Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENJADI CALON KETUA ATAU WAKIL KETUA UKM PRAMUKA


RACANA JELANTIK-JEMPIRING
MASA BAKTI 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : I Wayan Regeg Astika

NIM : 1613071014

Tempat, Tanggal Lahir : Ban, 8 April 1997

Agama : Hindu

Program Studi :-

Jurusan : Pendidikan IPA

Fakultas : MIPA

Alamat : Banjar Dinas Belong,Desa Ban, Kec. Kubu,Kab. Karangasem

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi calon ketua*/calon wakil ketua* UKM
Pramuka Racana Jelantik-Jempiring Universitas Pendidikan Ganesha masa bakti 2018/2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh UKM Pramuka Racana Jelantik-Jempiring Universitas Pendidikan
Ganesha apabila di kemudian hari terbukti peryataan saya tidak benar.

Singaraja, 21 Februari 2018


Yang membuat pernyataan,

( I Wayan Regeg Astika )


NIM. 1613071014

* coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai