INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama/Umur : Ny “ W ”
Umur : 25 Tahun
No.R.M : 16.65.01
Ruang : ASSIFAA (Interna)
Kamar : 308

No. Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan/Hasil yang di harapkan Intervensi

1 Senin/11-12-2017 Nyeri akut berhubungan Setelah di lakukan tindakan
dengan iritasi pada mukosa keperawatan selama 2x24 jam,
lambung diharapkan nyeri berkurang
Domain : 12 dengan Kriteria Hasil :
Kelas : kenyamanan 2102 tingkat nyeri
Kode : 00132 Kontrol nyeri
. 1. 210201 nyeri yang di
laporkan ringan
2. 210204 Panjang
episode nyeri ringan
3. 210206 ekspresi wajah
saat nyeri ringan
1400 manajemen nyeri
1. Lakukan pengkajian nyeri
secara komperensif
2. Observasi adanya petunjuk
nonverbal mengenai
ketidaknyamanan
3. Monitor tanda-tanda vital
4. Berikan posisi nyaman
5. Berikan obat analgetik
sesuai instruksi yang di
berikan
6. Ajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologi (teknik
nafas dalam)
2 Gangguan pola tidur b/d Setelah dilakukan tindakan 1. Peningkapan koping.
ketidaknyaman fisik (nyeri) keperawatan selama 3x24 jam Membantu pasien untuk
diharapkan pasien beradaptasi dengan
Ds : memperlihatkan tidur yang persepsi stresur,
- Klien mengatakan dilakukan oleh indikator pola, perubahan, atau ancaman
istirahat malamnya kualitas dan rutinitas tidur yang menggunakan
terganggu akibat nyeri pemenuhan tuntutan dan
yang timbul pada peran hidup.
malam hari 2. Menajemen lingkungan:
- Klien mengatakan nyeri Kenyamanan: Menciptakan
yang timbul berangsur lingkungan yang nyaman.
selama 30 menit 3. Peningkatan tidur:
Memfasilitasi siklus tidur
Do : terjaga yang teratur
- Klien nampak lemah
- Tanda-tanda vital:
TD : 90/70 mmHg
N : 68x/menit
S : 36,2˚c
P : 20x/menit
3 Cemas berhubungan dengan
perubahan status kesehatan
Setelah dilakukan tindakan Anxpety Reduction (penurunan
keperawatan selama 3x24 jam kecemasan).
diharapkan kecemasan dapat 1). Anjurkan pasien untuk
berkurang dengan kriteria hasil: menggunakan tehnik relaksasi.
- Klien dapat 2). Identifikasi tingkat kecemasan.
mengidentifikasi dan 3). Bantu pasien mengenal situasi
mengungkapkan gejala yang menimbulkan kecemasan
cemas.
- Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukan tehnik untuk
mengontrol cemas.