8 4 5 3 3 23
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 5 3 2 2 1 13
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 4 3 2 2 1 12
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 4 5 3 3 23
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 4 1 2 2 1 10
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 5 3 2 2 1 13
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 5 3 2 2 1 13
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 4 2 2 1 1 10
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 38 23 16 16 13 106
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 38 23 16 16 13 106
a.1. Dokter SPOG 6 3 2 1 1 13
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 32 20 14 15 12 93
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 38 18 17 12 11 96
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 38 18 17 12 11 96
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 38 18 17 12 11 96
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 38 18 17 12 11 96
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 38 18 17 12 11 96
2 bayi lahir hidup 38 18 17 12 11 96
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 1 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 38 18 17 12 11 96
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 38 18 17 12 11 96
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 4 0 18 10 10 42
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 249 137 115 128 35 664
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 16 15 2 2 2 37
b. Suntk 50 55 12 15 14 146
c. Pil 45 30 6 4 8 93
d. Implant 12 5 1 0 0 18
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 19 2 0 0 0 21
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 916 287 382 228 238 2051
b. Suntk 1628 747 837 622 638 4472
c. Pil 603 372 362 166 255 1758
d. Implant 156 7 13 10 12 198
e. MOW 126 41 40 34 40 281
F. MOP 5 1 0 2 2 10
g. Kondom 48 36 33 19 35 171
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 2 0 0 0 0 2
b. Suntk 2 0 0 0 0 2
c. Pil 3 0 0 0 0 3
d. Implant 2 0 0 0 0 2
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat lembar 2: untuk koordinator SP# Puskesmas(Arsip)
Bulan : : Juni
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 9 8 4 6 3 30
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 28 11 12 9 8 68
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 33 18 20 11 11 93
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 8 4 5 3 3 23
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 8 4 5 3 3 23
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 5 3 2 2 1 13
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 4 3 2 2 1 12
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 4 5 3 3 23
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 4 1 2 2 1 10
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 5 3 2 2 1 13
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 5 3 2 2 1 13
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 4 2 2 1 1 10
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 38 23 16 16 13 106
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 38 23 16 16 13 106
a.1. Dokter SPOG 6 3 2 1 1 13
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 32 20 14 15 12 93
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 38 18 17 12 11 96
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 38 18 17 12 11 96
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 38 18 17 12 11 96
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 38 18 17 12 11 96
 9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 38 18 17 12 11 96
2 bayi lahir hidup 38 18 17 12 11 96
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 1 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 38 18 17 12 11 96
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 38 18 17 12 11 96
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 4 0 18 10 10 42
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 249 137 115 128 35 664
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 14 18 7 4 5 48
b. Suntk 48 51 12 21 18 150
c. Pil 35 28 8 10 11 92
d. Implant 12 10 5 0 0 27
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 21 2 0 0 0 23
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 914 284 377 230 241 2046
b. Suntk 1626 751 837 628 642 4484
c. Pil 593 370 360 172 258 1753
d. Implant 156 12 9 10 12 199
e. MOW 126 41 40 34 40 281
F. MOP 5 1 0 2 2 10
g. Kondom 51 36 33 19 35 174
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 2 1 2 2 2 9
b. Suntk 2 5 4 6 4 21
c. Pil 3 3 0 0 0 6
d. Implant 2 0 2 2 0 6
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat Lembar 2: untuk koordinasi SP# Puskesmas (Arsip)
Bulan : : JuLi
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 14 7 9 4 6 40
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 18 10 9 6 5 48
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 36 17 18 10 12 93
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 7 5 7 2 3 24
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 7 5 7 2 3 24
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 3 1 1 0 0 5
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 3 1 1 0 0 5
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 3 1 1 0 0 5
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 5 1 0 0 0 6
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 6 1 0 0 0 7
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 6 1 0 0 0 7
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 3 0 0 0 0 3
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 30 18 18 10 11 87
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 30 18 18 10 11 87
a.1. Dokter SPOG 6 2 3 1 2 14
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 14 16 15 9 9 73
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 30 18 18 10 11 87
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 30 18 18 10 11 87
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 30 18 18 10 11 87
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 30 18 18 10 11 87
9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
 f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 30 18 18 10 11 87
2 bayi lahir hidup 30 18 18 10 11 87
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 1 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 30 18 18 10 11 87
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 30 18 18 10 11 87
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 5 0 0 0 0 5
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 133 62 62 40 40 337
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 14 18 7 4 5 48
b. Suntk 48 51 12 21 18 150
c. Pil 35 28 8 10 11 92
d. Implant 12 10 5 0 0 27
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 21 2 0 0 0 23
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 914 284 377 230 241 2046
b. Suntk 1626 751 837 628 642 4484
c. Pil 593 370 360 172 258 1753
d. Implant 156 12 9 10 12 199
e. MOW 126 41 40 34 40 281
F. MOP 5 1 0 2 2 10
 g. Kondom 51 36 33 19 35 174
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 2 1 2 2 2 9
b. Suntk 2 5 4 6 4 21
c. Pil 3 3 0 0 0 6
d. Implant 2 0 2 2 0 6
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat Lembar 2: untuk koordinasi SP# Puskesmas (Arsip)
Bulan : : Agustus
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 14 8 8 5 6 41
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 24 10 11 8 7 60
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 38 18 19 13 13 101
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil 8 3 4 4 3 22
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 8 3 4 4 3 22
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 6 2 2 1 1 12
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 8 3 4 4 3 22
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 5 2 3 3 2 15
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 3 1 1 1 1 7
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 6 2 3 3 2 16
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 3 2 1 1 1 8
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 3 0 2 2 1 8
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong 35 17 18 12 12 94
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan 35 17 18 12 12 94
a.1. Dokter SPOG 5 2 3 1 1 12
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 30 15 15 11 11 73
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat 35 17 18 12 12 94
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 35 17 18 12 12 94
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 35 17 18 12 12 94
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 35 17 18 12 12 94
9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
 f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 35 17 18 12 12 94
2 bayi lahir hidup 35 17 18 12 12 94
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 35 17 18 12 12 94
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 35 17 18 12 12 94
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 38 20 22 13 14 107
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 120 63 64 43 42 332
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 2 18 7 4 5 36
b. Suntk 12 51 12 21 18 114
c. Pil 2 28 8 10 11 59
d. Implant 0 10 5 0 0 15
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 2 0 0 0 2
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 935 305 384 230 240 2094
b. Suntk 1709 812 849 637 652 4659
c. Pil 653 405 368 170 263 1859
d. Implant 172 14 14 10 12 222
e. MOW 126 41 40 34 40 281
F. MOP 6 1 0 2 2 11
 g. Kondom 67 38 33 19 35 192
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 2 1 2 2 2 9
b. Suntk 2 5 4 6 4 21
c. Pil 3 3 0 0 0 6
d. Implant 2 0 2 2 0 6
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat Lembar 2: untuk koordinasi SP# Puskesmas (Arsip)
Bulan : : Agustus
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 22 7 6 6 8 49
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 18 10 10 6 5 49
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 39 19 18 14 15 105
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 4 2 0 1 2 9
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 5 2 1 1 1 10
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 4 2 0 1 2 9
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 2 1 0 0 1 4
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 2 1 0 1 1 5
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan
a.1. Dokter SPOG 4 3 2 2 0 11
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 45 16 15 12 13 101
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 49 16 15 12 13 112
kesehatan
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 49 19 17 14 13 112
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 49 19 17 14 13 112
9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
 f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 40 17 16 12 13 98
2 bayi lahir hidup 40 17 16 12 13 98
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 40 17 16 12 13 98
jam-2 hari
6 kunjungan neonatal lengkap 40 17 16 12 13 98
(KN lengkap)
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
dan selamat
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 0 0 0 0 0 0
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 35 14 15 14 14 92
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 134 65 64 47 42 352
E KELUARGA BERENCANA
1 peserta KB akseptor baru
a. IUD 5 2 1 0 0 8
b. Suntk 14 4 4 5 3 30
c. Pil 6 2 2 5 3 18
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf
a. IUD 942 307 387 232 242 2110
b. Suntk 1703 816 859 654 663 4715
c. Pil 659 407 372 177 265 1833
d. Implant 172 14 14 10 12 222
e. MOW 126 1 40 34 40 281
F. MOP 6 0 0 2 2 11
 g. Kondom 67 38 33 19 35 192
h. Lain lain 0 10 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping
a. IUD 2 1 1 1 1 6
b. Suntk 4 0 1 1 0 6
c. Pil 2 0 0 0 0 2
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012
 LAPORAN LB3-KIA/KB PUSKESMAS KOTA BANDUNG
(Format isian Ini Untuk UPT Puskesmas dan Dilaporkan /dikumpulkan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung)
UPT Puskesmas : Sindangjaya LAPORAN LB3-KIA/KB
lembar 1: untuk koordinator SP3 Kota/UPT Puskesmas
Kecamatan : Mandalajat Lembar 2: untuk koordinasi SP# Puskesmas (Arsip)
Bulan : : Agustus
Tahun : 2016 2017

NO KEGIATAN Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Jumlah Total

SINDANGJAYA JATIHANDAP MANDALA MEKAR PAMULANG GIRIMANDE Kecamatan
JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN JMH GAKIN
A IBU HAMIL
1 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Akses 16 9 10 6 5 46
2 Kunjungan Baru Ibu Hamil (k1) Murni 16 9 8 5 5 43
3 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 33 16 17 6 8 80
4 Penjaringan (Deteksi Resiko) Ibu Hamil
oleh:
a. Tenaga Kesehatan 5 2 2 1 0 10
b. Mayarakat 0 0 0 0 0 0
5 Penanganan komplikasi Obstetri (Komp 2 1 0 0 0 3
likasi kebidanan yang ditangani)
6 ibu hamil dengan komplikasi yang 2 1 0 0 0 3
tertangani
7 ibu hamil dengan komplikasi yang 2 1 0 0 0 3
tertangani dan selamat
8 ibu hamil dengan komplikasi yang 5 0 0 0 0 5
dirujuk
9 ibu hamil dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
B IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI 0
OBSTETRI
1 ibu bersalin dengan komplikasi yang 2 0 0 0 0 2
tertangani
2 ibu bersalin dengan komplikasi yang 2 0 0 0 0 2
tertangani dan selamat
3 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu bersalin dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
C IBU NIFAS DENGAN KOMPLIKASI
OBSTETRI
1 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani
2 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
tertangani dan selamat
3 IBU NIFAS dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
dirujuk
4 ibu nifas dengan komplikasi yang 0 0 0 0 0 0
ditangani tetapi meninggal
5 jumlah persalinan berdasarkan penolong
persalinan
a. Ditolong oleh Tenaga Kesehatan
a.1. Dokter SPOG 6 3 6 3 2 20
a.2. Dokter Umum 0 0 0 0 0 0
a.3. Bidan 14 13 10 6 8 51
b. Ditolong oleh dukun 0 0 0 0 0 0
c. Ditolong oleh lain lain 0 0 0 0 0 0
6 jumlah persalinan berdasarkan tempat
persalinan
a. Persalinan di fasilitas pelayanan 20 16 16 9 10 71
kesehatan 0
b. Persalinan dirumah 0 0 0 0 0 0
c. Persalinan ditempat lain lain 0 0 0 0 0 0
7 kunjungan ibu nifas (KF1) 20 16 16 9 10 71
8 kunjungan ibu nifas (KF lengkap) 20 16 16 9 10 71
9 kematan ibu maternal 0 0 0 0 0 0
10 a. kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
perdarahan
b. Kematan ibu maternal karena partus 0 0 0 0 0 0
lama
c. Kematan ibu maternal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
d. Kematan ibu maternal karena 0 0 0 0 0 0
eklampsia
e. Kematan ibu maternal karena abortus 0 0 0 0 0 0
 f. Kematan ibu maternal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
D NEONATAL, BAYI DAN BALITA
1 Kelahiran bayi
a. Bayi lahir BB < 2.500 gram 0 0 0 0 0 0
b. Bayi lahir BB >2.500 gram 20 16 16 9 10 71
2 bayi lahir hidup 20 16 16 9 10 71
3 bayi lahir mat 0 0 0 0 0 0
4 bayi lahir mat berdasarkan tempat
a. Rumah 0 0 0 0 0 0
b. Pustu/ polindes 0 0 0 0 0 0
c. Puskesmas 0 0 0 0 0 0
d. Rumah Sakit/ RB/ BPS 0 0 0 0 0 0
e. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 kunjungan neonatal (N1) hari ke > 24 20 16 16 9 10 71
jam-2 hari 0
6 kunjungan neonatal lengkap 20 16 16 9 10 71
(KN lengkap) 0
7 neonatal dengan komplikasi ditangani 3 0 0 0 0 3
8 neonatal dengan komplikasi ditangani 3 0 0 0 0 3
dan selamat 0
9 neonatal dengan komplikasi tertangani 3 0 0 0 0 3
10 neonatal dengan komplikasi dirujuk 0 0 0 0 0 0
11 neonatal dengan komplikasi ditangani 0 0 0 0 0 0
tetapi meninggal 0
12 kematan neonatal dini (0-7 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena asphyxia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
hematologi 0
g. Kematan neonatal karena karena 0 0 0 0 0 0
lain lain 0
13 kematan neonatal lanjut (8-28 hari) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan neonatal karena BBLR 0 0 0 0 0 0
b. Kematan neonatal karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
c. Kematan neonatal karena tetanus 0 0 0 0 0 0
neonatorum 0
d. Kematan neonatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
e. Kematan perinatal karena infeksi 0 0 0 0 0 0
f. Kematan neonatal karena masalah 0 0 0 0 0 0
gangguan pemberian ASI 0
g. Kematan neonatal karena lain lain 0 0 0 0 0 0
14 kunjungan bayi (29 hr-11bl) 21 9 10 9 6 55
15 kematan bayi (29 hr-11 bl) 0 0 0 0 0 0
a. Kematan bayi karena pneumonia 0 0 0 0 0 0
b. Kematan bayi karena diare 0 0 0 0 0 0
c. Kematan bayi karena campak 0 0 0 0 0 0
d. Kematan bayi karena tetanus 0 0 0 0 0 0
e. Kematan bayi karena kelainan saluran 0 0 0 0 0 0
cerna 0
f. Kematan bayi karena kelainan syaraf 0 0 0 0 0 0
g. Kematan bayi karena lain lain 0 0 0 0 0 0
16 kunjungan anak balita (12 bln-59 bln) 270 130 130 85 87 702
E KELUARGA BERENCANA 0
1 peserta KB akseptor baru 0
a. IUD 2 2 2 3 2 11
b. Suntk 25 10 8 7 4 54
c. Pil 3 5 2 5 2 17
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
2 peserta KB akseptor aktf 0
a. IUD 6 4 4 5 4 23
b. Suntk 150 75 48 52 60 385
c. Pil 12 11 5 9 4 41
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
 g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
3 peserta KB dengan efek samping 0
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
4 peserta KB dengan komplikasi 0
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0
5 akseptor yang mengalami kegagalan KB 0
a. IUD 0 0 0 0 0 0
b. Suntk 0 0 0 0 0 0
c. Pil 0 0 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0 0 0
e. MOW 0 0 0 0 0 0
F. MOP 0 0 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0 0 0
h. Lain lain 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Pemegang Program KIAKB

Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya

dr.Anneke Rosma,M.KM.,MBSc Weni.Tresna.A,AM.Keb

NIP 19800728 200604 2 007 NIP 19830312 200604 2 012