LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN KLIMAKTERIUM

DI BANDUNG

Disusun Oleh :
Neng Nopi Varida
220112160025

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXII

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2017
Nama Mahasiswa : Neng Nopi Varida
NPM : 220112160025
Tanggal Pengkajian : 26 Januari 2017

A. Identitas
Klien Suami
1. Nama : Ny. S 1. Nama : Tn.S
2. Umur : 53 tahun 2. Umur : 59 tahun
3. Alamat : Ujungberung 3. Alamat : Ujungberung
4. Agama : Islam 4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1 5. Pendidikan : SMA
6. Pekerjaan : Guru
7. Status perkawinan : Menikah

B. Riwayat Menstruasi
Klien mengalami siklus menstruasi yang tidak beraturan sejak usia 49
tahun. Klien sudah tidak menstruasi sejak usia 52 tahun. Sebelum
menopause, siklus menstruasi klien selama 28 hari, dan lama menstruasi 4-7
hari. Awal mulai menstruasi usia 14 tahun. Riwayat dismenorhoe terkadang
nyeri di bagian bawah perut. Setelah menikah, nyeri tidak terasa, hanya
pegal-pegal bagian pinggang selama menstruasi.

C. Riwayat Penyakit Keluarga

Klien tidak memiliki riwayat keluarga yang mengalami osteoporosis atau
kanker, tetapi memiliki hipertensi dan diabetes melitus

D. Riwayat Obstetri
Klien menikah 1 kali, klien memiliki 2 orang anak yaitu 2 orang anak
perempuan, semua persalinannya normal dan spontan. Tidak ada keluhan
saat hamil. Riwayat pengunaan KB adalah menggunakan KB IUD (KB
Spiral).
E. Keluhan yang sedang dialami
Saat ini klien tidak merasakan keluhan namun pada saat mendekati
menopause klien sering berkeringat pada malam hari dan nyeri sendi yang
dirasakan terutama di bagian lutut atau ektremitas bawah.

F. Riwayat periode klimakterium

Klien mengatakan tanda dan gejala menopause adalah haid tidak teratur,
berkeringat pada malam hari, cepat lelah, dan nyeri sendi. Tanda–tanda
yang terjadi pada klien adalah saat klien berumur 49 tahun klien terlambat
menstruasi selama 3 bulan, menstruasi sedikit-sedikit dan sebentar sekitar 4
hari. Kemudian menstruasi teratur setiap bulan namun lama-kelamaan
menstruasi dirasakan dalam 6 bulan hanya sekali kemudian 1 tahun sekali
dan lama-kelamaan hingga saat ini klien tidak menstruasi kembali. Klien
mengatakan tidak terlalu mengetahui tanda-tanda menopouse selain dari
sudah tidak haid lagi.

G. Pemeriksaan Fisik
A. TTV :
TD: 140/90 mmHg, N: 84x/menit, RR: 20x/menit, T: 36,50C.
B. Kulit dan payudara:
Dibagian kulit muka terdapat flek hitam di pipi, kulit mulai kering dan
keriput. Pada bagian payudara mulai terjadi kekenduran.
C. Abdomen :
Terdapat lipitan-lipitan di bagian perut (penumpukan lemak), tidak ada lesi
bekas operasi (karena klien melahirkan secara normal).
D. Genitalia :
Keadaan rambut pubis cukup banyak, labia mayora dan klitoris normal.
E. Ekstremitas :
Pergerakan bebas, kekuatan otot 5, tidak nyeri pada bagian ektermitas atas
ataupun bawah.
H. Kebiasaan Hidup sehari-hari
1. Istirahat: Klien tidak pernah tidur siang, tidur malam pukul 09.00-04.00,
2. Kegiatan: Memasak, membereskan rumah dan bekerja.
3. Diet: Klien tidak pernah melakukan diet makanan, frekuensi makan 3x
sehari. Minum 8 gelas sehari.
4. Klien tidak pernah merokok, tidak pernah minum alkohol.
5. Aktivitas Olahraga: Klien jarang berolahraga

I. Pengkajian Psikososial
Klien saat ini dalam kondisi cukup tenang karena anak pertamanya telah
menikah dan mempunyai kehidupan yang nyaman. Klien mengatakan saat
ini hanya tinggal memikirkan anak keduanya yang belum menikah karena
masih kuliah. Kehidupan sehari-sehari akrab dan tidak ada permusuhan baik
dengan saudara ataupun tetangga.

J. Pengkajian Spiritual
Klien tidak pernah meninggalkan solat 5 waktu dan sering mendengarkan
ceramah di TV

K. Pengkajian Budaya
Klien dan keluarga menganut budaya sesuai dengan yang ada di
lingkungannya dan tidak bertentangan dengan agama.

L. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Kimakterium Kurang
 Klien mengatakan tidak Pengetahuan
↓
mengetahui fase-fase
dan gejala menopause Minimnya informasi yang
DO: diterima klien mengenai
 Klien bertanya tentang menopause
gejala-gejala yang
 No Data Etiologi Masalah
dialaminya apakah itu ↓
termasuk tanda
Kurang Pengetahuan
menopause

M. Diagnosa Keperawatan
1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi yang
diterima mengenai klimakterium

N. Rencana Tindakan Keperawatan

No Tujuan Intervensi Rasional
1. Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Menentukan sampai dimana
tindakan pengetahuan klien pengetahuan klien tentang
keperawatan 1 x 15 tentang keadaanya. keadaannya/proses
menit klien menopause.
menunjukkan 2. Beri penjelasan 2. Memberi pengetahuan pada
peningkatan tentang proses klien tentang menopause.
pengetahuan tentang menopause,
klimakterium penyebab, dan
dengan kriteria gejalanya.
hasil: 3. Beri penjelasan pada 3. Terapi pengganti estrogen
- Klien klien tentang proses tidak mengembalikan siklus
mengetahui pengobatan. haid normal tapi dapat
penyebab
menurunkan/menghilangkan
keadaan saat ini.
- Klien dapat gejala penyebab dari
menjelaskan menopause.
batasan usia dan
4. Diskusikan tentang 4. Meningkatkan kesehatan dan
gejala
menopause perlunya mencegah osteoporosis.
- Klien dapat pengaturan/diet
menyesuaikan
makanan dan
diri dengan
keadaannya. olahraga
O. Catatan Tindakan Keperawatan

No Tanggal Dx Implementasi Evaluasi

1 26/01/17 1 1. Mengkaji tingkat Klien mengatakan
pengetahuan klien tentang menopause itu terjadi
keadaanya. ketika sudah tidak haid
lagi
2. Memberi penjelasan Klien memperhatikan
tentang proses menopause, penjelasan yang diberikan
penyebab, dan gejalanya.
3. Memberi penjelasan pada Klien memperhatikan
klien tentang proses penjelasan yang diberikan
pengobatan. dan mengatakan bahwa
ternyata ada pengobatan
yang dapat dilakukan bila
terjadi keluhan akibat
menopause
4. Mendiskusikan tentang Klien memperhatikan
perlunya pengaturan/diet penjelasan yang diberikan
makanan dan olahraga dan akan menjalani hidup
sehat dengan mengatur
makanan dan berolahraga
P. Catatan Perkembangan
No Tanggal Catatan Perkembangan
1 26/01/17 S:
Klien mengatakan usia terjadinya menopause biasanya terjadi
antara 40-50 tahun.
Klien mengatakan tanda dan gejala menopause adalah siklus
haid mulai tidak teratur dan terhenti, nyeri sendi, cepat lelah
dan ada rasa panas di tubuh.
O:
Klien dapat menyebutkan batasan usia menopause
Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala meopause
A: Masalah teratasi sebagian
P: -