Pengawal sukarela oleh pasien bisa membuat Pemeriksaan perut tidak bisa diandalkan.

Sebaliknya, tanpa disengaja Menjaga otot adalah tanda peritoneal yang andal gangguan.
Palpasi juga bisa menimbulkan dan membedakan dangkal (dinding perut) dan kelembutan
dalam. Itu adanya rahim hamil, serta perkiraan Usia janin juga bisa ditentukan.

Palpasi kelenjar prostat berkuda tinggi merupakan pertanda dari fraktur panggul yang
signifikan

Penilaian Stabilitas Pelvis

Perdarahan panggul terjadi dengan cepat, dan diagnosisnya harus dilakukan dengan
cepat agar sesuai resusitasi dan pengobatan dapat segera dimulai. Hipotensi yang tidak
diketahui mungkin merupakan satu-satunya indikasi awal yang utama pada Gangguan pelvis
dengan ketidakstabilan pada ligamen kompleks posterior . mekanisme yang tidak stabil pada
panggul Cincin harus diasumsikan pada pasien yang memiliki patah tulang pelvis dengan
hipotensi dan tidak ada sumber perdarahan lainnya. Temuan pada pemeriksaan fisik
menunjukkan adanya fraktur panggul termasuk bukti adanya uretra yang pecah (berkuda
tinggi prostat, hematoma skrotum, darah pada meatus uretra), perbedaan panjang anggota
badan, atau rotasi deformitasi dari kaki tanpa fraktur yang jelas.. Pada pasien ini, manipulasi
manual panggul bisa merugikan, karena bisa mengeluarkan gumpalan darah yang sudah
terbentuk, sehingga memicu pendarahan lebih lanjut.

Bila perlu, ketidakstabilan mekanis panggul Cincin bisa diuji dengan manipulasi manual
panggul. Prosedur ini harus dilakukan hanya sekali selama Pemeriksaan fisik, karena
pengujian ketidakstabilan panggul bisa mengakibatkan pendarahan lebih lanjut. Seharusnya
tidak dilakukan pada pasien dengan syok dan fraktur pelvis yang jelas.
Hemipelvis yang tidak stabil bermigrasi cephalad karena kekuatan berotot dan berputar ke
luar sekunder efek gravitasi pada hemipelvis yang tidak stabil. Karena Pelvis yang tidak
stabil mampu berputar secara eksternal, panggul bisa ditutup dengan secara manual
mendorong pada puncak iliaka di tingkat tulang belakang iliaka anterior superior (n
GAMBAR 5-4). Gerak bisa dirasakan jika puncak iliaka digenggam dan Hemipelvis yang
tidak stabil didorong / diputar ke dalam (internal) dan kemudian keluar (eksternal), yang
disebut sebagai manuver pengalihan kompresi Dengan gangguan ligamen posterior,
Hemipelvis yang terlibat bisa didorong cephalad juga seperti ditarik secara kaudal. Gerakan
translasi ini bisa jadi dirasakan dengan meraba tulang belakang iliaka posterior dan
tuberkulum
sambil mendorong dan menarik hemipelvis yang tidak stabil.
Identifikasi kelainan neurologis atau Luka terbuka di panggul, perineum, dan
rektum mungkin terjadi
menjadi bukti ketidakstabilan cincin pelvis. Bila sesuai, sebuah x-ray anteroposterior (AP)
dari panggul menegaskan pemeriksaan klinis. Lihat Skill Station IV:
Penilaian dan Manajemen Goncangan.

Pemeriksaan Uretral, Perineal, dan Rektal Adanya darah pada meatus uretra dengan kuat
menunjukkan cedera uretra. Periksa skrotum dan Perineum untuk ecchymosis atau
hematoma, juga sugestif cedera uretra Pada pasien yang mengalami tumpul terus menerus
trauma, tujuan pemeriksaan dubur adalah menilai sphincter tone dan integritas mukosa dubur,
tentukan Posisi prostat (high-riding prostate mengindikasikan gangguan uretra), dan
mengidentifikasi fraktur apapun tulang panggul Pada pasien dengan luka tembus,
Pemeriksaan dubur digunakan untuk menilai nada sfingter dan cari darah kotor dari perforasi
usus. Foley kateter tidak boleh ditempatkan pada pasien dengan perineum Hematoma atau
high-riding prostate.
Pemeriksaan vagina Lacerasi vagina bisa terjadi dari fragmen tulang dari fraktur pelvis atau
dari luka tembus. Pemeriksaan vagina harus dilakukan saat cedera dicurigai (misalnya,
dengan adanya laserasi perineum yang kompleks, patah panggul, atau luka tembak trans-
panggul). Pemeriksaan gluteal Wilayah gluteal memanjang dari puncak iliaka ke lipatan
gluteal. Menembus luka di daerah ini terkait dengan sampai 50% insiden intraabdominal
signifikan cedera, termasuk luka rektal di bawah ini refleksi peritoneum Luka tembak dan
tusukan berhubungan dengan cedera intraabdominal; ini luka meminta pencarian luka-luka
tersebut. ADJUNCTS UNTUK PEMERIKSAAN FISIK Kateter gastrik dan urin sering
dimasukkan sebagai bagian dari fase resusitasi, sekali bermasalah dengan jalan nafas,
pernapasan, dan sirkulasi didiagnosis dan diperlakukan. Tabung lambung Tujuan terapeutik
memasukkan tabung lambung lebih awal Dalam proses resusitasi adalah untuk meredakan
lambung akut dilatasi, dekompresi perut sebelum melakukan a DPL, dan lepaskan isi
lambung. Tabung lambung mungkin mengurangi kejadian aspirasi dalam kasus ini; namun,
Pada pasien terjaga dengan refleks muntah yang aktif mereka sebenarnya bisa
mempromosikan muntah. Kehadiran darah Dalam kandungan lambung menunjukkan adanya
luka pada kerongkongan atau saluran gastrointestinal bagian atas jika nasofaring dan / atau
sumber orofaring tidak disertakan. Jika parah Fraktur wajah ada atau ada tengkorak
tengkorak basilar yang dicurigai, Tabung lambung harus dimasukkan melalui mulut ke mulut
mencegah lintasan tabung melalui pelat cribriform ke otak Kateter urin Tujuan memasukkan
kateter urin di awal resusitasi Prosesnya adalah untuk meringankan retensi, dekompresi
kandung kemih sebelum melakukan DPL, dan memungkinkan untuk pemantauan dari hasil
urin sebagai indeks perfusi jaringan. Hematuria kotor merupakan tanda trauma pada
genitourinari saluran dan organ intraabdomen nonrenal. Ketidakhadiran hematuria,
bagaimanapun, tidak mengesampingkan cedera ke saluran genitourinari. Ketidakmampuan
untuk membatalkan, tidak stabil patah tulang panggul, darah pada meatus, hematoma skrotum
atau Ekimimium perineum, atau prostat berkuda tinggi pada pemeriksaan dubur mandat
urethrogram retrograde untuk konfirmasi uretra yang utuh sebelum memasukkan kateter urin.
Terganggu uretra terdeteksi selama primer atau sekunder survei mungkin memerlukan
penyisipan suprapubik tabung oleh dokter yang berpengalaman
JEBAKAN
Pemeriksaan fisik tunggal atau tambahan tidak boleh hilang Kecurigaan klinis berdasarkan
mekanisme cedera.
Ujian berulang dan tambahan tambahan perlu.
 \
Studi Lainnya Dengan persiapan dan pendekatan tim terorganisir, Pemeriksaan fisik bisa
dilakukan dengan sangat cepat. Pada pasien dengan kelainan hemodinamik, evaluasi cepat
diperlukan; Hal ini bisa dilakukan dengan fokus baik penilaian sonografi dalam trauma
(FAST) atau DPL. Itu hanya kontraindikasi untuk melakukan studi ini adalah a Ada indikasi
laparotomi. Selain itu, secara hemodinamik pasien normal dengan hal-hal berikut tanda-tanda
memerlukan studi tambahan: ■ ■ Perubahan sensorium (cedera otak potensial, keracunan
alkohol, atau penggunaan obat-obatan terlarang) ■ ■ Perubahan sensasi (cedera potensial
pada tulang belakang tali) ■ ■ Cedera pada struktur yang berdekatan, seperti yang lebih
rendah tulang rusuk, panggul, tulang belakang lumbar Pemeriksaan fisik umum ■
Berkurangnya kontak dengan pasien yang diantisipasi, seperti anestesi umum untuk
extraabdominal luka atau studi sinar-x yang panjang Tanda ikat pinggang (kontusi dinding
perut) dengan kecurigaan cedera usus Saat dicurigai adanya intraabdominal, sebuah angka
studi dapat memberikan informasi yang berguna; Namun, ini Penelitian seharusnya tidak
menunda pengalihan pasien ke definitif peduli. X-Rays untuk Trauma Perut Sebuah rontgen
dada AP adalah Dianjurkan dalam penilaian pasien dengan multisistem trauma tumpul Secara
hemodinamik abnormal JEBAKAN Pemeriksaan fisik tunggal atau tambahan tidak boleh
hilang Kecurigaan klinis berdasarkan mekanisme cedera. Ujian berulang dan tambahan
tambahan perlu. JEBAKAN Hindari tabung lambung hidung di tengah luka. Menggunakan
lambung lambung. Pasien dengan luka perut tembus tidak memerlukan pemeriksaan sinar-x
di bagian gawat darurat (ED)