1. Surat Laporan Pelaksanaan Internsip Kepala Wahana 2. Surat Rek Penerbitan Surat Tanda KIDI Provinsi Selesai Internsip 3. Surat Penyataan Pengisian Buku Log Peserta √ + Materai 4. Kasus Pasien (400 kasus) Peserta √ 5. Lap. UKM : Upaya Promosi Peserta √ Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 6. Lap. UKM : Upaya Kesehatan Peserta √ Lingkungan 7. Lap. UKM : Upaya Kesehatan Ibu dan Peserta √ Anak serta Keluarga Berencana 8. Lap. UKM : Upaya Perbaikan Gizi Peserta √ Masyarakat 9. Pencegahan dan Pemberantasan Peserta √ Penyakit Menular dan Tidak Menular 10. Lap. UKM : Pengobatan Dasar Peserta √ 11. Lap. UKM : Mini Project Peserta √ 12. Absensi Puskesmas Peserta √ 13. Absensi Rumah Sakit Peserta √ 14. Absensi Portofolio Peserta √ 15. Berita Acara Pembacaan Portofolio Peserta √ 16. Portofolio Kasus Kematian Peserta √ 17. Portofolio Kasus Kejiwaan Peserta √ 18. Portofolio 3 Kasus Menarik Peserta √ 19. Lembar Penilaian Caturwulan I Pendamping √ 20. Lembar Penilaian Caturwulan II Pendamping √ 21. Lembar Penilaian Caturwulan III Pendamping √