KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI APA SAJA YANG HARUS

DIPEROLEH SELAMA PROSES
PENGKAJIAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit:

Halaman :

Pemerintah Kabupaten Hj.UswatunHasanah,S.ST.SKM.MH.Kes

NIP. 19770929 200801 2 006 UPTD Puseksams Lohbener
Indramayu

1. Pengertian Kajian awal adalah proses pengumpulan data /informasi agar dapat
mengidentifkasi masalah kesehatan,kebutuhan dan perawatan pasien
2. Tujuan Mendapatkan informasi lengkap sebagai acuan untuk menegakan diagnose dan
menentukan tindakan /pelayanan yang harus diberikan kepada pasien
3. Kebijakan
4. Refrensi
5. Alat dan Bahan 1. Rekam Medis
2.
3.
6. Prosedur / a. Tahap Persiapan
Langkah-langkah 1. Petugas menanyakan keluhan pasien
2. Petugas menanyakan kepada pasien berapa lama sakit yang diderita
3. Petugas menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
4. Petugas menanyakan apakah pasien sudah berobat atau minum obat
sebelumnya selama sakit.
b. Tahap Pelaksanaan
1. Petugas melakukan pengukuran tekanan darah
2. Petugas melakukan pemeriksaan auskultasi pada dada dan perut pasien
3. Petugas melakukan pemeriksaan perkusi pada perut pasien
4. Petugas menghitung frekuensi nafas pada pemeriksaan anak
5. Petugas mengukur suhu tubuh pada pemeriksaan anak
6. Petugas menimbang berat badan pada pemeriksaan pasien anak
7. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan pemeriksaan yang telah
dilakukan
8. Petugas merujuk pasien ke unit lain bila mendapati suspek penyakit
 yang memerlukan pemeriksaan penunjang.
9. Petugas memberitahu pasien untuk kembali ke poli yang merujuk.
10. Petgas menegakan diagnose penyakit pasien
11. Petugas memberikan pengobatan atau tindakan kepada pasien
12. Petugas memberikan konseling mengenai penyakit dan tindakan yang
diberikan
13. Petugas menganjurkan untuk control
14. Petugas melakukan dokumentasi.
7. Diagram Alir
8. Unit Terkait 1.
2.

9. Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan