UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISA PROSES INTERAKSI 1

Minggu 1 – Praktik Residensi 3

Di Unit Komunitas RW XI Kelurahan Ciparigi Bogor Utara

Disusun oleh:
B. ANTONELDA M. WAWO
1406522696

PROGRAM PENDIDIKAN SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
2017
 ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Tn. MC (60 tahun)

Status interaksi perawat-klien : Pertemuan ke 1 ; Fase Orientasi-Terminasi
Lingkungan : Perawat dan Klien duduk berhadapan
Deskripsi klien : Klien mengalami diagnosa gangguan isi pikir waham kebesaran dan agama dan risiko perilaku
kekerasan
Tujuan : Terapi AT sesi 1

VERBAL DAN NON VERBAL VERBAL DAN NON VERBAL ANALISA PERAWAT (Justifikasi dan KOMENTAR
PERAWAT PASIEN Rasional) SUPERVISOR
Selamat siang Pak M. Selamat siang bu Perawat memulai percakapan dengan sikap
terbuka.
(Duduk berhadapan dengan klien, tersenyum, (Memandang perawat, membalas jabat Klien tampak menerima kehadiran perawat
tubuh sikap terbuka, mengulurkan tangan tangan perawat, menjawab dengan dan bisa mempertahankan kontak mata
untuk bersalaman) cepat dan tersenyum) dengan perawat.

Perkenalkan ini adalah kader kesehatan jiwa
RT 3 yaitu ibu EL, dan saya adalah Nelda,
perawat kesehatan jiwa yang sedang
berpraktik di RW ini. Tujuan saya dan Bu EL
ke rumah bapak ingin berbincang tentang
kondisi kesehatan bapak selama ini. Jika
bersedia kita boleh ngobrol di sini pak (rumah
klien)?
(Suara jelas, tetap tersenyum,
mempertahankan sikap terbuka, memandang
Ooo iya,...boleh-boleh saja tapi
keadaannya seadanya saja. Kebetulan
saya sering disangka orang sakit jiwa
tapi sebenarnya saya ini tekanan batin
bu
(Ekspresi wajah biasa, menjelaskan
keadaannya, ada kontak mata, bicara
cepat dan berlebihan)
Rasional:
Klien telah bersedia melakukan interaksi
pertemuan ke 1, hal ini menunjukkan bahwa
antara klien dan perawat mulai terbina
hubungan saling percaya. Sesuai dengan
teori bahwa keberhasilan membina hubungan
saling percaya sangat dipengaruhi oleh
komunikasi verbal dan non verbal yang
disampaikan oleh perawat
Perawat mencoba membuka diri kepada klien
dan keluarga, melakukan kontrak tujuan dan
tempat
Klien berespon positif dengan menceritakan
keadaan kesehatannya saat ini
Rasional:
Bina hubungan saling percaya dengan klien
waham dan RPK tidak dapat dilakukan
dalam waktu singkat, Perawat harus
mempertahankan teknik komunikasi terbuka.
klien dengan bersahabat)
Baik, sepertinya bapak bersedia ngobrol
dengan kami, bagaimana kalau kita sepakati
waktunya antara 45 sampai 60 menit,
bagaimana pak?
(mempertahankan sikap terbuka, memandang
klien dengan bersahabat)
diharapkan bina hubungan saling percaya
akan terjalin
Boleh ibu,..saya senang ibu mau ke Perawat medengarkan klien dengan seksama
rumah saya. Sebenarnya saya ini
adalah nabi titisan peri (dst....) saya Rasional:
juga bisa membawa pak karno ke Dengan mempertahankan sikap mendengar
depan ibu (sambil mengubah suara yang baik, klien akan merasa dihargai dan
meenyerupai tokoh yang dibicarakan). membuat klien dapat mengeksplorasi
Saya kecewa ibu kenapa saya bisa perasaannya
dihajar sama keamanan nangkap saya,
padahal saya ini adalah orang asli
kampung sini, masa saya tidak punya
rumah sama sekali, ini gubuk
saya...semua ini karena ayah tiri saya.
Saya disiksa dari kecil sampai saya
tidak sekolah (ekspresi klien tegang,
kadang menangis sesuai topik
pembicaraan)

(Memandang perawat sebentar

Apa yang menyebabkan bapak dihajar sama
pihak keamanan?
(suara jelas, tetap tersenyum, mempertahankan
sikap terbuka, memandang klien dengan
bersahabat)
Seberapa sering bapak marah? Apakah sampai
sekarang masih marah-marah juga?
(Tetap memandang klien, mempertahankan
sikap terbuka, memandang klien dengan
bersahabat.)
kemudian melihat ke tempat yang lain,
bicara cepat dengan topik yang
berbeda-beda, flight of idea)
Saya marah-marah karena saya
kecewa, tekanan batin saya, saya
tinggal di gubuk, anak-anak tidak pada
sekolah padahal dulu bapak saya kaya
semenjak bapak meninggal, ibu
dipaksa menikah lagi akhirnya saya
disiksa sama ayah tiri. Saya tidak
disekolahkan, saya tidur dijalanan
(klien bicara cepat, berlebihan,
ekspresi nonverbal berganti-ganti)
Masih bu, kecewa saya tekanan batin
saya. Kalau saya mengingat ayah tiri
saya, anak saya, istri saya saya kasian
bu karena mereka hidup di rumah
seperti ini
Klien menunjukkan sikap percaya teradap
perawat dengan menceritakan riwayat
kesehatan jiwanya
Rasional:
Membina hubungan saling percaya sangat
penting dilakukan bersama klien agar
mendapatkan riwayat kondisi kesehatan jiwa
klien
Klien secara berulang menceritakan kondisi
marah yang dialami sehingga bisa diangkat
sebagai stresor
Rasional:
Perawat mengidentifikasi faktor predisposisi

Apa yang ada dipikiran bapak saat bapak
marah-marah?
(Suara jelas, tenang, duduk berhadapan tegak
lurus, mempertahankan kontak mata dengan
klien)
Selain marah-marah, ada tidak perasaan lain
yang ikut bapa rasakan ketika bapak ingat
masa lalu bapak tadi?
(Suara jelas, perlahan-lahan, mempraktikkan
setiap gerakan dengan benar dan santai)
Saat bapak marah-marah apakah perasaan itu
ikut berpengaruh ke badan bapak
(Membungkukkan badan ke arah klien,
mempertahankan kontak mata.)
Oooo begitu, na kalau sudah begitu bagaimana
hubungan bapak dengan orang lain atau
tetangga sekitar?
(Mengacungkan jempol kepada klien,
tersenyum, bicara pelan, jelas, selalu kontak
mata)
Ok baik...bisa saya simpulkan masalah bapak
saat ini yang bisa tangkap adalah bapak sering
marah-marah dan suatu saat beresiko untuk
marah kembali. Na...apa yang sudah bapak
lakukan untuk mengendalikan perasaan marah
bapak?
(bicara cepat, berlebihan, sukar dijeda,
kadang menangis)
Marah saja karena saya orang asli
kampung sini masa saya tidak punya
rumah, anak-anak tidak sekolah, hidup
melarat, saya itu tekanan batin dengan
ayah tiri saya, pingin pindah rumah
saja tapi istri tidak mau
(Menatap perawat, bicara cepat dan
berlebihan, sukar dijeda)
Ya tadi tekanan batin kadang saya
menangis tapi saya pasrahkan saja
karena saya ini adalah nabi yang akan
ke surga
(bicara cepat dan berlebihan, flight of
idea)
Iya bu, ada sih...saya biasanya pusing,
merokok sama ngopi saja, jarang saya
makan, keluyuran saja, ke kebun
kadang ngojek, tidur di pangkalan
juga sering
(menjelaskan gejala fisiologis yang
dirasakan dengan jelas)
Saya diam saja di rumah atau
pangkalan
(Mempraktikan latihan seperti yang
dicontohkan, pandangan mata sesekali
melihat kebawah, sikap tubuh sesekali
membungkuk)
Saya ngerokok saja bu,...ke kebun saja
(bicara agak keras, memandang ke
arah perawat)
dan presipitasi klien marah, dan menetapkan
sebagai stresor yang dapat dikelompokkan
menjadi diagnosa keperawatan
Perawat menilai respon kognitif pasien
Rasional : dengan mengetahui respon
kognitif klien menentukan diagnosa
keperawatan dan intervensi yang harus
diberikan (terapi ners spesialis)
Perawat menilai respon afektif klien
Rasional:
Dengan mengetahui respon afektif klien
menentukan diagnosa dan intervensi ners
spesialis keperawatan yang sesuai
Perawat menilai respon fisiologis dan
perilaku klien
Rasional:
Dengan menilai respon fisiologis dan
perilaku klien menentukan diagnosa dan
intervensi ners spesialis keperawatan yang
sesuai
Perawat menilai respon sosial klien
Rasional:
Dengan menilai respon sosial klien dapat
menentukan diagnosa dan intervensi ners
spesialis keperawatan yang sesuai
Perawat menilai sumber koping klien
Rasional:
Sumber koping klien khususnya personal
ability dapat menentukan kemampuan yang
sudah dimiliki klien dalam menghadapi

(Bicara pelan, jelas, selalu kontak mata)
Ooo apakah bapak sudah pernah tahu tentang
tarik napas dalam dan mengungkapkan marah
dengan cara bicara atau ngobrol dengan orang
lain dan bukan memendam dalam hati dan
pikiran?
(Bicara pelan, suara jelas, memandang klien)
Ok kalau begitu saya akan jelaskan ya pak
bagaimana caranya mengendalikan emosi atau
perasaan marah bapak...jadi dalam
mengendalikan perasaan marah itu bisa
dengan tarik nafas dalam dan latihan fisik,
minum obat, secara verbal, dan berdoa.
Bagaimana kalau kita latihan satu persatu pak?
Belum bu
. menyelasaikan masalah perilaku kekerasan
(memandang perawat, mendengarkan,
ekspresi wajah serius, kontak mata
mudah beralih)
Iya bu.
(memandang perawat, mendengarkan
namun mudah mengalihkan
pembicaraan)
masalah
Memvalidasi kemampuan klien dalam
Rasional:
Validasi kemampuan klien merupakan hal
yang penting dilakukan oleh perawat agar
tidak dobel dalam intervensi keperawatan
Menentukan intervensi generalis dalam
mengendalikan emosi
Rasional:
Intervensi generalis diperlukan sebelum
melatih intervensi ners spesialis

(Bicara pelan, suara jelas, memandang klien)

Baik...kita lakukan yang pertama adalah tarik
napas dalam dan latihan fisik ya pak. Na
bapak bisa mengambil posisi yang nyaman
buat latihan dan siapkan bantal atau bahan
yang lunak yang tidak menyakiti tangan
bapak, tarik napas dimulai dari menghirup
udara sekuat-kuatnya melalui hidung...ditahan
kurang lebih 3 detik lalu pukul bantal sekuat-
kuatnya sambil menghembuskan udara
melalui mulut sampai benar-benar kosong.
Lakukan selama 4 kali berturut-turut. Bapak
perhatikan contoh dari saya dan selanjutnya
kita lakukan bersama ya pak
Baik bu. Perawat menjelaskan kemudian
mempraktikkan, bersama-sama klien
(Ekspresi wajah serius, melakukan mendemonstrasikan latihan, dan memberikan
latihan bersama) kesempatan klien mempraktikkan sendiri
Rasional:
Memberikan contoh merupakan tahap awal
untuk memberikan pemahaman pada praktik
psikomotor

(Memandang klien dan memberikan latihan)

Ok bagus. Nah latihan yang kedua adalah
ungkapkan secara verbal atau dengan bahasa.
Jadi jika bapak ada keinginan untuk marah
bapak bisa sampaikan kepada orang lain yang
ada di sekitar bapak secara baik-baik perasaan
yang bapak rasakan. Tujuannya agar perasaan
emosi bapak itu tidak hanya dipendam di
Ok baik bu.
(Ekspresi wajah serius, tersenyum)
Perawat menjelaskan intervensi generalis
secara verbal
Rasional:
Klien sepakat akan melanjutkan latihan
dalam mengendalikan emosi
dalam hati saja yang merugikan diri bapak.
Bagaimana pak bisa?

(tersenyum, memandang klien dengan senang,

menjelaskan dengan nada suara yang lemah
lembut, suara jelas dan memotivasi klien)
Ok bapak masih ada 20 menit,...kalau boleh Baik ibu Perawat memberikan penjelasan tentang
kita lanjutkan dengan 1 terapi lagi pak prosedur melakukan intervensi ners spesialis
namanya adalah asertif terapi. Latihan asertif (memandang perawat dengan
ini adalah latihan untuk mengungkapkan seksama) Rasional :
emosi atau marah kita kepada orang lain Penjelasan yang lengkap dan jelas dapat
secara baik-baik tanpa melukai perasaan orang memberikan gambaran tujuan dilakukannya
lain. Latihan asertif ini ada 5 tahap bapak, na terapi ners spesialis sesuai kebutuhan klien
pada pertemuan ini kita lakukan tahap yang
pertama saja yaitu pengalaman yang membuat
bapak marah, kita bisa kelompokkan kedalam
kebutuhan atau keinginan alasan kenapa bapak
marah. Kita bisa lakukan tahap pertama ini
selama kurang lebih 10 menit. Bagaimana
bapak?

(tersenyum, menjelaskan kepada klien dengan

pelan dan jelas)
Ok bapa kita mulai saja...na berdasarkan data Iya bu Perawat menevaluasi pengalaman yang
yang sudah bepak ceritakan kepada menyebabkan klien marah
saya...dapat saya simpulkan pengalaman atau (mendengarkan perawat)
alasan bapak menjadi marah adalah 1 kejadian Rasional :
masa kecil bapak dengan ayah tiri, 2 melihat Evaluasi merupakan tahap penting sebelum
rumah saudara yang bagus, 3 melihat melanjutkan intervensi keperawatan
kehidupan orang lain yang enak...benar begitu
pak? Jika saya salah mohon dikoreksi atau
ditambahkan

(menjelaskan kepada klien dengan pelan dan

jelas)
Baik kalau begitu kita bisa kelompokkan
terlebih dahulu mana yang bisa dibilang
kebutuhan dan mana yang bisa dibilang
keinginan. Silahkan pak
Kejadian masa kecil itu bisa dibilang
kebutuhan bu karena sampai saat ini
saya masih kecewa dengan keluarga
saya. Kalau yang rumah bagus itu
keinginan saya buat bahagiakan
Perawat memberikan kesempatan kepada
klien untuk memutuskan alasan marah
sebagai kebutuhan atau keinginan
Rasional :
(meminta kepada klien untuk menganalisa
alasan mengapa klien marah?
Ok...menurut bapa kebutuhan itu
bagaimana...dan keinginan itu yang bagaimana
(mempertahankan sikap terbuka dan
tersenyum kepada klien)
Menurut bapak mana yang harus diselesaikan
terlebih dahulu antara kebutuha dan
keinginan?
(mempertahankan sikap terbuka dan
tersenyum)
Baik..jadi kita selesaikan yang menjadi
kebutuhan dulu ya pak yaitu bagaimana
mengendalikan perasaan emosi bapak ketika
kejadian masa lampau bapak muncul kembali
di pikiran bapak. Na untuk tahap yang pertama
ini sudah selesai pak. Bagaimana perasaan
bapak setelah kita melakukan latihan ini?
(mempertahankan sikap terbuka dan
tersenyum)
Bagus pak (mengacungkan jempol kepada
klien)
Kira kira apa yang sudah didapatkan bapak
selama latihan tadi?
Kalau begitu kita lanjutkan lusa pak
bagaimana dengan jam 10 sampai jam 11
keluarga saya bu. Sama juga dengan
ingin hidup enak juga adalah
keinginan saya dan keluarga.
(menjelaskan kepada perawat sebagai
umpan balik)
Bagi saya kebutuha itu penting kalau
keinginan itu tidak terlalu penting.
(menjelaskan kepada perawat sebagai
umpan balik)
Kebutuhan bu
(memberikan umpan balik yang
sesuai)
Senang bu
(tersenyum)
Ya ada tarik napas dalam dan pukul
bantal, ngobrol dengan orang lain,
sama yang ini bedakan kebutuhan dan
keinginan.
(memberikan umpan balik yang
sesuai)
Baik bu
Klien yang memiliki hak menentukan
kebutuhan atau keinginan yang
menyebabkan marah sehingga jelas dalam
menetukan prioritas penyelasaian penyebab
Perawat memberikan kesempatan kepada
klien mengutarakan pendapat
Rasional :
Penentuan kebutuhan dan keinginan dapat
membantu klien menentukan prioritas
penyelasaian
Perawat memberikan kesempatan kepada
klien menentukan pilihan sesuai
pemahamannya sendiri
Rasional :
Otonomi klien dalam mengambil keputusan
sangat diperlukan dalam pelayanan
keperawatan
Evaluasi perasaan klien
Rasional :
Evaluasi perasaan sebagai bentuk evaluasi
subjektif setelah berinteraksi dengan klien
Validasi kemampuan klien
Rasional :
Validasi kemampuan sebagai evaluasi
objektif setelah berinteraksi dengan klien
Kontrak waktu dan topik selanjutnya
tentang sikap verbal maupun nonverbal yang (tersenyum sebagai umpan balik Rasional :
bapak tunjukkan dalam keadaan marah atau positif) Pentingnya kontrak waktu dan topik
emosi. Bagaimana pak? selanjutnya mengindikasikan keberlanjutan
intervensi keperawatan
(mempertahankan sikap terbuka dan
tersenyum)
Baik pak saya pamit dulu, sampai ketemu lusa. Siang bu Terminasi akhir
Semangat dan salam sehat. Selamat siang
(tersenyum kepada perawat) Rasional :
(mempertahankan sikap terbuka dan Kualitas terminasi menentukan hubungan
tersenyum) terapeutik selanjutnya

KESAN PERAWAT :
Perawat menganalisis bahwa dalam pertemuan ke 1 ini menunjukkan klien telah mampu melaksanakan AT sesi 1 yang ditunjukkan dengan klien
telah mampu memilah antara kebutuhan dan keinginan yang membuat marah