FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN PENOLONG

PERSALINAN DI DESA PETIR KECAMATAN PURWANEGARA KABUPATEN

BANJARNEGARA

NASKAH PUBLIKASI
Diajukan guna memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan Strata I
Keperawatan di STIKES Harapan Bangsa Purwokerto

Disusun Oleh :
AGUNG YULI HATMOKO
NIM : 15142014035118

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN BANGSA
PURWOKERTO
2017

1
 LEMBAR PENGESAHAN

NASKAH PUBLIKASI
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN
PENOLONG PERSALINAN DI DESA PETIR KECAMATAN PURWANEGARA
KABUPATEN BANJARNEGARA

Disusun Oleh :

AGUNG YULI HATMOKO

NIM : 15142014035118

Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji dan Diterima Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan S1 STIKES Harapan
Bangsa Purwokerto

Pada hari : …………………….

Tanggal : …………………….

Dewan Penguji

Penguji I : Tri Sumarni, S.Kep, M.Kep :………………….

Penguji II : Atun Raudotul Ma’rifah, S.Kep, Ns, M.Kep :………………….

Penguji III : Dwi Novitasari, S.Kep, Ns, M.Sc :…………………..

Mengesahkan,
Ketua Program Studi Keperawatan SI
STIKES Harapan Bangsa Purwokerto

Ririn Isma Sundari, S.Kep., Ns., M.Kep

NIK. 109304120688

2
 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN
PENOLONG PERSALINAN DI DESA PETIR KECAMATAN PURWANEGARA
KABUPATEN BANJARNEGARA

Oleh:
Agung Yuli Hatmoko 1), Atun Raudotul Ma’rifah 2), Dwi Novitasari 3)
1,2,3
Prodi Keperawatan S1, STIKes Harapan Bangsa Purwokerto
1
Email : agungyuli202@yahoo.com
2
Email : atunraudotulmarifah@gmail.com
3
Email : dwinovitasari1110@gmail.com

ABSTRACT

ABSTRACT
The childbirth process which taking care by health assistant helps to decrease the number of
mortality. By the fact in Petir Village, among 101 childbirth cases only 19 of them that the
childbirth process is taking care by unexpert health assistant. The goals of this research,
accordingly, is to indicate the factors of choosing health assistant in childbirth in Petir Village,
Purwanegara district, Banjarnegara during 2017. The metodology of this research is descriptive
with case control as design research. Furthermore, I choose health assistant as dependent
variable. While, the independent variables are mother’s knowledge, health facilities access, the
role of husband, ANC frequence, and the cost of childbirth. I take the first hand data or primer
data to assist this research. Then, the way to gather data is using quesioner which has been
fullfilled by patient (mothers) during January till December in 2016. The data analysis is using
univariat test, bivariat test, and multivariate by chi square test. The research result shows that 50%
childbirth prosess is helped by health assistant and the rest by unexpert health assistante. The
result of bivariat test tells the most influence factors of choosing health assistant to help the
childbirth are the knowledge, ANC frequency, and the cost. Thus, the most dominant factor is ANC
frequency.

Key words : birth assistant, health workers, non-health workers

PENDAHULUAN salah satunya adalah pertolongan

Mortalitas dan morbiditas pada persalinan dengan tenaga kesehatan
wanita hamil dan bersalin adalah masalah (Profil Depkes, 2016).
besar di negara berkembang. Angka Menurut Sustainable Development
Kematian Ibu (AKI) sebagai salah satu Goals 2016 salah satu sasaran yang
indikator kesehatan ibu dewasa ini masih ditetapkan oleh World Health
tinggi di Indonesia bila dibandingkan Organization (WHO) dalam target yang
dengan AKI di Negara ASEAN lainnya telah ditentukan SDGs adalah penurunan
(Saifudin, 2006). Kesehatan ibu angka kematian ibu sampai hanya 70 per
merupakan prioritas pembangunan 100.000 kelahiran. Setiap tahun 20.000
kesehatan baik secara nasional maupun kematian diperkirakan terjadi karena
internasional yang mana hal ini dilakukan komplikasi ibu selama persalinan dan
menjadi bagian (goals) SDGs tahun selama kehamilan. Angka kematian ibu
2016-2030. Berbagai cara upaya dihitung berdasarkan jumlah kematian
dilakukan untuk meningkatkan per 100.000 kelahiran. Penyebab utama
pencapaian pembangunan kesehatan, kematian ibu di Indonesia berdasarkan

3
Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) adalah perdarahan (28%),
eklamsi (24%), komplikasi aborsi (8%),
partus lama (5%), trauma obstetric (5%),
dan emboli obstetric (3%).
Salah satu faktor yang sangat
mempengaruhi terjadinya kematian ibu
maupun bayi adalah kemampuan dan
keterampilan penolong persalinan, sesuai
dengan pesan pertama kunci Making
Pregnancy Safer (MPS) yaitu setiap
persalinan hendaknya ditolong oleh
tenaga kesehatan terlatih.
Tahun 2008 cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan di Indonesia sudah
mencapai 80,68%, sehingga masih ada
pertolongan persalinan yang dilakukan
oleh dukun bayi dengan cara tradisional.
Persentase pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan di indoneseia cenderung
mengalami peningkatan dari tahun 2005
sampai dengan tahun 2015. Namun
demikian terdapat penurunan dari 90,88%
pada tahun 2013 menjadi 88,55% pada
tahun 2015. Berdasarkan data yang
diperoleh dari profil Departemen
Kesehatan RI tahun 2015, provinsi DI
Yogyakarta menempati urutan pertama
dalam hal persalinan oleh tenaga
kesehatan dengan cakupan 99,81%
sementara cakupan terendah adalah
Provinsi Papua dengan 26,34% (Profil
Depkes, 2015). Persalinan oleh dukun
juga dapat disebabkan karena kurangnya
dukungan dari suami berupa dukungan
informasi, dukungan penghargaan,
dukungan instrumental dan dukungan
emosional sehingga pemilihan persalinan
ke dukun masih banyak terjadi di
masyarakat. Keengganan suami
memberikan support dan informasi
tentang persalinan yang aman
menyebabkan kepercayaan kepada dukun
masih tetap tinggi sehingga memilih
dukun sebagai penolong persalinan
(Wisnu, 2007).
4
Data cakupan pertolongan persalinan
tenaga kesehatan di Provinsi Jawa
Tengah tahun 2015 adalah 94,96%, hal
ini mengalami penurunan jika
dibandingkan dengan tahun 2014 yaitu
99,17% (Profil Kesehatan Depkes RI
tahun 2014). Berdasarkan data yang
diperoleh dari Profil Dinas Kesehatan
Jawa Tengah untuk cakupan pertolongan
persalinan tenaga kesehatan di Kabupaten
Banjarnegara tahun 2014 adalah 98,2%,
sedangkan tahun 2015 adalah 98,7%.
Studi pendahuluan yang telah
dilakukan pada bulan Desember 2016 di
Puskesmas Purwanegara 2 didapatkan
data pada tahun 2013 terdapat 49 kasus
persalinan tenaga non kesehatan dari 774
persalinan kemudian pada tahun 2014
terdapat 29 kasus dari total 679,
sedangkan pada tahun 2015 terdapat 35
kasus dari 827 persalinan dan tahun 2016
terdapat 27 kasus persalinan oleh tenaga
kesehatan dari total 788 persalinan yang
mana 19 diantaranya terjadi di Desa Petir.
Hasil wawancara yang dilakukan
pada bidan desa Petir bahwa masyarakat
di wilayah Desa Petir rata-rata
berpendidikan rendah yaitu sekitar
42,1%. Masyarakat di daerah tersebut
yang mempunyai pekerjaan sebagai
petani sebanyak 64,3%. Masyarakat
dengan jarak rumah yang jauh sekitar
19,2% sehingga kesulitan untuk
menjangkau tenaga kesehatan dan
masyarakat yang tidak mendapat
dukungan dari suami sebanyak 8,2 %.
Hal ini menunjukan masih ada ibu
bersalin yang memanfaatkan tenaga
dukun atau non kesehatan sebagai
penolong persalianan.
Fenomena di atas menarik minat
penulis untuk mengadakan penelitian
dengan judul faktor-faktor yang
berhubungan dengan pemilihan penolong
persalinan di wilayah Desa Petir
Kecamatan Purwanegara, Banjarnegara
Tahun 2017.
TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan pemilihan
penolong persalinan di Desa Petir
Kecamatan Purwanegara,
Banjarnegara Tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
Mendeskripsikan faktor-faktor
yang berhubungan dengan pemilihan
penolong persalinan ditinjau dari
pengetahuan ibu, jarak menuju
fasilitas kesehatan, dukungan suami,
frekuensi anc, biaya persalinan serta
untuk mengetahui faktor mana yang
memiliki hubungan paling erat
dengan pemilihan penolong
persalinan di Desa Petir Kecamatan
Purwanegara, Banjarnegara Tahun
2017.
a. Menganalisis hubungan
pengetahuan ibu dengan pemilihan
penolong persalinan di Desa Petir
Kecamatan Purwanegara,
Banjarnegara Tahun 2017.
b. Menganalisis hubungan akses/
jarak ke fasilitas kesehatan dengan
pemilihan penolong persalinan di
Desa Petir Kecamatan Purwanegara,
Banjarnegara Tahun 2017.
c. Menganalisis hubungan faktor
dukungan keluarga (suami) dengan
pemilihan penolong persalinan di
Desa Petir Kecamatan Purwanegara,
Banjarnegara Tahun 2017.
d. Menganalisis hubungan frekuensi
ANC dengan pemilihan penolong
persalinan di Desa Petir Kecamatan
Purwanegara, Banjarnegara Tahun
2017.
e. Menganalisis hubungan faktor
biaya persalinan dengan pemilihan
5
penolong persalinan di Desa Petir
Kecamatan Purwanegara,
Banjarnegara Tahun 2017.
f. Menganalisis faktor yang
memiliki hubungan paling erat dalam
pemilihan penolong persalinan di
Desa Petir Kecamatan Purwanegara,
Banjarnegara Tahun 2017.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif
analitik dengan pendekatan case control.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu
bersalin di Desa Petir pada tahun 2016.
Sampel penelitian 38 orang yang diambil
dari 19 kelompok kasus dan 19 kelompok
kontrol yang diambil denga teknik
sistemik random sampling. Variabel
independen yaitu pengetahuan ibu, jarak
ke pelayanan kesehatan, dukungan suami,
frekuensi ANC dan biaya persalinan.
Variabel dependen yaitu pemilihan
penolong persalinan. Analisa univariat
dilakukan untuk mengetahui persentase
pengetahuan ibu, jarak ke pelayanan
kesehatan, dukungan suami, frekuensi
ANC, biaya persalinan dan pemilihan
penolong persalinan. Analisis bivariate
dilakukan untuk mengetahui hubungan
pengetahuan ibu dengan pemilihan
penolong persalinan, jarak dengan
pemilihan penolong persalinan, dukungan
suami dengan pemilihan penolong
persalinan, frekuensi ANC dengan
pemilihan menolong persalinan dan biaya
dengan pemilihan penolong persalinan,
dengan menggunakan Chi Square.
Analisis multivariate dilakukan untuk
mengetahui faktor mana yang paling
berpengaruh terhadap pemilihan
penolong persalinan
HASIL PENELITIAN 4. Frekuensi ANC
1. Pengetahuan ibu
Tabel 4 Distribusi frekuensi ANC tahun 2017
Tabel 1 distribusi pengetahuan ibu di Desa Frekuensi Persentase
Petir tahun 2017 ANC
(n) (%)
Tidak sesuai 19 50
Sesuai 19 50
Frekuensi Persentase Jumlah 38 100,0
Pengetahuan
(n) (%)
Baik 3 7,9
Cukup 13 34,2 Tabel 4 memberikan informasi responden
Kurang 22 57,9
Jumlah 38 100,0 dengann frekuensi anc sesuai program dan
tidak sesuai memiliki jumlah yang sama yaiu
19 responden.
Tabel 1 memberikan informasi bahwa
sebagian besar responden memiliki
5. Biaya persalinan
pengetahuan kurang mengenai kehamilan
yaitu dengan jumlah 22 (57,9%).
Tabel 2 Jarak ke pelayanan kesehatan tahun
2017
2. Jarak ke pelayanan kesehatan
Frekuensi Persentase
Tabel 2 Jarak ke pelayanan kesehatan tahun Biaya persalinan
(n) (%)
2017 Tidak terjangkau 21 44,7
Terjangkau 17 55,3
Jumlah 38 100,0
Frekuensi Persentase
Jarak
(n) (%)
Sulit 30 78,9 Tabel 2 memberikan informasi sebagian
Mudah 8 21,1
Jumlah 38 100,0 besar responden mengatakan bahwa biaya
persalinan dengan tenaga kesehatan terlalu
mahal yaitu sebanyak 21 orang (44,7%).
Tabel 2 memberikan informasi sebagian
besar responden mengatakan bahwa jarak
6. Penolong persalinan
rumah mereka sulit yaitu sebanyak 30
responden (78,9%).
Tabel 6 Penolong persalianan tahun 2017
3. Dukungan suami Frekuensi Persentase
Jarak
(n) (%)
Tabel 3 Distribusi dukungan suami tahun Nakes 19 50
Non Nakes 19 50
2017 Jumlah 38 100,0

Frekuensi Persentase
Dukungan
(n) (%) Tabel 6 memberikan informasi bahwa 19
Mendukung 17 55,3 orang kelompok kasus dan 19 orang sebagai
Tidak mendukung 21 44,7
Jumlah 38 100,0 kelompok control

Tabel 3 memberikan informasi sebagian

besar responden mengatakan bahwa suami
tidak mendukung yaitu sebanyak 21
responden (55,3%).

6
7. Hubungan Pengetahuan Dengan 8. Hubungan jarak ke pelayanan
pemilihan penolong persalinan di Desa kesehatan dengan pemilihan
Petir Pola Makan Dengan Kejadian penolong persalinan
Gastritis di Puskesmas Bawang I
Tabel 8 Hubungan Jarak Dengan pemilihan
Tabel 7 Hubungan Pengetahuan Dengan penolong persalinan di Desa Petir
pemilihan penolong persalinan di tahun 2017
Desa Petir tahun 2017 Jarak Penolong persalinan
Pengetahu Penolong persalinan Non Nakes Jumlah
an Non Nakes Jumlah Nakes
Nakes F % f % f % P Α
F % f % f % P Α Sulit 16 53,3 14 46,7 30 100 0,346 0,05
Kurang 16 72,7 6 27,3 22 100 0,00 0,0 Mudah 3 37,5 5 62,5 8 100
2 5 Jumlah 19 50 19 50 38 100,0
Cukup 3 23, 1 76, 1 100
1 0 9 3
Baik 0 0 3 100 3 100
Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari
Jumlah 1 50 1 50 3 100, 31 orang dengan jarak dalam kategori sulit
9 9 8 0 terdapat 16 orang yang persalinan ditolong
oleh tenaga non kesehatan dan 14 orang dari
Tabel 7 memberikan informasi bahwa tenaga kesehatan, sedangkan dari 5 orang
Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dengan jarak dalam kategori mudah terdapat
dari 22 orang dengan pengetahuan kurang 3 orang yang ditolong oleh tenaga non
terdapat 16 orang yang persalinan kesehatan dan 5 orang dari tenaga kesehatan.
ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 6 Penelitian ini menggunakan analisis chi-
orang dari tenaga kesehatan, dari 13 Square dengan computerize untuk mencari
hubungan antara jarak menuju pelayanan
orang dengan pengetahuan cukup
kesehatan dengan pemilihan penolong
terdapat 3 orang yang ditolong oleh persalinan di wilayah Desa Petir Kecamatan
tenaga non kesehatan dan 10 orang dari Purwanegara. Hasil perhitungan chi-Square
tenaga kesehatan, sedangkan dari 3 orang diperoleh nilai p-value 0,346 lebih besar dari
dengan pengetahuan baik keseluruhannya 0,05 maka dinyatakan tidak terdapat
ditolong oleh tenaga kesehatan. hubungan yang signifikan antara jarak
Ada tidaknya hubungan antara menuju pelayanan kesehatan dengan
pengetahuan dengan pemilihan penolong pemilihan penolong persalinan di wilayah
persalinan di wilayah Desa Petir Desa Petir Kecamatan Purwanegara tahun
Kecamatan Purwanegara tahun 2017 2017.
dapat dicari dengan menggunakan
analisis chi-Square dengan computerize. 9. Hubungan dukungan suami
Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dengan pemilihan penolong
perhitungan chi-Square diperoleh nilai p- persalinan
value 0,02 lebih kecil dari 0,05 maka Tabel 9 Hubungan dukungan suami Dengan
dinyatakan terdapat hubungan yang pemilihan penolong persalinan di
signifikan antara pengetahuan dengan Desa Petir tahun 2017
pemilihan penolong persalinan di wilayah Dukungan Penolong persalinan
suami Non Nakes Jumlah
Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Nakes
F % F % F % P Α
Tidak 13 61,9 8 38,1 21 100 0,103 0,05
Mendukung 6 35,3 11 64,7 17 100
Jumlah 19 50 19 50 38 100
,0
Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari
21 orang dengan dukungan dalam kategori

7
 tidak mendukung terdapat 13 orang yang dinyatakan terdapat hubungan yang
persalinan ditolong oleh tenaga non signifikan antara frekuensi ANC dengan
kesehatan dan 8 orang dari tenaga kesehatan, pemilihan penolong persalinan di wilayah
sedangkan dari 17 orang dengan dukungan Desa Petir Kecamatan Purwanegara.
dalam kategori mendukung terdapat 6 orang
yang ditolong oleh tenaga non kesehatan dan 11. HUBUNGAN BIAYA PERSALINAN
17 orang dari tenaga kesehatan. DENGAN PEMILIHAN
Penelitian ini menggunakan analisis chi- PENOLONG PERSALINAN
Square dengan computerize untuk mencari
hubungan antara dukungan suami dengan Biaya Penolong persalinan
Non Nakes Jumlah
pemilihan penolong persalinan di wilayah Nakes
Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil F % F % f % P Α
Tidak 16 76,5 5 23,5 21 100 0,000 0,05
perhitungan chi-Square diperoleh nilai p- terjangkau
value 0,103 lebih besar dari 0,05 maka Terjangkau 3 28,6 14 71,4 17 100
dinyatakan tidak terdapat hubungan yang
Jumlah 19 50 19 50 38 100,0
signifikan antara dukungan suami dengan
pemilihan penolong persalinan di wilayah
Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Table 11 Hubungan biaya persalinan dengan
pemilihan penolong persalinan
10. Hubungan frekuensi ANC dengan Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari
pemilihan penolong persalinan 17 orang dengan biaya persalinan dalam
kategori tidak terjangkau terdapat 13 orang
Tabel 10 Hubungan frekuensi ANC yang persalinan ditolong oleh tenaga non
dengan pemilihan penolong persalinan di kesehatan dan 4 orang dari tenaga kesehatan,
Desa Petir tahun 2017 sedangkan dari 21 orang dengan biaya
ANC Penolong persalinan persalinan dalam kategori terjangkau terdapat
Non Nakes Jumlah 6 orang yang ditolong oleh tenaga non
Nakes
F % F % f % P Α kesehatan dan 15 orang dari tenaga
Tidak
sesuai
17 89,5 2 10,5 19 100 0,000 0,05 kesehatan.
Sesuai 2 10,5 17 89,5 19 100
Penelitian ini menggunakan analisis chi-
Square dengan computerize untuk mencari
Jumlah 19 50 19 50 38 100,0 hubungan antara biaya persalinan dengan
pemilihan penolong persalinan di wilayah
Hasil perhitungan menunjukkan bahwa dari Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil
19 orang dengan frekuensi dalam kategori perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-
tidak sesuai program terdapat 17 orang yang value 0,000 lebih kecil dari 0,05 maka
persalinan ditolong oleh tenaga non dinyatakan terdapat hubungan yang
kesehatan dan 2 orang dari tenaga kesehatan, signifikan antara biaya persalinan dengan
sedangkan dari 19 orang dengan frekuensi pemilihan penolong persalinan di wilayah
dalam kategori sesuai program terdapat 2 Desa Petir Kecamatan Purwanegara.
orang yang ditolong oleh tenaga non
kesehatan dan 17 orang dari tenaga
kesehatan.
Penelitian ini menggunakan analisis chi-
Square dengan computerize untuk mencari
hubungan antara frekeunsi ANC dengan
pemilihan penolong persalinan di wilayah
Desa Petir Kecamatan Purwanegara. Hasil
perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-
value 0,000 lebih kecil dari 0,05 maka

8
12. FAKTOR YANG PALING value lebih dari 0,05, sehingga tidak
BERHUBUNGAN DENGAN diikutsertakan pada pemodelan selanjutnya.
PEMILIHAN PENOLONG Kemudian selanjutnya variabel yang
PERSALINAN dikeluarkan adalah variabel dukungan yang
juga memiliki p value lebih dari 0,05
Table 12 pemodelan multivariate tahap I sehingga tidak diikutkan pada pemodelan
selanjutnya.
Hasil Analisis Bivariate variabel independen Table 15 pemodelan tahap akhir
dengan pemilihan penolong persalinan di Variabel Sig. Exp(B) CI 95%
Desa Petir Kecamatan Purwanegara Independen
Banjarnegara Frekuensi 0,001 62,694 5,595-
Variabel P Value ANC 702,504
Jarak ke pelayanan 0,346 Pengetahuan 0,074 9,676 0,803-
kesehatan ibu 116,640
Dukungan suami 0,103
Pengetahuan ibu 0,02 Hasil analisis multivariate didapatkan
Biaya persalinan 0,000 variabel yang memiliki kontribusi dalam
Frekuensi ANC 0,000 mempengaruhi pemilihan penolong
persalinan adalah frekuensi ANC dan
Pada table 12 terlihat variabel independen pengetahuan ibu. Variabel yang paling
yang menghasilkan p value kurang dari 0,25 dominan adalah variabel yang memiliki odds
adalah variabel dukungan suami, ratio menjauh dari 1, karena semakin
pengetahuan ibu, biaya persalinan dan mendekati angka 1 maka variabel tersebut
frekuensi ANC, sedangkan variabel jarak ke bukan merupakan faktor resiko atau dengan
pelayanan kesehatan memiliki p value lebih kata lain semakin tidak mempengaruhi
dari 0,25 sehingga tidak diikutkan kedalam pemilihan penolong persalinan. Hasil
tahap selanjutnya. pemodelan analisi multivariate pada table
Tabel 13 pemodelan Tahap II 4.15 menujukan bahwa variabel frekuensi
pemodelan dengan mengeluarkan variabel ANC merupakan variabel yang berhubungan
yang memiliki p value lebih dari 0,05 dan paling erat dengan pemilihan penolong
mempertimbangkan odds ratio persalinan dengan nilai odds ratio (OR)
95% C.I.for 62,694 yang berarti ibu dengan ANC yang
Variabel
Sig. Exp(B) EXP(B) tidak sesuai program memiliki faktor resiko
independen
Lower Uper yang besar untuk terjadi kejadian penolong
Pemodelan I
( biaya tidak
persalinan dengan tenaga non kesehatan.
disertakan) .
ANC 0.004 54,812 3,675 817,444 PEMBAHASAN
Pengetahuan 0.072 9,950 0,813 121,729
Dukungan 0.840 1,310 0,96 17,936 Faktor pengetahuan ibu sebagian
Pemodelan II besar responden memiliki pengetahuan
(Dukungan kurang mengenai kehamilan yaitu dengan
tidak jumlah 22 (57,9%).
disertakan)
ANC 0,001 62,694 5,595 702,504 Hasil penelitian tersebut bisa
Pengetahuan 0,074 9,676 0,803 116,640 disebabkan karena rata-rata warga desa
petir berpendidikan rendah sehingga
Berdasar pemodelan multivariate pada table pengetahuan mereka mengenai kehamilan
13 dengan mengeluarkan variabel yang dan persalinan masih kurang, faktor
memiliki p value lebih dari 0,05 dan pendidikan rendah juga berpengarauh
mempertimbangkan odds ratio, dimulai dari terhadap daya tangkap penyuluhan
mengeluarkan variabel biaya yang memiliki p

9
kesehatan yang diberikan oleh bidan pada
setiap kali kunjungan rumah.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
perhitungan chi-Square diperoleh nilai p-
value 0,02 lebih kecil dari 0,05 maka
dinyatakan terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan dengan
pemilihan penolong persalinan di wilayah
Desa Petir Kecamatan Purwanegara tahun
2017.
Hasil penelitian tentang pengetahuan
diketahui bahwa dari 38 responden yang
diteliti ada 22 orang yang mempunyai
pengetahuan kurang yang 16 diantaranya
ditolong oleh tenaga non kesehatan
sementara 6 orang lainnya ditolong oleh
tenaga kesehata. Hal ini menunjukkan
bahwa sebagian besar responden belum
mengetahui tentang pemilihan penolong
persalinan yang aman, sementara 6 orang
dengan pengetahuan kurang dapat
bersalin dengan tenaga kesehatan karena
pendekatan tenaga kesehatan setempat
yang maksimal dan juga karena pengaruh
orang terdekat dari responden yang dapat
mempengaruhi pemilihan penolong
persalinan mereka, sedangkan 13 orang
berpengetahuan cukup yang artinya sudah
mengetahui tentang pemilihan penolong
persalinan yang aman namun, dari 13
orang tersebut masih ada 3 orang yang
bersalin dengan tenaga non kesehatan,
sedangkan 3 orang dengan pengetahuan
baik semua bersalin dengan tenaga
kesehatan. Dilihat dari hasil penelitian
didapatkan sebagian ibu belum
mempunyai pengetahuan tentang
pemilihan penolong persalinan dengan
baik. Hal ini sesuai dengan pendapat
Notoatmojo (2007) bahwa sebelum orang
melakukan perubahan perilaku
(berperilaku baru), ia harus tahu terlebih
dahulu arti/manfaat perilaku tersebut bagi
dirinya. Pada saat ini terjadi proses yang
berurutan sebelum seseorang berperilaku
baru yaitu awareness (kesadaran) dimana
10
seseorang menyadari terlebih dahulu
stimulus/obyek tersebut, interest (tertarik)
yaitu orang mulai tertarik pada stimulus,
evaluation yaitu menimbang-nimbang
baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi
dirinya, trial yaitu mulai mencoba
perilaku barunya, dan yang terakhir
adoption yaitu subyek telah berperilaku
baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran, dan sikapnya terhadap
stimulus. Pengetahuan merupakan faktor
penting dalam menentukan perilaku
seseorang, karena pengetahuan dapat
menimbulkan perubahan persepsi
kebiasaan masyarakat (Notoatmodjo,
2007). Pembentukan sikap seseorang juga
dipengaruhi oleh tingkat pengetahuannya.
Semakin tinggi pengetahuan seseorang
maka semakin baik pula sikap seseorang
dalam menghadapi masalah. Faktor jarak
ke pelayanan kesehatan sebagian besar
responden mengatakan bahwa jarak
rumah mereka sulit yaitu sebanyak 30
responden (78,9%).
Hasil perhitungan chi-Square
diperoleh nilai p-value 0,346 lebih besar
dari 0,05 maka dinyatakan tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara jarak
menuju pelayanan kesehatan dengan
pemilihan penolong persalinan di wilayah
desa Petir Kecamatan Purwanegara
Banjarnegara Tahun 2017.
Wilayah Desa Petir sebagian
besar berupa pegunungan dan melewati
beberapa sungai, namun pemerintah
Desa petir dalam beberapa tahun ini
melakukan pembangunan jalan dan
jembatan sehingga memudahkan akses
untuk menuju fasilitas kesehatan,
kemudian di Desa Petir juga di tempatkan
2 bidan desa dan dibangun 2 polindes
untuk mendekatkan masyarakat dengan
fasilitas kesehatan, sedangkan pada kasus
3 orang dengan kategori mudah ditolong
oleh tenaga non kesehatan, hal tersebut
dikarenakan pengaruh orang sekitar ibu.
Sementara 14 orang dalam kategori sulit
yang memilih persalinan dengan tenaga
kesehatan dikarenakan pendekatan tenaga
kesehatan setempat yang dibantu oleh
tokoh masyarakat setempat sehingga
dapat mengarahkan mereka untuk
bersalin dengan tenaga kesehatan.
Hasil ini sejalan dengan penelitian
Rosnani (2011) namun bertentangan
dengan penelitian Meylanie (2010) yang
menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan anatara akses ke fasilitas
kesehatan dengan pemilihan penolong
persalinan dimana ibu dengan jarak
rumah dekat dengan tempat persalinan
memiliki peluang 14,646 kali untuk
memilih tenaga kesehatan sebagai
penolong persalinan dibandingkan
dengan jarak yang jauh.
Faktor dukungan suami sebagian
besar responden mengatakan bahwa
suami tidak mendukung yaitu sebanyak
21 responden (55,3%). Hasil perhitungan
chi-Square diperoleh nilai p-value 0,103
lebih besar dari 0,05 maka dinyatakan
tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara dukungan suami dengan pemilihan
penolong persalinan di wilayah Desa
Petir kecamatan Purwanegara
Banjarnegara.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Amalia tahun 2012 yang
mengatakan bahwa saat ini ibu bersalin
banyak yang bisa menentukan kemana
mereka akan bersalin tanpa adanya
pertimbangan dari suami mereka.
Wilayah Desa Petir banyak kepala
keluarga yang bekerja di luar wilayah
Desa Petir sehingga untuk pemilihan
penolong persalinan oleh ibu lebih
banyak didiskusikan dengan orang tua
atau keluarga lain yang dianggap lebih
berpengalaman.
Faktor frekuensi ANC responden
dengan frekuensi anc sesuai program dan
11
tidak sesuai memiliki jumlah yang sama
yaiu 19 responden.
Hasil perhitungan chi-Square
diperoleh nilai p-value 0,000 lebih kecil
dari 0,05 maka dinyatakan terdapat
hubungan yang signifikan antara
dukungan suami dengan pemilihan
penolong persalinan di wilayah Desa
Petir kecamatan Purwanegara
Banjarnegara.
Kasus persalinan non tenaga
kesehatan sebagian besar adalah kasus
kehamilan yang tidak diinginkan
sehingga mereka merasa malu jika harus
memeriksakan kepada bidan dan lebih
memilih untuk tidak memeriksakan
kehamilannya, hal tersebut juga
dipengaruhi oleh pengetahuan yang
kurang sehingga mereka belum sadar
tentang pentingnya memeriksakan
kehamilan mereka. Penelitian Dini (2012)
menyatakan bahwa 46% kasus kehamilan
tidak diinginkan tidak melakukan
perawatan kehamilan/ pemeriksaan
kehamilan (ANC) seusai program.
Hasil tersebut sejalan dengan
penelitian Rosnani (2011) yang
menyatakan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara pemeriksaan kehamilan
dengan pemilihan penolong persalinan
dimana ibu yang memeriksakan
kehamilan lengkap mempunyai peluang
11,549 kali untuk memilih tenaga
kesehatan sebagai penolong persalinan
dibandingkan dengan yang tidak lengkap.
Penelitian Melfayeti (2012) menunjukkan
bahwa tenaga kesehatan merupakan
tempat dilakukan pemeriksaan kehamilan
dan ibu hamil yang melakukan
pemeriksaan kehamilan lebih sering
cenderung memilih tenaga kesehatan
yang akan menolong persalinan
dikarenakan dengan melakukan
pemeriksaan kehamilan lebih sering ibu
telah mengetahui keadaan bayi dan
dirinya serta mendapatkan berbagai
informasi tentang persalinan yang aman,
dibandingkan dengan ibu hamil yang
jarang atau tidak pernah melakukan
pemeriksaan kehamilan, karena beberapa
faktor yang mempengaruhi seperti tidak
mempunyai kemauan untuk melakukan
pemeriksaan dan dukungan dari keluarga
serta tidak siap untuk pergi ke tenaga
kesehatan pada saat akan melahirkan
sehingga memilih penolong persalinan
yang terdekat yaitu dukun (Non Tenaga
Kesehatan) yang akan menolong
persalinannya. (Melfayeti, 2012).
Faktor biaya persalinan sebagian
besar responden mengatakan bahwa biaya
persalinan dengan tenaga kesehatan
terlalu mahal yaitu sebanyak 21 orang
(44,7%). Hasil perhitungan chi-Square
diperoleh nilai p-value 0,000 lebih kecil
dari 0,05 maka dinyatakan terdapat
hubungan yang signifikan antara
dukungan suami dengan pemilihan
penolong persalinan di wilayah Desa
Petir kecamatan Purwanegara
Banjarnegara.
Sebagian besar masyarakat Desa
Petir berprofesi sebagai petani dengan
penghasilan yang rendah sehingga
mereka menganggap biaya persalinan
dengan tenaga kesehatan dianggap mahal.
Hasil penelitian tersebut sejalan
dengan penelitian Krisliana (2007) yang
menyatakan ada hubungan yang
signifikan antara biaya dengan pemilihan
penolong persalinan. Anggapan yang
beredar di masyarakat bahwa persalinan
ditenaga kesehatan mengeluarkan biaya
yang tergolong mahal. Masyarakat lebih
memilih melahirkan dirumah dan
memilih ditolong oleh paraji karena biaya
lebih murah dan pembayaran bisa dicicil
disamping sudah menjadi kebiasaan turun
temurun.
Penelitian Amalia (2012) juga
menyatakan adanya pengaruh yang
signifikan dimana penghasilan keluarga
12
akan mempengaruhi pemilihan penolong
persalinan, hal ini dikarenakan jika
bersalin menggunakan tenaga kesehatan
mereka juga harus mengeluarkan biaya
untuk keperluan lain.
Faktor yang paling dominan
berpengaruh terhadap pemilihan
penolong persalinan di Desa Petir
Kecamatan Purwanegara Kabupaten
Banjarnegara adalah frekuensi ANC,
Hasil analisis multivariate didapatkan
variabel yang memiliki kontribusi dalam
mempengaruhi pemilihan penolong
persalinan adalah frekuensi ANC dan
pengetahuan ibu. Variabel yang paling
dominan adalah variabel yang memiliki
odds ratio menjauh dari 1, karena
semakin mendekati angka 1 maka
variabel tersebut bukan merupakan faktor
resiko atau dengan kata lain semakin
tidak mempengaruhi pemilihan penolong
persalinan. Hasil pemodelan analisi
multivariate pada table 15 menujukan
bahwa variabel frekuensi ANC
merupakan variabel yang berhubungan
paling erat dengan pemilihan penolong
persalinan dengan nilai odds ratio (OR)
62,694 yang berarti ibu dengan ANC
yang tidak sesuai program memiliki
faktor resiko yang besar untuk terjadi
kejadian penolong persalinan dengan
tenaga non kesehatan. Menurut teori
menyatakan bahwa faktor kepercayaan
juga turut mempengaruhi pemilihan
penolong persalinan pada dukun.
Masyarakat yang sangat terikat budaya
sangat mempercayai dukun sebagai
penolong persalinan karena merasa lebih
nyaman dan aman dibandingkan memilih
persalinan yang ditolong oleh tenaga
kesehatan (Yulia, 2006).
Frekuensi ANC juga menentukan
kepercayaan terhadap tenaga penolong
persalinan, semakin sering ibu melakukan
ANC kepada tenaga kesehatan
menandakan ibu percaya kepada tenaga
kesehatan dan berpeluang besar untuk
melakukan persalinan di tenaga
kesehatan, dengan ANC ibu juga dapat
berdiskusi mengenai permasalahan yang
dihadapi selama menjalani kehamilan.
KESIMPULAN
1. Dari hasil penelitian tentang
faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemilihan penolong persalinan
di Desa Petir Kecamatan Purwanegara
Kabupaten Banjarnegara tahun 2017,
maka dapat diketahui hubungan antara
faktor-faktor (pengetahuan ibu, jarak
ke fasilitas kesehatan, dukungan
suami, frekuensi anc, biaya persalinan)
dengan pemilihan penolong
persalinan. Setelah uji statistic
dilakukan dapat disimpulkan
2. Responden dalam penelitian ini
adalah 19 orang yang memilih dukun
sebagai penolong persalinan dan 19
kelompok control yang memilih
tenaga kesehatan sebagai penolong
persalinan.
3. Faktor pengetahuan ibu memiliki
hubungan yang signifikan dengan nilai
p value 0,02 > 0,05 yang berarti ibu
dengan pengetahuan kurang lebih
cenderung memilih penolong
persalinan non tenaga kesehatan.
4. Faktor frekuensi ANC memiliki
hubungan yang signifikan dengan nilai
p value 0,000 yang berarti ibu dengan
ANC tidak sesuai program lebih
cenderung bersalin dengan tenaga non
kesehatan
5. Faktor biaya persalinan memiliki
hubungan yang signifikan dengan nilai
p value 0,000 yang berarti ibu yang
menganggap biaya persalinan oleh
tenaga kesehatan tidak terjangkau
lebih cenderung bersalin dengan
tenaga non kesehatan.
13
6. Faktor yang memiliki hubungan
paling kuat dalah frekuensi ANC.
SARAN
1.Bagi masyarakat
Diharapkan bagi masyarakat
terutama yang anggota keluarganya
sedang hamil dapat lebih aktif untuk
mencari informasi tentang persalinan
yang aman sehingga mengetahui resiko
dan selalu bersalin dengan tenaga
kesehatan.
2. Bagi Puskesmas (Fasilitas kesehatan
setempat)
Agar para tenaga kesehatan di
puskesmas khususnya bidan dapat
meningkatkan kegiatan promotif dan
preventif bidang kesehatan khususnya
pada ibu hamil yang akan bersalin dengan
menekankan pada persalinan oleh tenaga
kesehatan serta memberikan sarana dan
prasarana untuk penyuluhan persalinan
dengan tenaga kesehatan dengan leaflet
atau lembar balik yang memadai bagi
bidan desa di wilayah kerjanya.
3. Bagi tenaga kesehatan dan kader
kesehatan
Agar meningkatkan penyuluhan yang
berhubungan dengan persalinan dengan
tenaga kesehatan kepada masyarakat dan
resiko yang ditimbulkan bila tidak
bersalin dengan tenaga kesehatan
khususnya kepada ibu hamil untuk
memilih tenaga kesehatan sebagai
penolong persalinan. Penyuluhan dapat
dilakukan 1 bulan sekali di setiap
posyandu. Untuk konseling individu pada
masing-masing ibu hamil dapat dilakukan
pada saat periksa hamil ataupun pada saat
bidan melakukan kunjungan rumah ibu
ibu hamil untuk pemantapan P4K.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Dapat digunakan sebagai dasar
penelitian lebih lanjut mengenai faktor-
faktor lain diantaranya, sikap tenaga
kesehatan, paritas, umur, kepercayaan
dan faktor lain yang berhubungan dengan
pemilihan penolong persalinan yang
belum diteliti oleh peneliti.
DAFTAR PUSTAKA
Amalia, L. 2012. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan pemilihan
penolong persalinan di
puskesmas molopatodu tahun
2012, Gorontalo.
Depkes RI. 2016. Profil Kesehatan
Indonesia 2016. Jakarta: Depkes
RI.
Dinkes, Jateng. Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Tengah Tahun 2014. 2015,
Semarang: Dinkes Jateng.
Dinkes, Kab Banjarnegara. Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2013.2014,2015,
Banjarnegara.
Kabupaten Lebak ProvinsiBanten,
Tesis FKM-UI, Depok.
Meilani, N. 2009.Kebidanan Komunitas.
Yogyakarta :Fitramaya.
Notoatmojo.Soekidjo. 2007.Perilaku dan
Promosi Kesehatan.Jakarta
:Rineka Cipta
Rosnani, 2011 Budaya dan Faktor-Faktor
Lain yang Berhubungan dengan
Pemilihan Penolong Persalinan di
Wilayah Kerja Puskesmas Rakit
Kulim Kecamatan Rakit Kulim
Kabupaten Indragiri Hulu
Propinsi Riau, Skripsi FKM-UI,
Depok
Yulia, 2006 Faktor Determinan Yang
Mempengaruhi Alternative
Pemilihan Persalinan Dukun
Beranak Di Kecamatan Limboro
Kabupaten Polewali Mandar
tahun 2006.

Dini, S. 2012. Hubungan kehamilan tidak

diinginkan dengan pola perilaku
ibu hamil. Di Kecamatan Limboro
Kabupaten Polewali
Mandar.Terdapat pada
http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/file
s/459d992bbe0693464e756a2ff86
dfafc.pdf

Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan

Indonesia. Jakarta: Depkes RI.

Krisliana, Aprilia, 2007 Faktor-Faktor

yang Mempengaruhi Pemilihan
Penolong Persalinan di Wilayah
Kerja Puskesmas Warunggunung

14