ASUHAN KEPERAWATAN PADA ????

DENGAN ????? DI RUANG ?????

PANTI WREDA PUCANG GADING SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kuliah Manajemen Asuhan Keperawatan Gerontik

Dosen Pembimbing: Ns. Megah Andriany, M.Kep., Sp.Kep.Kom

Disusun Oleh:

Rizqi Amilia (22020114140090)

Meita Astriati K. D (22020114130073)
Beny Isnaini P (22020114120045)

A.14.1

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2017
 FORMAT PENGKAJIAN LANSIA DI PANTI WREDA

A. Data Umum
1. Nama Lansia :
2. Usia :
3. Agama :
4. Suku :
5. Jenis Kelamin :
6. Nama Wisma :
7. Pendidikan :
8. Riwayat Pekerjaan :
9. Status Perkawinan :
10. Pengasuh Wisma :
B. Alasan Berada di Panti :
C. Dimensi Biofisik
a) Riwayat Penyakit (dalam 6 bulan terakhir)

b) Riwayat Penyakit Keluarga

c) Riwayat Pencegahan Penyakit

1. Riwayat Monitoring Tekanan Darah .... mmHg
2. Riwayat Vaksinasi (pernah/tidak)
3. Skrining Kesehatan Yang Dilakukan

d) Status Gizi (Diukur dengan grafik indeks massa tubuh)

Print grafik IMT
e) Masalah Kesehatan Terkait Status Gizi
1. Masalah Pada Mulut
2. Perubahan Berat Badan
3. Masalah Nutrisi

f) Masalah Kesehatan Yang Dialami Saat Ini

g) Obat-obatan Yang Dikonsumsi Saat Ini (Nama/fungsi)

1. ....
2. ....
h) Tindakan Spesifik Yang Dilakukan Saat Ini
1. ...
2. ...
i) Status Fungsional (AKS) (Dinilai dengan Indeks KATZ)
 j) Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1. Mobilisasi
2. Berpakaian
3. Makan dan Minum
4. Toileting
5. Personal Hygiene
6. Mandi
D. Dimensi Psikologi
a) Status Kognitif
The Short Portable Mental Status Quesionnaire (SPMSQ)
JAWABAN
PERTANYAAN
BETUL SALAH
1. Tanggal berapa hari ini ?
2. Hari apakah hari ini ?
3. Apakah nama tempat ini ?
4. Berapa no. telepon rumah anda ?
5. Berapa usia anda ?
6. Kapan anda lahir (tgl/bln/thn) ?
7. Siapakah nama presiden sekarang ?
8. Siapakah nama presiden sebelumnya ?
9. Siapakah nama ibu anda ?
10. 5+6 adalah ?

Keterangan:
Jumlah kesalahan:
0-2 kesalahan : Baik
3-4 kesalahan : Gangguan ringan
5-7 kesalahan : Gangguan sedang
8-10 kesalahan : Gangguan berat
 b) Perubahan Yang Timbul Terkait Status Kognitif

c) Dampak Yang Timbul Terkait Status Kognitif

d) Status Depresi

The Geriatric Depression Scale (Yesavage & brink, 1983)

PERTANYAAN JAWABAN
1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? TIDAK
2. Sudahkah anda meninggalkan aktivitas dan minat anda ? YA
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? YA
4. Apakah anda sering bosan ? YA
5. Apakah anda mempunyai semangat setiap waktu ? TIDAK
6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? YA
7. Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? TIDAK
8. Apakah anda merasa jenuh ? YA
9. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada pergi YA
melakukan sesuatu yang baru ?
10. Apakah anda merasa bahwa anda lebih banyak mengalami masalah dengan YA
ingatan anda daripada yang lainnya ?
11. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? TIDAK
12. Apakah anda merasa tidak berguna saat ini ? YA
13. Apakah anda merasa penuh berenergi saat ini ? TIDAK
14. Apakah anda saat ini sudah tidak ada harapan lagi ? YA
15. Apakah anda berfikir banyak orang yang lebih baik dari anda ? YA

Keterangan: Nilai 1 poin untuk setiap respon yang cocok dengan jawaban ya dan tidak setelah
pertanyaan. NILAI 5 ATAU LEBIH DAPAT MENANDAKAN DEPRESI
e) Perubahan Yang Timbul Terkait Status Depresi

f) Dampak Yang Timbul Terkait Status Depresi

g) Keadaan Emosi
1. Anxietas (dengan kondisi yang dialami)

2. Perubahan Perilaku

3. Mood (bisa dinilai dari GDS)

E. Dimensi Fisik
a) Luas Wisma
b) Keadaan Lingkungan Di Dalam Wisma
1. Penerangan (kondisi penerangan dalam ruangan, kondisi pencahayaan
matahari)

2. Kebersihan dan Kerapian (kondisi kebersihan tiap ruang dalam wisma,

penataan barang di wisma)

3. Pemisahan Ruangan Antara Pria dan Wanita

 4. Sirkulasi Udara (jumlah jendela, pintu, kondisi lubang angin, kondisi
jendela/pintu terbuka/tertutup)

5. Keamanan (kondisi lantai, pegangan untuk pengaman, alarm tanda bahaya)

6. Sumber Air Minum (sumber air yang digunakan, kualitas sumber air,
pengelolaan air minum, jarak sumber air dengan septic tank)

7. Ruang Berkumpul Bersama (kondisi ruangan, fasilitas: televisi, radio, tape

recorder, dll)

c) Keadaan Lingkungan Di Luar Wisma

1. Pemanfaatan Halaman
2. Pembuangan Air Limbah (kondisi saluran pembuangan, terbuka/tertutup)
3. Pembuangan Sampah (jenis pembuangan sampah, pengelolaan sampah,
jarak tempat pembuangan sampah)
4. Sanitasi
5. Sumber Pencemaran (polusi udara, polusi air, polusi suara)

F. Dimensi Sosial
a) Hubungan Lansia Dengan Lansia Didalam Wisma

b) Hubungan Antar Lansia Diluar Wisma

c) Hubungan Lansia Dengan Anggota Keluarga

d) Hubungan Lansia Dengan Pengasuh Wisma

 e) Kegiatan Organisasi Sosial

G. Dimensi Tingkah Laku

a) Pola Makan
1. frekuensi makan
2. porsi makan
3. kesulitan ketika makan
4. pola diet
5. kualitas dan kuantitas makanan yang disediakan

b) Pola Tidur
1. jam tidur
2. lama tidur
3. kesulitan dalam tidur
4. pola tidur
5. kualitas dan kuantitas tidur

c) Pola Eliminasi
1. BAK : pernah pipis tanpa sadar? Mengganngu kah? Jika iya, Hal 171 buku threis
2. BAB : apa terjadi konstipasi?
d) Kebiasaan Buruk Lansia (merokok, obat-obatan, minum-minuman keras, dll)
 e) Pelaksanaan Pengobatan

f) Kegiatan Olahraga

g) Rekreasi

h) Pengambilan Keputusan

H. Dimensi Sistem Kesehatan

a) Perilaku Mencari Pelayanan Kesehatan

b) Sistem Pelayanan Kesehatan

1. Fasilitas kesehatan yang tersedia
2. Jumlah tenaga kesehatan
 3. Tindakan pencegahan terhadap penyakit
4. Jenis pelayanan kesehatan yang tersedia
5. Frekuensi kegiatan pelayanan kesehatan

c) Pemeriksaan Fisik
Masalah
No. Bagian/region Hasil Pemeriksaan Keperawatan
Yang Muncul
1. Kepala
2. Wajah/Muka
3. Mata
Increased glare
sensitivity,
decreased contrast
sensitivity and need
for more light to see
and read. Ensure
that waiting rooms,
hallways, and exam
rooms are
adequately lit.
Decreased color
discrimination may
affect ability to self-
administer
medications safely.
4. Telinga
Cerumen impactions
are common. These
must be removed
before hearing can
be adequately
assessed. High-
frequency hearing
loss (presbycusis) is
common. The person
often complains that
he or she can hear
but not understand
as some, but not all
sounds are lost. The
person with severe
but unrecognized
hearing loss may be
incorrectly thought
to have dementia
5. Mulut dan Gigi
 Excessive dryness
common and
exacerbated by
many medications.
Cannot use mouth
moisture to estimate
hydration status.
6. Leher
Due to loss of
subcutaneous fat it
may appear that
carotid arteries are
enlarged when they
are not.
7. Dada
Any kyphosis will
alter the location of
the lobes, making
careful assessment
more important. Risk
for aspiration
pneumonia
increased and
therefore the
importance of the
lateral exam.
8. Jantung
Listen carefully for
third and fourth
heart sounds. Fourth
heart sounds
common. Determine
if this has been
found to be present
in the past or is new.
9. Abdomen
Due to deposition of
fat in the abdomen,
auscultation of
bowel tones may be
difficult
10. Ektremitas Atas
Check for
indications of solar
damage, especially
among persons who
worked outdoors or
live in sunny
climates. Due to
thinning, “tenting”
cannot be used as a
measure of
hydration status.
11. Ekstremitas
Bawah
Dorsalis pedis and
posterior tibial
pulses very difficult
or impossible to
palpate. Must look
for other indications
of vascular integrity.

12 TB

13 BB
Monitor for changes in
weight Weight gain:
especially important if
the persons has any
heart disease, being
alert for early signs of
heart failure Weight
loss: be alert for
indications of
malnutrition from
dental problems,
depression, or cancer.
Check for mouth
lesions from ill-fitting
dentures
14 Suhu
 FORMAT PRE PLANNING

I. Pendahuluan
a) Latar Belakang
b) Data Yang Perlu Dikaji Lebih Lanjut
c) Masalah Keperawatan
II. Rencana Keperawatan
a) Diagnosa Keperawatan
b) Tujuan Umum
c) Tujuan Khusus
III. Rencana Kegiatan
a) Topik
b) Metode Pelaksanaan
c) Sasaran dan Target
d) Strategi Pelaksanaan
e) Media dan Alat Bantu
f) Setting Tempat
g) Susunan Acara
h) Pengorganisasian
i) Kriteria Evaluasi
1. Struktur
2. Proses
3. Hasil
j) Materi
k) Daftar Pustaka
 FORMAT ANALISA DATA
Tanggal Data Fokus Diagnosa Keperawatan

FORMAT PRIORITAS MASALAH

Dx. Keperawatan Prioritas Pembenaran
High
Medium
Low

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Tujuan
No. Dx. Keperawatan Kode NIC Intervensi
Umum Khusus

FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Dx. Tujuan Evaluasi
Waktu Implementasi
Keperawatan Umum Khusus Formatif
S:
O:
A:
P:

FORMAT EVALUASI SUMATIF

DIAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI SUMATIF
S:
O:
A:
P:
 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT

Nama lansia/wisma :
Alamat :
Intervensi
Anggota Masalah
yang telah RTL Paraf
Wisma Kesehatan
dilakukan

Semarang, Agustus 2017