Nota Denture
Nota Denture
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Keterangan Keterangan
ttd ttd
drg. Desty Poernaning Wulan drg. Desty Poernaning Wulan
drg. DESTY POERNANING WULAN drg. DESTY POERNANING WULAN
NOTA PEMESANAN GIGI PALSU NOTA PEMESANAN GIGI PALSU
Tanggal Kirim : Tanggal Kirim :
Nama : (L/P) Nama : (L/P)
Jenis Denture : Jenis Denture :
Warna : Warna :
Elemen : Elemen :
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
Keterangan Keterangan
ttd ttd
drg. Desty Poernaning Wulan drg. Desty Poernaning Wulan
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7