RESUME KEPERAWATAN

Departement/Ruang : Jiwa/23 empati

Nama Pasien : Tn. D
Tanggal Pengkajian : 16 Desember 2017
Diagnosa Medis : Skizophrenia
S O A P I E
- Pasien - Kontak mata Gangguan Sp 1 halusinasi Sp 1 halusinasi S: pasien mengatakan
mengatakan kurang, pasien persepsi sensori: pendengaran: pendengaran: biasa saja setelah diajak
Isi : mendengar sering melihat halusinasi - Bhsp - Bhsp berdiskusi dan diajarkan
suara yang ke satu titik pendengaran - Bantu pasien - Bantu pasien cara mengontrol halusinasi
ngomongin tetang - Pasien sering mengenal tentang mengenal tentang O: pasien kooperatif saat
kesibukan dunia melamun, dan halusinasi(pengertia halusinasi (pengertian, diajak untuk berdiskusi,
Frekuensinya, marah-marah n, tanda dan gejala) tanda dan gejala) kontak mata kurang,
waktu, dan respon pada orang - Menjelaskan cara- - Menjelaskan cara-cara pasien sering melamun dan
tidak bisa dikaji lain. cara mengontrol mengontrol halusinasi melihat ke satu titik.
lebih lanjut halusinasi - Mengajarkan pasien A:
karena bicara - Mengajarkan pasien mengontrol halusinasi - Kognitif: pasien
sudah nglantur. mengontrol dengan cara dapat menjelaskan
- Keluarga pasien halusinasi dengan menghardik kembali
mengatakan cara menghardik - evaluasi pengertian, tanda
pasien sering - evaluasi Sp 2 halusinasi dan gejala
mara, berbicara pendengaran: halusinasi. Pasien
sendiri dan - evaluasi kegiatan dapat mengulangi
nglantur ketika menghardik cara-cara yang
mendengar suara- - mengajarkan cara dijelaskan perawat
suara yang mengontrol halusinasi untuk mengontrol
mengganggu dengan cara bercakap halusinasi
datang. - evaluasi - Afektif: pasien
kooperatif saat
 diajak berdiskusi,
pasien mampu
membina hubungan
saling percaya
dengan perawat
- Psikomotor: pasien
dapat menirukan
cara menghardik
sesuai yang
diajarkan oleh
perawat dengan
“kamu suara palsu,
kamu tidak nyata,
kamu pergi”.dan
pasien membaca
istigfar serta Pasien
dapat menirukan
cara mengontrol
halusinasi dengan
bercakap-cakap
P:
- Untuk pasien:
menganjurkan cara
menghardik dan
bercakap-cakap
saat mulai
mendengar suara-
suara itu
- Untuk perawat:
lanjutkan sp 3
pasien