Anda di halaman 1dari 1

Nomor : /RSI-N/IX/2016 16 September 2016

Perihal : Permohonan Survei Akreditasi


Lampiran :-

Kepada Yth.
Ketua Eksekutif Komite Akreditasi RS
Gedung Eviwalk Lt.7 Unit 716 B
Jl. Boulevard Evicentrun Selatan, Kawasan Rusuna Epicentrun Kuningan, Jakarta Selatan
Provinsi DKI Jakarta.

Dalam rangka survei akreditasi rumah sakit dengan ini kami mengajukan permohonan survei
akreditasi sebagai berikut :
Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Islam Namira
Jumlah Tempat Tidur : 100 tempat tidur
Kelas Rumah Sakit :  Rumah Sakit Kelas D
Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 17 Pancor Lombok
Timur
No Telepon : (0376) 21004, Fax (0376) 22693
Nama kontak Person : dr.H. Basirun,MMRS
No Hp Kontak Person 0818547138
Jenis Survei yang diminta : Survei Akreditasi Program Khusus

Teknis pelaksanaan Survei Yang dipilih beri tanda V


:
 Surveior datang bersamaan
Waktu perkiraan Survei : 25 – 26 Oktober 2016
Lain-lain : Jarak lokasi Rumah Sakit dengan bandara 36 km
Demikianlah permohonan kami, atas perhatiannya kami mengucapkan terimakasih.
Rumah Sakit Islam Namira
Direktur Utama

(dr. H. Basirun, MMRS)

Anda mungkin juga menyukai