DOKUMEN REGULASI RUMAH SAKIT (HPK)

NO Nama SPO, Kebijakan, Pedoman, Panduan, Dokumen Penyusunandok Sosialisasi Evaluasipelaksanaan

umen
Pelaksanaanl Rekammedis
apangan
1 Dokumen UU no 44/2009 tentangRumahSakit
2 KebijakantentangHakpasiendankeluarga
3 SkDirekturtentangkebijakanHakpasiendankeluarga
4 SPO tentangpengaduanpasiendankeluargaataskualitaspelayanan yang
didapatkan
5 SPO tentangpermintaankonsultasitentangpenyakit yang
dideritapasienkepadadokter lain yang mempunyaiSuratIzinPraktik (SIP)
6 SPO tentangmelindungiprivasidankerahasiaanpenyakit yang
dideritatermasuk data-data medispasien
7 SPO tentangmeberikaninformasi yang meliputi diagnosis
dantatacaratindakanmedis, tujuantindakanmedis, alternatiftindakan,
risikodankomplikasi yang mungkinterjadi, dan prognosis
terhadaptindakan yang dilakukansertaperkiraanbiayapengobatan
8 SPO tentangmemberikanpersetujuanataumenolakatastindakan yang
akandilakukanolehtenagakesehatanterhadappenyakit yang dideritanya
9 SPO tentangpendampingankeluargapadapasiendalamkeadaankritis
10 PanduanPelayananKerohanian
11 SPO pelayanankerohanian
12 SK DirekturtentangPanduanpelayananrohani
13 Panduanpelayanansesuaikebutuhanprivasipasien
14 SPO pelayanansesuaikebutuhanprivasipasien
15 Panduanperlindunganhartamilikpasien
16 SPO perlindunganhartamilikpasien
17 PanduanPerlinduganpasienTerhadapkekerasanfisik
18 SPO tentangPerlinduganpasienTerhadapkekerasanfisik
19 peraturantentangperlindunganterhadapkerahasiaaninformasipasien
20 Kebijakankomunikasiefektifuntukmendorongketerlibatanpasiendankelu
arganyadalam proses pelayanan
21 SPO caramemperoleh second opinion di dalamatau di luar RS
22 Panduantentangpenjelasanhakpasiendalampelayanan
23 SPO tentangpanduanpersetujuantindakankedokteran
24 Panduanpenolakanresusitasi (DNR)
25 SPO penolakanresusitasi
26 Panduanmanajemennyeri
27 SPO asesmennyeri
28 SPO pelayanankedokterantentangmanajemenNyeri
29 Panduanpelayananpasientahap terminal
30 SPO pelayananpasientahap terminal
31 Panduanpenyelesaiankomplain, keluhan,
konflikatauperbedaanpendapatpasiendankeluarga
32 SK Direkturuntukpanduanpenyelesaiankomplain,keluhan,
konflikatauperbedaanpendapatpasiendankeluarga
33 SPO penyelesaiankomplain, keluhan, konflikatauperbedaanpendapat
34 Panduantentangidentifikasinilai-
nilaidankepercayaanpasiendalampelayanan
35 SK Direkturtentangidentifikasinilai-
nilaidankepercayaanpasiendalampelayanan
36 SPO tentangidentifikasinilai-nilaidankepercayaanpasiendalampelayanan
37 Dokumen UU n0 29/2004 tentangpraktikkedokteran
38 SK
Direkturtentangpemberianinformasitentanghakdantanggungjawabpasi
en
39 SPO tentangpemberianinformasihakdantanggungjawabpasien
40 DokumenPMK 290/2008 tentangPersetujuanTindakanKedokteran
41 DokumenManual PersetujuanTindakanKedokteran, KKI, 2006
42 PanduanpersetujuantindakanKedokteran
43 SPO persetujuantindakankedokteran
44 Panduantentangpemberianinformasitermasukrencanapengobatan
45 SPO caramemperoleh second opinion di dalamatau di luar RS
46 SPO tentangpenetapan DPJP
47 DokumenKeputusanDirjenYanmed HK.00.06.3.5.1866
tentangPedomanPersetujuanTindakanMedik (Informed Concent), 1999
48 Panduantentangpersetujuantindakankedokteran
49 SPO tentangpersetujuantindakankedokteran
50 Panduantentangpenjelasandanpersetujuanumum
51 SPO tentangpenjelasandanpersetujuanumum
52 PanduantentangpersetujuantindakanKedokteran
53 SPO tentangpersetujuantindakankedokteran
54 Panduan tentang pemberian informasI termasuk SUDAH
mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan
pasien
55 SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan BELUM ADA
 hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien
56 Panduan tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian,
pemeriksaan/ investigasi atau clinical trial
57 SPO , pemeriksaan/ investigasiatau clinical trial
58 Panduan tentang keikut sertaan pasien dalam penelitian klinis
59 SPO tentang keikut sertaan pasien dalam penelitian klinis
60 Surat Keputusan penetapan panitia etik penelitian
61 Pedoman pengorganisasian dan pedoman pelayanan komite
etik penelitian
62 Panduan pelayanan donasi / transplantasi organ
63 SK Direktur tentang donasi / transplantasi organ
64 SPO pelayanandonasi / transplantasi organ
65 Dokumen informasi tentang tata cara untuk menyumbang
organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya
66 Dokumen UU 36/2009 tentang Kesehatan
67 Kebijakan penelitian di RS
68 Panduan penelitian
SUDAH BELUM PENCAPAIAN
PENCAPAIAN DOKUMEN
SOSIALISASI

FORM/ ALAT
No Namaalat/ form/ berkas Pengadaan Sosialisasi Evaluasipelaksanaan
Pelaksananlapangan Rekammedis
1 pamphlet tatatertibdanperaturan yang berlaku di RumahSakit
2 pamphlet tentanghakdankewajibanpasien
3 Formulirpermintaanpelayanankerohanian
4 daftarpengunjung RS.
5 Pemasangan CCTV
6 daftarkelompok yang berisiko
7 Buktipelaksanaanpelatihan
8 formulirpemberianedukasi
9 formulirpersetujuan/penolakantindakankedokteran
10 Materipenjelasantentanghakpasiendalampelayanan
11 Formulirpemberianpenjelasan/ edukasi
12 Formulirpenolakanpengobatan
13 Formulirpenolakanresusitasi
14 Dokumentasipelayanandalamrekammedis
15 Form Buktipemberitahuan proses complain ataukeluhan
16 form BuktianalisisdantelaahLaporanpenyelesaiankomplain, keluhan,
konflikatauperbedaanpendapat
17 Formulirhakdantanggungjawabpasien
18 Daftartindakan yang memerlukanpersetujuantertulis
19 Dokumen informed consent
20 Formulirpersetujuan/ penolakan
21 Formulirpemberianinformasi
22 Formulirpenetapan DPJP
23 Formulirpersetujuan/ penolakantindakankedokteran
24 Formulirpersetujuanumum
25 Formulirpersetujuan/ penolakantindakankedokteran
26 Daftartindakandanpengobatan yang
memerlukanpersetujuanpasienataukeluarga
27 Dokumentasirapatpembahasandaftartersebut
28 Formulirpemberianinformasi
29 Formulirpersetujuanmengikutipenelitian
30 Formulirpersetujuan/ penolakan
31 Dokumeninformasitentangkeikutsertaanpasiendalampenelitianklinis
32 Formulirpersetujuan/ penolakankeikutsertaandalampenelitianklinis
33 Formulirpersetujuan/penolakan donor/ transplantasi
SUDAH BELUM PENCAPAIAN
PENCAPAIAN DOKUMEN
SOSIALISASI
PELAKSANAAN

PELATIHAN
NO NamaAlat/ form/ berkas Pelatihan
1 kegiatansosialisasi agar Stafmemahamikebijakandanprosedur yang
berkaitandenganhakpasiendandapatmenjelaskantanggungjawabmerekadalammelindungihakpasien.
2 pelatihanstaftentangkomunikasipemberianinformasidanedukasi yang efektif
3 pelatihanasesmennyeri
4 pelatihanindentifikasinilai-nilaidankepercayaanpasiendanmelindungihakpasien
5 Menetapkandanmelatihstaf yang memberikan informed consent
SUDAH BELUM
PENCAPAIAN DOKUMEN