PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CILEUNYI
Jl. Ciburial RT.04 RW.13 Kecamatan Cileunyi Kode Pos 40622 Telp (022) 63741021
E-mail : pkmcileunyi_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CILEUNYI
NOMOR : 440/037/SK/PKM-Cileunyi/II/2019

TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO DALAM PELAKSANAAN PROGRAM
MAUPUN PELAYANAN DI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS CILEUNYI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melindungi keselamatan dan

kesehatan serta meningkatkan produktifitas petugas,
melindungi keselamatan pasien, pengunjung, dan
masyarakat, perlu diupayakan meminimalkan resiko
akibat pelaksanaan program dan kegiatan di Puskesmas
Cileunyi;
b. bahwa dalam upaya meminimalkan resiko akibat
pelaksanaan program dan kegiatan di Puskesmas
Cileunyi, perlu dilakukan manajemen resiko;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cileunyi.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014;
3. Peraturan Mentri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;
4. Peraturan Kementerian Kesehatan Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENERAPAN

MANAJEMEN RESIKO DI PUSKESMAS CILEUNYI.
KESATU : Manajemen resiko sebagaimana dimaksud diktum Kesatu
meliputi kegiatan:
1. Kajian dampak dari kegiatan pelayanan;
2. Identifikasi risiko;
3. Analisis risiko;
4. Upaya pencegahan dan pengendalian;
KEDUA : Kegiatan sebagaimana diktum Kedua mengacu pada
pedoman yang berlaku;
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan
pelaksanaan kegiatan tm dibebankan pada Anggaran
Rencana Bisnis (RBA) Puskesmas Cileunyi;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Cileunyi
pada tanggal : 02 Februari 2019

KEPALA PUSKESMAS CILEUNYI

Endang Noor Farchiyah

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS CILEUNYI

NOMOR : 440/ 037/SK/PKM-

CILEUNYI/II/2019
TENTANG : PENERAPAN
MANAJEMEN RESIKO
BAIK DALAM
PELAKSANAAN PROGRAM
MAUPUN PELAYANAN DI
PUSKESMAS CILEUNYI
 MANAJEMEN RESIKO

A. Pendahuluan
Manajemen Resiko merupakan suatu upaya sistematis yang
dilakukan di Puskesmas dalam rangka mengurangi resiko akibat
pelaksanaan pelayanan medis dll. Resiko Klinis dapat berupa bahaya,
kesalahan, musibah atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan
pasien, terkait dengan atau sebagai dampak asuhan klinis yang diberikan
kepadanya.

B. Tujuan
1. Meminimumkan terjadinya “medical error”, “adverse events”, dan
“harms” pada pasien (membuat asuhan pasien lebih aman).
2. Meminumkan kemungkinan terjadinya klaim dan mengendalikab
biaya klaim yang harus menjadi tanggungan institusi (Mencegah
kerugian finansial bagi Puskesmas).

C. Sasaran
1. Puskesmas
2. Poskesdes / PKD
3. Posyandu

D. Tahapan Manajemen Resiko Klinis

1. Identifikasi resiko : keluhan pasien, klaim, incident report, audit
medik.
2. Pembahasan : Tim Manajemen Medik, Koordinator Pemegang Program.
3. Kesimpulan : Root Cause Analysis (RCA) analisa akar masalah: Tipe
Medical Error, Sumber Medical Error, Failure Mode Effect Analysis
(FMEA)/ pendekatan sistemik untuk mengidentifikasi kegagalan
potensial dan efeknya : perbaikan prosedur, kebijakan, peraturan dll.
4. Tindak Lanjut

E. Incident Report
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang
direncanakan atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan
berdampak pada keselamatan pasien (Patient Care and Patient Safety)
 2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien
pada keadaan beresiko.
3. Pelaporan atas masalah/kejadian yang berpotensi menghadapkan
puskesmas terhadap tuntutan hukum.
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera,
tetapi termasuk juga kejadian yang potensial menyebabkan cedera.
5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran
untuk mengeliminasi atau menurunkan resiko.
6. Pelaporan masalah/kejadian yang mempunyai dampak terhadap
anggaran dan resiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun
supplies.

F. Sumber Medical Error

1. Manusia:
a. Kelelahan
b. Kurang terlatih
c. Komunikasi yang buruk
d. Kekuasaan/pengendalian
e. Keterbatasan waktu
f. Poor judgment
g. Keragu-raguan
h. Logic error
i. Over confidence
2. Organisasi
a. Rancang bangun kerja
b. Perencanaan kebijakan
c. Administrasi/ pembiayaan
d. Insentif/disinsentif/ kepemimpinan
e. Manajemen suplay
f. Supervisi/umpan balik
g. Ketidakjelasan tugas
h. Salah menempatkan personil
3. Teknikal
a. Poor automation
b. Peralatan yang buruk/rusak
c. Tidak memiliki decision support
d. Keterbatasan peralatan
e. Kompleksitas
f. Kurang integrasi
 g. Terlalu banyak informasi
h. Tidak menggunakan checklist

G. Tipe Medical Error

1. Kekeliruan Konsep
a. Wrong Concept of Disease ( Kesalahan dalam konsep penyakit )
b. Wrong Concept of Treatment ( Kesalahan dalam konsep pengobatan )
2. Kekeliruan Diagnostik
a. Misdiagnosis ( kesalahan diagnosis )
b. Late diagnosis ( keterlambatan mendiagnosis )
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang kadaluwarsa
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow-up
f. Hasil pemeriksaan penunjang.
3. Kekeliruan Terapi
a. Kesalahan melakukan tindakan medik
b. Kesalahan memberikan terapi
c. Kesalahan menetapkan dosis
d. Kesalahan menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan
diagnostik sudah jelas
f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada
indikasi
g. Teknik yang keliru
4. Kekeliruan Pencegahan
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan.
b. Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
5. Lainnya
a. Gagal dalam berkomunikasi :
1) Komunikasi dengan pasien
2) Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya.
b. Equipment failure
c. Kegagalan system lainnya

H. Penutup
Demikian acuan ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai
penerapan Manajemen Resiko Klinis di Puskesmas Cileunyi
Ditetapkan di : Cileunyi
pada tanggal : 02 Februari 2019

KEPALA PUSKESMAS CILEUNYI

Endang Noor Farchiyah