DINAS KESEHATAN KAB.

BANGGAI
UPTD PUSKESMAS TOILI III
KECAMATAN TOILI BARAT

Jalan I. Gusti Ngurah rai, desa Sindang Sari 94763, Email: UPTD PKM T.III.toili3@yahoo.com

SURAT PENGELUARAN BARANG

No Surat /UPTD Puskesmas Toili III

Tanggal Oktober 2017
Alamat & Contact
Desa Karya Makmur
Person

Jumlah
No. Nama Barang Satuan Keterangan
Dikirim Diterima
1 LLIN’s Pcs 880 880

Disetujui Oleh :

Kepala UPTD Kesehatan Toili III

I Nengah Darnya, SKM.,M.Kes

NIP. 19670808 198903 1 015

Dikirim Oleh
Tanggal
Pengelola Program P2 Malaria,

I Gede Ginartayasa, Amd.Kep

NIP. 19791124 200701 1 010

Diterima Oleh,

Kepala Desa Karya Makmur Tanggal

-----------------------------------------