SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah ini :

t Nama Yohanes
Lahan No 1
Luas Lahan 18130 m2
Tanggal Pengukuran 05/06/2AL7
Tanggal negosiasi 03106/2aL7
Tanggal pembayaran z2/a8/2OL7

2 Nama Yohanes
Lahan No 2
Luas Lahan 10540 m2
Tanggal Pengukuran aslo5l2ol7
Tanggal negosiasi o3lo6/2oL7
Tanggal pembayaran 22/0812077

3 Nama Yohanes
khan No 3
Luas Lahan 3300 m2
Tanggal Pengukuran 05106l2oL7
Tanggal negosiasi 03106/20L7
Tanggal pembaYaran 2Zl08l2AL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pernilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentane pENGADAAN TANAH BAGr PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selarnaproses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran

perusahaan (PT
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
jasmani dan
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
rohani.
Mamuju, 24 November 2AL7

8) <.''

,-:*-: .tr l A \'-:

ki .,. r..\ {, l-ir LJ ;
'",lni,J'\
,1
c:
*

\-.
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah tnt :

1 Nama Benni
Lahan No 5
Luas Lahan 18530 m2
Tanggal Pengukuran a3/o4l2AL7
Tanggal negosiasi 03/o6/2AL7
Tanggal pembayaran talaT/7017

Nama Benni
Lahan No I
Luas Lahan 13950 m2
Tanggal Pengukuran 05/o4l2OL7
Tanggal negosiasi $la6/7oL7
Tanggal pembayaran 22/08l2lt7

3 ltlama Benni
Lahan No 10
Luas Lahan 73L0 mZ
Tanggal Pengukuran a5/a4/2017
Tanggal negosiasi $/a6/zAfi
Tanggal pembayaran 221A8/ZOL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pernilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
J$tltentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.
lelm*proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
*
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 2AL7

Yosafat. Dip. Th
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama Benni
Lahan No 72
Luas Lahan L2974 mZ
Tanggal Pengukuran 07/o4/2AL7
Tanggal negosiasi $la5/2Ot7
Tanggal pembayaran otltLlzoLT

Nama Benni ofo-

Lahan No 24
Luas Lahan 19060 m2
Tanggal Pengukuran a7/04/zal7
Tanggal negosiasi aya6/zal7
Tanggal pembayaran zzloElzaLT

3 Nama Benni
Lahan No 3?
Luas Lahan ZGLAmZ
Tanggal Pengukuran L3/A4/2OL7
Tanggal negosiasi a3/0612017
Tanggal pembayaran LO|OT|AALT

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada perfiilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADMN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.
Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
- lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 Novemb er 20t7

Mengetahui
Kepala Desa Karama
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama Benni
Lahan No 33
Luas Lahan 790 mZ
Tanggal Pengukuran LE/A4l2OL7
Tanggal negosiasi a3/o6l2}fi
Tanggal pembayaran zzt08l?oL7

2 Nama Benni
Lahan No 35
Luas Lahan 16890 m2
Tanggal Pengukuran L4|A4/2OL7
Tanggal negosiasi $/a5/zafi
Tanggal pembayaran 22/A8l2OL7

3 Nama Benni
Lahan No 46
Luas Lahan 19910 m2
Tanggal Pengukuran L6lA4lzaL7
Tanggal negosiasi a3la6l2afi
Tanggal pembayaran ??/o8/2$t7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada peniilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.
Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
_
lahan, tidakada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 7AL7

Mengeta

Yosafat, Dip. Th
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah rnt :

L Nama Benni (Ex.

Lahan No 57
Luas Lahan 5400 m2
Tanggal Pengukuran rclael2oL7
Tanggal negosiasi $/a6/20L7
Tanggal pembayaran aun/2oL7

2 Nama Benni (Ex.

Lahan No 58
Luas Lahan 18890 m2
Tanggal Pengukuran L6loel2AL7
Tanggal negosiasi a3/a6/zaL7
Tanggal pembayaran auLuzaLT

3 Nama
Lahan No
Luas Lahan
Tanggal Pengukuran
Tanggal negosiasi
Tanggal pembayaran
lv
Dengan ini menyatakan bahwa:
- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADMN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM'

- Selama proses pembelia.n lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
jasmani dan
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
rohani.
Mamuju, 24 November ZOLT

Mengetahui

F-:::: r;..
r(::!rI.l- : '/ _"
"i- [. ,i'-:
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama Jaya
Lahan No 49
Luas Lahan 79L4 mZ
Tanggal Pengukuran 06laslloLT
Tanggal negosiasi a3/o6l2OL7
Tanggal pembayaran a2/Ltl?oL7

Nama Paelongan
Lahan No 51
Luas Lahan 10011m2
Tanggal Pengukuran 06/oe/7oL7
Tanggal negosiasi CI\/O6/2AL7
Tanggal pembayaran 02/Lu20L7

3 Nama Luter
Lahan No 55
Luas Lahan 20O00 m2
Tanggal Pengukuran Ls/o9/^Afi
Tanggal negosiasi $/a6lz0L7
Tanggal pembayaran 02/LL/aAL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
201.2 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan {PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmanidan
rohani.
Mamuju, 24 November 2O!7

Yosafat, Dip. Th
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah ini :

1 Narna Silas
Lahan No 38
Luas Lahan 14550 m2
Tanggal Pengukuran 14/04/20L7
Tanggal negosiasi a3lo6/2AL7
Tanggal pembayaran 23/O8l2AL7

Nama Yohan A[, b, I

Lahan No 39 L ,i*/"Cp\-
Luas Lahan 7920m2 734995190 v/
Tanggal Pengukuran Ls/0412AL7
.s,ts
Tanggal negosiasi w/a6l2aL7
Tanggal pembayaran 23/O8/ZAL7 =
3 Nama Silas
Lahan No 48
Luas Lahan 5O74 mZ
Tanggal Pengukuran 00/ou19o0
Tanggal negosiasi ffi/a6/zafi
Tanggal pembayaran 02/LL{aOL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pernilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAhI UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun? baik dari pihak perusahaan (PT
Haji KallalPT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 2OL7

Mengeta
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah lnt :

1 Nama Barnabas
Lahan No 31
Luas Lahan 10340 m2
Tanggal Pengukuran LLIA4/2AL7
Tanggal negosiasi 03lo6/2gt7
Tanggal pernbayaran nlaBl2aL7

2 Nama Barnabas
Lahan No 54
Luas Lahan 5Lt4m2
Tanggal Pengukuran nlas/2017
Tanggal negosiasi a310612017
Tanggal pembayaran o2lLt/2017

3 Nama lsak
Lahan No 9
Luas Lahan 5000 m2
Tanggal Pengukuran oslo4lzaLT
Tanggal negosiasi $la6/2oL7
Tanggal pembayaran 231O8/2AL7

Dengan ini menYatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.
Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasiharga dan
pembayaran
-
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan
(PT

Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya. t

jasmani dan
Demikian surat pernyataan ini karni buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
rohani.
Mamuju, 24 November 2A17

Mengetahui
Kepala Desa
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama Markus
Lahan No 53
Luas Lahan 13056 m2
Tanggal Pengukuran LAlOe/20L7
Tanggal negosiasi 03lo6/2oL7
Tanggal pembayaran 02/LLl\Afi

Nama MuliadiSamuel
Lahan No
Luas Lahan
Tanggal Pengukuran
5
4250m2
$lMlZaLT
a3106/2017
vw*{
Tanggal negosiasi
Tanggal pembayaran 23108/2aL7

3 Nama MuliadiSamuel
ilAl r,r.*=.;
29 EIL ,,uit
Lahan No
Luas Lahan 782Om2
=:,.181=

FT34sss1A4 /
/ //
I
Tanggal Pengukuran rc/a4l2ot7
Tanggal negosiasi 03/06l2oL7
3b
= #fl,t_LqL
AH -!t
flt:+i/v l,

Tanggal pembayaran I

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.
proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
_ Selama
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan {PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
jasmani dan
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
rohani.
Mamuju, 24 November 2417

Mengetahrri
Kepala Desa

* ''-:l-
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah lnt :

1 Nama Simson Kapi

Lahan No 7
Luas Lahan 627AmZ
Tanggal Pengukuran as/a4/2oL7
Tanggal negosiasi a3/o6/2OL7
Tanggal pembayaran ?3las/2oL7

Nama Simson Kapi

Lahan No Ll
Luas Lahan 227Qm2
,;;{--=*/
'# \v/
Tanggal Pengukuran 07/o4/20L7
Tanggal negosiasi w/a6/20L7
Tanggal pembayaran nlas/zot7

3 Nama Simson Kapi

Lahan No 26
Luas Lahan 249OmZ
Tanggal Pengukuran 07/a6l2OL7
Tanggal negosiasi $/a6/2017
Tanggal pembayaran 23/O8l2AL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan proseduryang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADMN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulai dari pengukuran, negosiasiharga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 2OL7

Kepala
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

L Nama Amos Y

Lahan No 28
Luas Lahan 4485 m2
Tanggal Pengukuran w/a512017
Tanggal negosiasi $/a6/2OL7
Tanggal pembayaran 23/OBlzAL7

2 Nama Rawan
Lahan No 35
Luas Lahan 15040 m2
Tanggal Pengukuran L4/A4l2AL7
Tanggal negosiasi a3la6/2AL7
Tanggal pembayaran D/ABl2OL7

3 Nama Rara
Lahan No ?7
Luas Lahan 423OmZ
Tanggal Pengukuran 14/04/20L7
Tanggal negosiasi $/a6l2oL7
Tanggal pembayaran B/A8/2AL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada per"nilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentane PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulaidaripengukuran, negosiasiharga dan pembayaran

lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan {PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 2OL7
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama Markus
Lahan No 40
Luas Lahan 2440m2
Tanggal Pengukuran 08105/\afi
Tanggal negosiasi $/a6l^Afi
Tanggal pembayaran 21/O8l2OL7

2 Nama Markus
Lahan No 4L
Luas Lahan 524AmZ
Tanggal Pengukuran 08/a6120t7
Tanggal negosiasi a3la6l2AL7
Tanggal pembayaran 231O8/2AL7

3 Nama Markus
Lahan No 52
Luas Lahan AL22mZ
Tanggal Pengukuran L4/Oe/20L7
Tanggal negosiasi a3/06/2Ot7
Tanggal pembayaran a2/Lu2ot7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pernilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan {PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 2AL7

Mengetahui
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah lnl :

1 Nama Utus
Lahan No 50
Luas Lahan 20000 m2
Tanggal Pengukuran L9/O912077
Tanggal negosiasi a3/06/zaL7
Tanggal pembayaran 02/LL/TAL7

2 Nama Utus
Lahan No 59
Luas Lahan 20000 m2
Tanggal Pengukuran Lgl0el}OtT
Tanggal negosiasi $/a6lzafi
Tanggal pembayaran a2/n/2al7

3 Nama Utus
Lahan No 60 \l _,r.,
Luas Lahan 9L32m2
L ']V="

Tanggal Pengukuran t9loelzaLT

Tanggal negosiasi $/a6/zoL7
Tanggal pembayaran o2/LL12OL7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM-

- Selama proses pembelian lahan mulaidari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 24 November 2OL7

, ffi
u/.\' ,.t I

ruengffi!$I,-- :

Kepala DfiT',(arama

Yosafat. Dip. Th
 SURAT PERNYATAAI{

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

i. Nama Benni DH
Lahan No t4
Luas Lahan 476A mZ
Tanggal Pengukuran ao/aL/$0a
Tanggal negosiasi a3/061z}fi
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencairan

Nama Benni DH
Lahan No L5
Luas Lahan 2262m2
Tanggal Pengukuran ool0L/]-eoo
Tanggal negosiasi $la6/20]-7
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencairan

3 Nama Benni DH
Lahan No 1tt
Luas Lahan 2260 m2
Tanggal Pengukuran 00101/1"900
Tanggal negosiasi a3/06l2ot7
Tanggal pembayaran Fengajuan ke pusat
dan menunggu
pencairan

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulai dari pengukuran, negosiasi harga dan pernbayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan {PT
Haji KallalPT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang Iainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalarn keadaan sehatjasmani dan
rohani.
Manruju, 3 Desember 2017
 SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini r

1 Nama Benni DH
Lahan No
t-uas Lahan 2220 rnZ
Tanggal Pengukuran oo/0ur-e00
1'anggal negosiasi a3106/2au
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencairan

Nama Benni DH
Lahan No 45
[.uas Lahan 14580 m2
Tanggal Pengukuran oo/0u1e00
Tanggal negosiasi a3la6/7au
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan rnenunggu
pencairan

3 Nama Benni DH
1n
Lahan No
Luas Lahan 8L2O mZ
Tanggal Pengukuran oa/auLeoj
Tanggal negosiasi a31a612CI17
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencairan

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBAT\GUNAN UNTUK KEPENT|NGAN UMUM.
Selama proses pernbelian iahan mulai dari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
-
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan (PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 3 Desember 2017
 SURAT PE,RNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama Benni DH
Lahan No 11

Luas Lahan 10730 m2

Tanggal Pengukuran o0/01/1e00
Tanggal negosiasi ffi/a6/LAU
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencairan

2 Nama
Lahan No
Luas Lahan
Tanggal Pengukuran
Tanggal negosiasi
Tanggal pembayaran

3 Nama
Lahan No
Luas Lahan
Tanggal Pengukuran
Tanggal negosiasi
Tanggal pembayaran

Dengan ini menyatakan bahwa:

- Pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pemilik iahan sesuai
dengan aturan dan proseduryang i:erlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BA€l PTMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.
Selama proses pembelian lahan mulai dari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan {PT
Haji Kalla/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buatdengan sesungguhnya dan dalam keadaansehat jasmani dan
rohani.
Mamuju, 3 Desember 2017
 S[,,RAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bavuah ini :

l" Nama Yosafat
Lahan No 4
Lr,ras Lahan 1759A mZ
Tanggal Pengukuran o0/01/r"e0o
Tanggal negosiasi wla6/zoL7
Tanggal pembayaran Fengajuan ke pusat
dan menunggu
pencarian

Nama Simon PL
Lahan No
Luas Lahan 6472 mZ
Tanggal Pengukuran ool0u190o
Tanggal negosiasi a3/a6/2AT
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencarian

3 Narna Simon PL
Lahan No 34
Luas Lahan 51"50 m2
Tanggal Pengukuran B1A4l2017
Tanggal negosiasi 03/06lzAfl
Tanggal pembayaran Pengajuan ke pusat
dan menunggu
pencarian

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh pen-rsahaan kepada pemilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
201"2 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulai dari pengukuran, negosiasi harga dan pembayaran
lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihal< perusahaan {PT
Haji Kaila/PT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani.
Mamuju, 24 November 2A17
 SURAT PERNYATAAN

Kamiyang bertanda tangan di bawah lnl :

1 Nama Simon PL
Lahan No 42
Luas Lahan 2510 m2
Tanggal Pengukuran Le/os/2oL7
Tanggal negosiasi a3l06/2oL7
Tanggal pembayaran nlas/2oL7

Nama Soleman
Lahan No 43
Luas Lahan
Tanggal Pengukuran
Tanggal negosiasi
5020 m2
a8/0612AL7
$/a6/2AL7 t +;,8/
rr
i^-,i,,rr\ /- I
Tanggal pembayaran 23108/2017

3 Nama Martina
E i:tp,
Lahan No 47 :w
Luas Lahan 15756m2 ;:..;;-
$la4/2OL7
Tanggal Pengukuran
Tanggal negosiasi $la6/20L7 ffi
Tanggal pembayaran 2L108120L7

Dengan ini menyatakan bahwa:

- pembelian lahan warga sudah dilakukan oleh perusahaan kepada pernilik lahan sesuai
dengan aturan dan prosedur yang berlaku sesuai dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun
2012 tentang PENGADAAN TANAH BAGI PEMBANGUNAN UNTUK KEPENTINGAN UMUM.

- Selama proses pembelian lahan mulaidaripengukuran, negosiasiharga dan pembayaran

lahan, tidak ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun, baik dari pihak perusahaan
(PT

Haji KallalPT Mamuju Tumbuan Energi) ataupun pihak yang lainnya'

jasmani dan
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat
rohani.
Mamuju, 24 November 2AL7

Mengetahui
Kepala Desa Karama

Yosafat, Dip. Th