Darmabeti Kasus PK

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.
A DENGAN
DIAGNOSA MEDIS SKIZOFRENIA PARANOID AKIBAT
PERILAKU KEKERASAN DI RUANG RAJAWALI
DI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI
JAWA BARAT
Karya Tulis Ilmiah ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk
Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan pada Akademi
Keperawatan RS. Efarina
SEIMAN LASE
1400001135
AKADEMI KEPERAWATAN RS EFARINA PURWAKARTA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2017
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN RS. EFARINA
2017
SEIMAN LASE
Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A dengan Diagnosa Medis Skizofrenia

Paranoid akibat Perilaku Kekerasan di Ruangan Rajawali Di Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Jawa Barat Tahun 2017
Iv + 100 halaman + 7 tabel + 3 bagan + 1 gambar + 3 lampiran
ABSTRAK
Prevalensi gangguan jiwa menurut WHO ada sekitar 450 juta jiwa, Skizofrenia
sekitar 1,6 juta, perilaku kekerasan sekitar 60% dari 2,5 juta. Data perilaku kekerasan
diRumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat dari bulan Januari-Mei 2017 sekitar 577
Jiwa. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan
yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain.
Tujuan dalam penulisan ini adalah untuk memperoleh pengalaman secara nyata
dalam melaksanakan asuhan keperawatan langsung dan komprehensif meliputi aspek
bio- psiko-sosio- spiritual dengan pendekatan proses keperawatan dengan klien
perilaku kekerasan. Metode yang digunakan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini adalah metode deskriptif yang berbentuk studi kasus dengan menggunakan
pendekatan proses asuhan keperawatan. Diagnosa yang muncul dari hasil pengkajian
adalah perilaku kekerasan yang ditandai dengan klien cukup kooperatif dalam
mengemukakan semua perasaan dan masalahnya. Penulis melakukan tindakan bina
hubungan saling percaya, latih bercakap-cakap dengan orang lain, kontrol perilaku
kekerasan dengan cara tarik napas dalam dan pukul bantal, latih klien menggunakan
obat secara teratur dan spiritual. Evaluasi klien dapat mengontrol dan memutuskan
perilaku kekerasan dengan cara-cara yang telah diajarkan oleh penulis. Kesimpulan
dan Rekomendasi bagi pihak Rumah Sakit perlu adanya peningkatan daya dukung
sarana dan diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada klien seoptimal mungkin
dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
Kata Kunci : Skizofrenia, perilaku kekerasan dan perilaku bullying

Kepustakaan : 26 (2009-2015)
NURSING SCIENCE PROGRAM (D-III)
NURSING ACADEMI EFARINA HOSPITAL
2017
SEIMAN LASE
Nursing Care of the Soul on Mr.A with Medical Diagnosis Paranoid Schizophrenia
from Violent Behavior in Rajawali Room at Mental Hospital of West Java Province
2017.
Iv + 100 pages + 7 tables + 3 charts + 1 image + 3 attachments
ABSTRACT
The prevalence of mental disorders according to WHO is about 450 million people,
Schizophrenia is about 1.6 million, violent behavior about 60% from 2.5 million.
Data obtained due to violent behavior in the Mental Hospital of West Java Province
from January to May 2017 around 577 people. Violent behavior is a condition in
which a person performs actions that can be physically harmful, both to himself and
to others. The purpose of this paper is: to gain real experience In implementing direct
nursing care and comprehensively covers the bio-psycho-socio-spiritual aspect with
a nursing process approach with a client of violent behavior. The method used in the
preparation of Scientific Writing is a descriptive method in the form of case studies
using the approach process of nursing care. Diagnosis that emerged from the
assessment is violent behavior characterized by clients is quite cooperative in
expressing all the feelings and problems. The writer do coached the relatiosnhip of
mutual trust, trains conversation with others, controls violent behavior by means of
deep breathing and pillow strap, training clients using medication regularly and
spiritually according to the client's beliefs. Evaluation of clients can control and
decide violent behavior in ways that have been taught by the author. Conclusions and
Recommendations for the Hospital need to increase the carrying capacity of facilities
and is expected to provide services to clients as optimal as possible and improve the
quality of hospital services.
Keywords: Schizophrenia, violent behavior and bullying behavior
Literature: 26 (2009-2015)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa atas berkat,
rahmat dan karunia-Nya, yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A dengan
Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid Akibat Perilaku Kekerasan di Ruang
Rajawali di Rumah Sakit jiwa Provinsi Jawa Barat Ta”.
Sebagaimana tertuang dalam kurikulum pendidikan Akademi Keperawatan RS.

Efarina Purwakarta, bahwa penyusunan karya tulis ilmiah ini merupakan tugas akhir
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan, di Akademi
Keperawatan RS. Efarina Purwakarta.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menemukan beberapa kesulitan
dan hambatan dalam penyelesaian karya tulis ilmiah, tetapi atas dukungan dan
motivasi dari berbagai pihak yang ikut membantu dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini, sehingga pada akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan tepat
pada waktunya. Oleh sebab itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Wirdan Fauzi, S.Kep, Ners.,M.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan RS.

Efarina Purwakarta.
2. Chaerani Triyuliana, S.Kep, Ners, selaku Pudir I bidang Akademi Keperawatan
RS. Efarina Purwakarta, dan sekaligus pembimbing I yang sudah membimbing,
mendidik, dan mengarahkan.
3. Dian Eka Putri, S. Si,T, selaku Pudir II bidang Administrasi Akademi
4. Riandi Alfin, S.Kep, Ners, selaku Pudir III bidang Kemahasiswaan Akademi
5. Tata Henrayana, S.Kep. MM, selaku Pembimbing II yang sudah membimbing,
mendidik, dan mengarahkan.
6. Widya Krisnawati Loem S.Kep.,Ners, selaku Penguji Utama yang sudah
membimbing, mendidik dan mengarahkan.
7. Seluruh Dosen dan Staf pengajar di Akademi Keperawatan RS. Efarina
Purwakarta
8. Neneng S.pd, selaku koordinator Karya Tulis Ilmiah Tahun 2017
9. Ayah tercinta (Terasokhoda Lase) dan mama tercinta (Megasiria Waoma) yang
selama ini telah mendidik, mengasihi, memberi semangat dan dukungan kepada
penulis baik melalui doa maupun dana.
10. Untuk papa/ mama Gian dan papa/mama Angel yang selalu mendukung baik
melalui doa dan juga dana.
11. Untuk kakak Tika dan kakak Suzan yang selalu mendukung melalui doa
12. Untuk Andi F. Telaumbanua yang selalu membantu, memberi dukungan,
motivasi, kasih dan doa.
13. Untuk teman-teman khususnya dan keluarga besar tingkat III semester VI kelas
A,B,C, dan D yang berjuang bersama-sama
14. Semua pihak yang tidak dapat ditulis satu persatu.
Demikianlah ucapan terima kasih peneliti atas partisipasi dari bapak/ibu dan
saaudara/I yang telah mendukung peneliti kiranya Tuhan Yesus yang membalas
semuanya. Peneliti juga menyadari bahwa sepenuhnya penelitian ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu peneliti mengharapkan kritikan dan saran yang membangun
demi perbaikan dan kesempurnaan penelitian ini. Akhir kata peneliti berharap
semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pembaca.
Purwakarta, 18 Juli 2017
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ......................................................................................................... i
ABSTRAC ......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ………............…..…………………………………..... iii
DAFTAR ISI……………......……………………........…………………….... v
DAFTAR TABEL…..............……………………………………………….... vii
DAFTAR BAGAN ..…….....……………………………………………......... viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………..……... 1
A. Latar Belakang ………………………..……………..……… 1
B. Tujuan ……………................................................................ 7
1. Tujuan Umum ………………….………………………. 7
2. Tujuan Khusus ...……………...………………………... 7
C. Kerangka Penelitian ….…………………………………..…. 8
1. Tempat dan Waktu ..……………………………………. 8
2. Manfaat Penulisan ……………………………………… 8
a. Manfaat Teoritis ……………………………………. 8
b. Manfaat Praktis ……………………………………... 9
D. Sistematika Penulisan ………………………………………. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ….…….………………………….......... 10
A. Masalah Kesehatan ………………………………................ 10
1. Skizofrenia ...............………............................................ 10
a. Definisi ……………………………………………... 10
b. Tanda dan gejala Skizofrenia ……………………….. 10
c. Macam – macam Skizofrenia ………………………. 11
2. Perilaku Kekerasan ........................................................... 12
a. Definisi ……………………………………………... 12
b. Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan ……………… 13
c. Rentang Respon Perilaku Kekerasan ……………….. 13
d. Patofisiologi ……………………………………….... 16
e. Pohon Masalah ……………………………………... 17
f. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan ………... 18
g. Farmakologi ………………………………………… 21
h. Data fokus pengkajian sesuai teori …………………. 23
B. Rencana Asuhan Keperawatan .............................................. 25
1. Pengkajian ……………………………………………… 25
2. Diagnosa Keperawatan …………………………………. 31
3. Intervensi ……………………………………………….. 32
4. Implementasi …………………………………………… 46
5. Evaluasi ………………………………………………… 49
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN............................... 50
A. Tinjauan Kasus ........................................................................ 51
B. Pembahasan ............................................................................. 80
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 96
A. Kesimpulan .............................................................................. 96
B. Saran ........................................................................................ 99
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 101
LAMPIRAN ...................................................................................................... 104
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ….............. 18
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan ………………………………... 32
Tabel 2.3 Implementasi ………………………………………....... 46
Tabel 3.1 Terapi Obat ...................................................................... 60
Tabel 3.2 Analisa Data .................................................................... 61
Tabel 3.3 Rencana Asuhan keperawatan.......................................... 63
Tabel 3.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 70
Tabel 3.5 Evaluasi ........................................................................... 77

DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1 Rentang Respon …………………………………………… 14
Bagan 2.2 Patofisiologi Perilaku kekerasan ………………………….. 16
Bagan 2.3 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan ………………………. 17

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Genogram Keluarga................................................... 53
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Riwayat Hidup
Lampiran 2 Lembar Monitoring konsultasi bimbingan

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan Jiwa menurut WHO (World Head Organitation) adalah berbagai
karakteristik positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan
kejiwaaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadianya. Kesehatan Jiwa
menurut Undang-undang kesehatan jiwa tahun 2014 adalah suatu kondisi dimana
seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi
tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan konstribusi
untuk komunitasnya (Direja, 2011)
Kesehatan adalah keadaan sehat fisik, mental, dan sosial, bukan semata-mata
keadaan tanpa penyakit atau kelemahan. Seseorang dikatakan sehat apabila
seluruh aspek dalam dirinya dalam keadaan tidak terganggu baik tubuh, psikis,
maupun sosial. Fisiknya sehat, maka mental (Jiwa) dan sosial pun sehat, jika
mentalnya terganggu atau sakit, maka fisik dan sosialnyapun akan sakit.
Seseorang yang tidak memenuhi karakteristik sehat, maka bisa dikatakan
gangguan jiwa (Stuart & Laraia dalam Hidayati, 2012)
Sesuai dengan pasal 144 Undang-Undang no 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan, penanganan gangguan jiwa harus dilakukan dengan standar pelayanan

kesehatan paripurna meliputi: (a) Promotif kesehatan merupakan sebagai segala
intervensi, berbasis lingkungan dan berbasis behavioral, yang berusaha
menunjukkan dan memungkinkan perubahan-perubahan pada status kesehatan
individu dan populasi (Alberry & Munafo, 2012). (b) Preventif, aspek preventif
dalam penanganan kesehatan jiwa dilakukan untuk mencegah terjadinya resiko
gangguan kejiwaan berkembang. (c) Kuratif, aspek kuratif dalam penanganan
kesehatan jiwa lebih banyak menekankan pada intervensi medis. Oleh karena itu
dokter spesialis kedokteran jiwa dan perawat kejiwaan merupakan tenaga
professional yang paling dibutuhkan untuk menyediakan pelayanan kuratif. (d)
Rehabilitatif, proses rehabilitasi pada penanganan kesehatan jiwa berbeda dengan
rehabilitasi kesehatan umumnya. Dalam tahapan ini aspek rehabilitatif bertujuan
untuk mengembalikan fungsi personal dan sosial (PUU Keswa, 2012).
Gangguan jiwa yaitu suatu sindrom atau pola perilaku yang secara klinis
bermakna yang berhubungan dengan distres atau penderitaan dan menimbulkan
gangguan pada satu atau lebih fungsi kehidupan manusia (Keliat, 2011).
Gangguan jiwa menurut Pasien perilaku gangguan jiwa III adalah sindrom pola
perilaku seseorang yang secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan
(distress) atau hendaya (impairment) didalam suatu atau lebih fungsi yang
penting dari manusia, yaitu fungsi psikologik, perilaku, biologik, dan gangguan
itu tidak hanya terletak didalam hubungan antara orang itu tetapi juga dengan
masyarakat (Maramis, 2010)

Fenomena gangguan jiwa pada saat ini mengalami peningkatan yang sangat
signifikan, dan setiap tahun di berbagai belahan dunia jumlah penderita gangguan
jiwa bertambah. Berdasarkan data dari World Health Organisasi (WHO) dalam
Yosep (2013) , ada sekitar 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan
jiwa. Menurut (Kemenkes RI, dalam Kirana, 2014) dalam kutipan WHO (2012)
menyatakan setidaknya ada satu dari empat orang didunia mengalami masalah
mental, dan masala gangguan kesehatan jiwa yang ada di seluruh dunia sudah
menjadi masalah yang sangat serius.
Menurut National Institute of Health gangguan jiwa mencapai 13% dari
penyakit secara keseleruhan dan diperkirakan akan berkembang menjadi 25%
ditahun 2030. Kejadian tersebut akan memberikan andil meningkatnya prevelensi
gangguan jiwa dari tahun ke tahun diberbagai Negara. Berdasarkan hasil sensus
penduduk Amerika Serikat, diperkirakan 26,2% penduduk yang berusia 18-30
tahun atau lebih mengalami gangguan jiwa (NIMH, 2011).
Di Amerika Serikat terdapat 300 ribu pasien skizofrenia akibat perilaku
kekerasan yang mengalami episode akut tiap tahun. Menurut penelitian di
Finlandia di University Of Helsinki dan University Helsinki Central Hospital
Psyciatry Centre, dari 32% penderita skizofrenia melakukan tindakan kekerasan,
16% dari perilaku kekerasan pada klien mengakibatkan kematian, dari 1.210
klien.
Prevelensi penderita skizofrenia di Indonesia adalah 0,3%- 1% dan biasanya
timbul pada usia sekitar 15-45 tahun, namun ada juga yang berusia 11-12 tahun
sudah menderita skizofrenia. Dengan jumlah penduduk di Indonesia yang lebih
dari 200 juta jiwa, maka jumlah penderita skizofrenia sebanyak 400 ribu sampai
1,6 juta jiwa.
Dan menurut data Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2010,
jumlah penderita di Indonesia mencapai 2,5 juta yang terdiri dari pasien perilaku
kekerasan. Di perkirakan sekitar 60% penderita perilaku kekerasan di Indonesia
(Wirnata, 2012)
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat menunjukan jumlah penderita
gangguan jiwa di Jawa Barat melonjak Pada tahun 2014 tercatat 296.943 orang
yang mengalaminya sedangkan berdasarkan hasil pendataan tim Dinkes Jabar
pada 2015, jumlah penderita gangguan jiwa mencapai 465.975 orang (Dinkes
Jabar, 2015).
Menurut data pencatatan Rekam Medis (RM) Rumah sakit jiwa Provinsi
Jawa Barat pada periode bulan Januari - Mei 2017 menunjukan jumlah gangguan
jiwa Perilaku Kekerasan sebanyak 577 jiwa (42,9%), dan jumlah klien diruang
Rajawali selama satu minggu dilakukan penelitian berjumlah 18 orang
diantaranya klien perilaku kekerasan 7 orang dan klien halusinasi 9 orang (profil
Diklat Rumah sakit jiwa provinsi jawa barat, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian dari Rudi Maslim dalam Mubarta (2011)
prevalensi masalah kesehatan jiwa di Indonesia sebesar 6,55%. Angka tersebut
tergolong sedang dibandingkan dengan negara lainnya. Data dari 33 Rumah Sakit
Jiwa (RSJ) yang ada di seluruh Indonesia menyebutkan hingga kini jumlah
penderita gangguan jiwa berat men capai 2,5 juta orang. Penderita gangguan jiwa
berat dengan usia diatas 15 tahun di Indonesia mencapai 0,46% . Hal ini berarti
terdapat lebih dari satu juta jiwa di Indonesia yang menderita gangguan jiwa
berat. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa 11,6% dari 19 juta penduduk
Indonesia mengalami masalah gangguan mental emosional (Riset Kesehatan
Dasar, 2011). Sedangkan pada tahun 2013 jumlah penderita gangguan jiwa
mencapai 1,7 juta per 1000 penduduk atau sekitar 400.000 orang (Riset
Keperawatan dasar, 2014 dan 2015).
Skizofrenia adalah gangguan jiwa yang ditandai oleh terganggunya
kemampuan menilai realitas atau tilikan (insight) yang buruk (Riset Kesehatan
Dasar, 2013). Skizofrenia diakibatkan karena ada gangguan pada struktur otak
yang mengakibatkan perubahan kemampuan berfikir, bahasa, emosi, perilaku
sosial dan kemampuan berhadapan dengan realita secara tepat (Varcaloris &
Halter, 2010). Salah satu gejala umum skizofrenia adalah perilaku kekerasan.
Perilaku kekerasan. Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik pada dirinya
sendiri maupun orang lain disertai dengan amuk dan gaduh gelisah yang tidak
terkontrol (Kusumawati & Hartono, 2010).
Gangguan jiwa dapat terjadi pada semua usia, salah satunya pada usia
remaja. Di mana masa remaja dikenal sebagai masa gawat dalam perkembangan
kepribadian, sebagai masa “badai dan stress”. Pada usia tersebut psikososial
remaja juga mengalami perubahan respon psikologi yang terdiri dari harga diri
rendah, rasa bersalah, dan malu serta marah ( Fitri & Nita, 2012)
Dilihat dari angka kejadian diatas penyebab paling sering timbulnya
gangguan jiwa dikarenakan masih ada kasus penyimpangan perilaku kekerasan
dilakukan dikalangan remaja. Salah satu masalah yang berkembang yaitu
melakukan perilaku bullying. Perilaku bullying telah lama menjadi bagian dari
dinamika yang ada disekolah. Umumnya orang lebih mengenal istilah- istilah
pemalakan, pengucilan, intimidasi, dan lain-lain. Kasus kekerasan disekolah
seperti tawuran, pencurian, pelecehan seksual, senior menganiaya junior, diolok-
olok teman , senior menghukum junior dengan push up masih terus terjadi.
Perilaku bullying adalah penggunaan kekuasaan atau kekuatan untuk
menyakiti seseorang atau kelompok sehingga korban merasa tertekan, trauma,
tidak berdaya, dan peristiwanya terjadi berulang-ulang (Mujiyati,2015). Bullying
melibatkan kekuatan dan kekuasaan yang tidak seimbang, sehingga korban
berada pada kondisi yang tidak berdaya untuk mempertahankan diri secara
efektif melawan tindakan negative yang diterimanya. Bullying akan selalu
melibatkan adanya ketidak seimbangan kekuatan, niat untuk mencederai,
ancaman, angresi lebih lanjut, dan terror. Colorosa (dalam Mujiyati, 2015)
Ketika anak menjadi pelaku bullying yang sering mendapat paparan
kekerasan perilaku yang selanjutnya akan menjadi agresif, pemberani, berani
melawan, lebih mudah mencari dukungan sosial (Hertinjung dkk dalam Anung
Saputro, 2015)
Dari uraian diatas maka peneliti mengambil judul “Asuhan Keperawatan
Jiwa pada Tn.A dengan Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid akibat
Perilaku Kekerasan di Ruang Rajawali Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Jawa Barat ”
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Penulis mampu memberikan Asuhan Keperawatan jiwa pada Tn.A
dengan Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid akibat Perilaku Kekerasan di
Ruang Rajawali di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Tn.A dengan Perilaku
Kekerasan.
b. Penulis mampu merumuskan diagnosa pada Tn.A dengan Perilaku
Kekerasan.
c. Penulis mampu menyusun rencana Asuhan Keperawatan pada Tn.A
dengan Perilaku Kekerasan.
d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Tn.A dengan Perilaku
Kekerasan.
e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Tn.A dengan Perilaku
Kekerasan.
C. Kerangka Penelitian
1. Pengumpulan Data
Dalam penulisan ini, penulis menggunakan metode deskriptif yaitu metode
ilmiah yang bersifat menggunakan data, menganalisa data serta menarik
kesimpulan yang selanjutnya akan disajikan dalam bentuk narasi.
Adapun teknik yang penulis gunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah
ini adalah sebagai berikut :
a. Obsevasi pengamatan
b. Interview atau wawancara
c. Studi Dokumentasi
2. Tempat dan Waktu
Penelitian ini dilaksanakan untuk dapat memberikan Asuhan
Keperawatan dengan Diagnosa Medis Skizofrenia Paranoid Akibat Perilaku
kekerasan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat tahun 2017. Penelitian ini
dilaksanakan pada Februari - Juli 2017.
3. Manfaat Penulisan
a. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian diharapkan menjadi masukan bagi ilmu keperawatan
serta meningkatkan wawasan pengetahuan dan sebagai tambahan referensi
kepustakaan untuk penelitian lebih lanjut dibidang keperawatan Jiwa.

b. Manfaat Praktis
1. Bagi Peneliti
1) Dapat mengerti dan menerapkan Asuhan Keperawatan jiwa pada
klien.
2) Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam penerapan Asuhan
Keperawatan.
3) Meningkatkan keterampilan dalam memberikan Asuhan
Keperawatan.
2. Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai bahan referensi dan dokumentasi untuk perpustakaan
kampus Akademi Keperawatan RS. Efarina Purwakarta.
D. Sistematika Penulisan
1. BAB I PENDAHULUAN : Latar Belakang, Tujuan, Kerangka Penelitian,
Sistematika penulisan.
2. BAB II TINJAUAN PUSTAKA : (1) Masalah Kesehatan : Definisi, Tanda
gejala, Rentang Respon, Patofisiologi, Pohon Masalah, Strategi pelaksanaan
tindakan keperawatan, Farmakologi, Data Fokus pengkajian sesuai teori,
Rencana keperawatan sesuai teori. (2) Asuhan keperawatan : Pengkajian,
Diagnosa keperawatan, Intervensi, Implementasi, Evaluasi.
3. BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN: Laporan kasus,
Pembahasan.
4. BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN : Kesimpulan, Saran.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Masalah Kesehatan
1. Skizofrenia
a. Definisi
Skizofrenia sebagai penyakit neurogis yang mempengaruhi persepsi
klien, cara berpikir, bahasa, emosi, dan perilaku sosial. Di dalam otak yang
terserang skyzofrenia, terdapat kesalahan atau kerusakan pada system
komunikasi tersebut. (Yosep, 2014)
Skizofrenia merupakan sekelompok gangguan psikotik, dengan
gangguan dasar pada kepribadian, distorsi khas pada proses pikir. Kadang-
kadang mempunyai perasaan bahwa dirinya sedang dikendalikan oleh
kekuatan dari luar (Ibrahim, 2011)
Pada penyakit ini terjadi kemunduran intelegensi sebelum waktunya,
sebab itu dinamakan: demensia (kemunduran intelegensi) Prekox (muda
sebelum waktunya) (Maramis, 2010)
b. Tanda dan Gejala skizofrenia
1) Gejala Primer
a) Gangguan proses pikir
b) Gangguan emosi
c) Gangguan kemauan
d) Waham
2) Gejala sekunder
a) Halusinasi
b) Gejala katatonik atau gangguan psikomotorik yang lain
c. Macam- macam Skizofrenia menurut Maramis (2010)
1) Skizofrenia Simplek sering timbul pertama kali pada masa pubertas.
Gejala utamanya adalah kedangkalan emosi, kemunduran kemauan dan
timbulnya perlahan – lahan sekali.
2) Skizofrenia Katatonis, timbul pertama kali umur antara 15- 30 tahun dan
biasanya akut serta didahului oleh stress emosional.
3) Skizofrenia Akut, timbulnya mendadak sekali dan pasien seperti dalam
keadaan mimpi, kesadarannya mungkin berkabut. Dalam keadaan ini
timbul perasaan seakan dunia luar maupun dirinya berubah. Semuanya
seakan punya arti khusus.
4) Skizofrenia Hebefrenik, permulaanya perlahan- lahan dan sering timbul
pada masa remaja antara 15-25 tahun. Gejala yang mencolok adalah
gangguan proses pikir, gangguan kemauan dan adanya depersonalisasi
waham dan halusinasi yang banyak sekali.
5) Skizofrenia Paranoid gejalanya didominasi oleh waham yang relatif
stabil dan halusinasi.

6) Skizofrenia Residual, keadaan skizofrenia dengan gejala primernya
tetapi tidak jelas adanya gejala sekunder.
7) Jenis Skizo – efektif, jenis ini cenderung untuk menjadi sembuh tanpa
efek, tetapi mungkin juga timbul lagi serangan.
2. Perilaku Kekerasan
a. Definisi
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri
maupun orang lain. Sering juga disebut gaduh gelisah atau amuk di mana
seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan gerakan motorik
yang tidak terkontrol (Mukhripah Damaiyanti & Iskandar,2014)
Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang
bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis yang
dapat membahayakan diri sendiri maupun lingkungan (Fitria,2011).
perilaku kekerasan merupakan salah satu respon terhadap stressor
yang dihadapi oleh seseorang yang dapat menimbulkan kerugian baik pada
diri sendiri, orang lain maupun lingkungan sekitar menurut Keliat (2010)
Menurut penelitian yang dilakukan Hertinjung dkk (2012) mengenai
perilaku dan korban bullying yang pada umumnya agresif, kurang memiliki
rasa empati, kurang dapat mengontrol emosi, cenderung mengatur dan
menguasai lingkungan.
b. Tanda dan Gejala Perilaku Kekerasan
Menurut Stuart dan laraia, dalam Arifin P Waskitho (2015) perilaku
kekerasan dapat dilihat dari beberapa aspek antara lain:
1) Motorik
Mondar mandir, ketidakmampuan untuk duduk diam, tangan
mengepal atau meninju, rahang mengantup, pernapasan meningkat, tiba-
tiba menghentikan aktifitas motorik (kataton), merusak benda dan
melukai orang lain.
2) Verbalisasi
Mengancam kearah objek nyata, meminta perhatian yang
mengganggu, suara keras dan tertekan, ada isi pikir delusi dan paranoid.
3) Afek
Marah, bermusuhan, sangat cemas, mudah tersinggung, perasaan
senang berlebihan atau tidak sesuai dengan emosi labil.
4) Tingkatkan kesadaran
Sadar, tiba-tiba perubahan status mental, disorientasi, gangguan daya
ingat, ketidakmampuan mengikuti petunjuk.
c. Rentang Respon Perilaku Kekerasan
Menurut (Mukhripah Damaiyanti &Iskandar,2014) perilaku kekerasan
merupakan status rentang emosi dan ungkapan kemarahan yang
dimanifestasikan dalam bentuk tubuh. Kemarahan tersebut merupakan
suatu bentuk komunikasi dan proses penyampaian pesan dari individu.

Orang yang mengalami kemarahan sebenarnya ingin menyampaikan pesan
bahwa ia “tidak setuju, tersinggung, merasaa tidak dianggap, merasa tidak
dituruti atau diremehkan”. Rentang Respon kemarahan individu dimulai
dari respon normal (asertif) sampai pada respon sangat tidak normal
(maladaptif).
Bagan 2.1
Rentang Respon
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan
Direja, 2011
Keterangan :
1) Asertif
Individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang
lain dan memberikan ketenangan.
2) Frustasi
Individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak
dapat menemukan alternatif.
3) Pasif
Individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya.
4) Agresif
Perilaku yang menyertai marah, terdapat dorongan untuk menuntut
tetapi masih terkontrol.
5) Kekerasan
Perasaan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya control

d. Patofisiologi
Bagan 2.2
Patofisiologi Perilaku kekerasan

SKIZOFRENIA
Frontalis Perilaku Kekerasan Temporalis
Adanya Lesi Hipotalamus

Limbik
NE
Serotonin
Dopamin NE
Epineprin,
Norepinerpin,
Lobus Frontalis BB Gangguan Dopamin,
Keseimbangan Asetikolin &
Seretonin
Korteks Serebri Nafsu Makan

Serabut
Efferent
Ggn Fungsi
Lobus Frontalus Hormon
androgen
Antidepresan Fisik Psikososial Pada
Norepinerpin
Gejala Negatif
Menekan
 Motivasi (-) Sistem Saraf TD,ND,RR
 Apatis -Teori Seretonin
pusat Psikoanalisa
-Imination
Parkinson Modeling GABA
-Learning
Teori
Kekakuan Cerebrospinal
Vertebra
Ketidakseim
bangan fisik Perilaku Perilaku
Agresif Agresif
Tremor
Marah,amuk,
memukul
e. Pohon Masalah
Bagan 2.3
Pohon masalah perilaku Kekerasan
Resiko Perilaku Kekerasan (mencederai diri

sendiri, orang lain dan lingkungan
effect
Perilaku kekerasan
Core Problem
Harga diri rendah
Causa
Nita Fitria,2012
f. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Tabel 2.1
Strategi pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Diagnosa Pasien Keluarga
Perilaku Strategi pelaksanaan I Strategi Pelaksanaan I
Kekerasan a. Mendiskusikan masalah

a. Mengidentifikasi
yang dirasakan keluarga
penyebab perilaku
dalam merawat klien.
kekersan
b. Menjelaskan pengertian,
b. Mengidentifikasi tanda
tanda dan gejala perilaku
dan gejala perilaku
kekerasan yang dialami
kekerasan.
klien serta proses
c. Mengidentifikasi perilaku
terjadinya.
kekerasan yang
c. Menjelaskan cara- cara
dilakukan.
merawat klien perilaku
d. Mengidentifikasi akibat
kekerasan.
perilaku kekerasan.
e. Menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan.
f. Membantu klien
mempraktikan latihan
cara mengontrol fisik 1.
g. Menganjurkan klien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian.
Stategi Pelaksanaan II
Strategi Pelaksanaan II
a. Mengevaluasi jadwal
a. Melatih keluarga
kegaitan harian klien.
mempraktikan cara
b. Melatih klien mengontrol
merawat klien perilaku
perilaku kekerasan dengan
kekerasan.
cara fisik II.
b. Melatih keluarga
c. Menganjurkan klien
melakukan cara merawat
memasukan dalam jadwal
klien perilaku kekerasan.
kegiatan harian.
d. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien.
e. Melatih klien mengontrol
cara verbal.
Strategi Pelaksanaan III
kegiatan harian klien

Strategi Pelaksanaab III
a. Membantu keluarga
membuat jadwal
cara sosial/ verbal
aktivitas dirumah
termasuk minum obat.
memasukkan ke dalam
b. Menjelaskan follow up
kegaitan harian.
klien setelah pulang.
Strategi Pelaksanaan IV
cara spiritual.
kegiatan harian.
Strategi Pelaksanaan V
cara minum obat.
kegiatan harian.
g. Penatalaksanaan Medis
1) Terapi Somatik
a) Pengikatan
b) Terapi Kejang Listrik
c) Fototerapi
d) Terapi Deprivasi
2) Terapi Perawat
a) Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
Suatu bentuk terapi modalitas yang didasarkan pada
pembelajaran hubungan interpersonal. Klien mengalami konflik
yang bersumber dari interpersonal. Dengan bergabung dalam

kelompok klien dapat saling bertukar pikiran dan pengalamannya,
serta mengembangkan pola perilaku yang baru. Terapi kelompok
adalah metode pengobatan ketika klien ditemui dalam rancangan
waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu.
Fokus terapi kelompok adalah sadar diri (self awereness),
peningkatan hubungan interpesonal, membuat perubahan atau
ketiganya. Indikasi yaitu semua klien rehabilitasi. Kontra indikasi
yaitu psikopat dan sosiapat.
3) Terapi Farmakologi
Menurut Yosep (2014) obat- obatan yang biasa diberikan pada
pasien dengan marah atau perilaku kekerasan adalah :
a) Antianxiety dan sedative hipnotics. Obat-obatan ini dapat
mengendalikan agitasi yang kuat. Benzodiazepine seperti lorazepam
dan clonazepam, sering digunakan dalam kedaruratan psikiatrik
untuk menenangkan perlawanan klien. Tapi obat ini tidak
direkomendasikan untuk penggunaan dalam waktu malam karena
dapat menyebabkan kebingungan dan ketergantungan, juga bisa
memperburuk symptom depresi.
b) Buspirone obat antianxiety, efektif dalam mengendalikan perilaku
kekerasan yang berkaitan dengan kecemasan dan depresi.
c) Antidepressants, penggunaan obat ini mampu mengontrol impulsif
dan perilaku agresif klien yang berkaitan dengan perubahan mood.

Amitriptyline dan Trazodone, menghilangkan agresifitas yang
berhubungan dengan cedera kepala dan gangguan mental organic.
d) Lithium, efektif untuk agresif karena manik.
e) Antipsychotic, dipergunakan untuk perawatan perilaku kekerasan.
h. Data fokus Pengkajian Sesuai Teori
Menurut Mukhripah Damaiyanti & Iskandar (2014), pada dasarnya
pengkajian pada klien perilaku kekerasan ditujukan pada semua aspek,
yaitu biopsikososial-kultural- spiritual.
1) Aspek Biologis
Respon biologis timbuk karena kegiatan system saraf otonom
bereaksi terhadap sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat,
takikardi, muka merah, pupil melebar, pengeluaran urin meningkat. Ada
gejala yang sama dengan kecemasan seperti meningkatnya
kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal,
tubuh kaku, dan reflex cepat.
2) Aspek emosional
Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya,
jengkel, frustasi, dendam, ingin memukul orang lain, mengamuk,
bermusuhan, dan sakit hati, menyalahkan dan menuntut.
3) Aspek intelektual
Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan melaui proses
intelektual, peran panca indra sangat penting untuk berdaptasi dengan

lingkungan yang selanjutnya diolah dalam proses intelektual sebagai
suatu pengalaman. Perawat perlu mengkaji cara klien marah,
mengidentifikasi penyebab kemarahan, bagaimana informasi diproses,
diklarifikasi, dan diintegrasikan.
4) Aspek sosial
Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan
ketergantungan. Emosi marah sering merangsang kemarahan orang lain.
Klien seringkali menyalurkan kemarahan dengan mengkritik tingkah
laku yang lain sehingga orang lain merasa sakit hati dengan
mengucapkan kata-kata kasar yang berlebihan disertai suara keras.
Proses tersebut dapat mengasingkan individu sendiri, menjauhkan diri
dari orang lain, menolak mengikuti aturan.
5) Aspek spiritual
Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu
dengan lingkungan. Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki
dapat menimbulkan kemarahan yang dimanifestasikan dengan amoral
dan rasa tidak berdosa.

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan pasien (Abdul Muhith, 2015). Seorang perawat harus berjaga-jaga
terhadap adanya peningkatan agitasi pada klien, hierarki perilaku agresif dan
kekerasan. Disamping itu, perawat harus mengkaji pula afek klien yang
berhubungan dengan perilaku agresif (Yosep dalam Abdul Muhith, 2015).
Data yang perlu dikaji menurut Deden Dermawan & Rusdi, 2013 yaitu:
a. Identitas
Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan
klien tentang: nama perawat, nama klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan,
topik yang akan dibicarakan. Isi semua identitas lengkap penanggung jawab
b. Alasan masuk
Tanyakan kepada klien/ keluarga:
1) Apa yang menyebabkan klien/ keluarga datang ke Rumah sakit saat ini?
2) Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi masalah ini?
3) Bagaimana hasilnya?
c. Faktor predisposisi
1) Tanyakan kepada klien/ keluarga apakah klien pernah mengalami
gangguan jiwa dimasa lalu, dan tanyakan sudah berapa kali dirawat dan
tahun berapa?
2) Apabila poin satu ya maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan
sebelumnya?
3) Tanyakan pada klien/ keluarga, apakah klien pernah melakukan dan atau
mengalami dan menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari
lingkungan, kekerasan dalam keluarga, dan tindakan kriminal.
4) Tanyakan kepda klien/keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya
yang mengalami gangguan jiwa. Apabila ada anggota keluarga lain yang
mengalami gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan klien
dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang dialami serta
riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota
keluarga tersebut.
5) Tanyakan pada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak
menyenangkan (kegagalan, kehilangan, perpisahan, kematian, trauma
selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien pada masa lalu.
d. Faktor presipitasi
Kaji faktor pencetus atau kejadian/ peristiwa terakhir yang dialami klien
yang meyebabkan terjadinya perubahan perilaku sampai klien dirawat atau
sampai kambuh kembali.

e. Persepsi dan harapan klien
1) Persepsi klien atas masalahnya
Tanyakan bagaimana klien memandang dirinya atas masalahnya
sehubungan dengan penyakitnya.
2) Harapan klien sehubungan dengan pemecahan masalahnya.
Tanyakan apa harapan klien terhadap perawatan dirinya dirumah sakit
dan harapan klien kalau sudah kembali ke rumah.
f. Koping klien
Tanyakan apa yang dilakukan klien ketika menghadapi suatu masalah,
apa yang dilakukan kalau klien merasa sedih, bahagia, marah atau
tersinggung. Bagaimana perasaan klien setelah melakukan koping tersebut?
g. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ:
1) Ukur dan observasi tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, suhu dan
pernafasan klien.
2) Ukur tinggi dan berat badan klien.
3) Tanyakan pada klien apakah ada keluhan fisik yang dirasakn oleh klien.
4) Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

h. Psikososial
1) Genogram
Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan
hubungan klien dan keluarga. Jelaskan masalah yang terkait dengan
komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
2) Konsep diri
a) Citra tubuh
Tanyakan tentang persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh
yang disukai dan tidak disukai.
b) Identitas diri, tanyakan tentang:
Status dan posisi klien sebelum dirawat, kepuasan klien terhadap
status dan posisinya, kepuasan klien sebagai laki-laki/ perempuan.
c) Peran diri, tanyakan tentang
Tugas/ peran yang diemban dalam keluarga/ kelompok/ masyarakat.
Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut.
d) Ideal diri, tanyakan tentang:
Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran. Harapan klien
terhadap lingkungan dan harapan klien terhadap penyakitnya.
e) Harga diri, tanyakan tentang:
Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no 1,2,3,4
dan penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.

3) Hubungan sosial
Tanyakan pada klien siapa orang terdekat dalam kehidupannya,
tempat mengedu, tempat bicara. Tanyakan pada klien kelompok apa saja
yang diikuti dalam masyarakat. Tanyakan pada klien sejauh mana ia
terlibat dalam kelompok dimasyarakat.
4) Spiritual
a) Nilai dan keyakinan, tanyakan tentang:
Pandangan dan keyakinan terhadap gangguan jiwa sesuai dengan
norma budaya dan agama yang dianut.
b) Kegiatan ibadah, tanyakan tentang:
Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok, pendapat
klien/ keluarga tentang kegiatan ibadah.
i. Status Mental
1) Penampilan
2) Pembicaraan
3) Aktivitas motorik
4) Alam perasaan
5) Afek
6) Interaksi selama wawancara
7) Persepsi
8) Proses pikirIsi pikir
9) Tingkat kesadaran
10) Memori
11) Tingkat kosentrasi dan berhitung
12) Kemampuan penilaian
13) Daya tilik diri
j. Kebutuhan Persiapan pulang
1) Makan
2) BAB/BAK
3) Mandi
4) Berpakaian
5) Istrahat dan tidur
6) Penggunaan obat
7) Pemeliharaan kesehatan
8) Aktivitas didalam rumah
k. Mekanisme koping
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap
masalah yang dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
l. Pengetahuan
Data didapat melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki
oleh klien simpulkan dalam masalah.
m. Aspek medik
Tuliskan diagnosa medis klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang
merawat. Tuliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka.
n. Analisa data
Tulis semua data subjektif maupun data objektif dari hasil pengkajian,
analisa data tersebut mejadi suatu masalah.
o. Daftar masalah keperawatan
Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu data subjektif
dan data objektif.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon actual atau
potensial dari individu, keluarga, atau masyarakat terhadap masalah kesehatan/
proses kehidupan. Rumusan diagnosis yaitu permasalahan (P) berhubungan
dengan etiologi (E) dan keduanya ada hubungan sebab akibat secara ilmiah
(Yusuf, Rizky Fitryasari & Hanik, 2015)
a. Perilaku kekerasan
3. Intervensi Keperawatan
Rencana tindakan keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang dapat dilaksanakan untuk mencapai setiap
tujuan khusus (Yusuf, Rizky Fitryasari & Hanik, 2015)
Tabel 2.2
Intervensi keperawatan
Diagnosa Perencanaan Intervensi Rasional

Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi
Perilaku 1. Klien 1. Klien mau 1. Beri salam/ panggil nama Hubungan saling percaya
Kekerasan
dapat membalas salam klien merupakan landasan utama
membina 2. Klien mau 2. Sebutkan nama perawat untuk hubungan
hubungan menjabat tangan sambil jabat tangan selanjutnya
saling 3. Klien mau 3. Jelaskan maksud hubungan
percaya menyebutkan interaksi

nama 4. Jelaskan tentang kontrak
4. Klien mau yang akan dibuat
tersenyum 5. Beri rasa aman dan sikap
5. Klien mau kontak empati
mata 6. Lakukan kontak singkat tapi
6. Klien mengetahui sering
nama perawat
7. Menyediakan
waktu untuk
kontrak
2. Klien 1. Klien dapat 1. Beri kesempatan untuk Beri kesempatan untuk
dapat mengungkapkan mengungkapkan mengungkapkan
mengident perasaannya. perasaannya perasaannya dapat
ifikasi 2. Klien dapat 2. Bantu klien untuk membantu mengurangi

penyebab mengungkapkan mengungkapkan penyebab stress dan penyebab
perilaku perasaan jengkel/ kesal perasaan jengkel/ kesal
kekerasan jengkel/kesal dapat diketahui
(dari diri sendir,
dari lingkungan/
orang lain.
3. Klien 1. Klien dapat 1. Anjurkan klien 1. Untuk mengetahui hal
dapat mengungkapkan mengungkapkan apa yang yang dialami dan dirasa
mengident perasaan saat dialami saat marah/jengkel saat jengkel
ifikasi marah/jengkel 2. Observasi tanda perilaku 2. Untuk mengetahui
tanda- 2. Klien dapat kekerasan pada klien. tanda-tanda klien
tanda menyimpulkan 3. Simpulkan bersama klien jengkel/kesal
perilaku tanda- tanda tanda-tanda jengkel/kesal 3. Menarik kesimpulan
kekerasan jengkel/kesal yang yang dialami klien bersama klien supaya

dialami. klien mengetahui
secara garis besar
tanda-tanda
marah/kesal
4. Klien 1. Klien dapat 1. Anjurkan klien untuk 1. Mengeksplorasi
dapat mengungkapkan mengungkapkan perilaku perasaan klien terhadap
mengident perilaku kekerasan kekerasan yang biasa perilaku kekerasan
ifikasi yang biasa dilakukan klien yang biasa dilakukan
perilaku dilakukan. 2. Bantu klien bermain peran 2. Untuk mengetahui
kekerasan 2. Klien dapat sesuai dengan perilaku perilaku kekerasan
yang biasa bermain perran kekerasan yang biasa yang biasa dilakukan
dilakukan dengan perilaku dilakukan dan dengan bantuan
kekerasan yang 3. Bicarakan dengan klien perawat bisa
biasa dilakukan apakah cara yang klien membedakan perilaku

3. Klien dapat lakukan masalahnya konstruktif dan
mengetahui cara selesai? destrukktif.
yang dapat 3. Dapat membantua klien
menyesuaikan menemukan cara yang
masalah atau tidak dapat menyelesaikan
masalah
5. Klien 1. Klien dapat 1. Bicarakan akibat/kerugian 1. Membantu klien untuk
dapat menjelaskan akibat dari cara yang dilakukan menilai perilaku
mengident dari cara klien klien kekerasan yang
ifikasi digunakan klien 2. Bersama klien dilakukannya.
akibat menyimpulkan akibat cara 2. Dengan mengetahui
perilaku yang digunakan oleh klien. akibat perilaku
kekerasan kekerasan diharapkan
klien dapat merubah

perilaku destruktif yang
dilakukannya menjadi
perilaku yang
konstruktif
6. Klien 1. Klien dapat 1. Tanyakan pada klien 1. Agar klien dapat
dapat melakukan cara “apakah ia ingin mempelajari cara yang
mengident berespon terhadap mempelajari cara baru yang lain yang konstruktif
ifikasi cara kemarahan secara sehat?” 2. Dengan
konstruktf konstruktif 2. Berikan pujian jika klien mengidentifikasi cara
dalam mengetahui cara lain yang yang konstruktif dalam
merespon sehat merespon terhadap
terhadap 3. Diskusikan dengan klien kemarahan dapat
kemarahan cara lain yang sehat membantu klien
a. Secara fisik: tarik napas menemukan cara yang

dalam jika sedang baik untuk mengurangi
kesal/memukul kejengkelannya
bantal/kasur atau olah sehingga klien tidak
raga atau pekerjaan stress lagi.
yang memerlukan 3. Reinforcement positif
tenaga pada memotivasi klien
b. Secara verbal: katakan dan meningkatkan
bahwa anda sedang harga dirinya
kesaal/tersinggung/ 4. Berdiskusi dengan
jengkel (saya kesal anda klien untuk memilih
berkata seperti iu; saya cara yang lain sesuai
marah karena mama dengan kemampuan
tidak memenuhi klien.
keinginan saya
c. Secara sosial: lakukan
dalam kelompok cara-
cara marah yang sehat;
latihan asentif. Latihan
menajemen periaku
kekerasan
d. Secara spiritual:
anjurkan klien
sembahyang, berdoa/
ibadah lain; meminta
pada Tuhan untuk
diberi kesabaran,
mengadu pada Tuhan.

e.
7. Klien 1. Klien dapat 1. Bantu klien memilih cara 1. Memberikan stimulasi
dapat mendemontrasika yang paling untuk klien kepada klien untuk
mendemon n cara 2. Bantu klien menilai respon perilaku
trasikan mengontrol mengidentifiakasi manfaat kekerasan secara tepat.
cara perilaku cara memilih 2. Membantu klien dalam
mengontro kekerasan 3. Bantu keluarga klien untuk membuat keputusan
l perilaku a. Fisik: tarik menstimulasi cara tersebut terhadap cara yang
kekerasan napas dalam, (role play) telah dipilihnyadengan
olahraga 4. Berreinforcement positif melihat manfaatnya.
b. Verbal: atau keberhasilan klien 3. Agar klien mengetahui
mengatakanny menstimulasi cara tersebut cara marah yang
a secara 5. Anjurkan klien untuk konstruktif
langsung menggunakan cara yang 4. Pujian dapat

dengan tidak telah dipelajari saat meningkatkan motivasi
menyakiti jengkel/marah dan harga diri klien
c. Spiritual: 5. Agar klien dapat
sembahyang, melakukan cara yang
berdoa, atau telah dipilihnya jika ia
ibadah lain sedang kesal/marah
8. Klien 1. Keluarga klien 1. Identifiksi kemampuan 1. Kemampuan keluarga
mendapat dapat : keluarga merawat klien dari dalam
dukungan a. Menyebutk sikap apa yang telah mengidentifikasi akan
keluarga an cara dilakukan keluarga memungkinkan
dalam merawat terhadap klien selama ini keluarga untuk
mengontro klien yang 2. Jelaskan peran serta melakukan penilaian
l perilaku berperilaku keluarga dalam merawat terhadap penilaian
kekerasan kekerasan klien perilaku kekerasan.

b. Mengungka 3. Jelaskan cara-cara merawat 2. Meningkatkan
pkan rasa klien: pengetahuan keluarga
puas dalam a. Terkit dengan cara tentang cara merawat
merawat mengontrol perilaku klien sehingga
klien marah secara konstruktif keluarga terlibat dalam
b. Sikap tenang, bicara perawatan klien.
tenang dan jelas 3. Agar keluarga dapat
c. Membantu klien merawat klien dengan
mengenal penyebab ia perilaku kekerasan.
marah 4. Agar kelarga
4. Bantu keluarga mengeahui cara
mendemontrasikan cara merawat klien melalui
merawat klien demontrasi yang
5. Bantu keluarga dilihat kelaurga secara

mengungkapkan langsung
perasaannya setelah 5. Mengeksplorasi
melakukan demontrasi perasaan keluarga
setelah melkukan
demontrasi.
9. Klien 1. Klien dapat 1. Jelaskan jenis-jenis obat 1. Klien dan keluarga
dapat menyebutkan yang diminum klien pada dapat mengetahui
mengguna obat-obatan klien keluarga nama-nama obat yang
kan obat- yang diminum 2. Diskusikan manfaat minum diminum oleh klien
obatan dan obat dan kerugian berhenti 2. Klien dan keluarga
yang kegunaannya minum obat tanpa seizing dapat mengetahui
diminum (jenis, waktu, dokter kegunaan obat yang
dan dan efek) 3. Jelaskan prinsip benar dikonsumsi klien
kegunaann 2. Klien dapat minum obat (baca nama 3. Klien dan keluarga
ya (jenis, minum obat yang tertera pada botol mengetahui prinsip
waktu, sesuai program obat, dossis obat, waktu benar agar tidak terjadi
dosis dan pengobatan dan cara minum) kesalahan dalam
efek) 4. Ajarkan klien minta obat mengkonsumsi obat.
dan minum tepat waktu 4. Klien dan keluarga
5. Anjurkan klien melaporkan mengtahui prinsip
pada perawat/ dokter jika benar agar tidak terjadi
merasakan efek yang tidak kesalahan dalam
menyenangkan mengkonsumsi obat
6. Beri pujian, jika klien 5. Klien dapat memiliki
minum obat dengaan benar. kesadaran pentingnya
minum obat dan
bersedia minum obat
dengan kesadaran
sendiri.
6. Mengetahui efek
samping sedini
mungkin sehingga
tindakan dapat
dilakukan sesegara
mungkin untuk
menghindari
komplikasi.
4. Implementasi Keperawatan
Sebelum tindakan keperawatan diimplentasikan perawat perlu memfalidasi apakah rencana tindakan yang
ditetapkan masih sesuai dengan kondisi pasien saat ini (here and now). Perawat juga perlu mengevaluasi diri sendiri
apakah mempunyai kemampuan interpersonal, intelektual, dan teknikal sesuai tindakan yang akan dilaksanakan (Yusuf,
Rizky Fitryasari & Hanik, 2015)
Tabel. 2.3
Implementasi Keperawatan
Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Keperawatan Keperawatan
Perilaku Kekerasan Strategi Pelaksanaan 1 Melakukan SP 1 perilaku kekerasan:
1. Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.
2. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan

3. Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.
4. Menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
5. Membantu latihan cara 1 perilaku kekerasan: latihan
nafas dalam.
6. Menganjurkan memasukkan dalam jadwal harian.
Strategi Pelaksanaan 2 Melakukan SP 2 perilaku kekerasan:
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik 2: pukul kasur dan bantal
3. Menganjurkan klien memasukakkan kedalam jadwal
harian klien.
1. Mengevaluasi jadwal kegaitan harian klien.

cara sosial/verbal
3. Menganjurkan klien memasukkan kedalam jadwal
keegaitan harian.
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
cara spiritual
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien.

minum obat.

5. Evaluasi
Mengukur apakah tujuan dan kriteria sudah tercapai. Perawat dapat
mengobservasi perilaku klien. Dibawah ini beberapa perilaku yang dapat
mengindikasikan evaluasi yang positif ( Yosep dalam Abdul Muhith,2015)
a. Identifikasi situasi yang dapat membangkitkan kemarahan klien
b. Bagaimana keadaan klien saat marah dan benci pada orang tersebut
c. Sudahkan klien menyadari akibat dari marah dan pengaruhnya pada yang
lain.
d. Buatlah komentar yang kritikal
e. Apakah klien sudah mampu mengekspresikan sesuatu yang berbeda
f. Klien mampu menggunakan aktivitas secara fisik untuk mengurangi
perasaan marahnya
g. Mampu mentoleransi rasa marahnya
h. Konsep diri klien sudah meningkat.
i. Kemandirian dalam berfikir dan aktivitas meningkat.

BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
a. Pengumpulan Data
1) Identitas
(a). Identitas Klien
Nama :Tn. A
Usia :19 Tahun
Jenis kelamin :Laki-laki
Agama :Islam
Suku Bangsa :Sunda
Pendidikan Terakhir :SMP
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Dusun IV RT 08/02
kel.Kertamulya kec.Padalarang
Tanggal masuk RS :02 Mei 2017
Tanggal pengkajian :05 Mei 2017
No RM :06588
Diagnosa Medis :Skizofrenia Paranoid
(b). Identitas Penanggung Jawab
Nama :Ny.E
Usia :25 Tahun
Jenis kelamin :Perempuan
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
Hubungan dengan klien :Kakak kandung
Alamat :Dusun IV RT 08/02
kel.Kertamulya kec.Padalarang
2) Riwayat Kesehatan
a). Keluhan utama
Marah-marah, gelisah, mudah tersinggung, tidur
sering terbangun, sering mandi.
b). Riwayat penyakit sekarang
Dua tahun yang lalu ibu klien meninggal dunia pada
tahun 2015 dan klien merasa tertekan dan terlalu larut
dalam kesedihan. Klien mengatakan kepada ayahnya
tidak boleh menikah sebelum klien menikah, namun
ayahnya menikah lagi lebih dari bulan setelah ibu klien
meninggal sehingga klien marah dan sering mabuk-
mabukkan. Dan klien menikah diusia 18 tahun, setelah
menikah istri klien meminta klien untuk dibelikan rumah
mewah dan meminta pekerjaan yang layak seperti kerja
dikantoran, namun pekerjaan klien saat ini hanya sebagai
pedagang kupat tahu, sehingga klien merasa makin
tertekan dan terbebani.
Pada tanggal 10 Mei 2017 klien dirawat dengan
mudah marah, mendengar bisikan yang tidak ada
sumbernya, sulit tidur, dan diagnosa dengan halusinasi
pendengaran. Pada tanggal 26 Mei 2017 klien diizinkan
pulang oleh Dokter.
Pada tanggal 02 Juni 2017 klien masuk lagi, namun
sejak 2 hari sebelum masuk Rumah sakit jiwa klien
marah-marah, bicara kadang kacau, mudah tersinggung,
emosi labil, tidur susah terbangun, sering mandi,
menyiram adik dan ayahnya dan klien mengatakan ingin
bunuh diri.
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 05 Juni 2017
klien mengatakan marah-marah sama istri dan mengamuk
sama ayahnya. Hasil observasi klien tampak kooperatif,
mondar mandir, tatapan mata tajam, nada bicara keras,
bicara kacau, dan emosi labil.
c) Riwayat gangguan jiwa
(1) Faktor Predisposisi
Klien pernah dirawat pada tanggal 10 Mei 2017,
pengobatan sebelumnya tidak berhasil dikarenakan
putus obat. Klien pernah mengalami penganiayaan
fisik oleh teman dan ayahnya, klien pernah jadi
korban pemukulan pada waktu masa SMP, dan pernah
jadi pelaku pemukulan pada usia 17 tahun. Klien
pernah menjadi korban kekerasan dalam keluarga oleh
ayah kandungnya. Klien juga pernah melakukan
tindakan kriminal seperti minum minuman
beralkohol, penggunaan obat-obatan, dan pernah ada
rencana bunuh diri.
(2) Riwayat kesehatan keluarga
Anggota keluarga klien tidak pernah mengalami
gangguan jiwa seperti yang dialami klien saat ini.
3) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum, kesadaran, TTV

(1) Keadaan umum : klien tampak gelisah
Kesadaran : sadar penuh
(2) Tanda-Tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 88x/menit reguler
Respirasi : 22x/menit reguler
Suhu : 36oC
(3) Berat badan dan tinggi badan
BB : 60 kg
TB : 168 cm
4) Psikososial
Gambar 3.1
Genogram Keluarga
X X
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
X : Meninggal
: Klien
: Tinggal serumah
: Garis Keturunan
Klien merupakan anak ke tiga dari lima bersaudara.
Klien termasuk anak yang aktif, klien menuturkan bahwa
pola asuh terhadap dirinya baik dan senang diasuh sama

bibinya. Saat ini klien sudah menikah dan istrinya sedang
hamil 7 bulan. Klien tinggal serumah dengan ayah dan
istri. Hubungan komunikasi klien dengan orang tua (ayah)
kurang baik dikarenakan ayah klien orang yang
tempramental. Dalam pengambilan keputusan diambil
oleh ayah klien.
5) Konsep diri
a) Gambaran Diri
Klien mengatakan tubuh yang paling disukai tangan
sebelah kanan, dan yang tidak disukai tangan sebelah kiri.
Klien mengatakan bagian tangan tersebut terlihat kotor
dan memalukan.
b) Identitas diri
Klien mengatakan bahwa dirinya senang menjadi
laki-laki dan memiliki ketertarikkan pada lawan jenis.
c) Peran diri
Klien mengatakan bahwa dirinya berperan sebagai
kepala keluarga dan calon ayah, namun belum bisa
menjalankan perannya sebagai laki-laki yaitu belum
memenuhi kebutuhan istrinya
d) Ideal diri
Klien mengatakan dirinya berharap untuk dapat
cepat sembuh dan pulang.

e) Harga diri
Klien mengatakan tidak peduli dengan keadaan
disekelilingnya.
6) Hubungan Sosial
a) Orang yang berarti
Klien mengatakan orang yang berarti dengan klien
adalah bibinya.
b) Peran serta dalam kegiatan kelompok
Klien mengatakan sebelum sakit sering mengikuti
kegiatan ronda malam didesanya.
c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan selama bersosialisasi tidak ada
hambatan hubungan dengan orang lain.
7) Spiritual
a) Nilai dan Keyakinan
Klien menganut agama islam, klien yakin bahwa
sakitnya akan sembuh karena klien yakin bahwa semuanya
merupakan cobaan dari Allah SWT.
b) Kegiatan ibadah
Menurut penuturan klien klien jarang melakukan
ibadah sholat 5 waktu.

8) Status Mental
a) Penampilan
Klien tampak berpakaian rapi, rambut berkotombe,
kuku kotor, dan rambut acak-acakan.
b) Pembicaraan
Frekuensi bicara cepat namun jelas dan dapat
dipahami, klien belum mampu memulai pembicaraan,
pembicaraan berpindah pindah dari satu kalimat ke
kalimat lain.
c) Aktivitas motorik
Klien terlihat menggunakan aktivitas berulang-
ulang seperti bolak balik kekamar mandi untuk cuci muka
selama wawancara.
d) Alam perasaan
Klien mengatakan bahwa dirinya masih merasa
kesal terhadap ayahnya, sehingga klien selalu marah.
e) Afek
Hasil observasi klien tampak labil ditandai dengan
emosi klien yang berubah-rubah.
f) Interaksi selama wawancara
Selama wawancara klien tampak kooperatif, tampak
kesal, mudah tersinggung, kontak mata tajam, dan mondar
mandir.
g) Persepsi
Klien mengalami gangguan sensori persepsi
halusinasi penglihatan, isi halusinasi bahwa klien melihat
bayangan-bayangan yang tidak jelas, bayangan itu muncul
tiap malam dan muncul hanya sebentar pada saat klien
duduk diam.
h) Proses pikir dan isi pikir
Pembicaraan klien tampak flight of ideas ditandai
dengan pembicaraan klien yang meloncat dari satu topik
ke topik lainnya.
i) Tingkat kesadaran
Pasien sadar penuh dan dapat berorientasi dengan
baik, pasien sadar bahwa dirinya berada di Rumah sakit
jiwa sedang pengobatan.
j) Memori
Pasien mampu menceritakan masa kecilnya dan
pasien mampu mengingat kejadian kemarin malam.
k) Tingkat kosentrasi dan berhitung
Pada saat interaksi klien mampu berhitung dengan
lancar dan cepat ditandai dengan klien pada saat diberikan
tes perhitungan klien menjawab dengan benar misalnya
100-7= 93-3= 90, klien mampu berkonsentrasi dengan
baik.
l) Kemampuan penilaian
Hasil pengkajian klien memiliki kemampuan
pengambilan keputusan dengan baik dan benar, ditandai
dengan klien pada saat diajukan pertanyaan “klien lebih
memilih makan terlebih dahulu sebelum tidur”.
m) Daya tilik diri
Klien tahu dan sadar bahwa dirinya dirumah sakit
dan sedang menjalani pengobatan.
9) Kebutuhan Persiapan Pulang
a) Makan
Klien mengatakan bahwa dirinya mampu makan
sendiri tanpa bantuan orang lain
b) BAB/BAK
Klien mengatakan bahwa dirinya melakukan dengan
mandiri tanpa bantuan orang lain.
c) Mandi
Klien mengatakan bahwa dirinya mampu
melakukan sendiri tanpa bantuan orang lain.
d) Berpakaian/ Berhias
Klien mengatakan bahwa dirinya mampu
berpakaian sendiri tanpa bantuan orang lain.

e) Istrahat/Tidur
Klien mangatakan tidur siang 1-2 jam, tidur
malam 7-8 jam dan aktivitas sebelum tidur adalah berdoa.
f) Penggunaan obat
Klien mengatakan bahwa dirinya bisa minum obat
sendiri, namun perlu disarankan untuk selalu menemani
serta mengawasi penggunaan obat, diminum atau tidak.
g) Pemeliharaan kesehatan
Klien pernah dirawat diRSJ sebelumnya
h) Kegiatan didalam rumah
Klien mengatakan dirumah suka mempersiapkan
makanan, menjaga kerapihan rumah, namun jarang
mencuci pakaian serta pengaturan keuangan.
i) Kegiatan diluar rumah
Klien mengatakan tidak pernah belanja untuk
keperluan sehari-hari
10) Mekanisme Koping
Klien mangatakan bahwa dirinya lebih sering
menyelesaikan masalahnya dengan menceritakan kepada
orang terdekatnya, namun bila tidak terselesaikan klien
melampiaskan dengan meminum minuman beralkohol.

11) Masalah psikososial dan lingkungan
Klien mengatakan bahwa dirinya ada masalah dengan
anggota keluarganya yaitu ayah dan istrinya.
12) Pengobatan kurang tentang
Klien mengetahui tentang obat-obatan namun
mengabaikan
13) Aspek medis
a) Diagnosa medis : Skizofrenia Paranoid
b) Waktu : tanggal 05-10 Juli 2017
c) Terapi obat
Tabel 3.1
Terapi Obat
No Nama Obat Dosis Indikasi Peringatan Efek
samping
1 Clozapin 2x2 mg mengurangi Ibu hamil dan pusing, mual,
gejala psikosis ibu menyusui mulut kering,
sulit buang
air
2 Resperidon 2x1 ⁄ mg Skizofrenia Usia lanjut, Susah tidur,
akut dan epilepsi, bila nyeri kepala,
kronis terhipotensi pusing, lesu,
mual dan
nyeri
abdomen.
Trihexipenidi 2x1 mg Mengobati Ibu hamil dan konstipasi,
penyakit ibu menyusui mulut kering,
parkinson pandangan
buram, mual,
dan sulit
buang air
kecil.
d) Penatalaksanaan keperawatan
(1) Terapi Aktivitas kelompok (TAK)
Terapi yang dilakukan pada klien yaitu terapi
kelompok dan terapi musik, klien mengikuti terapi 2-
3 kali dalam seminggu. Klien tampak kooperatif dan
dapat berinteraksi dengan orang lain.
Tabel 3.2
Analisa data
No Data DS & DO Masalah
1 Ds: Perilaku Kekerasan
Klien mengatakan kesal, marah kepada ayahnya,
pasien mudah tersinggung
Do:
Klien tampak kesal, kontak mata tajam, muka
memerah, nada suara keras, emosi klien tampak

labil, mondar mandir
2 Ds: Halusinasi
Klien mengatakan bahwa klien melihat bayangan- Penglihatan
bayangan yang tidak jelas, bayangan itu muncul
tiap malam dan muncul hanya sebentar pada saat
klien duduk diam.
Do:
Klien tampak gelisah, ketakutan, klien tampak
marah-marah.
3 Ds: Harga diri Rendah
Klien mengatakan tidak menyukai tangan sebelah
kiri, Klien mengatakan bagian tangan tersebut
terlihat kotor.
Do:
klien menunjukan tangan yang tidak disukainya.
4 Ds: Defisit perawatan
Klien mengatakan mandi 4x sehari diri
Do:
Klien tampak berpakaian rapi, rambut
berkotombe, kuku kotor, dan rambut acak-acakan.
1. Perilaku kekerasan
2. Halusinasi penglihatan
3. Harga diri rendah
4. Defisit perawatan diri
Tabel 3.3
Rencana Asuhan Keperawatan Dengan Perilaku Kekerasan
Akibat Skizofrenia paranoid
Nama : Tn. A Tanggal Masuk : 02 Mei 2017
Umur : 19 Tahun No Medis : 06588
No Perencanaan Rasional
Diagnosa
keperawatan
Tujuan Intervensi
1. Klien dapat membina 1) Bina hubungan saling Dengan terbinanya hubungan
hubungan saling percaya percaya dengan prinsip saling percaya akan memudahkan
1 Perilaku kekerasan
komunikasi teraupetik: perawat dalam berinteraksi
a) Sapa klien dengan selanjutnya.

ramah, baik verbal
maupun non verbal
b) Perkenalkan diri dengan
sopan
c) Tanyakan nama lengkap
dan nama panggilan
klien
2. Klien dapat
2) bantu klien mengungkapkan
mengidentifikasi penyebab
perasaannya:
a) penyebab jengkel/kesal
Dengan memberi kesempatan
kepada klien mengungkapkan
perasaannya dapat membantu
mengurangi stress klien dan

penyebab perasaan jengkel/marah
dapat diketahui oleh perawat

3. perilaku kekerasanKlien
dapat mengidentifikasi
3) Beri kesempatan kepada
tanda-tanda perilaku
klien untuk Untuk mengetahui tanda-tanda
kekerasan
mengungkapkan: jengkel dan hal yang dialami dan
a) Anjurkan klien yang dirasa saat jengkel klien
mengungkapkan apa serta menarik kesimpulan
yang dialami saat bersama klien supaya klien
marah/jengkel mengetahu secara garis besar
b) Observasi tanda perilaku tanda-tanda marah/kesal.
kekerasan pada klien
c) Simpulkan bersama
klien tanda-tanda
jengkel/kesal yang
dialami klien
4. Klien dapat
4) Menganjurkan klien
mengidentifikasi perilaku
mengungkapkan:
kekerasan yang biasa
a) Perilaku kekerasan yang
dilakukan
biasa dilakukan
Membantu mengekplorasi
b) Bantu klien bermain
perasaan klien terhadap perilaku
peran sesuai dengan
kekerasan yang biasa dilakukan,
perilaku kekerasan yang
dan mengetahui perilaku
biasa dilakukan
kekerasan yang biasa dilakukan,
c) Bicarakan dengan klien
dengan bantuan perawat bisa
apakah cara yang klien
membedakan perilaku konstruktif
lakukan masalahnya
dan destruktif, serta membantu
selesai.
klien menemukan cara yang dapat
5) Bicarakan akibat kerugian menyelesaikan masalah.

5. Klien dapat
dari cara yang dilakukan
mengidentifikasi akibat
klien, dan simpulkan
perilaku kekerasan
Dengan mengetahui akibat
bersama klien akibat cara
perilaku kekerasan diharapkan
yang digunakan oleh klien.
klien dapat merubah perilaku
destruktif yang dilakukan klien
6) Latih mengontrol perilaku menjadi perilaku yng konstruktif
6. Klien dapat kekerasan dengan tahapan:
mengidentifikasi cara a) Secara fisik: tarik

Membantu klien menemukan cara
konstruktf dalam merespon napas dalam jika
yang baik untuk mengurangi
terhadap kemarahan sedang kesal/memukul
kejengkelan sehingga klien tidak
bantal/kasur atau olah
raga atau pekerjaan stres lagi, dan reinforcement
yang memerlukan positif dapat memotivasi klien,
tenaga. meningkatkan harga diri klien.
Dengan memberikan stimulasi

b) Secara verbal: katakan
kepada klien, klien dapat menilai
bahwa anda sedang
respon perilaku kekerasan secara
kesal/tersinggung
tepat. Dan memabantu klien
c) Secara sosial:lakukan
dalam membuat keputusan
dalam kelompok cara-
terhadap cara yang telah
cara marah yang
sehat,latihan asentif.
Latihan menajemen
perilaku kekerasan.
d) Secara spritual:
anjurkan klien
sembahyang,bedoa/iba
dah; meminta kepada
tuhan untuk diberi
kesabaran, mengadu
pada tuhan
kekerasan/kejengkelan.
7. Klien dapat
7) Bantu klien memilih cara
mendemontrasikan cara
yang tepat untuk klien.
mengontrol perilaku
a) Berreinforcement
kekerasan
positif atau
menstimulasi cara
tersebut (role play)

Tabel 3.4
Implementasi Asuhan Keperawatan Dengan Perilaku Kekerasan
Akibat Skizofrenia paranoid
Nama : Tn. A Tanggal Masuk : 02 Mei 2017
Umur : 19 Tahun No Medis : 06588
No Hari/Tgl Dx Tindakan Keperawatan Evaluasi
keperawatan
1 Selasa Perilaku Melakukan SP1 S:
06-06-17 Kekekerasan 1) Mengidentifikasi penyebab perilaku klien mengatakan sudah bisa melakukan SP 1(tarik
kekerasan napas dalam)
Jam 08.00 2) Mengidentifikasi tanda gejala O:
perilaku kekerasan Pembicaraan klien tampak cepat, ekspresi klien
3) Mengidentifikasi akibat tampak tenang, dan emosi klien masih labil. Klien
perilaku kekerasan menulis dijadwal harian latihan tarik napas dalam
4) Menyebutkan cara mengontrol setiap hari dari pukul 08.00 dan 14.00
perilaku kekerasan A
5) Membantu latihan cara fisik 1 klien sudah mampu mengontrol marah dengan baik
perilaku kekerasan : Tarik napas (SP 1 tercapai)
dalam P
6) Menganjurkan memasukan kedalam Lanjutkan( SP2) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1),
jadwal harian latih cara fisik 2 (pukul bantal/kasur), masukkan
dalam jadwal harian klien
2 Rabu Melakukan SP2 S:
07-06-17 1) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) Klien mangatakan sudah tidak marah lagi, kalau
2) Melatih klien mengontrol perilaku marah klien tarik napas dalam, klien mengatakan
Jam 09.00 kekerasan dengan cara fisik 2: pukul mau diajarkan cara mengontrol marah yang ke dua
bantal/kasur (pukul bantal/kasur)
3) Menganjurkan klien memasukan O:

kedalam jadwal harian klien Klien tampak koopertif, suara nada klien keras,
pandangan mata klien tajam, dan emosi klien masih
labil. Klien menulis dijadwal harian klien.
A:
secara koognitif klien belum mampu mengontrol
marah dengan baik, SP2 belum tercapai.
P:
Klien pindah ruangan diruang Perkutut, lanjutkan
intevensi SP2, evaluasi kegiatan yang lalu (SP1),
latih cara fisik 2 (pukul bantal/kasur), masukan
dalam jadwal harian klien.

3 Kamis Melakukan SP2 S:
08-06-17 1) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 saya sudah tidak marah lagi, kalau saya marah saya
&2) mau tarik napas dalam dan pukul bantal atau kasur,
Jam 09.00 2) Melatih klien mengontrol perilaku saya ingin cepat pulang.
kekerasan dengan cara fisik 2: pukul O:
bantal dan kasur Klien tampak kooperatif, bicara lambat, perasaan
3) Menganjurkan klien memasukan senang, klien menulis dijadwal harian pukul
kedalam jadwal harian klien kasur/bantal setiap hari pukul 10.00 dan 14.00
A:
klien sudah mampu mengontrol marah dengan baik,
SP2 tercapai.
P:
lanjutkan SP3, evaluasi kegiatan yang lalu (SP1
&2), latih cara fisik 3 (menerima dengan baik,

menolak dengan baik, mengungkapkan dengan
baik)
4 Kamis Melakukan SP3 S:
08-06-17 1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian Klien mangatakan telah melakukan latihan
klien. memukul kasur dan bantal dikamar tanpa disuruh
Jam 13.00 2) Melatih klien mengontrol perilaku pukul 10.00, klien mengatakan mau diajarkan cara
kekerasan dengan cara sosial/verbal. mengontrol perilaku kekerasan dengan dibicarakan
3) Menganjurkan klien memasukkan dengan baik-baik, klien mangatakan ingin cepat
kedalam jadwal kegiatan harian. pulang sudah kangen sama istri.
O:
Klien tampak kooperatif, terlihat tenang, kontak
mata baik.
A:
SP3 tercapai.
lanjutkan SP4, evaluasi kegiatan yang lalu (SP1, 2
& 3), latih cara fisik 4 (melatih secara spiritual),
masukkan dalam jadwal harian klien.
5 Jumat Melakukan SP4 S:
09-06-17 1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian Klien mengatakan kemaren sudah latihan
klien menyampaikan sesuatu dengan baik dengan
Jam 08.00 2) Melatih klien mengontrol perilaku temannya. Klien mangatakan sudah latihan tarik
kekerasan dengan cara spiritual napas dalam, klien mangatakan kalau marah
3) Menganjurkan klien memasukan langsung istighfar dan harus rajin sholat 5 waktu
kedalam jadwal kegaiatan harin supaya lebih tenang dan tidak mudah marah.
klien. O:
Kontak mata klien baik, klien tampak kooperatif,
klien tampak senang, dan klien menulis dijadwal
sholat 5 waktus setiap hari.
A:
SP4 tercapai.
P:
lanjutkan SP 5, evaluasi kegiatan yang lalu (SP
1,2,3 & 4), latih cara patuhin obat dengan teratur,
masukkan dalam jadwal harian klien.

6 Jumat Melakukan SP 5 S:
09-06-17 1) Mengevaluasi jadwal kegiatan harian Klien mangatakan mendapatkan obat dari dokter 3
klien. macam, dan obatnya diminum sehari 3x.
Jam 11.00 2) Melatih klien mengontrol perilaku O:
kekerasan dengan minum obat. Kontak mata klien baik, klien kooperatif, klien
3) Menganjurkan klien memasukan memasukan kedalam jadwal kegiatan harian minum
kedalam jadwal harian klien. obat setiap pukul 7 pagi, 1 siang dan malam.
A:
SP5 tercapai.
P:
Evaluasi kegiatan harian klien dari SP 1,2,3,4 & 5

Tabel 3.5
Evaluasi
Hari/tanggal No Dx Diaknosa keperawatan Evaluasi keperawatan
keperawatan
Sabtu/ 1 Perilaku kekerasan S : Tn.A mengatakan senang berkenalan dengan perawat, Tn.A
10/06/2017 mengatakan kesal dan marah kepada ayahnya, pasien mudah
tersinggung.
Jam 10:00
SP 1 : Membantu latihan cara fisik 1 perilaku kekerasan :
Tarik napas dalam
SP 2 : Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik 2: pukul bantal/kasur
SP 3 : Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara sosial/verbal.
SP 4 : Secara spritual: anjurkan klien
sembahyang,bedoa/ibadah
SP 5 : Latih patuh obat secara teratur
O:
1. Klien berjabat tangan dengan perawat.
2. Klien duduk berhadapan dengan perawat.
3. Klien menyebutkan, penyebab, tanda, gejala dan akibat
perilaku kekerasan.
4. Klien mampu mempraktekkan kembali cara mengontrol
perilaku kekerasan dari SP 1 sampai SP 5.
5. Mampu memasukan kedalam jadwal kegiatan harian.
A : Tn. D mampu membina hubungan saling percaya,

mengontrol perilaku kekerasan dengan cara SP 1-SP 5 dan
memasukan dalam jadwal.
P :intervensi dilanjutkan
B. Pembahasan
Pada bab pembahasan penulis akan membahas mengenai kesenjangan yang
terdapat pada konsep dasar (teori) dan studi kasus pada Tn.A dengan perilaku
kekerasan diruang Rajawali Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat, pada
tanggal 05-10 Juni 2017 yang dimulai dengan membahas pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi keperawatan dan evaluasi serta pada
bagian akhir dari penulis laporan studi kasus ini, penulis akan memberikan
kesimpulan dan saran, yang diharapkan dapat bermanfaat dalam meningkatkan
asuhan keperawatan pada klien, khususnya pada pasien dengan perilaku
kekerasan.
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri
maupun orang lain. Sering juga disebut gaduh gelisah atau amuk di mana
seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan gerakan motorik yang
tidak terkontrol (Mukhripah Damaiyanti & Iskandar,2014)
Tanda gejala dari perilaku kekerasan adalah muka merah atau tegang, mata
melotot atau pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah
memerah atau tegang, postur tubuh kaku, jalan mondar mandir (Yosep, 2010).
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam

pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan klien (Abdul Muhith, 2015).
Pengelompokan data pada pengkajian kesehatan jiwa dapat pula berupa
faktor predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap stressor, sumber
koping dan kumpulan koping yang dimiliki klien. Cara pengkajian berfokus
pada 5 (lima) dimensi yaitu fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual
(Stuart dan sundeen, 2011). Kasus Tn.A termasuk dari 5 dimensi yaitu
dimensi fisik. Menurut teori perilaku kekerasan adalah suatu bentuk
perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang, baik secara fisik maupun
psikologis. Perilaku tersebut dapat melukai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan (Kelliat,2011). Dalam pengkajian klien, penulis melakukan
pengkajian meliputi : identitas klien, identitas penanggung jawab, pola
fungsional, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, dan terapi medis.
Data yang penulis kumpulkan sudah mencakup data pengkajian jiwa dalam
teori tersebut karena penilaian terhadap stressor, faktor predisposisi, faktor
presipitasi, sumber koping dan kemampuan koping yang dimiliki klien
sudah terkaji dalam pola koping toleransi stress didalam pola fungsional.
Dalam pengumpulan data penulis menggunakan metode auto anamnesa
terhadap klien dan perawat yang merawatnya, observasi langsung terhadap
penampilan dan perilaku klien. Menurut Waber dan Kelley (dalam
Nanda,2012) pengkajian individu pada Tn.A yang berupa data Subjektif
antara lain klien marah-marah sama istri dan mengamuk sama ayahnya,
menyiram adik dan ayahnya, bicara kadang kacau, mudah tersinggung,
emosi labil, dan data objektifnya adalah klien tampak kooperatif, mondar
mandir, tatapan mata tajam, nada bicara keras, muka memerah, senang
berlebihan.
Faktor presipitasi menurut Direja (2011) adalah seseorang akan marah
jika dirinya merasa terancam, baik berupa injuri secara fisik, psikis, atau
ancaman konsep diri. Sedangkan faktor presiptasi dalam kasus klien adalah
klien anak yang diinginkan saat dikandung dan dilahirkan normal dan
tumbuh kembang sesuai anak lainnya, 2 tahun yang lalu ibu klien meninggal
karna sakit, klien tampak sedih dan mengatakan bapaknya tidak boleh
menikah lagi sebelum klien menikah. Namun ayahnya menikah lebih dari 2
bulan setelah ibu klien meninggal sehingga klien marah dan sering mabuk-
mabukan. klien mempunyai masa lalu yang tidak menyenangkan adalah
putus sekolah waktu kelas satu SMK.
Faktor predisposisi adalah berbagai faktor yang menunjang terjadinya
perubahan dalam konsep diri seseorang (Stuart,2010). Sedangkan faktor
predisposisi klien pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya,
pengobatan sebelumnya tidak berhasil dikarenakan klien putus obat. Klien
pernah aniaya fisik oleh teman dan ayahnya, klien pernah jadi korban
kroyokan pada masa SMP, dan pernah jadi pelaku kroyokan pada umur 17
tahun. Klien pernah menjadi korban kekerasan dalam keluarga dengan ayah
kandungnya. Klien juga pernah melakukan tindakan kriminal seperti minum

minuman beralkohol, penggunaan obat-obatan dan pernah rencana bunuh
diri.
Kepatuhan dalam pengobatan dapat diartikan sebagai perilaku klien yang
mentaati semua nasehat dan petunjuk yang dianjurkan oleh kalangan tenaga
medis, seperti dokter dan apoteker. Mengenai segala sesuatu yang harus
dilakukan untuk mencapai tujuan pengobatan, salah satunya adalah
kepatuhan dalam minum obat. Hal ini merupakan syarat utama tercapainya
keberhasilan pengobatan yang dilakukan (Sugiyarti, 2012). Menurut Teori
(Direja,2011) seseorang mengalami kekambuhhan adalah ketidakmampuan
mengendalikan dorongan marah, stimulus lingkungan, konflik interpersonal,
status mental, putus obat, penyalahgunaan narkoba atau alkohol,
ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan ketidakmampuan
dalam menempatkan diri sebagai orang yang dewasa. Sedangkan pada
kasus Tn.A mengalami putus obat sehingga klien mengalami kekambuhan.
Peran keluarga disini tidak terlaksana dengan baik.
Mekanisme koping adaptif klien bercerita tentang perasaannya pada
perawat, mengatakan jika ada masalah bercerita dengan keluarganya.
Sedangkan mekanisme koping maladaptif klien marah kepada ayahnya
karena ayahnya menikah lagi lebih dari bulan sesudah ibunya meninggal
sehingga klien marah, mengamuk dan sering mabuk-mabukan. Tetapi yang
sering digunakan klien adalah koping maladaptif karena klien mengamuk,
marah, dan mabuk-mabukan. Sekarang klien mangalami gangguan jiwa

Tn.A tampak emosi, marah, pandangan mata tajam, mondar mandir, bicara
terdengar keras (membentak).
Tanda gejala yang muncul pada perilaku kekerasan biasanya adalah
muka memerah dan tegang, mata melotot atau pandangan mata tajam,
mengatupkan rahang dengan kuat, mengepalkan tangan dengan kuat, jalan
mondar mandir, bicara kasar, suara tinggi, menjerit dan berteriak,
mengancam secara verbal atau fisik, melempar atau memukul benda/orang
lain, merusak barang atau benda, tidak memiliki kemampuan
mencegah/mengendalikan perilaku kekerasan (Kelliat,2012). Ada beberapa
tanda gejala resiko perilaku kekerasan pada Tn.A adalah pandangan mata
tajam, mondar mandir, bicara keras (membentak).
Adapun penelitian menurut Jurnal kasus yang ditemukan pada klien Ana
Fuji Rahayu, 2013 didapat tanda gejala perilaku kekerasan adalah mata
melotot dan bicara keras (membentak).
Bila dibandingkan dengan teori dan jurnal diatas ada beberapa tanda dan
gejala perilaku kekerasan pada Tn.A yang sesuai dengan teori dan jurnal.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon actual atau
potensial dari individu, keluarga, atau masyarakat terhadap masalah
kesehatan/ proses kehidupan. Rumusan diagnosis yaitu permasalahan (P)

berhubungan dengan etiologi (E) dan keduanya ada hubungan sebab akibat
secara ilmiah (Yusuf, Rizky Fitryasari & Hanik, 2015)
Menurut Kusumawati dan Hartono (dalam Direja, 2011), pohon masalah
pada perilaku kekerasan (core problem) dapat mengakibatkan seseorang
beresiko melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik
pada dirinya sendiri maupun orang lain, disertai dengan amuk dan gaduh
gelisah yang tidak terkontrol. Hal ini dapat terjadi karena beberapa
penyebab yaitu gangguan konsep diri, gangguan pemeliharaan kesehatan,
ketidakmampuan keluarga merawat klien dirumah.
Berdasarkan data yang lebih muncul dari hasil pengkajian pada Tn.A
adalah diantaranya perilaku kerasan, halusinasi pendengaran, harga diri
rendah, dan defisit perawatan diri. Namun akan tetapi yang dilakukan/
diprioritaskan adalah diagnosa perilaku kekerasan dikarenakan keterbatasan
waktu.
Data yang diperoleh dari Tn.A yaitu perilaku kekerasan yang disebabkan
oleh Klien mengatakan bahwa dirinya berperan sebagai kepala keluarga dan
calon ayah, namun belum bisa menjalankan perannya sebagai laki-laki yaitu
belum memenuhi kebutuhan istrinya. Data objektif klien menunduk, kontak
mata kurang saat menceritakan masalahnya yang berkaitan sekarang ini.
Kemudian dapat beresiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
yang didukung data subjektif klien mengatakan kesal kepada ayahnya
kemudian klien marah dan mabuk-mabukkan, data objektif klien tampak

kesal, emosi, marah, bicara keras saat menceritakan masalahnya dengan
ayahnya karna ayahnya menikah lagi 2 bulan setelah ibunya meninggal.
Adapun penelitian menurut Jurnal kasus yang ditemukan data yang
diperoleh pada klien Ana Fuji Rahayu, 2013 yaitu perilaku kekerasan yang
disebabkan oleh harga diri rendah yang didukung oleh data subjektif, klien
mengatakan malu bila bertemu dengan tetangganya dengan keadaannya
karena dia sering mengamuk-amuk dirumah dan merasa dirinya tidak
berguna lagi, klien mengatakan jarang bergaul dengan teman-temannya
karena malu dengan keadaannya yang pernah dirawat diRSJ, kemudian
dapat beresiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan yang
didukung data subjektif klien mengatakan kesal kepada ibunya kemudian
klien mengamuk dan memukul meja, data objekif klien tampak kesal,
emosi, marah, bicara keras (membentak) saat menceritakan masalahnya
dengan ibunya karena minta motor tidak dibelikan.
Berdasarkan data diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa faktor
penyebab dari perilaku kerarasan yaitu salah satunya perilaku bullying,
namun keinginan yang tidak terpenuhi dan faktor ekonomi juga dapat
menyebabkan perilaku kekerasan.
Data yang diperoleh tersebut penulis menyimpulkan bahwa pohon
masalah yang terjadi pad Tn.A sama dengan teori yang dituliskan yaitu
penyebab dari perilaku kekerasan (core problem) adalah harga diri rendah
sehingga dapat beresiko perilaku mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan. Hal ini berkaitan dengan keadaan pasien yang kurang mengerti
akan menjaga hubungan keluarga terutama pada ayahnya dan menyebabkan
perilaku kekerasan pada Tn.A dapat muncul ketika dirinya sedang marah.
Klien mendapat terapi obat yaitu Clozapin 2x2 mg sehari, THP
(Trihexsilphenidil) 2x1 mg sehari dan Resperidon 2x1 ⁄ mg sehari.
3. Rencana keperawatan
Rencana keperawatan ditulis atau dibuat setelah diagnosa keperawatan,
Rencana tindakan keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang dapat
dilaksanakan untuk mencapai setiap tujuan khusus (Yusuf, Rizky Fitryasari
& Hanik, 2015)
Intervensi keperawatan yang dilakukan pada Tn.A penulis merencakan
berdasarkan pada teori keperawatan jiwa, dimana tujuan umumnya adalah
klien tidak dapat melakukan tindakan kekerasan, dan ada sembilan tujuan
yaitu tujuan pertama adalah bina hubungan saling percaya dengan klien,
rasionalnya hubungan saling percaya merupakan landasan utama untuk
hubungan selanjutnya. Tujuan kedua yaitu mengidentifikasi penyebab
perilaku kekerasan, rasionalnya beri kesempatan untuk mengungkapkan
perasaan klien, dapat membantu stress, dan penyebab perasaan jengkel atau
marah dapat diketahui. Tujuan ketiga adalah mengidentifikasi tanda-tanda
perilaku kekerasan, rasionalnya untuk mengetahui tanda-tanda klien marah
dan mengetahui hal yang dialami dan dirasa saat marah. Tujuan keempat
yaitu mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan, rasionalnya untuk

mengetahui perilaku kekerasan yang bisa dilakukan. Tujuan kelima yaitu
mengidentifikasi akibat dari perilaku kekerasan, rasionalnya untuk menilai
perilaku kekerasan yang dilakukannya. Tujuan keenam yaitu
mengidentifikasikan cara konstruktif yang dilakukan klien ketika marah
muncul, rasionalnya untuk membantu klien menemukan cara yang baik
untuk mengurangi kemarahannya. Tujuan ketujuh yaitu ajarkan cara
mengontrol perilaku kekerasan, rasionalnya agar klien mengetahui cara
marah yang konstruktif. Tujuan kedelapan yaitu ajarkan kepada keluarga
cara merawat klien dengan perilaku kekerasan, rasionalnya untuk
meningkatkan pengetahuan keluarga tentang merawat klien sehingga
keluarga terlibat dalam perawatan klien. Tujuan kesembilan yaitu anjurkan
pada klien menggunakan obat yang benar, rasioanalnya agar klien dan
keluarga dapat mengetahui nama, jenis, efek samping, dan fungsi obat yang
diminum klien, serta meningkatkan kesadaran klien untuk minum obat
(Damaiyanti, 2012)
4. Implementasi keperawatan
Implementasi dan evaluasi keperawatan pada Tn.A dilakukan selama
enam hari pada tanggal 5-10 Juni 2017 diruang Rajawali Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Jawa Barat. Jenis tindakan pada implementasi ini terdiri dari
tindakan mandiri (independent), saling ketergantungan/kolaborasi
(interdependent), dan tindakan rujukan/ketergantungan (dependent).

Implementasi yang dilakukan penulis untuk mengatasi perilaku
kekerasan pada Tn.A yaitu membina hubungan saling percaya dan
melakukan pengkajian mulai dari identitas pasien, alasan masuk, faktor
predisposisi, faktor presipitasi, pemeriksaan fisik, status mental, masalah
psikososial dan lingkungan, mekanisme koping dan tingkat pengetahuan
pasien. Respon klien adalah menjawab salam, menyatakan nama klien dan
nama panggilannya. Klien mengatakan masalah yang dihadapi yaitu klien
mengatakan marah kepada ayahnya, karena ayahnya menikah lagi lebih dari
bulan sesudah ibunya meninggal. Selama wawancara klien mau
menjawab semua pertanyaan yang diberikan penulis.
Implementasi keperawatan untuk diagnosa keperawatan perilaku
kekerasan dilaksanakan pada tanggal 6 Juni 2017, pukul 08.00 wib. Penulis
melakukan SP1 perilaku kekerasan yaitu mengidentifikasi penyebab, tanda
dan gejala, serta akibat perilaku kekerasan, dan mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik 1 tarik napas dalam (agar pasien lebih rileks dan
tenang) (Direja,2011). Implementasinya, menyampaikan kontrak (topik,
waktu, tempat), memberikan kesempatan kepada klien mengungkapkan
perasaannya, mengidentifikasi penyebab perasaan marah, tanda dan gejala
yang dirasakan, dan perilaku kekerasan yang sudah dilakukan (akibat
perilaku kekerasan yang dilakukan), mengajarkan cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan teknik tarik napas dalam, memberi kesempatan kepada
klien untuk mempraktekannya cara yang dianjurkan, memberi pujian positif

kepada klien jika sudah bisa mempraktekannya sendiri, menganjurkan klien
untuk memasukan kedalam jadwal harian. Respon klien : klien mengatakan
mau berinteraksi dengan perawat, klien mangatakan perasaannya kurang
baik, klien mangatakan yang menyebabkan klien marah adalah benci dengan
ayahnya karena ayahnya menikah lagil lebih dari bulan sesudah ibunya
meninggal sehingga klien marah, emosi, pandangan tajam, dan nada bicara
tinggi, klien mengatakan perilaku yang sudah dilakukan adalah menyiram
adik dan ayahnya, klien mangatakan sudah bisa mempraktekannya sendiri,
klien mengatakan sudah memasukkan kedalam jadwal harian.
Implementasi yang kedua dilaksanakan pada tanggal 07 juni 2017 pukul
09.00 WIB diruang Perkutut dikarenakan klien pindah ruangan. Penulis
melakukan SP 2 yaitu mengajarkan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara pukul bantal (Direja,2011). Implementasinya, penulis
memberikan salam teraupetik, menanyakan perasaan klien, memvalidasi
SP1 (mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik 1: napas dalam),
mengajarkan dan melatih cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
fisik 2 : pukul bantal, memberikan kesempatan pasien untuk
mempraktekannya sendiri, menganjurkan klien untuk memasukkannya
kedalam jadwal harian. Respon klien : klien menjawab salam, klien
mengatakan perasaannya senang, klien mangatakan masih ingat SP 1
mengontrol perilaku kekerasan yaitu napas dalam dan klien langsung
mempraktekkannya, klien mengatakan mau diajarkan dengan SP 2 : pukul

bantal, klien mempraktekannya sendiri, klien mengatakan sudah
dimasukkan kedalam jadwal harian. Klien berpindah ruangan diruang
Perkutut, dan penulis melanjutkan implementasi diruang Perkutut
dikarenakan tindakan intervensi pada klien belum teratasi.
Implementasi yang ketiga dilaksanakan pada tanggal 08 juni 2017 pukul
09.00 WIB. Penulis melakukan SP 2 yaitu mengajarkan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara pukul bantal (Direja,2011).
Implementasinya, penulis memberikan salam teraupetik, menanyakan
perasaan klien, memvalidasi SP1 (mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik 1: napas dalam), mengajarkan dan melatih cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara fisik 2 : pukul bantal, memberikan
kesempatan pasien untuk mempraktekannya sendiri, menganjurkan klien
untuk memasukkannya kedalam jadwal harian. Respon klien : klien
menjawab salam, klien mengatakan perasaannya senang, klien mangatakan
masih ingat SP 1 mengontrol perilaku kekerasan yaitu napas dalam dan
klien langsung mempraktekkannya, klien mengatakan mau diajarkan dengan
SP 2 : pukul bantal, klien mempraktekannya sendiri, klien mengatakan
sudah dimasukkan kedalam jadwal harian.
Implementasi yang keempat dilaksanakan pada 08 juni 2017 pukul 13.00
WIB. Penulis melakukan SP 3 yaitu mangajarkan cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara verbal (menolak dengan baik, meminta dengan baik,
mengungkapkan dengan baik) (Direja,2011). Implementasinya, penulis

memberikan salam teraupetik, menanyakan perasaan klien, memvalidasi SP
1 (napas dalam) dan SP2 (pukul bantal), mengajarkan dan melatih cara
mengontrol perilaku kekerasan yang ke-3 yaitu dengan cara verbal,
memberikan kesempatan klien untuk mempraktekkan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara verbal, menganjurkan pasien untuk
memasukkan kedalam jadwal harian. Respon klien : klien menjawab salam,
klien mengatakan perasaannya senang, klien mangatakan masih ingat
dengan SP 1 (napas dalam) dan SP 2 (pukul bantal) untuk mengontrol
perilaku kekerasan dan klien langsung mempraktekkannya, klien
mangatakan mau diajarin SP 3 (verbal), klien mempraktekkannya
mengontrol perilaku kekerasan dengan cara verbal (menolak dengan
baik,meminta dengan baik, mengungkapkan dengan baik).
Implementasi kelima dilaksanakan pada tanggal 09 Juli 2017 pukul
09.00 Wib. Penulis melakukan SP 4 yaitu melatih secara spiritual dengan
cara berdoa atau ibadah. Implementasinya, penulis memberikan salam
teraupetik, menanyakan perasaan klien, memvalidasi SP 1 (napas dalam) SP
2 (pukul bantal) dan SP 3 (secara verbal), mengajarkan dan melatih cara
mengontrol perilaku kekerasan yang ke-4 yaitu secara spiritual, memberikan
kesempatan klien untuk mempraktekkan cara mengontrol perilaku
kekerasan secara spiritual, menganjurkan klien untuk memasukkan kedalam
jadwal harian. Respon klien : klien menjawab salam, klien mengatakan
perasaannya senang.
Implementasi keenam dilaksanakan pada tanggal 09 Juli 2017 pukul
11.00 Wib. Penulis melakukan SP 5 yaitu melatih kepatuhan minum obat
secara teratur dengan prinsip 5B. Implementasinya, penulis memberikan
salam teraupetik, menanyakan perasaan klien, menvalidasi SP 1 (napas
dalam) SP 2 (pukul bantal) SP 3 (secara verbal), SP 4 (secara spiritual),
mengajarkan dan melatih cara mengontrol perilaku kekerasan yang ke-5
yaitu melatih kepatuhan minum obat secara teratur dengan prinsip 5B,
memberikan kesempatan klien untuk mempraktekkan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan kepatuhan minum obat, menganjurkan klien
untuk memasukkan kedalam jadwal harian. Respon klien : klien menjawab
salam, klien mengatakan perasaannya senang dan mau mempraktekkannya.
Strategi pelaksanaan untuk keluarga tidak dapat dilaksanakan karena
penulis tidak bertemu dengan keluarga klien dan meminta perawat ke
perawat ruangan untuk meneruskan.
Terapi penatalaksanaan keperawatan yang dilakukan pada klien Tn.A
yaitu dilakukan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) diantaranya terapi
kelompok dan terapi musik, klien mengikuti 2-3 kali dalam seminggu, klien
tampak kooperatif dan dapat berinteraksi dengan baik dengan orang lain.
5. Evaluasi
Evaluasi adalah mengevaluasi perkembangan klien dalam mencapai hasil
yang diharapkan asuhan keperawatan adalah proses dinamik yang
melibatkan perubahan dalam status kesehatan klien sepanjang waktu,

pemicu kebutuhan terhadap data baru, berbagai diagnosa keperawatan, dan
memodifikasi rencana asuhan sesuai kondisi klien (Damaiyanti &
Iskandar,2012)
Hasil evaluasi yang didapat dari Tn.A adalah data subjektif dan objektif
antara lain: klien mengatakan marah, mengamuk sama ayahnya karena
ayahnya menikah lagi lebih dari bulan sesudah ibunya meninggal, pasien
tampak mau berjabat tangan dan membina hubungan saling percaya pada
perawat, klien tampak mau menyebutkan penyebab perilaku kekerasannya
muncul, pasien menjawab semua pertanyaan, ada kontak mata, klien mau
menyebutkan perilaku kekerasan yang dilakukan, klien mangatakan mau
untuk diajari cara mengontrol marah dengan cara pukul bantal dan klien
tampak mau mempraktekkannya. Kemudian dilakukan perencanaan untuk
klien antara lain klien diminta untuk memberitahukan kepada perawat atau
keluarga ketika sedang marah, sedangkan untuk perencanaan untuk penulis
adalah mempertahankan tujuan pertama membina hubungan saling percaya,
tujuan kedua mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan yang
dilakukannya, tujuan ketiga mengidentifikasi tanda-tanda perilaku
kekerasan, tujuan keempat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan yang
pernah dilakukannya, tujuan kelima mengidentifikasi akibat perilaku
kekerasan, tujuan keenam mengidentifikasi cara konstruktif dalam
mengungkapkan kemarahan, tujuan ketujuh mendemontrasikan cara
mengontrol perilaku kekerasan, dan kemudian melanjutkan strategi

pelaksanaan yang selanjutnya yaitu mengontrol marah dengan cara verbal,
spiritual (doa) dan minum obat secara teratur. Motivasi klien untuk
mempraktekan cara mengontrol marah dengan pukul bantal. Penulis
mendelegasikan kepada perawat ruangan untuk memvalidasi cara yang telah
diajarkan kepada klien.

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Pengumpulan data penulis menggunakan metode wawancara (allow
anamnesa) dan (autoanamnesa) mengobservasi klien yaitu dari segi penampilan,
pembicaraan, perilaku klien, kemudian ditambah dengan menelaah catatan
medik dan catatan keperawatan.
1. Pengkajian penulis mengkaji data dari tanggal klien masuk RSJ, identitas
klien, penanggung jawab, alasan masuk, faktor predisposisi, faktor
presipitasi, pemeriksaan fisik, keluhan fisik, psikososial (genogram dan
analisa genogram), konsep diri, hubungan sosial, spiritual, status mental,
kebutuhan persiapan pulang, mekanisme koping, masalah psikososial dan
lingkungan, pengetahuan klien, aspek penunjang dan meliputi data subjektif
dan data objektif. Data yang berfokus pada pengkajian kasus adalah pola
koping toleransi stress bahwa klien mengatakan kesal dan marah kepada
ayahnya tidak boleh menikah sebelum klien menikah, namun ayahnya
menikah lebih dari dua bulan setelah ibu klien meninggal sehingga klien
marah dan sering mabuk-mabukkan, bicara terdengar keras, mata melotot,
mondar mandir.
2. Dalam diagnosa keperawatan pada pohon masalah yang menjadi core
problem adalah perilaku kekerasan. Data diperoleh dari Tn.A sesuai dengan
96
teori yang diatas yaitu yang menjadi core problem adalah perilaku kekerasan
yang didukung dengan data subjektif : klien mengatakan kesal dan marah
kepada ayahnya tidak boleh menikah sebelum klien menikah, namun
ayahnya menikah lebih dari dua bulan setelah ibu klien meninggal, data
objektif : klien tampak kesal,pandangan tajam, bicara terdengar keras,
mondar mandir.
3. Intervensi yang dilakukan yaitu sesuai SOP (standart operasional prosedur)
yang telah ditetapkan ada sembilan tujuan, tetapi yang dapat terselesaikan
penulis hanya tujuan pertama membina hubungan saling percaya, tujuan
kedua mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan yang dilakukannya,
tujuan ketiga mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan, tujuan
keempat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukan,
tujuan kelima mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan, tujuan keenam
mengidentifikasi cara konstruktif dalam menngungkapkan kemarahan,
tujuan ketujuh mendemontrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan,
sampai tujuan khusus ke tujuh: pasien dapat mengontrol marah agar tidak
ada perilaku kekerasan yang muncul. Tujuannya yaitu klien dapat membina
hubungan saling percaya, klien dapat menyebutkan penyebab perilaku
kekerasan, klien dapat mengidentifiaksi tanda-tanda perilaku kekerasan,
klien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukan,
klien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan, klien dapat
menpratekkan cara mengontrol perilaku kekerasan, klien bersedia minum

obat sesuai program yang dianjurkan, klien memasukkan cara mengontrol
perilaku kekerasan ke dalam jadwal harian.
4. Implementasi yang dilakukan penulis untuk mengatasi perilaku kekerasan
pada Tn.A dengan SP1 yaitu membina hubungan saling percaya dan
melakukan pengkajian mulai dari identitas klien, alasan masuk, faktor
predisposisi, pemeriksaan fisik, status mental, masalah psikososial, dan
lingkungan, mekanisme koping, dan tingkat pengetahuan klien dan
mengajarkan mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik I tarik napas
dalam. SP 2: mengevaluasi mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik
satu yaitu tarik napas dalam dan mengajarkan mengontrol perilaku kekerasan
dengan pukul bantal/kasur. SP 3 : mengevaluasi mengontrol perilaku
kekerasan dengan pukul bantal, mengajarkan mengontrol perilaku kekerasan
secara verbal atau bicara baik-baik dan menganjurkan klien untuk
memasukan semua kegiatan kedalam jadwal buku harian. Melakukan proses
keperawatan dari tujuan khusus pertama sampai tujuan khusus ke tujuh yaitu
mengidentifikasi terhadap klien tentang penyebab terjadinya marah,
mengidentifikasi tanda-tanda saat marah, mengidentifiakasi akibat dari
marah yang dilakukan, mengajarkan cara mengontrol marah yang benar
yaitu teknik pukul bantal/kasur sebagai cara yang dipilih klien.
5. Evaluasi yang didapat dari Tn.A adalah data subjektif dan data objektif
antara lain: klien mengatakan kesal dan marah pada ayahnya karena ayahnya
menikah setelah 2 bulan ibu klien meninggal kemudian klien marah-marah

dan mengamuk serta mabuk-mabukkan, klien mau berjabat tangan dan
membina hubungan saling percaya pada perawat, klien tampak mau
menyebutkan penyebab perilaku kekerasannya muncul, klien menjawab
semua pertanyaan, ada kontak mata, klien mau menyebutkan perilaku
kekerasan yang dilakukan, klien mengatakan mau diajari cara mengontrol
marah dengan cara pukul bantal dan klien tampak mau mempraktekkannya.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis memberikan saran yang
diharapkan bermanfaat, sebagai berikut:
1. Bagi Rumah Sakit
Perawat diharapkan memberikan pelayanan yang tepat dan selalu
meningkatkan komunikasi teraupetik kepada klien sehingga klien dapat
membina hubungan saling percaya dengan perawat dan lebih sabar dalam
memberikan pelayanan guna peningkatan penyembuhan klien.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan diharapkan pembimbing memberikan bimbingan
kepada mahasiswa secara optimal, terutama dalam dalam pendidikan Ilmu
keperawatan jiwa kepada penulis, sehingga penulis dapat mengaplikasikan
dilahan klinik secara optimal.
3. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan untuk peneliti selanjutnya untuk lebih menyempurnakan dan
mengembangkan penelitian ini dengan melakukan pendekatan pada keluarga
klien.
DAFTAR PUSTAKA
Ah Yusuf, H. E., & Nihayati, R. F. (2015). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta
Selatan: Penerbit Salemba Medika.
Barat, P. D. (2015). Profil Dinas Kesehatan Jawa Barat. Bandung.
Cristoper.E. (2010). Anger,Agression,And Irrational Beliefs In Adeloscents,Springer

Science CLS.
Deden D., & Rusdi. (2013). Konsep Dan keluarga Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta.
Direja, & Surya, A. H. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Penerbit
Buku Nuha Medika.
Fitria, N. (2012). Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Pelaporan Pndahuluan dan
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Jiwa. Jakarta Selatan: Penerbit
Salemba Medika.
Hidayati. (2012). Pengaruh Terapi Kelompok Suportif Terhadap Kemampuan

Mengatasi Perilaku Kekerasan Pada Klien Skizofrenia. Retrieved Maret 12,
2017, from Http://www.jurnalkesmas.org/files/kesehatanjiwa.pdf.
Ibrahim, A. S. (2011). SKIZOFRENIA Spliting Personality. Tangerang: Jelajah Nusa.
Iskandar, & Damaiyanti, M. (2014). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: Penerbit

Buku PT Refika Aditama.
Iyus, Y. (2014). Buku Keperawatan Jiwa. Bandung: Penerbit Buku PT Refika Aditama.
Kelliat. (2011). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC.

Kesehatan, D. (2015). Pedoman Pelayanan Rehabilitas Medik diRumah Sakit. Retrieved
Maret 6, 2017, from http://www.Depkes.go.id
Keswa, N. (2012). Naska Akademik Republik Indonesia.
Kusumawati, & Hartono. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Penerbit Buku:
Salemba Medika Jakarta.
Maramis. (2010). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University Press.
Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Penerbit CV Andi

Offset.
Mujiyati. (2015). Peningkatan Self Esteem Siswa Korban Bullying Melalui Teknik.
Jurnal Fokus Konseling.
Nanda. (2012). Definisi Dan Klasifikasi. In Nanda. Penerbit Buku: Prima

Medika.Jakarta.
(NIMH), N. I. (2011). The Number Count Mental Disorders In America.
Puguh, W. A. (2015). Peran Keluarga terhadap proses penyembuhan pasien perilaku

kekerasan dipanti Rehabilitasi mnetal wisma Budi Makarti Boyolali. Retrieved
Februari 7, 2017, from http://www.eprints.ums.ac.id
Riskesdas. (2014/2015). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia. Retrieved

Februari 6, 2017, from http://www.Riskesdas.go.id
RSJ, J. P. (2017). Catatan Rekam Medik Ruang Rajawali Rumah Sakit Jiwa. Bandung.
Rusdi, & Dermawan, D. (2013). Konsep Dan Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan
Jiwa. Yogyakarta.
Stuart, & &. S. (2010). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 5. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EDC.
Sugiyarti. (2012). Studi Kasus Asuhan Keperawatan Jiwa dengan Perilaku Kekerasan.
RetrievedJuni15,2017,fromhttp://digilib.stikeskusumahusada.ac.id/gdl.php?mod
=browse&op=read&id=01-gdl-sugiartip0-220
WHO. (2012). Word Report On Violence And Health.Summary.Benua. WHO.

Lampiran 1
RIWAYAT HIDUP
Nama : Seiman Lase
Tempat/Tanggal Lahir : Hilisimaetano, 01 April 1996
NIM : 1400001135
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Pekan soonogeu Desa Hilisimaetano Kec.Telukdalam-

Nias
Riwayat Pendidikan:
1. SD Negeri soonogeu, Lulus tahun 2007

2. SMP Negeri 5 Soonogeu, Lulus tahun 2010
3. SMK Swasta Kristen BNKP Telukdalam, Lulus tahun 2013

Darmabeti Kasus PK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Darmabeti Kasus PK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.

AKADEMI KEPERAWATAN RS EFARINA PURWAKARTA

Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A dengan Diagnosa Medis Skizofrenia

Kata Kunci : Skizofrenia, perilaku kekerasan dan perilaku bullying

Keywords: Schizophrenia, violent behavior and bullying behavior

Sebagaimana tertuang dalam kurikulum pendidikan Akademi Keperawatan RS.

1. Wirdan Fauzi, S.Kep, Ners.,M.Kep selaku Direktur Akademi Keperawatan RS.

Purwakarta, 18 Juli 2017

Tabel 2.1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ….............. 18

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan ………………………………... 32

Tabel 2.3 Implementasi ………………………………………....... 46

Tabel 3.1 Terapi Obat ...................................................................... 60

Tabel 3.2 Analisa Data .................................................................... 61

Tabel 3.3 Rencana Asuhan keperawatan.......................................... 63

Tabel 3.4 Implementasi Keperawatan ............................................. 70

Tabel 3.5 Evaluasi ........................................................................... 77

Bagan 2.1 Rentang Respon …………………………………………… 14

Bagan 2.2 Patofisiologi Perilaku kekerasan ………………………….. 16

Bagan 2.3 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan ………………………. 17

Lampiran 1 Riwayat Hidup

Lampiran 2 Lembar Monitoring konsultasi bimbingan

Kesehatan Jiwa menurut WHO (World Head Organitation) adalah berbagai

karakteristik positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan

kejiwaaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadianya. Kesehatan Jiwa

sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi

tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan konstribusi

untuk komunitasnya (Direja, 2011)

keadaan tanpa penyakit atau kelemahan. Seseorang dikatakan sehat apabila

Seseorang yang tidak memenuhi karakteristik sehat, maka bisa dikatakan

gangguan jiwa (Stuart & Laraia dalam Hidayati, 2012)

Sesuai dengan pasal 144 Undang-Undang no 36 Tahun 2009 tentang

kesehatan, penanganan gangguan jiwa harus dilakukan dengan standar pelayanan

intervensi, berbasis lingkungan dan berbasis behavioral, yang berusaha

menunjukkan dan memungkinkan perubahan-perubahan pada status kesehatan

dalam penanganan kesehatan jiwa dilakukan untuk mencegah terjadinya resiko

gangguan kejiwaan berkembang. (c) Kuratif, aspek kuratif dalam penanganan

dokter spesialis kedokteran jiwa dan perawat kejiwaan merupakan tenaga

professional yang paling dibutuhkan untuk menyediakan pelayanan kuratif. (d)

Rehabilitatif, proses rehabilitasi pada penanganan kesehatan jiwa berbeda dengan

rehabilitasi kesehatan umumnya. Dalam tahapan ini aspek rehabilitatif bertujuan

untuk mengembalikan fungsi personal dan sosial (PUU Keswa, 2012).

bermakna yang berhubungan dengan distres atau penderitaan dan menimbulkan

masyarakat (Maramis, 2010)

menjadi masalah yang sangat serius.

Menurut National Institute of Health gangguan jiwa mencapai 13% dari

penyakit secara keseleruhan dan diperkirakan akan berkembang menjadi 25%

ditahun 2030. Kejadian tersebut akan memberikan andil meningkatnya prevelensi

penduduk Amerika Serikat, diperkirakan 26,2% penduduk yang berusia 18-30

tahun atau lebih mengalami gangguan jiwa (NIMH, 2011).

Di Amerika Serikat terdapat 300 ribu pasien skizofrenia akibat perilaku

kekerasan yang mengalami episode akut tiap tahun. Menurut penelitian di

Finlandia di University Of Helsinki dan University Helsinki Central Hospital

Psyciatry Centre, dari 32% penderita skizofrenia melakukan tindakan kekerasan,

Prevelensi penderita skizofrenia di Indonesia adalah 0,3%- 1% dan biasanya

1,6 juta jiwa.

Dan menurut data Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2010,

kekerasan. Di perkirakan sekitar 60% penderita perilaku kekerasan di Indonesia

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat menunjukan jumlah penderita

yang mengalaminya sedangkan berdasarkan hasil pendataan tim Dinkes Jabar

Rajawali selama satu minggu dilakukan penelitian berjumlah 18 orang

Diklat Rumah sakit jiwa provinsi jawa barat, 2017).

Berdasarkan hasil penelitian dari Rudi Maslim dalam Mubarta (2011)

prevalensi masalah kesehatan jiwa di Indonesia sebesar 6,55%. Angka tersebut

Indonesia mengalami masalah gangguan mental emosional (Riset Kesehatan