BUKTI PEMANTAUAN PENANGANAN SAMPAH MEDIS

PUSKESMAS BANGKINGAN
BULAN ………………………….TAHUN 2017

WAKTU PEMANTAUAN KEGIATAN PEMANTAUAN UNIT HASIL PEMANTAUAN TINDAK LANJUT

Minggu ke I

Minggu ke II

Minggu ke III

Minggu ke IV

Mengetahui,
Petugas Sanitasi Pelaksana

Khanifatul Aula, Amd.KL Dedi Rangga Mega

 CHEKLIST PEMANTAUAN PENANGANAN SAMPAH MEDIS
PUSKESMAS BANGKINGAN
BULAN………………………… TAHUN 2017

TANGGAL
No UNIT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

UNIT TINDAKAN
1

UNIT KESEHATAN
GIGI DAN MULUT
2

UNIT KIA-KB
3
UNIT
4 LABORATORIUM

UNIT
LABORATORIUM

Keterangan:
√ : dilakukan pemantauan
- : tidak dilakukan pemantauan

Mengetahui,
Petugas Sanitasi Petugas Kebersihan

Khanifatul Aula Dedi Rangga