Lembar Evaluasi Penyuluhan Kesehatan

Judul Penyuluhan Kesehatan:

_________________________________________________________
Nama Partisipan (Bisa Initial): _______________________________________

Kami sangat menghargai bantuan anda dalam mengisi lembar evaluasi ini. Anda dimohonkan
untuk mengisi lembar ini dengan skala penilaian yang sesuai dengan pilihan anda, dimana
skalanya 1 ( paling rendah) sampai 5 (paling tinggi).

TUJUAN

Penyuluhan ini dapat mencapai tujuannya, sbb:

1. ………..
2. …………………
3. ……………………. 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
PEMBERI PENYULUHAN 1 2 3 4 5
1. Menguasai dan mempunyai pengetahuan yang baik tentang materi
penyuluhan
1 2 3 4 5
2. Menjawab pertanyaan partisipan dengan baik

MATERI PENYULUHAN
1. Materi penyuluhan sesuai dengan kebutuhan partisipan 1 2 3 4 5

2. Materi dapat dimengerti partisipan dengan baik

1 2 3 4 5
3. Isi penyuluhan sesuai dengan tujuan penyuluhan 1 2 3 4 5
METODE PENYULUHAN 1 2 3 4 5
Penyuluhan menggunakan:

LPower point Video Handout Alat peraga Leaflet/Pamflet

Penggunaan peralatan tersebut dapat menggambarkan isi materi dengan baik 1 2 3 4 5

Metode penyuluhan disukai partisipan 1 2 3 4 5

COMMENTS: