PEDOMAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS

A. Pendahuluan
Manajemen resiko klinis merupakan suatu upaya sistematis yang
dilakukan di Puskesmas dalam rangka mengurangi resiko akibat pelaksanaan
pelayanan medis. Resiko klinis dapat berupa bahaya, kesalahan, musibah
atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien terkait dengan atau
sebagai dampak asuhan klinis yang diberikan kepadanya.
B. Tujuan
1. Meminimalkan terjadinya medical error, adverse effect dan harms pada
pasien (membuat pasien lebih aman)
2. Meminimalkan kemungkinan terjadinya klaim dan mengendalikan
biaya klaim yang harus menjadi tanggungan puskesmas dan dokter
C. Sasaran
1.
2.
3.
4.

Puskesmas
Puskesmas Pembantu (Pustu)
Poskesdes
Posyandu

D. Tahapan Manajemen Resiko Klinis

1. Identifikasi Resiko : Keluhan pasien, klaim, laporan insiden, audit medik
2. Pembahasan : Tim Manajemen Mutu Klinis, Koordinator Pemegang
Program
3. Kesimpulan : RCA (Root Cause Analysis): Tipe Medical error, Sumber
Medical Error; FMEA (Failure Mood and effect analysis): Perbaiakan
prosedur, kebijakan, peraturan, dll
4. Tindak Lanjut
E. Incident Report
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang
direncanakan atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan
berdampak pada keselamatan pasien
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien
pada keadaan beresiko
3. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang bertendensi/ berpotensi
menghadapkan puskesmas terhadap tuntutan hukum

4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi

termasuk juga kejadian yang potensial menyebabkan cedera
5. Pelaporan masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajarannuntuk
mengeliminasi atau menurunkan resiko
6. Pelaporan masalah/ kejadian yang mempunyai dampak terhadap
anggaran dan resiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun
supplies
F. Sumber Medical Error
1. Manusia
a. Kelelahan
b. Kurang terlatih
c. Komunikasi yang buruk
d. Kekuasaan/Pengendalian
e. Keterbatasan waktu
f. Poor Judgement
g. Keragu-raguan
h. Logic error
i. Over Confidence
2.

Organisasi
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

3.

Teknikal
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

G.

Rancang Bangun Kerja

Perencanaan Kebikjakan
Administrasi/Pembiayaan
Kepemimpinan
Manajemen supplay
Supervisi/umpan balik
Ketidakjelasan tugas
Salah menempatkan personil

Peralatan yang buruk

Keterbatasan Peralatan
Tidak memiliki decision report
Kompleksitas
Kurang integrasi
Terlalu banyak informasi
Tidak menggunakan checklist

Tipe Medical Error

1) Kekeliruan konsep
a. Wrong concept of disease

2)

3)

4)
5)

H.

b. Wrong concept of treatment

Kekeliruan Diagnostik
a. Misdiagnosis
b. Late diagnosis
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang usang
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow-up
f. Hasil pemeriksaan penunjang
Kekeliruan Terapi
a. Error melakukan tindakan medis
b. Error memberikan terapi
c. Error menetapkan dosis
d. Error menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan
diagnosis yang jelas
f. Melakukan tindakan medis yang tidak adekuat dan tidak ada
indikasi
g. Teknis yang keliru
Kekeliruan Pencegahan
a) Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan
b) Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
Lainnya
a) Gagal dalam berkomunikasi dengan pasien dan dengan
tenaga kesehatan lainnya
b) Equipment failure
c) Kegagalan system lainnya

Penutup

Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai

penerapan manajemen resiko klinis di Puskesmas Bongo Nol
Ditetapkan di : Boalemo
Pada tanggal : 12 February
2016
Edi Purwaningsih, SKM