pengantar

koriokarsinoma adalah kanker trophpblast, yaitu epitel yang menutupi villi plasenta yang berasal dari
janin, dan berkembang terutama setelah kehamilan mola hidatidosa lengkap. Fokus primernya biasanya
rahim, dan secara hematogen disebarluaskan terlebih dahulu ke vagina kemudian paru-paru 1-1,5 tahun
setelah histerektomi yang lama, dan kemudian ke seluruh organ termasuk hati, ginjal, limpa, usus halus,
kulit, arteri coroner jantung, sumsum tulang belakang, akhirnya otak dimana berakibat fatal setelah
pasien sakit kepala lebih lama dari seminggu dan apneu tiba-tiba diikuti dengan serangan jantung,
sebelum pengenalan methotrexate (amethopterin, MTX) untuk mengobati choriocarcinoma (Ch-Ca).

Metode

Kemoterapi untuk mencapai pengampunan lengkap Ch-Ca

Pasien menerima 0,5 mg / kg MTX setiap 2 hari dalam seminggu selama 2-3 minggu dengan injeksi
intramuskular atau infus tetes, yang diulang sampai serum beta human chorionic gonadotrpine (hCG)
negatif. Actinomycin D 0,5 mg / kg dikombinasikan dengan MTX. Leucovorin 6 mg / hari disuntikkan 2
jam setelah penghentian injeksi MTX untuk mencegah leukopenia. Dosis infus dosis tinggi 15 mg
digunakan setiap hari selama 10 hari dipengobatan metastasis otak [1]. Kombinasi kemoterapi itu adalah
EMA / CO (etoposida, MTX, actinomycin D, siklofosfamid,vincristine), digunakan dalam kasus yang
resisten [2]. Kemoterapi itu Diulang sampai remisi lengkap, dimana tumor hilang di metastasis dan fokus
utama di rahim dan serum dan hCG urin menghilang. Kehamilan normal tercapai setelah Pengambilan
sempurna fokus uterina primer [1]. Fokus utama dan Tumor metastasis dideteksi oleh sinar-X dada,
angiografi tumor, electroencephaography (metastasis otak) dll sebelum real time B-mode, pencitraan
Doppler warna, ultrasound Doppler warna 3D.

Kemoterapi MTX profilaksis untuk mencegah Ch-Ca

Profilaksis Ini dilakukan dalam pemantauan postmolar, 3-4 minggu setelah pemindahan dari mola
hidatidosa. Karena Ch-Ca adalah yang paling sering berkembangkan setelah mola hidatidosa lengkap,
trofoblas menyerang beberapa orang post-molar endometrium, dan Ch-Ca diobati sampai selesai remisi,
dimana tidak ada tumor hCG yang terdeteksi, dan beberapa postmolar positif dalam tes kehamilan,
kemoterapi MTX preventif dilakukan. Selain itu pasien postmolar berulang kali diperiksa Ginekologis
menggunakan ultrasonografi vagina dan serum dan penentuan hCG urin sesering mungkin sampai 3
tahun setelahnya, sinar-X dada dan pencitraan ultrasound organ dipelajari Jika perlu dilakukan
kemoterapi Ch-Ca. MTX diberikan untuk menolak trofoblast postmolar, karena ChCa Sel menghilang
setelah remisi lengkap dicapai oleh primer kemoterapi MTX secara oral diberikan paling sedikit 10 mg
selama 7 hari untuk mencegah Ch-Ca. Dua kasus, yang positif melakukan tes kehamilan, diberikan MTX
dosis tinggi untuk 200-300 mg sampai negative tes kehamilan. Dengan demikian, tidak ada
perkembangan Ch-Ca pada 107 postmolar Kasus kemoterapi MTX pada tahun 1968, sedangkan 81 kasus
kontrol, yang tidak menerima MTX, mengembangkan 6 kasus Ch-Ca, yang secara signifikan lebih banyak
daripada kelompok kemoterapi profilaksis [3]. Sebagai uji coba kontrol acak yang dilakukan oleh UICC
(Unio Internationalis Contra Cancerum), mencapai hasil yang sama seperti di atas, profilaksis Ch-Ca
benar, dan itu dianjurkan setelah mol hidatidosa.
Hadirnya perkembangan Ch-Ca di Jepang

Karena Ch-Ca diobati dengan MTX sampai remisi lengkap, dan Ch-Ca dicegah oleh MTX yang diberikan
setelah mola hidatidosa, Hampir tidak ada kemungkinan untuk mengembangkan pasien Ch-Ca saat ini
Jepang [1,3]. Namun, 13 kasus Ch-Ca dilaporkan di antara 22 kabupaten di Jepang, di dalam registri
Japan Society of Obstetrics & Gynecology (JSOG) pada tahun 2013. Bagaimana kita bisa menjelaskan
faktanya?

Diskusi

Karakteristik fitur ditemukan pada nomor pengembangan Ch-Ca, yaitu 1 atau 2 kasus, namun tidak lebih
dari 2 di 8 kabupaten di JSOG statistik. Faktanya akan menunjukkan bahwa Ch-Ca berkembang di bawah
beberapa kondisi tertentu, tapi bukan karena kesalahan manusia. Penulis melihat fakta bahwa kista
molar sulit dideteksi secara real-time pencitraan ultrasonografi pada tahap awal mol lengkap, sedangkan
molar Kista terlihat dengan ultrasound berulang 2 minggu kemudian (Gambar 1) [4-6], yaitu, mol
hidatidosa yang mirip dengan blighted ovum berulang kali belajar dengan B-mode ultrasound 2 minggu
kemudian untuk mencari mol hidatidosa. Warna Doppler [7] dan mode live siluet 4D akan dikaitkan
dengan real-time B-mode [8]. Dalam statistik lain laporkan nomor kasus mol hidatidosa pada tahun
1970an saat ultrasuara diperkenalkan di bidang obstetri dan ginekologi, jumlah mol berkurang untuk 3
kasus dalam 100.000 populasi. Karena 9 kasus berkurang di sebuah kabupaten, populasi mana yang
dicurigai 300.000, jumlahnya berkurang kehamilan molar di 22 kabupaten adalah 9 × 22 = 198 kasus.
Sebagai Nomor pengembangan Ch-Ca di kelompok yang tidak memiliki administrasi MTX adalah 7%
dalam kontrol MTX tidak [3], jumlah yang diharapkan dari Ch-Ca adalah 198 × 7% = 13, yang sesuai
dengan Ch-Ca dari 22 kabupaten yang dilaporkan pada tahun 2013 oleh JSOG [4]. Jumlah Ch-Ca
dilaporkan juga 13 pada 2014 [5], yang sama dengan 2013, dimana tidak ada perubahan antara 2013
dan 2014, yakni ada kondisi serupa untuk menghasilkan Ch-Ca. Demikian, perkiraan penulis tentang
prosedur pengembangan Ch-Ca akan jadilah benar Oleh karena itu, sel telur yang blighted harus
dipelajari dengan teliti kista mol tersembunyi, dan kandungan uterus dari blighted ovum seharusnya
secara histologis diperiksa untuk mendeteksi kehamilan molar yang tersembunyi untuk diterima Ch-Ca
mencegah pengobatan.

Kesimpulan

Choriocarcinoma harus diobati dengan MTX sebelum histerektomi dengan kemoterapi sistemik utama,
karena pengobatannya mampu mencapai remisi lengkap termasuk lenyapnya metastase dan primary
uterine focus mengakibatkan kehamilan normal. Choriocarcinoma dicegah dengan kemoterapi
postmolar MTX sampai lenyapnya hCG. Konten uterus terganggu dengan Diagnosis blighted ovum atau
dugaan mol hidatidosa seharusnya Secara patologis dipelajari untuk menemukan kehamilan molar untuk
menerima koriokarsinoma mencegah pengobatan.