(GASTROENTERITIS (TERMASUK

DISENTRI, KOLERA DAN

GIARDIASIS
No.Dokumen : 440/223/SOP-
UKP/35.07.103.101/2016
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 1 Januari 2016
Halaman : 1/3

PUSKESMAS dr. Yudiono Setiawan

NIP. 19780401 201101 1 002

Gastroenteritis (GE) adalah peradangan mukosa lambung dan usus halus

1.Pengertian yang ditandai dengan diare, yaitu buang air besar lembek atau cair, dapat
bercampur darah atau lender, dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam waktu
24 jam, dan disertai dengan muntah, demam, rasa tidak enak di perut dan
menurunnya nafsu makan. Apabila diare > 30 hari disebut kronis.
Prosedur ini dibuat dimaksudkan agar petugas kesehatan di puskesmas
2.Tujuan kasembon dapat melakukan penanganan penderita otitis media akut dengan
baik dan benar
Keputusan Kepala Puskesmas No. 440/223/SOP-UKP/35.07.103.101/2016
3.Kebijakan tentang Gastoenteritis termasuk disentri, kolera dan giardiasis
1. Panduan Praktik klinis Puskesmas
4.Referensi 2. Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas 2007
PENATALAKSANAAN
5.Prosedur Pada umumnya diare akut bersifat ringan dan sembuh cepat dengan
sendirinya melalui rehidrasi dan obat antidiare, sehingga jarang diperlukan
evaluasi lebih lanjut.
Terapi dapat diberikan dengan:
a. Memberikan cairan dan diet adekuat
1. Pasien tidak dipuasakan dan diberikan cairan yang adekuat untuk
rehidrasi.
2. Hindari susu sapi karena terdapat defisiensi laktase transien.
3. Hindari juga minuman yang mengandung alkohol atau kafein, karena
dapat meningkatkan motilitas dan sekresi usus.
4. Makanan yang dikonsumsi sebaiknya yang tidak mengandung gas,
dan mudah dicerna.
b. Pasien diare yang belum dehidrasi dapat diberikan obat anti diare untuk
mengurangi gejala dan antimikroba untuk terapi definitif.

Pemberian terapi antimikroba empirik diindikasikan pada pasien yang diduga

mengalami infeksi bakteri invasif, traveller’s diarrhea, dan imunosupresi.
Antimikroba: pada GE akibat infeksi diberikan antibiotik atau antiparasit,
atau anti jamur tergantung penyebabnya.
Obat antidiare, antara lain:
a. Turunan opioid: loperamide, difenoksilat atropine, tinktur opium.
Obat ini sebaiknya tidak diberikan pada pasien dengan disentri yang
disertai demam, dan penggunaannya harus dihentikan apabila diare
semakin berat walaupun diberikan terapi.
a. Bismut subsalisilat, hati-hati pada pasien immunocompromised,
seperti HIV, karena dapat meningkatkan risiko terjadinya bismuth
encephalopathy.
b. Obat yang mengeraskan tinja: atapulgit 4x2 tablet/ hari atau smectite
3x 1 sachet diberikan tiap BAB encer sampai diare stop.
c. Obat anti sekretorik atau anti enkefalinase: Hidrasec 3x 1/ hari

Dibuat Oleh : Diperiksa Oleh :

Nama Dr. Eka Nurlina Junaedi Abdillah
NIP. 198206272010011015
Jabatan Dokter Umum Authorized Person
Tanda tangan
 (GASTROENTERITIS (TERMASUK
DISENTRI, KOLERA DAN
GIARDIASIS
PUSKESMAS dr. Yudiono Setiawan
No.Dokumen : 440/223/SOP- NIP. 19780401 201101 1 002
KASEMBON
UKP/35.07.103.101/2016
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 1 Januari 2016
Halaman : 2/3

Antimikroba, antara lain:

a. Golongan kuinolon yaitu ciprofloxacin 2 x 500 mg/hari selama 5-7
hari, atau
b. Trimetroprim/Sulfamethoxazole 160/800 2x 1 tablet/hari.
c. Apabila diare diduga disebabkan oleh Giardia, metronidazole dapat
digunakan dengan dosis 3x500 mg/ hari selama 7 hari.
d. Bila diketahui etiologi dari diare akut, terapi disesuaikan dengan
etiologi.

Terapi probiotik dapat mempercepat penyembuhan diare akut.

Apabila terjadi dehidrasi, setelah ditentukan derajat dehidrasinya, pasien
ditangani dengan langkah sebagai berikut:
a. Menentukan jenis cairan yang akan digunakan
Pada diare akut awal yang ringan, tersedia cairan oralit yang hipotonik
dengan komposisi 29 g glukosa, 3,5 g NaCl, 2.5 g Natrium bikarbonat
dan 1.5 KCl setiap liter. Cairan ini diberikan secara oral atau lewat
selang nasogastrik. Cairan lain adalah cairan ringer laktat dan NaCl
0,9% yang diberikan secara intravena.
b. Menentukan jumlah cairan yang akan diberikan
Prinsip dalam menentukan jumlah cairan inisial yang dibutuhkan
adalah: BJ plasma dengan rumus:

c. Menentukan jadwal pemberian cairan:

1. Dua jam pertama (tahap rehidrasi inisial): jumlah total
kebutuhan cairan menurut BJ plasma atau skor Daldiyono
diberikan langsung dalam 2 jam ini agar tercapai rehidrasi optimal
secepat mungkin.
2. Satu jam berikutnya/ jam ke-3 (tahap ke-2) pemberian
diberikan berdasarkan kehilangan selama 2 jam pemberian cairan
rehidrasi inisial sebelumnya. Bila tidak ada syok atau skor
daldiyono kurang dari 3 dapat diganti cairan per oral.
3. Jam berikutnya pemberian cairan diberikan berdasarkan
kehilangan cairan melalui tinja dan insensible water loss.
Kondisi yang memerlukan evaluasi lebih lanjut pada diare akut apabila
ditemukan:
a. Diare memburuk atau menetap setelah 7 hari, feses harus dianalisa lebh
lanjut.
b. Pasien dengan tanda-tanda toksik (dehidrasi, disentri, demam ≥ 38.5⁰C,
nyeri abdomen yang berat pada pasien usia di atas 50 tahun
c. Pasien usia lanjut
d. Muntah yang persisten

Dibuat Oleh : Diperiksa Oleh :

Nama Dr. Eka Nurlina Junaedi Abdillah
NIP. 198206272010011015
Jabatan Dokter Umum Authorized Person
Tanda tangan
 (GASTROENTERITIS (TERMASUK
DISENTRI, KOLERA DAN
GIARDIASIS
PUSKESMAS dr. Yudiono Setiawan
No.Dokumen : 440/223/SOP- NIP. 19780401 201101 1 002
KASEMBON
UKP/35.07.103.101/2016
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 1 Januari 2016
Halaman : 3/3

KONSELING DAN EDUKASI

Pada kondisi yang ringan, diberikan edukasi kepada keluarga untuk
membantu asupan cairan. Edukasi juga diberikan untuk mencegah terjadinya
GE dan mencegah penularannya.

KRITERIA RUJUKAN
a. Tanda dehidrasi berat
b. Terjadi penurunan kesadaran
c. Nyeri perut yang signifikan
d. Pasien tidak dapat minum oralit
e. Tidak ada infus set serta cairan infus di fasilitas pelayanan

1. Poli Umum
6.Unit Terkait
2. Rawat Inap
3. Pustu/Polindes

7.Diagram Alir Tidak ada

8.Dokumen Terkait

9.Rekaman historis
Perubahan
No. Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

Dibuat Oleh : Diperiksa Oleh :

Nama Dr. Eka Nurlina Junaedi Abdillah
NIP. 198206272010011015
Jabatan Dokter Umum Authorized Person
Tanda tangan