LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Januari TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Februari TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Maret TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : April TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Mei TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Juni TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Juli TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Agustus TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : September TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Oktober TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Nopember TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Desa 1 - - - - - - - - - -
2 Desa 2 - - - - - - - - - -
3 Desa 3 - - - - - - - - - -
4 Desa 4 - - - - - - - - - -
5 Desa 5 - - - - - - - - - -
6 Desa 6 - - - - - - - - - -
7 Desa 7 - - - - - - - - - -
8 Desa 8 - - - - - - - - - -
9 Desa 9 - - - - - - - - - -
10 Desa 10 - - - - - - - - - -
11 Desa 11 - - - - - - - - - -
12 Desa 12 - - - - - - - - - -
13 Desa 13 - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 15 Februari 2013

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
2011
 LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Lohbener
BULAN : TAHUN '2018

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Desa
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Rambatan Kulon - - - - - - - - - -
2 Sindang Kerta - - - - - - - - - -
3 Pamayahan - - - - - - - - - -
4 Lohbener - - - - - - - - - -
5 Legok - - - - - - - - - -
6 Bojong Slawi - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
JUMLAH - - - - - - - - - -
LUWAR WILAYAH - - - - - - - - - -

JUMLAH TOTAL - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Lohbener

Hj.USWATUN HASANAH,S.ST.SKM.MH.Kes
NIP.19770929 200801 2 006
PUSKESMAS

>5 tahun Jumlah

Pemeriksaan
Mati Pend Mati Lab.

L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 2018

Pelaksana Program

RATINAH,AMK
NIP.19770614 200801 2 009
2011
 REKAP LAPORAN BULANAN KASUS THYPOID PUSKESMAS

PUSKESMAS : Nama Puskesmas

BULAN : Januari TAHUN 2013

Sarana Kesehatan
<1 tahun 1 - 4 tahun >5 tahun
No Puskesmas
Pend Mati Pend Mati Pend

L P L P L P L P L P
1 Balongan - - - - - - - - - -
2 Plumbon - - - - - - - - - -
3 Margadadi - - - - - - - - - -
4 Pasekan - - - - - - - - - -
5 Sindang - - - - - - - - - -
6 Babadan - - - - - - - - - -
7 Cantigi - - - - - - - - - -
8 Lohbener - - - - - - - - - -
9 Kiajaran Wetan - - - - - - - - - -
10 Cidempet - - - - - - - - - -
11 Krangkeng - - - - - - - - - -
12 Kedungwungu - - - - - - - - - -
13 Karangampel - - - - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - - - -

Mengetahui :
Kepala Puskesmas ...............................

................................................
NIP.........................................
YPOID PUSKESMAS

tan
>5 tahun Jumlah Pemerik
saan
Mati Pend Mati Lab.
L P L P L P
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

- - - - - - -

Indramayu, 8 Mei 2012

Pelaksana Program

........................................
NIP...............................................
 LAPORAN KOMPLIKASI PERSALINAN

Nama Puskesmas :..................................................

Nama Desa :...................................................
Bulan :...................................................

No Nama/Ortu Alamat Umur ResikoTerdeteksi Ditangani Oleh Dirujuk Ke Keterangan

Mengetahui: Bidan Desa Indramayu.................

Kepala Puskesmas. Bidkor,
............................................ ............................................... ......................................