PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
Jl .By Pass Lohbener – Indramayu Telp. (0234) 7120217
NO HASIL PELAKSANAAN
PELAKSANAAN
1 1) Pertemuan sosialisasi PMKP
2) Penggalangan komitmen PMKP
3) Pembentukan tim mutu
4) Paparan instrumen akreditasi
2 1) Penetapan indikator mutu klinis
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan
3) Penetapan indikator perilaku pemberi
layanan
4) Masing-masing PJ Poli telah membuat
PDCA
5) Monitoring capaian indikator mutu dan
sasaran keselamatan pasien
6) Melakukan analisa hasil capaian dan
tindak lanjut
3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku
petugas pemberi layanan klinis
UPTD PUSKESMAS LOHBENER
BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP
TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
Mei 2015 Dilakukan penggalangan komitmen
dan penjelasan PMKP dalam
pertemuan apel pagi
Sebagian besar petugas telah memahami tentang
PMKP terutama penanggung jawab program namun
masih ada beberapa yang belum paham
Juni 2015
Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis
dan sasaran keselamatan oleh PJ.Poli tiap bulan
terlaporkan dan tercatat dengan baik
Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan
pengukuran di Poli tiap bulan
3 Bulan
Telah dilakukan analisa hasil capaian dan tindak lanjut
Tiap Bulan
Agustus 2015 Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan
urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci tangan,
tiap apel dinyanyikan lagu "saat
cuci tangan' dan 'langkah cuci
tangan'
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
● Kepatuhan cuci tangan = 12
2) Direncanakan outbond
karyawan
● Bersikap ramah pada pasien = 8
3) Direncanakan pelatihan/in
house training
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
4 Mulai Juli 2015 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : Tindak lanjutnya:
1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC
analisis dan tindak lanjut
1) Penyimpanan obat 'LASA'
1) Penyimpanan obat 'LASA'
2) Pelaporan jika ada insiden dibedakan
2) Tertusuk jarum suntik
2) Penyediaan spil kit (kain pel,
NaCl)
3) Syok anafilaksis
3) Membuat SPO Syok Anafilaktif
4) Terjadi kecelakaan kerja 4) Menyediakan Anafilaktif set
5) Kabel-kabel tidak rapi
5) Membuang spuit dan jarum
langsung ke safety box
6) Lantai retak 6) Merapikan kabel-kabel
7) Memperbaiki lantai retak
● Sudah dibuat laporan insiden analisis dan tindak
lanjut
5 Mulai Juli 2015 Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung Telah dilakukan upaya
Telah dilakukan manajemen resiko klinis ditindak lanjuti meminimalkan resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis
dimasing-masing poli
6 Telah dilakukan pelatihan PMKP Mei 2015
Ada 6 petugas yang telah dilatih PMKP di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
Telah dilakukan pelatihan PPI
Ada 6 petugas yang telah dilatih PPI di Dinas (ada Hasil Pelatihan di sosialisasikan di
sertifikat) Puskesmas
7 Hasil survey: Rencana tindak lanjut:
Februari dan
Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan Agustus 2015
Semester I: 1) Jadwal pelayanan dan nama
petugas diruang tunggu
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
IKM Puskesmas: 81.48 2) Petugas memakai
nametag/papan nama di meja
3) Meningkatkan kecepatan dalam
pelayanan
Target IKM : 80
Target tercapai dengan kinerja sangat baik 4) Meningkatkan kedisiplinan
petugas

5) Meningkatkan keramahan
Semester II: petugas kepada pasien
IKM Puskesmas : 78.88
Target IKM : 80
Target tidak tercapai dengan kinerja baik
1) Temuan dianalisa dan langsung
8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat Mulai Juli 2015 Tidak ditemukan salah identifikasi ditindak lanjuti
2) Upaya sudah dilakukan,
1) Telah dilakukan identifikasi resiko klinis Hasil pencapaian 100%: dipertahankan
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan 1) Waktu tunggu pemeriksaan Hb ≤15 menit

3) Telah dilakukan pemantauan terhadap

APD dan cuci tangan oleh tim PPI
4) Penyimpanan dan pemantauan reagen
5) Pengendalian reagen ED
9 Peningkatan mutu pelayanan obat
2) Ketepatan pemberian hasil laboratorium
3) Diupayakan untuk menambah
Hasil pencapaian 100%: tenaga diLaborat
1) Reagen disimpan ditempat yang baik
2) Untuk pemantauan / penghitungan stock sering
terlambat karena penumpukan pasien
3) Sudah terkendali sesuai SPO
Mulai Juli 2015 1) Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas
1) Disarankan kepada tenaga klinis
untuk menuliskan resep dengan
jelas
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
1) Identifikasi resiko pelayanan obat 2) Kesalahan identitas dari BPU

2) Disarankan kepada tenaga klinis

untuk identifikasi pasien sebelum
melakukan pemeriksaan
Hasil pencapaian 100%:
2) Indikator mutu sudah diukur dan 3) Upaya yang sudah dilakukan di
dianalisa tiap bulan pertahankan
1) Waktu tunggu obat jadi maksimal 7 menit
3) Telah dilakukan pemantauan terhadap
APD dan cuci tangan
4) Pengendalian obat ED 2) Ketepatan pemberi obat sesuai resep
Hasil 100 %
1) Sudah terkendali sesuai SPO
Sudah terlaksana baik
5) Komunikasi efektif dengan 'TUBAK' via upaya yang sudah dilakukan
telpon dipertahankan
6) Penyimpanan obat psikotropika
Sudah dimasukkan kotak dan dimasukkan dalam
almari

Mengetahui Kepala Puskesmas Lohbener PJ PMKP

Hj.USWATUN HASANAH, S.ST., SKM., MH.Kes

NIP 19770929 200801 2 006 NIP