PLAN OF ACTION AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas: Lohbener
POKJA: ADMEN

PENANGGUN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU LOKASI DANA
G JAWAB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
 Indramayu, ……………………
Mengetahui PJ Pokja Admen
Kepala UPTD Puskesmas Lohbener

Hj. Uswatun Hasanah, S.ST.,SKM.,MH.Kes Priharti Wiyani, ST.Kg

Nip. 19770929 200801 2 006 NIP. 19850422 200902 2 001
 SA. 1

INDIKATOR KEBERHASILAN
 PLAN OF ACTION AKREDITASI PUSKESMAS
Puskesmas: SA. 1
POKJA: UKM

PENANGGUN
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU LOKASI DANA INDIKATOR KEBERHASILAN
G JAWAB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Indramayu, ……………………
Mengetahui PJ Pokja UKM
Kepala UPTD Puskesmas Lohbener
Hj. Uswatun Hasanah, S.ST.,SKM.,MH.Kes
Nip. 19770929 200801 2 006 H. Taryadi , S.H
NIP.
 PLAN OF ACTION AKREDITASI PUSKESMAS
Puskesmas:
POKJA: UKP

PENANGGUNG
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU LOKASI DANA
JAWAB
Untuk mempermudah dalam Semua elemen penilaian Minggu ke 1 dibulan Kordinator dan
1 Membuat daftar tilik mandiri
penyusunan akreditasi bab XIII april anggota BAB VIII
proses pendaftaran pasien
SK,
memenuhi kebutuhan
SOP,Perencanaan,Keran
2 mengerjakan BAB 7.1 pelanggan dan didukung oleh minggu 2 bulan april Fajriyah mandiri
gka acuan,rekaman
sarana dan lingkungan yg
arsip/dokumen,pedoman
memadai

proses pengkajian awal SK,

dilakukan secara paripurna SOP,Perencanaan,Keran H. Casmudi,
3 mengerjakan BAB 7.2 minggu ke 3 bulan april mandiri
untuk mendukung rencana dan gka acuan,rekaman Skep. Ners
pelaksanaan pelayanan arsip/dokumen,pedoman

Hasil kajian awal pasien

dianalisis oleh petugas SK,
kedehatan profesional atau tim SOP,Perencanaan,Keran H. Casmudi,
4 mengerjakan BAB 7.3 minggu ke 4 bulan april mandiri
kesehatan antar profesi yang gka acuan,rekaman Skep. Ners
digunakan untuk menyusun arsip/dokumen,pedoman
keputusan layanan klinis

rencana tindakan dan

pengobatan serta rencana SK,
layanan terpadu disusun SOP,Perencanaan,Keran H. Casmudi,
5 mengerjakan BAB 7.4 minggu ke 1 bulanmei mandiri
dengan tujuan yang jelas, gka acuan,rekaman Skep. Ners
terkoordiansi serta melibatkan arsip/dokumen,pedoman
pasien/ keluarga

SK,
rujukan sesuai kebutuhan
SOP,Perencanaan,Keran H. Casmudi,
6 mengerjakan BAB 7.5 pasien kesarana pelayanan minggu ke 2 bulan mei mandiri
gka acuan,rekaman Skep. Ners
lain diatur prosedur yang jelas
arsip/dokumen,pedoman

SK,
pelaksanaan layanan di pandu
SOP,Perencanaan,Keran H. Casmudi,
7 mengerjakan BAB 7.6 oleh kebijakan, prosedur dan minggu ke 3 bulan mei mandiri
gka acuan,rekaman Skep. Ners
peraturan yang berlaku
arsip/dokumen,pedoman

8 mengerjakan BAB 7.7
9 mengerjakan BAB 7.8
10 mengerjakan BAB7.9
11 mengerjakan BAB7.10
12 Evaluasi Elemen Penilaian 7.1 s/d
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Lohbener
Hj. Uswatun Hasanah, S.ST.,SKM.,MH.Kes
Nip. 19770929 200801 2 006
tersedia pelayanan anastesi
sederhana dan pembedahan
minor untuk memenuhi
kebutuhan pasien
penyuluhan dan pendidikan
kepada pasien/ keluarga
didukung peranserta mereka
dalam setiap pengambilan
keputusan dan pelaksanaan
layanan
pemberian makanan dan terapi
nutrisi sesuai kebutuhan SOP,Perencanaan,Keran
pasien dan ketentuan yang
berlaku arsip/dokumen,pedoman
pemulangan dan tindak lanjut
pasien dilakukan dengan
preosedur yang tepat
data-data,dokumentasi dan
arsip BAB XIII dapat dilegkapi
SK,
SOP,Perencanaan,Keran
minggu ke 4 bulan mei Elsih, S.ST mandiri
gka acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman
SK,
SOP,Perencanaan,Keran
minggu ke 1 bulan juni Elsih, S.ST mandiri
gka acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman
SK,
minggu ke2 bulan juni Elsih, S.ST mandiri
gka acuan,rekaman
SK,
SOP,Perencanaan,Keran
minggu ke 3 bulan juni Elsih, S.ST mandiri
gka acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman
SK,
SOP,Perencanaan,Keran Kordinator dan
minggu ke 4 bulan juni mandiri
gka acuan,rekaman anggota BAB VIII
arsip/dokumen,pedoman
Indramayu, ……………………
PJ Pokja UKP
Dr. Yulis Susanto
Nip.19820403 201412 1 001
 SA. 1

INDIKATOR KEBERHASILAN

dokumen dafftar tilk

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)
bukti telusur (SK,
SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)

bukti telusur (SK,

SOP,Perencanaan,Kerangka
acuan,rekaman
arsip/dokumen,pedoman)
sudah lengkap