PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LALOLAE
Jln. Lalosee, Kel.Lalolae, Kec. Lalolae, KodePos 93572
Email puskesmaslalolae@gmail.com

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan Cara Melaksanakan
No Rincian Kegiatan Sasaran
Pokok Kegiatan
1 Penilaian Memilihdanmenetapk Tersusun indikator Pertemuan
kinerja anindikatormutupelay pelayanan klinis dan pembahasan
pelayanan ananklinis, panduan penilaian indikator dan
klinis SasaranKeselamatan kinerja klinis panduan penilaian
Pasiendanpanduanpe kinerja klinis
nilaiankinerjaklinis
Melaksanakanpenilai Terkumpulnya data Pertemuan
ankinerjapelayanankli indikator kinerja pembahasan
nis pelayanan klinis capaian indikator
pelayanan klinis
Melakukananalisiskin Hasil analisis kinerja PDCA
erjapelayananklinistia pelayanan klinis
pbulan
Melakukan tindak Laporan PDCA
lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak
kinerja pelayanan lanjut
klinis
2 Sasaran Menetapkanindikator Tersusun indikator Pertemuan
Keselamatan sasarankeselamatan sasaran penetapan indikator
Pasien pasiendanpanduansis keselamatan pasien sasaran
tempencatatandanpel dan panduan sistem keselamatan pasien
aporaninsidenkesela pencatatan dan dan panduan
matanpasien (IKP) pelaporan insiden sistem pencatatan
keselamatan pasien dan pelaporan
(IKP) insiden IKP
Memonitorcapaianke Laporan capaian Pertemuan
selamatanpasien keselamatan pasien pembahasan
capaian
Keselamatan pasien
Melaksanakanpencat Laporan KTD, KPC, Pencatatan melalui
atandanpelaporan dan KNC sensus harian
KTD, KPC dan KNC

Melakukan tindak Laporan Pertemuan

lanjut pelaksanaan tindak pembahasan tindak
 lanjut lanjut
3 Manajemen Melaksanakanidentifi Hasil identifikasi,
Pertemuan
Resiko kasi, analisis resiko pembahasan
analisisresikopelayan pelayanan dan identifikasi, analisis
andanrencanatindakl rencana tindak resiko pelayanan
anjut lanjut dan rencana tindak
lanjut
Melaksanakan tindak Dokumentasi tindak Pelaksanaan hasil
lanjut lanjut rencana tindak
lanjut
4 Diklat PMKP Menyusunrencanadikl Pengajuan ke Dinas Mengajukan diklat
internal dan at PMKP Kesehatan PMKP ke Dinas
eksternal Kesehatan
Melaksanakandiklat Dokumentasi Pelaksanaan diklat
PMKP pelaksanaan diklat PMKP
PMKP
Memonitor dan Laporan evaluasi Pertemuan evaluasi
mengevaluasi hasil diklat PMKP hasil diklat PMKP
pelaksanaan diklat
PMKP
5 Peningkatan Identifikasiresikopela Tersusunnyaresiko- Pertemuanpembaha
MutuPelayan yananlaboratorium resikopelayananlab sanresiko-
anLaboratoriu oratorium. resikopelayananlab
m oratorium.
Analisisdantindaklanj Hasilanalisisdantind PDCA (Plan Do
ut. aklanjutresikopelaya Check Action)
nanlab.
Pengendalianbahanb Terkendalinyabahan PermintaankeDinke
erbahaya di berbahaya di suntukpengendalian
laboratorium. laboratorium bahanberbahaya di
laboratorium
Pemantauanpenggun Petugaslaboratoriu Dilakukan audit
aan APD di mmemakai APD penggunaan APD
laboratorium tiap 3 bulan.
Pelaksanaanpemanta Peralatanlaboratoriu Kalibrasialattiap 3
panmutu internal m. bulansekali.

Pelaksanaanpemanta Petugaslaboratoriu Mengikutipelatihana

panmutueksternal. m. tau seminar
tentangpelaksanaan
laboratorium.
6 Peningkatan Identifikasiresikopela Teridentifikasinyare Pertemuanpembaha
MutuLayanan yananobat. siko- sanresiko-
Obat resikopelayananoba resikopelayananoba
t. t.
Analisisresikodantind Hasilanalisisdantind PDCA (Plan Do
aklanjut aklanjut. Check Action)
 7 Peningkatan Monitoring ANC Audit tiap 3
MutuPelayan pelaksanaanprosedur dilakukanolehtenag bulansekali
an ANC ANC akebidanan
Meningkatkankemam Peningkatanketera Pelatihanpersalinant
puandeteksidiniresiko mpilantenagakeseh enagakebidanan.
persalinan. atan.
8 Program Sosialisasi dan Laporan kepatuhan Hand hygiene, APD
Mutu PPI Pelaksanaan hand hygiene, APD
kegiatan PPI
9 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan
Keselamatan pengawasan sanitasi dan pengawasan mengawasi sanitasi
Kerja lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan
pengawasan pengawasan rambu/tanda
peralatan peralatan keselamatan,
keselamatan keselamatan penyediaan APD,
pembinaan
kepatuhan APD
Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR,
pencegahan pencegahan pelatihan
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran

B. Jadwal Kegiatan
BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Memilihdanmenetapkanindika
tormutupelayananklinisdansa 
sarankeselamatanpasien.
2. Menyusunpanduanpenilaianki

nerjaklinis
3. Melaksanakanpenilaiankinerj
          
apelayananklinis.
4. Melakukananalisiskinerjapela
          
yananklinis.
5. Melaksanakantindaklanjuthasi
lanalisiskinerjapelayananklinis           
.
6. Membuatpanduansistempenc
atatandanpelaporaninsidenke 
selamatanpasien.
7. Memonitorcapaiansasarankes
           
elamatanpasien.
8. Melaksanakanpencatatandan
pelaporan KTD, KTC, KNC,            
KPC
9. Melakukananalisis KTD, KTC,
           
KNC, KPC.
10. Melakukantindaklanjut KTD,
           
KTC, KNC, KPC.
11. Melaksanakanidentifikasi
risikopelayananobat.            

12. Melakukananalisis
           
risikopelayananobat.
13. Menyusunrencanatindaklanjut
           
.
14. Melaksanakantindaklanjut.            
15. Permintaankedinkesuntukpel

aksanaandiklat PMKP.
16. Identifikasiresikopelayananlab
           
oratorium.
17. Analisisdantindaklanjut.            
18. PermintaankeDinkesuntukpen
gendalianbahanberbahaya di
laboratorium .
19. Pemantauanpenggunaan
           
APD di laboratorium.
20. Kalibrasialat di
laboratoriumtiap 3
bulansekali.
21. Mengikutipelatihanatau
seminar
tentangpelaksanaanlaboratori
um.
22. Identifikasi
           
risikopelayananobat.
23. Analisisresikodantindaklanjut.
24. Pemantauanpelaksanaanpros
edur ANC            
dilakukanolehtenagabidan.
25. PermintaankeDinkesuntukpel
atihanpersalinantenagakebida
nan
26 Sosialisasi pelaksanaan PPI 
27 Monitoring Pelaksanaan hand
         
hygiene
28 Monitoring Penggunaan APD          
29 Pembinaan dan pengawasan
         
sanitasi lingkungan
30 Pembuatan rambu/tanda
keselamatan, penyediaan 
APD
31 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
 Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

D. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

1. Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit
kerja
3. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga
bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada
unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti
4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis
oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui,
KepalaPuskesmas Lalolae, Ketua Tim PMKP

Sudarni Geno, SKM dr. KhusnulKhotimah

NIP: 19790923 200212 2 008 NIP.19891101 201705 2 005