Nama mahasiswa :
Ruangan :
Tanggal pengkajian:
1. Prngkajian
A. Identitas pasien
Nama klien:
Jenis kelamin:
Tgal lahir/umur:
Tgl masuk :
No. MR :
Nama org tua
Alamat
Diagnosa medis :
B. Riwayat Keluhan
- Keluhan Utama
- Riwayat Keluhan utama
C. Pemeriksaan fisik
- Inspeksi
- Palpasi
- Auskultasi
- Perkusi
D. Terapi yg diberikan