Diagnosa Keperawatan
DX: Tgl:
Bersihan jalan nafas tidak
efektif b.d terdapatnya
benda asing dalam jalan
nafas, di tandai:
 Dispnea
 Penurunan Bunyi nafas
 Bunyi Nafas tambahan
Sianosis
 Kesulitan menangis
 Penurunan tingkat dan
irama respirasi
Dx No: Tgl:
Pola nafas tidak efektif b.d
Hiperventilasi, ditandai:
 Dispnea
 Sianosis
 Retraksi Dada
 Nafas Pendek
 Takipnea/ Bradipnea
Tujuan Intervensi TTD/ Nama
Setelah dilakukan Suction jalan nafas
tindakan  Suction jalan nafas
keperawatan dari cairan mekonium
selama .........jam,  Berikan o2 dengan
jalan nafas klien menggunakan nasal
akan bersih. untuk memfasilitasi
Kriteria hasil : suction nasotrakeal
 Lendir berkurang  Monitor status
 Kulit Merah ( oksigen pasien tiap 60
tidak sianosis) menit
RR 30-60 X  Monitor tanda vital
teratur klien tiap jam
 Bayi Menangis  Hentikan suction dan
kuat berikan o2 apabila klien
 Suara nafas menunjukan Bradikardi,
vesikuler penurunan saturasi o2
Manajemen jalan nafas:
 Posisikan klien untuk
memaksimalkan
ventilasi
Identifikasi klien
perlunya pemasangan
alat nafas buatan
 Keluarkan mekonium
dengan suction
 Auskultasi suara nafas,
catat adanya suara
tambahan ( Whezzing,
crakcles)
 Monitor respirasi dan
status o2 tiap 15 menit
pada 1 jam pertama dan
selanjutnya



Setelah dilakukan Monitor pernafasan
tindakan  Monitor rata-rata,
keperawatan irama, kedalaman dan
selama.........jam, usaha respirasi
pola nafas klien Monitor pergerakan
akan kembali dada, kesimetrisan dan
efektif. penggunaan otot-otot
Kriteria hasil: bantu dan retraksi otot
 Tidak ada supra klavikuler dan
Dispnea interkostal
 Kedalaman nafas  Monitor suara nafas
 normal/ Tidak tambahan
nafas Pendek  Monitor pola
Tidak ada pernafasan : Bradipnea,
Retraksi / Takipnea, hiperventilasi,
Penggunaan otot hipoventilasi
bantu pernafasan 


Resiko Infeksi b.d Setelah dilakukan Kontrol infeksi
Ketidkadekuatan pertahanan tindak
sekunder. keperawatan  Pertahankanteknik
selama............jam isolasi dengan cara
tidak terjadi membatasi pengunjung,
infeksi. memakai masker
Kriteria Hasil:  Cuci tangan sebelum
 Klien bebas dari dan sesudah kontak
tanda dan gejala dengan Bayi
infeksi  Gunakan baju, sarung
 Jumlah WBC tangan sesuai prosedur
dalam batas  Ganti letak IV perifer
normal dan line central tiap 3
hari dan dressing tiap
hari
 Tingkatkan intake
nutrisi sesuai dengan
usia dan kebutuhan


Dx No: Tgl: Setelah dilakukan  Pantau hasil analisa
tindakan gas darah dan
keperawatan bandingkan dengan
selama..........jam, hasil normal, laporkan
Perawat dapat jika terdapat hasil
mencegah dan abnormal
mengurangi  Pantau tanda-tanda
komplikasi asidosis asidosis ( Ph,
Kriteria Hasil: HC03,p02, pCO2)
 Ph :7,25- 7,35  Perbaiki Ventilasi (
 pCo2 : 40-50 RR : 30-60 X/ Menit)
mmHg  Berikan Oksigen bila
po2 : 35-50 RR < 20 Atau > 60 X/
mmHg Menit
 Hco3 : 18-24  Berikan cairan intra
meq/ L vena, sesuai
 SAO2 : 70-75% kebutuhan klien


