KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BENGKULU
FAKULTAS TEKNIK
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM) FAKULTAS TEKNIK
Jalan W.R. Supratman Kandang Limun Bengkulu Gedung PKM Lantai IIUniversitas
Bengkulu , Kode Pos :3837 A, Telepon : (0736) 344087

Nomor : 041/SU/BEM-FT/KBM/UNIB/II/2017
Lamp. : -
Hal : Pernyataan Dukungan Pembentukan UKM P3M FAKULTAS TEKNIK

Sehubungan dengan akan dibentuknya UKM P3M di Fakultas Teknik, Universitas Bengkulu, saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Asal ORMAWA :
Menyatakan secara sadar bahwa, saya selaku ............................. dari ................................ mendukung
penuh kepada ERCOM (Engineering Research Community) untuk menjadi UKM di FAKULTAS
TEKNIK UNIVERSITAS BENGKULU dengan mengikuti syarat pendirian UKM yang diatur dalam
Aturan Dasar Keluarga Besar mahasiswa (ADKBM) Universitas Bengkulu.
Demikianlah surat pernyataan dukungan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 07 Mei 2017

Ketua Umum

(....................................)