CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN PENDAFTARAN PUSKESMAS KALANGANYAR

BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 Nopember 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003
 CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG
RUANGAN PENDAFTARAN PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 Oktober 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

 RUANGAN PENDAFTARAN PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN APOTIK PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017
 TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN APOTIK PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017
 TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KASIR PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

Membersihkan
2 Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KASIR PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan
3 Merapihkan Ruangan

Mengganti Tempat
4 Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KASIR PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan
3 Merapihkan Ruangan

Mengganti Tempat
4 Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KIA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan
 Mengganti Tempat
4 Sampah Medis dan
Non Medis

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KIA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan
 Mengganti Tempat
4 Sampah Medis dan
Non Medis

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KIA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
 Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KIA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis
6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KIA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
 Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN BP PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
 Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN BP PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
 Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN BP GIGI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
 dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN BP GIGI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
 NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN BP GIGI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003
 CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG
RUANGAN BP GIGI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003
 CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG
RUANGAN LABORATORIUM PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

 RUANGAN LABORATORIUM PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN LABORATORIUM PUSKESMAS KALANGANYAR
 BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN LABORATORIUM PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017
 TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN TOILET PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengosok Lantai

2 Mengganti Air Kotor

3 Mengganti Tempat
Sampah

4 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN TOILET PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menggosok Lantai

2 Mengganti Air Kotor

3 Mengganti Tempat
Sampah

4 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN LABORATORIUM PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menggosok Lantai

2 Mengganti Air Yang

kotor

3 Mengganti Tempat
Sampah

4 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN TB PARU PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan
2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

Mengganti Tempat
4 Sampah Medis dan
Non Medis

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN TB PARU PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan
3 Merapihkan Ruangan

Mengganti Tempat
4 Sampah Medis dan
Non Medis

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN TB PARU PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan
4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KONSELING GIZI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan
4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KONSELING GIZI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan
4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN KONSELING GIZI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan
4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN IVA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah
5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN IVA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah
5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN IVA PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
 -Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN IMUNISASI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 OKTOBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
 Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN IMUNISASI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
 Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN IMUNISASI PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Mengganti Tempat
Sampah

5 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
 dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN PERSALINAN PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 02 September 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
 dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003

CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG

RUANGAN PERSALINAN PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN NOPEMBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003
 CHECK LIST KEBERSIHAN DALAM GEDUNG
RUANGAN PERSALINAN PUSKESMAS KALANGANYAR
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

TANGGAL
NO JENIS KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Mengepel Ruangan

2 Membersihkan
Ruangan

3 Merapihkan Ruangan

4 Membersihkan
Wastapel
Mengganti Tempat
5 Sampah Medis dan
Non Medis

6 Koordinator : Saepi
Pelaksana : -Nuryat
-Esih
Kalanganyar , 01 NOPEMBER 2017
Keterangan : Kepala Puskesmas Kalanganyar
Beri Tanda v Jika Sudah di Lakukan
Beri Tanda x Jika Tidak di Lakukan
dr. Yudith Megawe
NIP. 19740524 200902 2 003