CARDIOTOGRAPH (CTG)

Salah satu alat yang digunakan untuk tes kesejahteraan janin dan pemeriksaan pertumbuhan janin
adalah CTG. Cardiotograph / CTG berasal dari kata detak jantung janin (cardio-) kontraksi uterus (-
Toco-) selama kehamilan yang dilakukan perekaman (graphy).

Cardiotocography (CTG) mengukur detak jantung bayi Anda. Pada saat yang
sama juga memonitor kontraksi dalam rahim (uterus).

CTG digunakan baik sebelum kelahiran (antenatal) dan selama persalinan, untuk memantau
apakah bayi berada dalam tanda-tanda tertekan 'fetal distress', maka dari itu sering pemeriksaan
CTG disebut pemeriksaan NST (Fetal Non-Stress Test ).

Tujuan utama dari tes ini adalah untuk mengukur denyut jantung janin dalam menanggapi
gerakan sendiri. bayi yang sehat akan merespon dengan peningkatan denyut jantung selama
masa gerakan, dan denyut jantung akan berkurang saat istirahat. Konsep di balik tes non-
stres adalah bahwa oksigen yang cukup diperlukan untuk aktivitas janindan denyut jantung berada
dalam rentang normal.
NST Test
Ketika kadar oksigen rendah, janin mungkin tidak merespon secara normal. kadar oksigen yang
rendah sering dapat disebabkan oleh masalah dengan plasenta atau tali pusat. Hasil non-
stres reaktif menunjukkan bahwa aliran darah (dan oksigen) ke janin memadai. Hasil non-
stres reaktif membutuhkan pengujian tambahan untuk menentukan apakah hasilnya benar-
benar karena oksigenasi miskin, atau apakah ada alasan lainuntuk janin non-reaktivitas
Dokter akan sangat menyarankan pemeriksaan CTG pada ibu hamil yang mempunyai riwayat
sbb :
 Perkiraan kehamilan anak kembar
 Keadaan dan umur kehamilan

 Komplikasi kehamilan: darah tinggi, kencing manis (diabetes), hipertensi, hipo atau hiper
tiroid, dan penyakit infeksi kronis.

 Kehamilan dengan berat badan janin rendah (Intra Uterine Growth Restriction) atau
Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT).

 Air ketuban sedikit (oligohidramnion).

 Air ketuban berlebih (polihidramnion)

 Penyakit maternal lain atau posmatur

Pemeriksaan CTG dilakukan pada trimester ketiga (setelah 36 minggu) kehamilan. Pada keadaan
tertentu, dokter mencoba untuk memperkirakan apakah janin memiliki resiko tinggi mengalami
kemungkinan kerusakan akibat hipoksia atau kematian, sehingga bisa dilakukan tindakan lanjutan
untuk dilakukan kelahiran secara normal, kelahiran menggunakan tang cop atau melalui operasi
caesar.

Apa yang terjadi selama pemeriksaan CTG ?

CTG ini paling sering dilakukan secara eksternal. Ini berarti bahwa peralatan yang digunakan untuk
memonitor jantung bayi ditempatkan pada perut (abdomen) dari ibu.Sabuk elastis ditempatkan di
sekitar perut ibu. Ini memiliki dua piring tranducer bulat seukuran bola tenis yang melakukan kontak
dengan kulit. Salah satu piring tranducer ini mengukur detak jantung bayi. Yang lain menilai tekanan
pada perut, dan dengan cara ini mampu menunjukkan kapan setiap kontraksi terjadi dan perkiraan
seberapa kuat itu.Bidan dapat menaruh beberapa jelly pada kulit untuk membantu mendapatkan
sinyal yang kuat.
CTG tranducer akan terhubung ke mesin yang menafsirkan sinyal yang datang. Denyut jantung bayi
bisa didengar seperti pukulan atau denyut suara dari yang mesin hasilkan.Dokter akan meminta
Anda untuk membuat gerakan-gerakan atau berganti posisi tidursehingga bayi Anda bangun atau
bereaksi.
Setelah melakukan langkah-langkah ini, jika bayi Anda tidak merespons, makapengujian
dapat dilakukan setelah satu jam atau lebih. Jika lagi hasilnya tidak responsif,maka disarankan
pemindaian USG selanjutnya oleh dokter. Mesin CTG ini juga menampilkan printout cetakan yang
menunjukkan detak jantung bayi selama jangka waktu tertentu. Hal ini juga menunjukkan
bagaimana perubahan detak jantung dengan kontraksi.
Jika Anda melakukan pemeriksaan CTG sebelum Anda melahirkan Anda mungkin akan diminta
untuk menekan tombol pada mesin setiap kali bayi bergerak. Pada saat ini Anda tidak akan
mengalami kontraksi apapun sehingga CTG hanya akan memonitor detak jantung bayi.

Bagaimana CTG bekerja ?

CTG menggunakan gelombang suara yang disebut ultrasound untuk mendeteksi detak jantung
bayi. Ultrasound adalah gelombang suara dengan frekuensi tinggi, Anda tidak dapat mendengar,
tetapi dapat dikirim keluar (dipancarkan) dan terdeteksi oleh receiver pada mesin-mesin khusus.
Gelombang ultrasound menembus secara bebas melalui jaringan cairan dan lembut.Namun
gelombang ultrasound memantul kembali sebagai 'gema' ketika pantulan lebih solid (padat) dari
permukaan. Misalnya, gelombang ultrasound akan melakukan perjalanan bebas melalui darah
dalam bilik jantung. Tapi, ketika memantul pada katup padat, banyak ultrasound melakukan gema
kembali. Contoh lain adalah ketika gelombang ultrasound USG pada empedu di kandung empedu
itu akan bergema kembali kuat jika mengenai pada batu empedu yang solid.
Jadi, sebagai struktur yang berbeda yang tidak bisa ditembus gelombang ultrasound USG 'hits' di
dalam tubuh, karena kepadatan yang berbeda, ia akan mengirimkan kembali gema dari berbagai
kekuatan.
Dalam pemantauan CTG, khusus jenis gelombang ultrasound USG, yang disebut Doppler
digunakan. Jenis gelombang ultrasound USG digunakan untuk mengukur struktur yang bergerak,
sehingga berguna untuk memantau detak jantung.

Rekaman simultan dilakukan oleh dua transduser terpisah yang memancarkangelombang

ultrasound, tranducer US dan TOCO, tranducer US berfungsi untuk pengukuran denyut jantung janin
dan tranducer tocodynamometer TOCO untuk kontraksi rahim, dengan mengukur ketegangan
dinding perut ibu – ukuran tidak langsung dari tekanan intrauterin, yang kemudian direkam selama
kurang lebih 20 - 30 menit, ditampilkan pada kertas printer thermal.

Apakah ada efek samping atau komplikasi dari cardiotocography?

CTG tidak menggunakan radiasi apapun; itu dianggap sebagai tes yang sangat aman
Keterangan :
A: Detak Jantung Janin; DJJ
B: Indikator yang menunjukkan gerakan dirasakan oleh ibu (menekan tombol)
C: Gerakan janin;
D: Kontraksi uterus

Frekuensi DJJ (Detak Jantung Janin) basal (baseline frequency) yang normal adalah antara 110
and 160 denyut per menit (DPM) atau rata-rata 140 denyut per menit (BPM)
Kenaikan frekuensi DJJ diatas nilai dasar sebanyak 15 kali dalam waktu 1 menit ( bpm ) dan
berlangsung sekurang kurangnya selama 15 detik normal terlihat pada janin sehat setelah terjadinya
gerakan janin ( akselerasi ). Akselerasi terjadi akibat respons simpatis yang merupakan keadaan
fisiologis yang baik (reaktif). Dapat terjadi akibat pergerakan janin atau akibat adanya his. Dalam
rekaman 20 menit, dinyatakan normal bila terdapat akselerasi 2 kali atau lebih. Bila tidak ditemui
adanya akselerasi mengindikasikan adanya hipoksia janin.

Penurunan/ deselerasi adalah frekuensi DJJ sementara sebesar 15 dpm atau lebih di bawah
frekuensi DJJ basal, yang berlangsung selama 15 detik atau lebih. Deselerasi terjadi sebagai
respons parasimpatis melalui baroreseptor dan kemoreseptor sehinga terjadi perlambatan
frekuensi DJJ.
Bila DJJ memperlihatkan adanya 2 akselerasi dalam periode 20 menit maka hasil pemeriksaan CTG
disebut REAKTIF. Dan tidak adanya akselerasi menunjukkan adanyaNON REAKTIF dan situasi ini
memerlukan pemeriksaan lanjutan
 Pemeriksaan gambaran CTG yang normal adalah :
•Denyut jantung janin 110 to 160 denyut per menit (bpm)
•Variabilitas / amplitude DJJ antara 5 – 25 dpm
•Pada kehamilan lebih dari 30 minggu, terdapat akselerasi DJJ lebih dari 15 kali permenit
yang dapat timbul spontan atau ditimbulkan dengan melakukan pemeriksaan dalam
(vaginam).
•Pada kehamilan 23 – 30 minggu, akselerasi biasanya normal diatas 10 dpm.
•Tidak ada deselerasi.

Pemeriksaan gambaran CTG yang mencurigakan:

 Takhikardi
 Bradikardi

 Variabilitas saltatori

 Terdapat variabel deselerasi bersamaan dengan keadaan meragukan lainnya

 Deselerasi lambat dengan variabiliti yang normal