PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III
Br. Iseh, Desa Klumpu, Kec. Nusa Penida (80771) Bali
Telp. 08113800055 E-mail: nusapenidatiga@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

NOMOR : TAHUN 2018

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
b. bahwa puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolok ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan
salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida III
tentang Penetapan Penanggung jawab Manajemen Mutu ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
MUTU UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III.

Kesatu : Susunan Tim Penanggung jawab Manajemen Mutu beserta uraian

tugas, wewenang dan tanggung jawab Tim Penanggung jawab
Manajemen Mutu di UPT. Puskesmas Nusa Penida III
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapka di Klumpu
pada tanggal 02 Januari 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

I Ketut Preana
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III
NOMOR……… TAHUN 2018
TANGGAL 02 JANUARI 2018

TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS NUSA PENIDA III

Ketua : drg. Ni Komang Yuliasih

Sekretaris : Luh Putu Eka Wijayanti
Anggota :
1. dr. Putu Nur Idayanthi
2. dr. I Gede Suma
3. Luh Eka putrid Widhiantari
4. Desak Putu Parmini
5.Rai Kusumawati
6. I Nyoman Arianta
7. I Gede Sukayasa
8. I Wayan Ernawan

TIM AUDIT MUTU INTERNAL:

Ketua : drg. AyuYuliani.

Sekretaris : Ni Kadek Dian Semara Ratih
Anggota : 1. I Nyoman Arianta
2. I wayan Ernawan
3. Luh Gede Sriayu
4. Ni Made diah Dwiyanti
5. Nurhidayah
URAIAN TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

1. Uraian TugasKetua Tim Manajemen Mutu Puskesmas/Wakil Manajemen

Mutu

Wewenang

Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya

sebagai wakil manajemen

Tanggung Jawab

Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi

sistem manajemen mut

Tugas

- Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.

- Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
- Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepadaKepala
Puskesmas
- Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan dalam
sistem manajemen mutu
- Mengkoordinasikan kegiatan internal audit

Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan

2. Uraian TugasSekretaris Tim Manajemen Mutu/Pengendali Dokumen

Wewenang

Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung

jawab kesekretariatan manajemen

Tanggung Jawab

Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan

eksternalakreditasi UPT Puskesmas Nusa Penida III

Tugas
- Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal
- Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh Ketua
Tim Manajemen Mutu dan disahkan oleh Kepala Puskesmas
 - Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara
rapi
- Memastikan seluruh dokumen untuk poli /unit terkait terdistribusi secara
teratur dan tercatat

Tugas Tambahan

Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala puskesmas

dan ketua Tim Manajemen Mutu

Uraian TugasTim Audit Mutu Internal

Wewenang

Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara

sistematik, objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan
manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan

Tanggung Jawab

Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit internalnya

untuk menyelesaikan permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif
mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara
umum

Tugas

- Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi : pembagian

auditee dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan surat kepada wakil
manajemen, menyiapkan semua sarana untuk melakukan audit internal.

- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang ada di
Puskesmas meliputi: mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari
bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai auditee, melakukan survei,
mencari informasi dari sumber luar, menganalisis data dan informasi, dan
menyimpulkan hasil temuan.

- Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim akreditasi/wakil

manajemenMerencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.

Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III
Br. Iseh, Desa Klumpu, Kec. Nusa Penida (80771) Bali
Telp. 08113800055 E-mail: nusapenidatiga@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

NOMOR : TAHUN 2018

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU PELAYANAN DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

Menimba
a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan melaksanananaksanaka
n
pokok dan fungsi perlu menerapkan manajemen mutu
g
b. bahwa dalam rangka menyelenggarakan manajemen mutu tersebut perlu ada kebijak
Puskesmas;
:
c. bahwa kebijakan Mutu Puskesmas tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Ke
:
Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida III;

Menging 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan
a Publik;
2. Undang-Undang
t Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144,
: Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten;
 MEMUTUSKAN :

Menetap KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III TENTANG

KEBIJAKAN
k MUTU DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III.
a
n

:
Kesatu Kebijakan mutu pelayanan di UPT. Puskesmas Nusa Penida II
sebagaimana
: tercantum dalam Lampiran 1 merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari :terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapka di Klumpu
pada tanggal 02 Januari 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

I Ketut Preana
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III
NOMOR……… TAHUN 2018
TANGGAL 02 JANUARI 2018

Kebijakan mutu pelayanan di UPT. Puskesmas Nusa Penida III yaitu :

1. Memberikan pelayanan upaya kesehatan masyarakat dengan memperhatikan

kebutuhan dan harapan masyarakat, berfokus pada pelanggan dan
memperhatikan keselamatan pelanggan.

2. Memberikan pelayanan klinis dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan

masyarakat, berfokus pada pelanggan dan memperhatikan keselamatan
pelanggan

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

I KETUT PREANA
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III
Br. Iseh, Desa Klumpu, Kec. Nusa Penida (80771) Bali
Telp. 08113800055 E-mail: nusapenidatiga@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

NOMOR : TAHUN 2018

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat merupakan fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama untuk mencapai derajat kesehatan yang
setinggi – tingginya di wilayah kerjanya
b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja Pusat
Kesehatan Masyarakat sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, perlu dilakukan monitoring dan penilaian kinerja ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf b maka perlu menetapkan keputusan kepala
UPT Puskesmas Nusa Penida III tentang Penetapan Indikator
Mutu dan Penilaian Kinerja Puskesmas ;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Rebublik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Undang – Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Rebublik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Rebublik Indonesia
Nomor 5038);
3. Undang – Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Rebublik
 Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Rebublik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang – Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas
Undang – Undang nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Rebublik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Rebublik Indonesia Nomor 5679) ;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193) ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
6. Peraturan Daerah Kabupaten Klungkung Nomor 8 Tahun
2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah
Kabupaten Klungkung (Lembaran Daerah Kabupaten
Klungkung Tahun 2008 Nomor 8, Tambahan Lembaran
Daerah Kabupaten Klungkung Nomor 5);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS DI UPT. PUSKESMAS NUSA
PENIDA III.

Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Nusa Penida III tentang

Penetapan Indikator Kinerja UPT Puskesmas Nusa Penida
III tahun 2018 sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

Kedua : Kinerja tersebut dipakai acuan dalam menentukan capaian

program.

Ketiga : Target Indikator kinerja dan mutu Puskesmas sebagaimana

dimaksud dalam surat keputusan ini dipakai sebagai acuan
dalam Penilaian Kinerja Puskesmas.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya
Ditetapka di Klumpu
pada tanggal 02 Januari 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

I Ketut Preana
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT . PUSKESMAS NUSA PENIDA III
NOMOR......TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMASDI UPT.
PUSKESMAS NUSA PENIDA III

INDIKATOR MUTU PELAYANAN UPT PUSKESMAS NUSA PENIDA III

NO INDIKATOR TARGET

1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10 %

2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan > 80 %

3 Penanganan Komplikasi Obstetri/Risiko tinggi > 5%

4 Error rate pemeriksaan BTA <5%

5 Error rate pemeriksaan darah malaria <5%

6 Kepatuhan terhadap standar ANC 81 – 100 %

7 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TB paru 81 – 100 %

8 Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas 81 – 100 %

9 Drop out DPT 3, Campak < 10 %

10 Balita Bawah Garis Merah (BGM) Tidak Ada

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA

PENIDA III

I KETUT PREANA
LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPT . PUSKESMAS NUSA PENIDAIII
NOMOR......TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DI UPT.
PUSKESMAS NUSA PENIDA III

INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN

NO INDIKATOR TARGET
I PROMOSI KESEHATAN

Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Pada

A
1. Rumah Tangga 82 %
2. Institusi pendidikan (Sekolah) 66 %
3. Institusi Sarana Kesehatan 86 %
4. Institusi TTU 47 %
5. Institusi Tempat Kerja 40 %

B Penyuluhan Nafza 15 %

II KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Penyehatan Air

1. Inspeksi sanitasi air bersih 100 %

2. Pembinaan Kelompok Masyarakat/Kelompok
90 %
pemakai air
3. Sarana air bersih yang dibina dan diawasi
100 %
memenuhi syarat

B. HYGENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN

1. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan 90 %

2. Pembinaan tempat pengelolaan makanan 85 %

C Penyehatan tempat pembuangan sampah dan limbah

1. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah 80 %

2. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan limbah 80 %

Penyehatan lingkungan pemukiman dan jamban

D
keluarga

1. Pemeriksaan penyehatan lingkungan pada

88 %
perumahan
2. Lingkungan pemukiman yang memenuhi syarat 85 %
 dari hasil pemeriksaan
E Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat umum

1. Inspeksi sanitasi tempat-tempat umum 85 %

2. Sanitasi tempat umum memenuhi syarat 91 %

F Pengamanan tempat pengelolaan pestisida

1. Inspeksi sanitasi sarana pengelolaan pestisida 85 %

2. Pembinaan tempat pengelolaan pestisida 80 %

G Pengendalian Vektor

1. Pengawasan Tempat-tempat potensial

perindukan vector di pemukiman penduduk dan 100 %
sekitarnya

2. Pemberdayaan sasaran/kelompok/pokja
potensial dalam upaya pemberantasan tempat
100 %
perindukan vector penyakit di pemukiman
penduduk dan sekitarnya
3. Desa/lokasi potensial yang mendapat intervensi
pemberantasan vector penyakit menular 100 %

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA

BERENCANA

A. Kesehatan Ibu

1. Pelayanan kesehatan bagi bumil sesuai standar,

96 %
untuk kunjungan lengkap
2. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan
termasuk pendampingan persalinan dukun oleh 96 %
tenaga kesehatan sesuai standard
3. Pelayanan Nifas lengkap (Ibu & Neonatus) sesuai
96 %
standard (KN3)
4. Pelayanan dan atau rujukan ibu hamil risiko
100 %
tinggi/komplikasi

B. Kesehatan Bayi

1. Penanganan dan atau rujukan neonates risiko

tinggi 100 %

2. Cakupan BBLR ditangani 100 %

C Upaya kesehatan balita dan anak pra sekolah

1. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh

80 %
kembang balita (kontak pertama)
2. Pelayanan deteksi dan stimulasi dini tumbuh 80 %
 kembang anak prasekolah
D Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1. Pelayanan kesehatan anak sekolah dasar oleh

100 %
nakes atau tenaga terlatih/guru UKS/dokter kecil
2. Cakupan pelayanan kesehatan remaja 80 %

E Pelayanan Keluarga Berencana

1. Peserta KB Aktif di puskesmas 75 %

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1. Presentase bayi baru lahir mendapat Inisiasi

41 %
Menyusui Dini (IMD)
2. Presentase ibu hamil yang mendapat Tablet
94 %
Tambah Darah (TTD)
3. Presentase balita kurus yang mendapat makanan
75 %
tambahan
4. Presentase remaja putri yang mendapat Tablet
15 %
Tambah Darah (TTD)
5. Presentase Balita Gizi lebih 11,2 %
6. Presentase bumil KEK yang mendapat PMT 50 %
7. Presentase bayi < 6 bulan yang mendapat Asi
Ekslusif 42 %

8. Presentase Bumil KEK 9,6 %

9. Presentase Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang 12,5 %
10. Presentase Balita yang di timbang 83 %

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN

V
PENYAKIT MENULAR

A. TB PARU

1. Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA

positif 100 %

2. Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA

100 %
negatif rontgen positif

B. Malaria *)

1. Pemeriksaan sediaan darah (SD) pada penerita

100 %
malaria klinis*)
2. Penderita ‘+’ (positif) malaria yang diobati sesuai
100 %
standar
3. Penderita yang terdeteksi malaria berat di
100 %
puskemas yang dirujuk ke RS*)
C KUSTA

1. Penemuan kasus baru penderita kusta ( Angka

Penemuan Kasus Baru (CDR) per 100.000 100 %
penduduk)

2. Pengobatan penderita kusta 100 %

D Pelayanan imunisasi

1. Imunisasi HB - DPT 1 pada bayi 100 %

2. Imunisasi HB 0 pada bayi < 7 hari 80 %

3. Imunisasi campak pada bayi 90 %

4. Imnusasi DT pada anak kelas 1 SD 100 %

5. Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 dan 3 100 %

6. Status imunisasi TT5 pada Bumil 90 %

E Diare

1. Penemuan kasus diare 100 %

2. Kasus diare ditangani dengan Layanan Rehidrasi

100 %
Oral Aktif (LROA)

3. Kasus diare ditangani dengan rehidrasi intravena 100 %

F ISPA

1. Penemuan kasus penemonia dan pneumonia

100 %
berat

2. Jumlah kasus pnemonia dan pnemonia berat

100 %
ditangani

3. Jumlah kasus pneumonia berat/dengan tanda

100 %
bahaya ditangani/dirujuk

G. Demama Berdarah Dengue (DBD) 95 %

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) 100 %

2. Cakupan Penilaian Epidemiologi

H Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

1. Kasus PMS yang diobati 100 %

2. Klien mendapat penannganan HIV/AIDS 100 %

I Pencegahan dan penanggulangan Rabies

1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100 %

2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang

100 %
berindikasi

VI UPAYA PENGOBATAN

A. Pengobatan

1. Kunjungan rawat jalan umum 15 %

2. Kunjungan rawat jalan gigi 4 %

B Pemeriksaan Laboratorium

1. Pemeriksaan haemoglobin pada ibu hamil 100 %

2. Pemeriksaan darah malaria 100 %

3. Pemeriksaan test kehamilan 100 %

4. Pemeriksaan sputum TB 100 %

5. Pemeriksaan urine protein pada ibu hamil 100 %

C Puskesmas dengan rawat inap

1. BOR Puskesmas tempat tidur 60 %

2. Hari rawat rata-rata (ALOS) di puskesmas tempat

6 hari
tidur

3. Asuhan keperawatan individu pada pasien rawat

100 %
inap
VII UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

1. Pembinaan kelompok usia lanjut sesuai standar 100 %

2. Pemantauan Kesehatan pada anggota kelompok

80 %
usia lanjut yang dibina sesuai standar

VIII Kesehatan Jiwa

1. Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus

dalam upaya penemuan dini dan rujukan kasus 100 %
gangguan jiwa

2. Penemuan dan penanganan kasus gangguan

perilaku, gangguan jiwa,masalah Napza,dll,dari 25 %
rujukan kader dan masyarakat.

3. Penanganan kasus kesehatan jiwa,melalui

100 %
rujukan ke RS/spesialis

4. Deteksi dan penanganan kasus jiwa(gangguan

perilaku, gangguan jiwa.gangguan psikosomatik,
100 %
masalah nafsa dll) yang datang berobat di
puskesmas

IX Pencegahan dan penangulangan penyakit gigi

1. Pembinaan kesehatan gigi di posyandu 100 %

2. Pembinaan kesehatan gigi pada TK 100 %

3. Pembinaan dan bimbingan sikat gigi masal pada

80 %
SD/MI

4. Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI 80 %

5. Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi 100 %

6. Gigi tetap yang dicabut 100 %

7. Gigi tetap yang ditambal permanent 100 %

X Perawatan Kesehatan Masyarakat

 1. Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga 80 %

2. Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok

100 %
masyarakat

3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada

100 %
keluarga lepas asuh

4. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada

100 %
kelompok lepas asuh

XI Bina Kesehatan Tradisional

1. Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada

100 %
sasaran masyarakat

2. Pembinaan pengobat tradisional yang

100 %
menggunakan tanaman obat

3. Pembinaan pengobat tradisional dengan

100 %
keterampilan

XII Bina Kesehatan Kerja

1. Pos UKK berfungsi baik 100 %

2. Pos UKK menuju SIMASKER 100 %

3. Pembinaan kesehatan oleh tenaga kesehatan

20 %
pada pekerja di Pos UKK

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA

PENIDA III

I KETUT PREANA
LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN KEPALA UPT . PUSKESMAS NUSA PENIDA III
NOMOR.....TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DI UPT.
PUSKESMAS NUSA PENIDA III

INDIKATOR MANAJEMEN PUSKESMAS

NO INDIKATOR TARGET
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok 100 %
1
tahun lalu
2 Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah 100 %
berdasarkan prioritas
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap 100 %
4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan 12 kali / tahun
5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sector) 4 kali / tahun
6 Membuat data mengirimkan laporan bulanan ke 12 kali / tahun
Kabupaten/Kota tepat waktu
7 Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan 12 kali / tahun

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

1 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing- 100 %
masing ruangan
2 Melaksanakan Up dating daftar inventaris alat Tiap Bulan
3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap 100 %
unit pelayanan
4 Memuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan di 100 %
gudang obat secara rutin
5 Menerapkan FIFO dan FEFO 100 %

III MANAJEMEN KEUANGAN

1 Membuat catatan bulanan uang masuk keluar dalam 100 %
buku kas
2 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan 100 %
secara berkala
IV MANAJEMEN KETENAGAAN
1 Membuat daftar/catatan kepegawaian petugas 100 %
2 Membuat uraian tugas dan tanggung jawab setiap 100 %
petugas
3 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas 100 %
sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggung jawab
4 Membuat penilaian Kinerja Pegawai tepat waktu 100 %

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA

PENIDA III

I KETUT PREANA
LAMPIRAN 4 : KEPUTUSAN KEPALA UPT . PUSKESMAS NUSA PENIDAIII
NOMOR......TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DI UPT.
PUSKESMAS NUSA PENIDA III

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR TARGET
1 Terjadinya kesalahan identifikasi pasien 0 pasien
2 Kesalahan pelaksanaan instruksi per telpon 100%
3 Ketidakjelasan penulisan resep 0 resep
Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan
4 0%
Keperawatan
5 Angka kejadian phlebitis pada pasien rawat inap 0%
6 Terjadinya Pasien Jatuh 0 pasien

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA

PENIDA III

I KETUT PREANA
LAMPIRAN 5 : KEPUTUSAN KEPALA UPT . PUSKESMAS NUSA PENIDAIII
NOMOR......TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DI UPT.
PUSKESMAS NUSA PENIDA III

INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS

1. Kepuasan pasien terhadap proses pelayanan puskesmas

Rasionalisasi:

- Mencerminkan proses pelayanan yang mengutamakan pasien

- Target 80%, alasan : pencapaian kepuasan pasien pada tahun lalu
- Dinilai dengan menggunakan survey IKM tiap 6 bulan
2. Kelengkapan isi rekam medis
Rasionalisasi:

- Rekam medis merupakan gambaran dari proses pelayanan terhadap

pasien
- Target 75%, alasan: estimasi berdasarkan kemampuan tenaga klinis
terhadap prosedur yang baru ditetapkan
- Dinilai dengan mengambil rekam medis secara acak pada bulan
bersangkutan, dengan menggunakan daftar tilik.
3. Pelaksanaan SOP
Rasionalisasi:

- Pelayanan klinis sesuai prosedur dan pedoman yang ada

- Pelayanan klinis berdasarkan evidence base medicine
- Target 100%, alasan: estimasi berdasarkan kemampuan tenaga klinis
terhadap prosedur yang baru ditetapkan
- Didapat dari hasil monitoring SOP
4. Durasi waktu pemeriksaan spesimen laboratorium sederhana ≤120 menit
(kecuali specimen sputum dan specimen malaria)
Rasionalisasi :

- Berhubungan langsung dengan kepuasan pasien (waktu tunggu)

- Merupakan proses yang sangat penting dalam penatalaksanaan pasien
- Target 100%, berdasarkan durasi rata-rata pengerjaan specimen di
Banjarangkan II, dengan memperhitungkan banyaknya pasien dan petugas
yang terbatas
5. Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
 Rasionalisasi:

- Kesalahan pemberian hasil pemeriksaan lab akan menyebabkan

kesalahan pemberian tindakan dan prosedur selanjutnya
- Target 0%. Target ditetapkan sangat rendah dengan alasan kesalahan
pemberian hasil lab akan berakibat fatal
6. Penggunaan obat antibiotika pada infeksi saluran pernafasan akut non
pneumonia
Rasionalisasi:

- Pemberian antibiotika harus berdasarkan pertimbangan klinis dan sesuai

dengan kebutuhan pasien
- Mencegah terjadinya kejadian resistensi antibiotika
- Target 15%, angka tersebut merupakan batas toleransi pemberian
antibiotika pada kasus ISPA non pneumonia
7. Kepatuhan cuci tangan
Rasionalisasi:

- Mencegah terjadinya infeksi nosokomial dengan menerapkan

kewaspadaan universal
- Kewaspadaan universal yang paling sederhana adalah dengan mencuci
tangan
- Mencuci tangan yang benar menurut 5 momen cuci tangan WHO
- Target 100%, diharapkan semua pemberi layanan medis bisa melakukan
cuci tangan yang benar

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA

PENIDA III

I KETUT PREANA
LAMPIRAN 6 : KEPUTUSAN KEPALA UPT . PUSKESMAS NUSA PENIDAIII
NOMOR......TAHUN 2018 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS DI UPT.
PUSKESMAS NUSA PENIDA III

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS YANG MENCERMINKAN

BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR TARGET
1 Ketelitian dalam memeriksa identitas pasien 100 %
Menulis rekam medis maupun resep yang mudah dibaca
2 100 %
orang lain
Ketelitian dalam memberikan obat dengan menanyakan
3 100 %
kembali nama pasien dan memeriksa obat yang diberikan
Memeriksa kembali identitas, dan rekam medis sebelum
4 100 %
melakukan tindakan
5 Memakai alat perlindungan diri dengan tepat 100 %
6 Melakukan hand hygiene pada saat yang tepat 100 %

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA

PENIDA III

I KETUT PREANA
 PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III
Br. Iseh, Desa Klumpu, Kec. Nusa Penida (80771) Bali
Telp. 08113800055 E-mail: nusapenidatiga@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

NOMOR : TAHUN 2018

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

DI UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

Menimbang : d. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
e. bahwa puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolok ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan
salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
f. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida III
tentang Penetapan Penanggung jawab Manajemen Mutu ;

Mengingat : 7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
8. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
9. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri
 Dokter Gigi;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
MUTU UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III.

Kesatu : Susunan Tim Penanggung jawab Manajemen Mutu beserta uraian

tugas, wewenang dan tanggung jawab Tim Penanggung jawab
Manajemen Mutu di UPT. Puskesmas Nusa Penida III
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapka di Klumpu
pada tanggal 02 Januari 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III,

I Ketut Preana
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA

UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

NOMOR……… TAHUN 2018

TANGGAL 02 JANUARI 2018