Anda di halaman 1dari 2

CHECKLIST BERKAS INTERNSIP

NO BERKAS DIBUAT OLEH CHECKLIST


1. Surat Laporan Pelaksanaan Internsip Kepala Wahana
2. Surat Rek Penerbitan Surat Tanda KIDI Provinsi
Selesai Internsip
3. Surat Penyataan Pengisian Buku Log Peserta √
+ Materai
4. Kasus Pasien (400 kasus) Peserta √
5. Lap. UKM : Upaya Promosi Peserta √
Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat
6. Lap. UKM : Upaya Kesehatan Peserta √
Lingkungan
7. Lap. UKM : Upaya Kesehatan Ibu dan Peserta √
Anak serta Keluarga Berencana
8. Lap. UKM : Upaya Perbaikan Gizi Peserta √
Masyarakat
9. Pencegahan dan Pemberantasan Peserta √
Penyakit Menular dan Tidak Menular
10. Lap. UKM : Pengobatan Dasar Peserta √
11. Lap. UKM : Mini Project Peserta √
12. Absensi Puskesmas Peserta √
13. Absensi Rumah Sakit Peserta √
14. Absensi Portofolio Peserta √
15. Berita Acara Pembacaan Portofolio Peserta √
16. Portofolio Kasus Kematian Peserta √
17. Portofolio Kasus Kejiwaan Peserta √
18. Portofolio 3 Kasus Menarik Peserta √
19. Lembar Penilaian Caturwulan I Pendamping √
20. Lembar Penilaian Caturwulan II Pendamping √
21. Lembar Penilaian Caturwulan III Pendamping √