PEMERINTAH KABUPATEN

INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOHBENER
Jl. By Pass Lohbener – Indramayu Telp.(0234)276812

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOHBENER

NOMOR : / PUSK / /

TENTANG

DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN

PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN PELAYANAN
DI PUSKESMAS LOHBENER
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS LOHBENER

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu Kesehatan di Puskesmas

Lohbener, diperlukan dokumentasi prosedur dan pencatatan
kegiatan penyelenggaraan progran dan pelayanan di
puskesmas lohbener.
b. bahwa untuk pelaksanaan dokumentasi prosedur dan
pencatatan kegiatan penyelenggaraan progran dan pelayanan
di puskesmas lohbener.
c. hal tersebut daitas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Lohbener.
Mengingat : a. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
b. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
c. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pembagian
Urusan Daerah
d. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara / Daerah
e. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269 / MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
g. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1457 / Menkes / SK / II
/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten / Kota.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

DOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN KEGIATAN
PENYELENGGARA PROGRAM DAN PELAYANAN.
Kesatu : Menugaskan koordinator untuk melaksanakan dokumentasi
prosedur dan pencatatan kegiatan penyelenggaraan program dan
pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas Lohbener.
Kedua : Kebijakan dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan
penyelenggaraan program dan pelayanan sebagaiamana dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Indramayu
Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas Lohbener

Hj.UswatunHasanah,S.ST.SKM.MH.Kes
NIP. 19770929 200801 2 006
 LAMPIRAN : PELAKSANADOKUMENTASI PROSEDUR DAN PENCATATAN
KEGIATAN PENYELENGGARA PROGRAM DAN PELAYANAN
DI PUSKESMAS LOHBENER
NOMOR : / / /

1. Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas Lohbener

2. Koordinator Program :
a. Program KIA :
b. Program Promkes :
c. Program P 2 M :
d. Program Kesling :
e. Program Gizi :
f. Program Imunisasi :
g. Program Perkesmas :
h. Program UKS / UKGS :
3. Koordinator Pelayanan :
a. Pelay. Kartu :
b. Pelay. Apotek :
c. Pelay. MTBS :
d. Pelay. Poli KIA :
e. Pelay. Poil Gigi :
f. Pelay Poli Umum :
g. Pelay. Laboratorium :
h. Pelay. Poned :
i. Pelay. UGD :
j. Pelay. Rawat Inap :
k. Pelay Aqupresur :
l. Pelay KTPA :

Ditetapkan di : Indramayu
Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas Lohbener

Hj.UswatunHasanah,S.ST.SKM.MH.Kes
NIP. 19770929 200801 2 006