Efek longitudinal Ketidakaktifan fisik dan Obesitas pada KiprahKecepatan dalam

Dewasa Lama dengan Nyeri Lutut Frequent: Data dariOsteoarthritis Initiative

Abstrak:Aktivitas fisik (PI) dan obesitas merupakan faktor risiko untuk kondisi kesehatan
banyak orang, termasuk nyeri lutut (KP). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji
efek 6 tahun PI dan obesitas pada kecepatan gait (GS) di antara orang dewasa yang lebih
tua dengan sering KP. Penelitian kohort prospektif menggunakan data dari Osteoarthritis
Initiative (OAI). Pada awal, kita mempelajari 1.788 orang dewasa berusia 45-79 tahun.
Kami mengelompokkan peserta menjadi empat kategori berdasarkan skor dasar pada
Skala Aktivitas Fisik untuk Lansia (Pase) dan indeks massa tubuh (BMI). GS diukur
dengan menggunakan 20-m uji waktunya berjalan. Sering KP dinilai dengan kuesioner
laporan diri, dan obesitas dinilai dengan BMI (30 kg / m2 atau lebih besar). Model umum
linear campuran dilakukan dengan menggunakan data yang dikumpulkan pada awal dan
12, 24, 36,48, dan 72 bulan. Setelah disesuaikan untuk semua kovariat, rendahnya tingkat
aktivitas fisik andobesity dikaitkan dengan penurunan GS (β = -0,095, SE = 0,011, p
<0,0001).Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa kedua PI dan obesitas berhubungan
dengan GS menurun dari waktu ke waktu inolder dewasa dengan sering KP....

Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama yang mengeksplorasi efek longitudinal
PI dan obesitas pada GSdi antara orang dewasa yang lebih tua dengan sering KP, berusia
≥45 tahun dan lebih tua. Temuan mendukung hipotesis bahwa kedua kondisi akan
dikaitkan dengan penurunan GS dari waktu ke waktu, di antara orang dewasa yang lebih
tua dengan sering KP, dibandingkan dengan mereka yang aktif secara fisik dan tidak
gemuk.Dalam penelitian kami, perkiraan GS keseluruhan untuk kedua kondisi mengalami
penurunan sebesar 0,095 m / s, setelah disesuaikan untuk semua kovariat. Perkiraan ini
sangat mirip dengan whatis dianggap normal bagi masyarakat-hunianorang dewasa yang
lebih tua. Ada perbedaan pendapat antara studi tentang norma GS, khususnya antara
klinisdan studi observasi. Pada orang dewasa yang tinggal di komunitas yang lebih tua
GS biasa berarti nilai-nilai yang sangat besar.Sebagai contoh, dari 0,56 m / s dalam
populasi Amerika Hispanik menjadi 1,19 m / s dalam populasi PutihAmerika [35].
Bohannon et al., Menyajikan nilai acuan untuk GS nyaman bagi perempuan (1,16 m /
s)dan laki-laki (1,28 m / s) usia 50-79 tahun [36].Temuan kami mirip dengan temuan di
tua menunjukkan populasi yang secara individual PI dan obesitas memilikiefek pada GS
pada orang dewasa yang lebih tua dari pada populasi normal dikurangi GS [37,38].
Dalam penelitian ini,kami menemukan bahwa di kedua model disesuaikan dan
disesuaikan dengan kovariat sosiodemografi dan kesehatan,kehadiran kedua kondisi
memiliki dampak yang lebih besar pada GSover periode follow-up 6 tahun
dibandingkandengan peserta yang memiliki PAand tinggi non-obesitas. Kehadiran
obesitas sendiri memiliki dampak yang lebih besarpada GS antara orang dewasa yang
lebih tua dengan sering KP dibandingkan dengan PI saja. Dengan demikian, tampak
bahwa GS adalahmempengaruhi lebih pada orang dewasa obesitas dengan sering KP
karena rasa sakit terus-menerus dan kelebihan beban berat badanpada sendi lutut sambil
berjalan dibandingkan dengan individu normal [14].Hasil ini konsisten witha studi
sebelumnya Anderson et al. menggunakan data dari kohort 8000AS peserta program
kesehatan usia ≥40 tahun, menemukan bahwa biaya perawatan kesehatan yang lebih
tinggi Total dikaitkandengan PI dan obesitas [39]. Dengan demikian, memiliki kedua
kondisi menyebabkan beban keuangan yang berat terhadap perekonomianserta hasil
kesehatan negatif, termasuk GS lebih rendah di antara orang dewasa yang lebih tua
dengan sering KP diPopulasi AS [40]. Dunlop et al. dalam sebuah studi dari 2.589 orang
dengan OA lutut berusia 45-79 tahun pada awal,menunjukkan hubungan yang konsisten
antara dinilai PAlevel dan GS. Temuan mereka menunjukkan bahwa tinggitingkat PA
secara signifikan terkait dengan GS yang lebih tinggi yang pernah setelah mengendalikan
sosiodemografidan kovariat kesehatan [27]. Hasil kohort studi prospektif oleh
Mansournia et al. menyarankan bahwaPA telah baik tidak berpengaruh atau efek
verysmall di GS dan tidak mempengaruhi inadults KP dengan OA lutut [28].Orang
dewasa yang lebih tua dengan sering KP melaporkan ofPA tingkat yang lebih rendah dan
obesitas daripada orang dewasa yang lebih tua tanpa KP [41].Rata-rata Pase untuk PA dan
non-obesitas aswell rendah kelompok PA dan obesitas terendah adalah 97,0 ± 35,2dan
86,6 ± 37,1 masing-masing, yang lebih rendah dari skor rata-rata 118,9 pada orang
dewasa yang lebih tua di sebuah validitasbelajar untuk Pase [42] dan lebih rendah dari
nilai sampel rata-rata 151,5 sampel penelitian ini.Usia rata-rata kelompok dengan
aktivitas fisik yang tinggi sekitar lima tahun lebih rendah dibandingkan kelompok dengan
rendahaktivitas fisik, sehingga kecepatan kiprah harus dipengaruhi tidak hanya oleh
tingkat aktivitas, tetapi juga oleh usia rata-ratakelompok [4]. Himann et al., Melaporkan
bahwa, 62 tahun bertepatan dengan penurunan GS. Sebelum 62 tahun,ada 1% sampai 2%
per tahun penurunan GS yang normal [19].Kekuatan penelitian kami adalah sebagai
berikut, menggunakan desain kohort prospektif untuk, ukuran sampel yang besar.Juga,
kecepatan kiprah diukur dengan menggunakan 20-m uji waktunya berjalan, yang secara
luas digunakan untuk menilai GS diorang dewasa yang lebih tua dan telah divalidasi pada
peserta yang sama [28]. Akhirnya, untuk pengetahuan kita ini adalah yang pertamastudi
longitudinal untuk melaporkan efek dari kedua PI dan obesitas pada GS pada orang
dewasa yang sering KP.

2. Metode2.1. Studi DesainIni adalah enam tahun studi kohort longitudinal menggunakan
data dari Osteoarthritis Initiative (OAI).2.2. PengaturanThe OAI adalah publik dan
swasta yang didanai, multi-pusat studi yang sedang berlangsung membujur kohort
(diakses oleh publik di http://www.oai.ucsf.edu) [21]. Peserta berusia 45-79 tahun pada
awal direkrut dari empat lokasi klinis di AS-Baltimore, MD; Pittsburgh, PA; Pawtucket,
RI;dan Columbus, OH-antara Februari 2004 dan Mei 2006.2.3. PesertaSampel untuk
penelitian ini terdiri dari 1.788 orang dewasa yang lebih tua dari dasar OAI. Para peserta
dibagi menjadi empat kategori menurut PAlevel dan indeks massa tubuh sebagai berikut:
a high-PA dan non-obesitas (referensi) kelompok, a-PA rendah dan kelompok non-
obesitas, tinggi-PA dan obesegroup, dan rendah -PA dan kelompok obesitas. Peserta
disertakan jika mereka berusia 45-79 tahun, tanpa memandang jenis kelamin atau etnis
(Gambar 1).Kami dikecualikan peserta yang tidak memiliki KP (N = 917), nyeri jarang
terjadi pada satu lutut dan tidak ada rasa sakit lutut yang lain (N = 504), nyeri jarang
terjadi pada kedua lutut (N = 505), atau sering inone nyeri lutut dan nyeri jarang di lutut
yang lain (N = 932), serta peserta yang tidak tahu, tidak yakin, atau menolak untuk
menjawab (<2% dari 1.788 responden) [21] dari analisis (Gambar 1).Setiap peserta
diperintahkan tentang tujuan dan prosedur penelitian, dan semua peserta diberikan
ditandatangani informed consent. The OAI Protokol penelitian disetujui oleh review
kelembagaanpapan di Koordinasi Pusat OAI di ofCalifornia University, San
Francisco.2.4. PengukuranKPwas sering didefinisikan sebagai jawaban "ya" untuk kedua
ofthe dua pertanyaan-pertanyaan berikut dilaporkan sendiri:(1) "Selama 12 bulan terakhir,
apakah Anda mengalami nyeri, sakit atau kekakuan pada oraround Anda (kanan / kiri)
lutut?" Dan (2) "Selama masa lalu 12months, Anda mengalami nyeri, sakit atau kekakuan
di atau sekitar Anda (kanan / kiri) lutut di hampir setiap hari selama minimal 1 bulan?
"Peserta diklasifikasikan sebagai tidak memiliki seringKP jika mereka menjawab "tidak"
untuk kedua pertanyaan atau ashaving jarang KP jika mereka menjawab "ya" untuk
pertanyaan pertama, tetapi "tidak" untuk kedua. Pertanyaan serupa telah digunakan di
Baltimore LongitudinalStudi Aging [22] dan survei berbasis populasi lainnya [23].

Gambar 1.Flow diagram seleksi dan klasifikasi peserta yang terdaftar dalamOsteoarthritis
Initiative studi yang termasuk dalam study.Note ini: Osteoarthritis Initiative online
database yang disediakan oleh pusat koordinasi, University of California, San Francisco
(https://oai.epi-ucsf.org/datarelease/).Tingkat aktivitas fisik dinilai menggunakan Skala
Aktivitas Fisik untuk Lansia (Pase) [24], mapan kuesioner 12-item untuk mengukur
dilaporkan sendiri PA dalam tiga domain kehidupan (rekreasi, rumah tangga dan kegiatan
kerja) di antara orang dewasa yang lebih tua. Serangkaian dua belas pertanyaan yang
ditanya tentangTingkat PA selama tujuh hari sebelumnya. Skor yang dihasilkan
dibulatkan ke bilangan bulat terdekat, dengan kisaran teoritis 0 sampai lebih dari 400.
Tinggi skor menunjukkan tingkat yang lebih tinggi ofPA. Jika respon terhadap
salahdiperlukan 12 pertanyaan atau subquestions yang hilang, maka skor isset dihitung
nilai khusus yang hilang. Rata Pase rata-rata untuk semua participantswas 151,5, dihitung
seperti yang dijelaskan sebelumnya [25].Atas dasar tingkat PA, peserta dibagi ke dalam
dua kelompok: (nilai Pase: 150-400) tinggi-PA dan rendah-PA (skor Pase: 0-149). Tingkat
yang sama PA digunakan dalam Stehling et al., Studi [25].

Kilogram Weightin (kg) adalah measuredtwice pada kunjungan klinik. Dua nilai yang
rata-rata.Jika salah satu nilai yang hilang, nilai yang tersisa digunakan. Tinggi dalam
milimeter (mm) diukur dua kali kemudian dibandingkan. Jika perbedaan itu lebih dari 1
mm, itu diukur dua kali lagi. Jika tingginya diukur empat kali, dua terakhir yang rata-rata.
Jika ada tiga nilai (yaitu, salah satu yang pertama atau keduaPasangan yang hilang),
ketiga nilai yang rata-rata. Jika hanya satu nilai tercatat, itu digunakan. Sebuah cek
dijalankan untuk memastikan bahwa nilai yang lebih besar tidak exceedthe terkecil lebih
dari 20% baik langkah-langkah berat badan dan tinggi badan. Indeks massa tubuh (BMI)
dihitung sebagai berat badan dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter (m). Atas dasar
BMI, peserta dibagi menjadi dua kelompok: non-obesitas (BMI <30) dan obesitas (BMI
≥30), seperti yang disarankan oleh WHO [26].Kecepatan Kiprah (meter / detik) dinilai
oleh berjangka waktu 20-m berjalan testusing stopwatch pada awal dan pada peserta yang
sama selama 6 tahun follow-up. 20-m kecepatan berjalan dihitung sebagai rata-
ratakecepatan lebih dari dua uji coba selama kunjungan setiap klinik. Jika salah satu nilai
yang hilang, nilai yang tersisa digunakan.Mayoritas studi epidemiologi telah
menggunakan waktunya 20-m tes berjalan; itu adalah ukuran hasil standar untuk
osteoarthritis [27]. Para peserta berjalan, kecepatan mandiri nyaman di koridor antara dua
kerucut spasi 20 m terpisah, dan kemudian mereka kembali duduk di kursi di kerucut
awal.Waktu untuk menyelesaikan pertama 20-m berjalan tercatat dalam meter per detik.
GS dihitung sebagai jarak untuk menyelesaikan tes dibagi dengan waktu, mirip dengan
studi epidemiologi lainnya [28]. Para peserta mengenakan sepatu biasa mereka dan
digunakan alat bantu berjalan / perangkat yang diperlukan.Karakteristik sosiodemografi
berikut wereincluded dalam analisis: umur (tahun), ras (kulit putih vs "lainnya" (hitam,
Asia, non-putih) lainnya), status perkawinan (menikah vs tidak menikah / janda / cerai),
tingkat pendidikan (lulusan SMA atau kurang vs lulus kuliah), dan pendapatan dalam
dolar AS (<$ 50,000 vs ≥ $ 50, 000). Status kesehatan mencakup jumlah laporan diri
kroniskondisi sebagai komorbiditas, depresi, dan physicaland skala komposit mental
Hasil Studi Kedokteran 12-item Short Form (SF-12). The Charlson Indeks komorbiditas
digunakan untuk mengukur komorbiditas [29]. Sebagai indikator gejala yang sangat
depresi, kami menggunakan skor ≥16 di Pusatuntuk epidemiologi Studi Skala Depresi
[30]. SF-12 digunakan untuk menilai kesehatan fisik dan mental peserta [31].2.5. Analisis
StatistikKarakteristik pasien dan hasil diperiksa menggunakan statistik deskriptif
univariat.Sebuah analisis satu arah varians (ANOVA) dengan Tukey pasca hoctest dan tes
chi-kuadrat digunakan untuk menilai perbedaan univariat antara variabel kontinyu dan
kategori, masing-masing. Subkelompokdigunakan sebagai variabel independen untuk
satu arah ANOVA, dan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, ras, status perkawinan,
pendidikan, dan pendapatan) dan kesehatan (komorbiditas, gejala depresi, skala komposit
fisik (PCS) dan skala komposit mental (MCS)) Faktor-faktor yang digunakan sebagai
variabel independen untuk tes chi-kuadrat. Model campuran Umum linier menggunakan
prosedur CAMPURAN di SAS (SAS Institute, Inc.,Cary, NC, USA) digunakan untuk
memprediksi dampak longitudinal rendah PA, obesitas atau kedua kondisi di GS pada
orang dewasa yang lebih tua dengan frequentKP pada awal dan selama periode 6-
yearfollow up. Berdasarkan tingkat PA dan status obesitas pada awal, sampel
dikelompokkan menjadi empat kelompok dan perubahan GS adalahdiamati dari waktu ke
waktu. Kami menggunakan sebuah matriks kovarians terstruktur untuk menentukan
asosiasi antara PI, obesitas dan GS dari waktu ke waktu. Sebuah model diaktifkan
campuran usto membuat kesimpulan tentang tindak lanjut oleh pemodelan dan
memperkirakan komponen. Selain itu, pendekatan ini membuat lebih baik menggunakan
data yang tidak lengkap, seperti data bagi peserta yang putus atau tidak terjawab tindak
lanjut kunjungan dijadwalkan [32].Enam model campuran dibangun untuk menguji
hubungan independen dan kedua kondisi antara tingkat PA dan status obesitas atbaseline
dan selama 6 tahun. Model 1 meliputi waktu, kelompok.Dalam Model 2, usia, jenis
kelamin, ras, status perkawinan, pendidikan, dan pendapatan yang ditambahkan ke
variabel dalam Model 1. Dalam Model 3, depresi, PCS, dan MCS ditambahkan ke
variabel inModel 2. Semua Model digunakan istilah interaksi antara kelompok dan
waktu. Analisis dilakukan dengan menggunakan sistem SAS untuk Windowsversi 9.2
(SAS Institute, Inc.). Untuk mengukur efek ukuran, kita menghitung Cohen f2[33] seperti
yang dijelaskan oleh Selya et al. [34].3. HasilDari total 1.788 peserta yang rata-rata rata-
rata (SD) usia atbaseline berusia 60,2 (8,7) tahun, dengan kisaran 45-79 tahun. Sebagian
besar peserta berkulit putih (70%), perempuan (58%),dan menikah (62%); memiliki
tingkat pendidikan lulusan sekolah tinggi (57%); melaporkan tidak ada gejala depresi.
Peserta dalam kelompok PA dan obesitas rendah mengalami obesitas telah lebih berarti
komorbiditas, GS lebih rendah, PCS, dan skor Pase masing-masing (Tabel 1).
Tabel 2 menunjukkan model perkiraan campuran linear umum kecepatan kiprah sebagai
fungsi fisiktingkat aktivitas (rendah vs tinggi) dan status obesitas (vs obesitas tidak
obesitas) selama periode 6 tahun. Yang disesuaikanTingkat penurunan di GS adalah
0,0014 m / s per tahun di kedua interaksi individu PI dan obesitas(Tabel 2). Secara
individual, PI dan obesitywere signifikan terkait dengan GS lebih rendah di semua model.
Setelahmenyesuaikan untuk semua kovariat, PI (β = -0,035, standard error (SE) = 0,009)
dan obesitas (β = -0,078,SE = 0,009) secara signifikan independen associatedwith
menurun GS witha efek ukuran kecil.Interaksi terpisah antara rendah PA, obesitas dan
waktu secara statistik tidak signifikan di semua model,menunjukkan slop berubah.
Artinya, setiap tahun, GS rata-rata orang dewasa diamati menurunoleh 0,0014 m / s.Tabel
3 menunjukkan Umum Linear Mixed Model Perkiraan untuk Kiprah Kecepatan dalam
empat kelompok berdasarkan tinggiatau Aktivitas Fisik rendah (PA) tingkat dan status
obesitas lebih dari 6 tahun inolder dewasa dengan sering lututrasa sakit. Dalam Model 1
(disesuaikan), dibandingkan dengan kelompok referensi, rendah-PA dan kelompok non-
obesitas(Β = -0,089, SE = 0,011), tinggi-PA dan kelompok obesitas (β = -0,093, SE =
0,012), dan PA-rendah dankelompok obesitas (β = -0,18, SE = 0,012) secara signifikan
terkait dengan penurunan GS dengan efek yang kecilukuran. Dalam Model 2, setelah
disesuaikan untuk variabel sosiodemografi (umur, jenis kelamin, ras, status perkawinan,
pendidikan,dan pendapatan), kelompok rendah PA dan non-obesitas (β = -0,039, SE =
0,0099), tinggi-PA dan kelompok obesitas(Β = -0,078, SE = 0,011), dan PA-rendah dan
kelompok obesitas (β = -0,11, SE = 0,011) secara signifikanterkait dengan GS menurun
dengan ukuran efek kecil dibandingkan dengan kelompok referensi. Dalam Model
3,setelah mengendalikan depresi, PCS, dan MCS, bersama-sama dengan variabel dalam
Model 2, the-PA rendah dankelompok non-obesitas (β = -0,037, SE = 0,0099), tinggi-PA
dan kelompok obesitas (β = -0,061, SE = 0,011),dan rendah-PA dan kelompok obesitas (β
= -0,095, SE = 0,011) secara signifikan terkait dengan penurunanGS dengan ukuran efek
yang kecil. Interaksi Istilah antar kelompok (tinggi PA dan obesitas, rendah PA dannon-
obesitas; dan PA dan obesitas) dan waktu tindak lanjut (GS rendah skor lebih dari 6
tahun) secara statistik tidaksignifikan dalam semua model, menunjukkan slop tidak
berubah. Artinya, setiap tahun, GS rata-rata lebih tuadewasa mengamati penurunan
sebesar 0,0014 m / s.
DiskusiUntuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama yang mengeksplorasi efek
longitudinal PI dan obesitas pada GSdi antara orang dewasa yang lebih tua dengan sering
KP, berusia ≥45 tahun dan lebih tua. Temuan mendukung hipotesisbahwa kedua kondisi
akan dikaitkan dengan GS menurun dari waktu ke waktu, di antara orang dewasa yang
lebih tua dengan seringKP, dibandingkan dengan mereka yang aktif secara fisik dan tidak
gemuk.Dalam penelitian kami, perkiraan GS keseluruhan untuk kedua kondisi mengalami
penurunan sebesar 0,095 m / s, setelah disesuaikanuntuk semua kovariat. Perkiraan ini
sangat mirip dengan whatis dianggap normal bagi masyarakat-hunianorang dewasa yang
lebih tua. Ada perbedaan pendapat antara studi tentang norma GS, khususnya antara
klinisdan studi observasi. Pada orang dewasa yang tinggal di komunitas yang lebih tua
GS biasa berarti nilai-nilai yang sangat besar.Sebagai contoh, dari 0,56 m / s dalam
populasi Amerika Hispanik menjadi 1,19 m / s dalam populasi PutihAmerika [35].
Bohannon et al., Menyajikan nilai acuan untuk GS nyaman bagi perempuan (1,16 m /
s)dan laki-laki (1,28 m / s) usia 50-79 tahun [36].Temuan kami mirip dengan temuan di
tua menunjukkan populasi yang secara individual PI dan obesitas memilikiefek pada GS
pada orang dewasa yang lebih tua dari pada populasi normal dikurangi GS [37,38].
Dalam penelitian ini,kami menemukan bahwa di kedua model disesuaikan dan
disesuaikan dengan kovariat sosiodemografi dan kesehatan,kehadiran kedua kondisi
memiliki dampak yang lebih besar pada GSover periode follow-up 6 tahun
dibandingkandengan peserta yang memiliki PAand tinggi non-obesitas. Kehadiran
obesitas sendiri memiliki dampak yang lebih besarpada GS antara orang dewasa yang
lebih tua dengan sering KP dibandingkan dengan PI saja. Dengan demikian, tampak
bahwa GS adalahmempengaruhi lebih pada orang dewasa obesitas dengan sering KP
karena rasa sakit terus-menerus dan kelebihan beban berat badanpada sendi lutut sambil
berjalan dibandingkan dengan individu normal [14].Hasil ini konsisten witha studi
sebelumnya Anderson et al. menggunakan data dari kohort 8000AS peserta program
kesehatan usia ≥40 tahun, menemukan bahwa biaya perawatan kesehatan yang lebih
tinggi Total dikaitkandengan PI dan obesitas [39]. Dengan demikian, memiliki kedua
kondisi menyebabkan beban keuangan yang berat terhadap perekonomianserta hasil
kesehatan negatif, termasuk GS lebih rendah di antara orang dewasa yang lebih tua
dengan sering KP diPopulasi AS [40]. Dunlop et al. dalam sebuah studi dari 2.589 orang
dengan OA lutut berusia 45-79 tahun pada awal,menunjukkan hubungan yang konsisten
antara dinilai PAlevel dan GS. Temuan mereka menunjukkan bahwa tinggitingkat PA
secara signifikan terkait dengan GS yang lebih tinggi yang pernah setelah mengendalikan
sosiodemografidan kovariat kesehatan [27]. Hasil kohort studi prospektif oleh
Mansournia et al. menyarankan bahwaPA telah baik tidak berpengaruh atau efek
verysmall di GS dan tidak mempengaruhi inadults KP dengan OA lutut [28].Orang
dewasa yang lebih tua dengan sering KP melaporkan ofPA tingkat yang lebih rendah dan
obesitas daripada orang dewasa yang lebih tua tanpa KP [41].Rata-rata Pase untuk PA dan
non-obesitas aswell rendah kelompok PA dan obesitas terendah adalah 97,0 ± 35,2dan
86,6 ± 37,1 masing-masing, yang lebih rendah dari skor rata-rata 118,9 pada orang
dewasa yang lebih tua di sebuah validitasbelajar untuk Pase [42] dan lebih rendah dari
nilai sampel rata-rata 151,5 sampel penelitian ini.Usia rata-rata kelompok dengan
aktivitas fisik yang tinggi sekitar lima tahun lebih rendah dibandingkan kelompok dengan
rendahaktivitas fisik, sehingga kecepatan kiprah harus dipengaruhi tidak hanya oleh
tingkat aktivitas, tetapi juga oleh usia rata-ratakelompok [4]. Himann et al., Melaporkan
bahwa, 62 tahun bertepatan dengan penurunan GS. Sebelum 62 tahun,ada 1% sampai 2%
per tahun penurunan GS yang normal [19].Kekuatan penelitian kami adalah sebagai
berikut, menggunakan desain kohort prospektif untuk, ukuran sampel yang besar.Juga,
kecepatan kiprah diukur dengan menggunakan 20-m uji waktunya berjalan, yang secara
luas digunakan untuk menilai GS diorang dewasa yang lebih tua dan telah divalidasi pada
peserta yang sama [28]. Akhirnya, untuk pengetahuan kita ini adalah yang pertamastudi
longitudinal untuk melaporkan efek dari kedua PI dan obesitas pada GS pada orang
dewasa yang sering KP.

Keterbatasan penelitian kami adalah bahwa langkah-langkah PA dan KP didasarkan pada

laporan diri, dan PA dan BMI yang tersedia hanya pada awal, yang membuatnya sulit
untuk menentukan perubahan KP dan peserta tingkat PA dari waktu ke waktu. Namun,
validitas Pase telah didirikan pada orang dewasa yang lebih tua dengan KP sebagai alat
yang wajar untuk membedakan mereka yang lebih aktif secara fisik dari mereka yang
tidak [43]. Kedua, menggunakan partisipan yang lebih tua membuat tindak lanjut studi
inheren bias, sebagai peserta yang tidak sehat cenderung dimasukkan dari waktu ke
waktu. Oleh karena itu, Mixed Model yang digunakan dalam penelitian ini, yang
memungkinkan penggunaan efek tergantung [44,45]. Selain itu, temuan ini berlaku bagi
orang dewasa yang lebih tua dengan sering KP dan tidak dapat digeneralisasi untuk
populasi normal.Aktivitas fisik dan obesitas merupakan dua indikator penting bagi
kesehatan individu dan populasi.Pemahaman yang lebih baik tentang aktivitas fisik dan
obesitas impactof fungsi yang diukur dengan GS perlu untuk mengembangkan program
pencegahan dan pengobatan yang efektif, terutama untuk orang dewasa yang lebih tua
dengan nyeri lutut [46]. Misalnya, mengendalikan perilaku berkaitan dengan gaya hidup
seperti asthe jumlah fisikKegiatan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan menjaga
berat badan yang sehat, saya penanggulangan, delay, atau meningkatkan hidup sehat
termasuk kemandirian dalam kinerja fungsional [47,48].5. KesimpulanKami menemukan
bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan nyeri lutut sering yang memiliki baik
aktivitas fisik dan obesitas memiliki GS lebih lambat selama periode follow-up 6 tahun
dibandingkan dengan peserta yang memiliki PA tinggi dan non-obesitas. PI dan obesitas
secara signifikan terkait dengan GS rendah bahkan setelah disesuaikan
untuksosiodemografi dan kesehatan variabel. Obesitas sendiri lebih erat kaitannya dengan
GS kemudian adalah PI saja, bahkan setelah disesuaikan untuk semua kovariat. Secara
keseluruhan, jumlah decreasein GS pesertadengan sering KP lebih besar di antara mereka
dengan baik PI dan obesitas dibandingkan tinggi-PA dan individu non-obesitas. Penelitian
tambahan diperlukan untuk memverifikasi efek ofthese kondisi di GS pada orang dewasa
dengankondisi muskuloskeletal lainnya.Ucapan Terima KasihPara penulis menyampaikan
penghargaan kepada Pusat Penelitian, College of Applied Sciences Kesehatan dan
Deanship Penelitian Ilmiah di King Saud University untuk mendanai penelitian ini. Para
sponsortidak memiliki peran dalam desain, metode, perekrutan peserta, pengumpulan
data, analisis, atau penyusunan naskah.Penulis KontribusiSaad M. Bindawas dan Vishal
Vennu kontribusi terhadap pengembangan, konseptualisasi dan desain penelitian. Kedua
penulis berkontribusi data analisis dan interpretasi hasil;dan kedua penulis Ulasan dan
menyetujui naskah akhir.Konflik KepentinganPara penulis menyatakan tidak ada konflik
kepentingan.