SOAL-SOAL VITILIGO

1. Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul

bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah
ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin meluas, kadang terasa
gatal. Diagnosis yang mungkin pada kasus ini adalah ?
a. Kusta
b. Candidiasis
c. Ptiriasis Versikolor
d. Vitiligo
e. Albino
Penjelasan :
Pasien mengeluh muncul bercak hipopigmentasi, sifatnya kronis, dan
kadang terasa gatal. Pada kasus ini diagnosis yang mungkin adalah
Vitiligo
2. Seorang anak perempuan 6 tahun, dibawa ibu nya ke Poliklinik Kulit
dan Kelamin dengan keluhan muncul bercak putih pada bibir sebelah
kanan, ini dirasakan sejak pasien umur 5 tahun, satu minggu ini
bercak nya muncul lagi pada leher sebelah kanan, dan belakang
telinga kanan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan efloresensi macula
hipopigmentasi dengan ukuran 2,5cm pada regio bibir dextra, regio
coli dextra, dan retro auricula dextra. Diagnosis pada pasien ini ?
a. Ptiriasis Versikolor
b. Vitiligo Fokal
c. Vitiligo Segmental
d. Vitiligo Universal
e. Kusta
Penjelasan :
Pada kasus ini, pasien mengeluh muncul bercak hipopigmentasi pada
bagian satu sisi tubuh, yaitu bibir kanan, leher kanan, dan belakang

1
 telinga kanan. Diagnosis yang tepat adalah vitiligo segmental karena
hanya mengenai satu sisi tubuh
3. Laki-laki 25 tahun dengan kulit sawo matang datang ke Poliklinik
Kulit dan Kelamin karena merasa malu melihat kulit nya yang
berwarna tidak rata, muncul bercak putih pada hampir seluruh tubuh
tapi bagian kulit asli nya masih ada di beberapa tempat, bercak ini
sudah ada sejak lama. Terapi yang anda sarankan pada pasien ini ?
a. Kortikosteroid Oral
b. Kortikosteroid Topikal
c. Antibiotik
d. PUVA
e. Depigmentasi
Penjelasan :
Pada kasus ini dikatakan pasien muncul bercak putih pada hampir
seluruh tubuh, sehingga diagnosis nya adalah vitiligo universal. Terapi
yang sesuai pada vitiligo universal adalah depigmentasi, yaitu
menghilangkan pigmen warna kulit. Hal ini dilakukan agar
menyamarkan bercak hipopigmentasi nya sehingga warna kulit
terlihat serupa
4. Dibawah ini yang termasuk terapi pada vitiligo adalah ?
a. Skin Graft
b. Kortikosteroid Topikal
c. NB-UVB
d. PUVA
e. Semua Benar
Penjelasan :
Terapi pada vitiligo adalah pemberian kortikosteroid topikal, dengan
Psoralen-UVA (PUVA), imunomodulator, NB-UVB, laser, dengan
tehnik kamuflase, terapi pembedahan, serta depigmentasi kulit.

2
5. Yang termasuk etiologi dari vitiligo ?
a. Bakteri
b. Virus
c. Jamur
d. Autoimun
e. Trauma
Penjelasan :
Sampai saat ini etiologi dari viitligo masih belum jelas, tapi dipercaya
etiologi nya adalah multi factorial, ada beberapa hipotesa yang
menjalskan mekanisme terjadinya vitiligo yaitu : hipotesa genetic,
hipotesa imun sistem, hipotesa biokimia, dan hipotesa neurogik
6. Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul
bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah
ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin meluas, kadang terasa
gatal. Apa edukasi yang dapat diberikan ke pasien atas penyakitnya ?
a. Pengobatan membutuhkan waktu yang lama
b. Penyakit Menular
c. Tidak memiliki pantangan makanan apapun
d. Menjaga Kebersihan Lingkungan
e. Semua Benar
Pembahasan :
Pada kasus vitiligo, yang paling penting adalah pasien harus
mengetahui tentang penyakit nya, kesembuhan adalah hal yang
diharapkan pasien. Vitiligo membutuhkan waktu yang lama dalam
pengobatan nya, bercak putih jarang bisa kembali ke normal,
pemberian obat biasanya hanya menekan perluasan dari bercak, ini
bukan penyakit menular, etiologi nya masih belum diketahui pasti
sehingga pengobatan pun hasil nya belum memuaskan
7. Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul
bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah

3
 ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin meluas, kadang terasa
gatal. Terapi yang paling sederhana yang bisa anda berikan ?
a. Triamcinolone Acetonide Salep
b. Gentamisin Salep
c. NB-UVB
d. PUVA
e. Laser
Pembahasan :
Terapi awal pada kasus vitiligo terutama pada kasus vitiligo fokal dan
segmental adalah pemberian kortikosteroid topikal golongan sedang
atau kuat di awal selama 2 bulan, lalu jika sudah ada perubahan, dapat
diberikan kortikosteroid topikal golongan ringan selama 1 bulan.
Triamcinolone Acetonide salep adalah kortikosteroid dengan
golongan sedang.
8. Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul
bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah
ada sejak 2 tahun yang lalu, saat ini muncul bercak putih baru pada
kedua siku, ada riwayat menempelkan siku di meja belajar selama 1
jam saat belajar kemarin malam, hal ini disebut dengan ?
a. Nikolsky’s Sign
b. Autzpit Sign
c. Koebner Fenomena
d. Creeping Eruption
e. Semua Benar
Pembahasan :
Menurut hipotesa melanositoragia, teori ini menjelaskan tentang
gesekan minor dan stres lain dapat menyebabkan migrasi dan
hilangnya melanosit, ini disebut fenomena Koebner. Tenasin sebagai
suatu molekul matriks ekstraseluler yang menhgambat adhesi
melanosit dan fibronektin, jumlahnya meningkat pada vitiligo. Waktu

4
 interval fenomena Koebner pada vitiligo tergantung pada daerah
tubuh, jenis trauma, atau respon tubub individu
9. Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul
bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah
ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin meluas, saat ini terasa
gatal. Terapi yang anda berikan ?
a. Antibiotik dan Antihistamin Oral
b. Kortikosteroid Topikal dan Antihistamin Oral
c. Acyclovyr 5x800mg, selama 7 hari dan Antihistamin Oral
d. Salep 2-4 dan Antihistamin
e. Ketokonazole 2x200mg dan Antihistamin Oral
Pembahasan :
Ini merupakan kasus dengan diagnosis vitiligo, sehingga terapi yang
sesuai adalah pemberian terapi vitiligo yaitu kortikosteroid topikal,
dank arena pasien merasa gatal, terapi simptomatis seperti
antihistamin bisa diberikan untuk mengurangi rasa gatal nya
10.Pasien wanita dewasa datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin dengan
keluhan muncul bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri.
Awalnya bercak sudah ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin
meluas, kadang terasa gatal. Pemeriksaan penunjang yang perlu
dilakukan ?
a. Pemeriksaan Histopatologi
b. Pemeriksaan Darah Lengkap
c. ELISA test
d. KOH
e. Pengecatan Gram
Pembahasan :
Pemeriksaan histopatologi merupakan pemeriksaan yang bisa
dilakukan pada kasus vitiligo, akan tampak disini adalah gambaran sel
melanosit yang berkurang hampir menyeluruh pada membran basal,

5
 yang pada orang normal adalah banyak atau sesuai dan tersebar secara
merata
11.Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul
bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah
ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin meluas, kadang terasa
gatal. Pada pemeriksaan histopatologi gambaran apa yang mungkin
ditemukan ?
a. Tidak ditemukan suatu yang spesifik
b. Ditemukan serbukan sel radang pada lapisan epidermis
c. Melanosit pada membran basal berkurang hampir menyelurh
d. Terdapat gambaran seperti sarang lebah
e. Ditemukan gambaran sel melanosit yang membesar dan banyak
Pembahasan :
Pemeriksaan histopatologi merupakan pemeriksaan yang bisa
dilakukan pada kasus vitiligo, akan tampak disini adalah gambaran sel
melanosit yang berkurang hampir menyelurh pada membran basal,
yang pada orang normal adalah banyak atau sesuai dan tersebar secara
merata

12.Pasien wanita dewasa datang ke Puskesmas dengan keluhan muncul

bercak berwarna putih pada leher sebelah kiri. Awalnya bercak sudah
ada sejak 2 tahun yang lalu, namun semakin meluas, kadang terasa
gatal. Selain pemeriksaan histopatologi, pemeriksaan apa yang bisa
dilakukan untuk membantu menyingkirkan diagnosis banding pada
kasus ini ?
a. Wood Lamp
b. KOH
c. Pengecatan Gram
d. Biopsi
e. Kultur Bakteri

6
 Pembahasan :
Pada kasus vitiligo, pemeriksaan dengan Wood Lamp dapat
membantu menyingkirkan diagnosis banding, pada pemeriksaan
Wood Lamp di vitiligo akan tampak kehilangan pigmen yang
menyeluruh pada lesi.
13.Apa diagnosis banding yang paling mendekati pada kasus diatas?
a. Kusta tipe PB
b. Candidiasis
c. Leukoderma
d. Albino
e. Semua Benar
Pembahasan :
Disini yang paling mendekati adalah leukoderma, karena jika dilihat
dari gejala klinisnya, lesi vitiligo sama seperti lesi leukoderma, yang
membedakan adalah pada anamnesa, pada leukoderma di dapatkan
riwayat trauma atau terpajan suatu bahan kimia pada lesi
hipopigmentasi
14.Dengan pemberian kortikosteroid topikal pada pasien vitiligo, aka
nada kemungkinan terjadi suatu reaksi efek samping dari obat
tersebut. Dibawah ini yang merupakan efek samping dari
kortikosteroid topikal adalah ?
a. Purpura
b. Moon face
c. Peningkatan kadar gula darah
d. Leukositosis
e. Kulit kasar
Pembahasan :
Efek samping terjadi bila: penggunaan kortikosteroid topikal yang
lama dan berlebihan serta penggunaan kortikosteroid topilkal dengan

7
 potensi kuat atau sangat kuat. Gejala efek samping yang terjadi pada
pemberian kortikosteroid topikal adalah atrofi, strie atrofise,
telengiektasis, purpura, dermatosis akneiformis. dan hipertrikosis
regional

15.Pernyataan yang salah mengenai vitiligo ?

a. Perlahan akan sembuh dengan sendiri nya
b. Bisa disebabkan karena radikal bebas
c. Penyakit akibat dari infeksi bakteri Streptococous Aureus
d. Merupakan penyakit keturunan
e. Semua Salah
Pembahasan :
Ada banyak etiologi mengenai vitiligo, ada beberapa hipotesa tentang
terjadinya vitiligo, yaitu hipotesa genetik, namun tidak selalu
diturunkan, hipotesa imunitas yaitu imun menjadi over aktifasi dan
merusak sel melanosit, hipotesa neuron, dan terakhir hipotesa
biokimia yang dimana dipercaya radikal bebas adalah salah satu
penyebabnya