Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Baturaden II

Irwansyah1), Murniati2), Indri Heri Susanti 3)

Prodi S1 Keperawatan, STIKes Harapan Bangsa Purwokerto

ABSTRACT

Background: Hypertension is the death cause number three in Indonesia after stroke and
tuberculosis in 6,8% level. Hypertension is affected by some factors such as age, sex, education
level, physical activities, genetic (heredity), food, smoking habit, consuming alcohol, and stress..
Objective: This research is supposed to knowing the risk factors of hypertension in Puskesmas
Baturraden 2. This research is using observational method. Respondents in this study are the
hypertension sufferers in Puskesmas Baturraden 2 and using total sampling from 69 respondents.
The data analysing is using chi square and spearman rank..
Result: The result of this study is showing that there is relation between the duration and frequency
of smoking, and the type of cigarettes with hypertension (p value 0,029; 0,002; and 0,012). There is
no relation between consuming alcohol and hypertension (p value 0,551). There is no relation
between stress level and hypertension (p value 0,427)..

Keywords: risk factors and hypertension

PENDAHULUAN Timur (29,6%) dan Jawa Barat (29,4%)

Hipertensi kini menjadi masalah
global karena prevalensinya yang terus
meningkat dan kian hari semakin
mengkhawatirkan, diperkirakan pada tahun
2025 sekitar 29% orang dewasa di seluruh
dunia akan menderita hipertensi (Depkes RI,
2006).Berdasarkan data dari American Heart
Asosiation (AHA) tahun 2011, di Amerika
dari 59% penderita hipertensi hanya 34%
yang terkendali, disebutkan bahwa 1 dari 4
orang dewasa menderita hipertensi
(Heidenreich, et al, 2011). Berdasarkan
National Health and Nutrition Examination
Survey (NHANES) tahun 2010, dari 66,9 juta
penderita hipertensi di USA, 46,5%
hipertensi terkendali dan 53,5% hipertensi
tidak terkendali (NHANES, 2010).
Penyakit hipertensi di Indonesia
merupakan penyebab kematian ketiga untuk
semua umur setelah stroke (15,4%) dan
tuberkulosis (7,5%), dengan jumlah
mencapai 6,8%. Prevalensi hipertensi di
Indonesia yang didapat melalui pengukuran
pada umur ≥ 18 tahun sebesar 25,8%,
tertinggi di Bangka Belitung (30,9%), diikuti
Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan
(Riskesdas, 2013).Hasil Riskesdas tahun
2013 menunjukkan angka prevalensi
hipertensi secara nasional (25,8%), jika
dibanding hasil riskesdas tahun 2007
(31,7/1000) menunjukkan adanya penurunan
angka prevalensi, namun hal ini tetap perlu
diwaspadai mengingat hipertensi merupakan
salah satu faktor risiko penyakit degeneratif
antara lain penyakit jantung, stroke dan
penyakit pembuluh darah lainnya.
Penyakit Hipertensi di Jawa Tengah
pada tahun 2015 masih menempati proporsi
terbesar dari seluruh Penyakit Tidak Menular
(PTM) yaitu sebesar 57,87%, sedangkan
urutan kedua terbanyak adalah Diabetes
Militus sebesar 18,33 %.Berdasarkan laporan
rumah sakit dan Puskesmas, prevalensi kasus
hipertensi Jawa tahun 2011 sebanyak
634.860 kasus (72,1%), tahun 2012 sebanyak
544.771 kasus (67,57%), dan pada tahun
2013 sebanyak 497.966 kasus (58,6%)
(Dinkes Jateng, 2015).Tahun 2016 Banyumas
memiliki prevalensi hipertensi esensial
sebanyak 68% dan hipertensi akibat faktor
lain sebanyak 32% (Dinkes Banyumas,
2016).
 Jumlah penduduk beresiko > 15
tahun yang dilakukan pengukuran tekanan
darah pada tahun 2015 tercatat sebanyak
2.807.407 kasus (11,03%). Presentase
penduduk yang dilakukan pemeriksaan
tekanan darah tahun 2015 tertinggi di Kota
Salatiga sebesar 41,52%, sebaliknya
presentase terendah di Kabupaten
Banjarnegara sebesar 0,83% (Dinkes Jateng,
2015).
Berdasarkan jenis kelamin,
persentase hipertensi pada kelompok laki-laki
sebesar 20,88%, lebih tinggi dibanding pada
kelompok perempuan yaitu 16,28%.
Kabupaten/kota dengan persentase hipertensi
tertinggi adalah Wonosobo yaitu 42.82%,
diikuti Tegal 40.67 %, dan Kebumen 39,55
%. Kabupaten/kota dengan persentase
hipertensi terendah adalah Pati yaitu 4,50%,
diikuti Batang 4,75 %, dan Jepara 5,55
%(Dinkes Jateng, 2015).
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan
Banyumas tahun 2014 terdapat kasus
hipertensi sebanyak 3.618 kasus yang
tersebar diberbagai Puskesmas yang ada di
Kabupaten Banyumas. Berdasarkan jenis
kelamin presentase kelompok perempuan
lebih tinggi yaitu 1.880 kasus dibandingkan
dengan laki-laki yaitu 1.738 kasus
(DinkesBanyumas, 2014). Hipertensi
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu usia,
jenis kelamin, tingkat pendidikan, aktivitas
fisik, faktor genetik (keturunan), asupan
makan, kebiasaan merokok, konsumsi
alkohol dan stres (Rosta, 2011).
Faktor pemicu atau resiko hipertensi
dapat dibedakan menjadi faktor yang tidak
dapat diubah dan faktor yang dapat
diubah.Salah satu faktor risiko hipertensi
yang dapat diubah yaitu kebiasaan
merokok.Merokok merupakan salah satu
kebiasaan yang dapat mempengaruhi tekanan
darah. Dengan menghisap sebatang rokok
akan mempunyai pengaruh besar terhadap
kenaikan tekanan darah atau hipertensi. Hal
ini dapat disebabkan karena gas Co yang
dihasilkan oleh asap rokok dapat
menyebabkan pembuluh darah “Kramp”
sehingga tekanan darah naik. Nikotin
didalam rokok setelah masuk kedalam tubuh,
akan memberi sinyal pada kelenjar adrenal
untuk melepaskan efineprin (adrenalin).
Hormon yang kuat ini akan menyempitkan
pembuluh darah dan memaksa jantung untuk
bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih
tinggi.
Rokok yang dihirup dapat
mengakibatkan peningkatan tekanan
darah.Berdasarkan hasil Riskesdas tahun
2013 menunjukan bahwa proporsi terbanyak
perokok aktif setiap hari pada umur 30-34
tahun sebesar 33,4 %, umur 35-39 tahun 32,2
%, sedangkan proporsi perokok setiap hari
pada laki-laki lebih banyak di bandingkan
perokok perempuan (47,5% banding 1,1%).
Merokok akan mengakibatkan vasokontriksi
pembuluh darah perifer dan pembuluh di
ginjal sehingga terjadi peningkatan tekanan
darah. Secara umum rokok dapat dibedakan
menjadi dua jenis yaitu rokok filter dengan
rokok non filter. Dibandingan rokok filter,
rokok non filter memiliki kandungan nikotin
dan tar lebih besar (Suparto,2007). Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Yashinta, dkk (2015).
Selain rokok, salah satu faktor risiko
dari penyakit hipertensi adalah konsumsi
alkohol. Konsumsi alkohol di dunia
menyebabkan kematian lebih dari 3,3 juta
orang setiap tahunnya atau 5,9% dari semua
kematian (WHO, 2014).Adapun teori yang
mendukung pernyataan tersebut antara
lainpernyataan Komaling dan Wongkar
(2013) yaitu alkohol memiliki efek yang
hampir sama dengan karbon monoksida,
yaitu dapat meningkatkan keasaman darah.
Darah akan menjadi kental sehingga jantung
akan dipaksa bekerja lebih kuat lagi agar
darah yang sampai ke jaringan mencukupi.
Selain itu teori lain yang disampaikan oleh
Depkes RI (2006) adalah tekanan darah
akibat alkohol belum jelas. Namun, diduga
peningkatan kadar kortisol dan peningkatan
volume sel darah merah serta kekentalan
darah berperan dalam menaikkan tekanan
darah. Beberapa studi menunjukkan
hubungan langsung antara tekanan darah dan
asupan alkohol serta diantaranya melaporkan
bahwa efek terhadap tekanan darah baru
nampak bila mengkonsumsi alkohol sekitar
2-3 gelas ukuran standar setiap harinya.Hasil
penelitian Haendra (2012) tentang hubungan
konsumsi alkohol dengan hipertensi
menyatakan ada hubungan yang bermakna
antara konsumsi alkohol dan peningkatan
tekanan darah (p value=0,43).
Tingkat stres juga sangat erat
merupakan masalah yang memicu terjadinya
hipertensi.Tingkat stres merupakan suatu
keadaan non spesifik yang dialami penderita
akibat tuntutan emosi, fisik atau lingkungan
yang melebihi daya dan kemampuan untuk
mengatasi dengan efektif.Tingkat stres
diduga melalui aktivitas syaraf simpatis
(syaraf yang bekerja saat
beraktivitas).Peningkatan aktivitas syaraf
simpatis mengakibatkan tekanan darah secara
intermitten (tidak menentu).Gangguan
kepribadian yang bersifat sementara dapat
terjadi pada orang yang menghadapi keadaan
yang menimbulkan stres.Apabila stres
berlangsung lama dapat mengakibatkan
peninggian tekanan darah yang menetap
(Sutanto, 2010).Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ekasaputri
(2010) yang menyatakan ada hubungan yang
bermakna antara stres dengan hipertensi.
Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi
hipertensi pada penduduk di Indonesia tahun
2007 adalah 33,9% sedangkan prevalensi
stres sebesar 12,1%.
Berdasarkan survey pendahuluan
yang telah dilakukan oleh penulis di
Puskesmas Baturaden II diperoleh data
hipertensi pada tahun 2016 sebesar 951
kasus. Diklasifikasikan berdasarkan jenis
kelamin perempuan yang mengalami
hipertensi sebanyak 648 orang, sedangkan
laki – laki yang mengalami hipertensi
sebanyak 303 orang.Data yang diperoleh
berdasarkan data pasien rawat jalan di
Puskesmas Baturaden II.
Masih tingginya angka hipertensi di
Puskesmas Baturaden II mendorong peneliti
untuk mengetahui faktor resiko kebiasaan
merokok, konsumsi alkohol, dan tingkat stres
dengan kejadian hipertansi di Puskesmas
Baturaden II tahun 2017.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
adalah penelitian penelitian analitik, dengan
menggunakan pendekatan cross sectionals.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien
poliklinik umum di PKM Baturaden II yang
menderita hipertensi pada bulan Mei – Juli
2017sebanyak 69 pasien laki – laki. Sampel
yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan menggunakan teknik total sampling.
Teknik pengumpulan data yang digunakan
dalam penelitian ini adalah dengan
melakukan perizinan untuk dilakukannya
penelitian yaitu dimulai dari STIKes Harapan
Bangsa Purwokerto kemudian peneliti
mengajukan surat permohonan izin penelitian
kepada Kepala Puskesmas Baturaden II untuk
pengambilan data. Menentukan subjek
penelitian: pasien hipertensi yang berkunjung
ke Puskesmas sesuai dengan kriteria inklusi.
Mengumpulkan responden di poli rawat jalan
puskesmas.
Melakukan pengukuran tekanan
darah terhadap responden. Pemberitahuan
kepada responden: perkenalan, penjelasan
tujuan dan manfaat penelitian serta meminta
persetujuan (inform concent). Melakukan
penggambilan data dengan menggunakan
kuesioner. Peneliti membagikan kuesioner
kepada sampel penelitian dan memberikan
instruksi agar sampel atau responden
menjawab seluruh pertanyaan yang
diberikan. Peneliti mengambil kuesioner
setelah kuesioner diisi oleh responden.
Analisis data dalam penelitian ini
adalah dengan menggunakan program
komputer yaitu analisis univariat yang
disajikan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi dan analisis bivariate
menggunakan analisis uji spearman rank
dan uji chi square.
HASIL & PEMBAHASAN
a. Hasil
Responden dalam penelitian ini
sebanyak sebanyak 69 penderita yang
diambil dengan menggunakan total
sampling. Hasil penelitian menunjukan
bahwa faktor risiko kejadian hipertensi di
Puskesmas berdasarkan lama merokok
lebih dari separuh berada pada kategori ≤ hipertensi di Puskesmas Baturaden II
1 tahun yaitu sebanyak 45 responden tahun 2017.
(65,2%), berdasarkan faktor frekuensi Kejadian Hipertensi (f) (%)
merokok yang paling dominan adalah Ringan 26 37,7
perokok sangat berat yaitu sebanyak 24 Sedang 27 39,1
responden (34,8%), berdasarkan faktor Berat 16 23,2
jenis rokok yang dikonsumsi sebagian Total 69 100
besar menggunakan jenis rokok Kretek
sebanyak 43 responden (62,3%), b. Pembahasan
berdasarkan faktor konsumsi alkohol Hasil penelitian menunjukan bahwa faktor
hampir separuh tidak konsumsi alkohol risiko kejadian hipertensi di Puskesmas
yaitu sebanyak 60 responden (87,0%), dan berdasarkan lama merokok lebih dari separuh
berdasarkan tingkat stres yang paling
berada pada kategori . ≤ 1 tahun yaitu
dominan pada tingkat stres berat yaitu
sebanyak 45 responden (65,2%), berdasarkan
sebanyak 22 (31,9%). (Lihat tabel 4.1). faktor frekuensi merokok yang paling
Tabel 4. 1 Distribusi frekuensi faktor dominan adalah perokok sangat berat yaitu
risiko kejadian hipertensi di sebanyak 24 responden (34,8%), berdasarkan
Puskesmas Baturaden II tahun 2017. faktor jenis rokok yang dikonsumsi sebagian
Kategori (f) (%) besar menggunakan jenis rokok Kretek
Lama Merokok sebanyak 43 responden (62,3%). Merokok
> 1 tahun 24 34,8 merupakan salah satu faktor yang dapat
≤ 1 tahun 45 65,2 memicu terjadi hipertensi. Dari hasil
Frekuensi merokok penelitian menunjukan bahwa frekuensi
Perokok Sangat Berat 24 34,8 merokok responden pada kategori sangat
Perokok Berat 15 21,7 berat dengan jenis rokok kretek.
Perokok Sedang 16 23,2 Wijaya (2009) berpendapat bahwa
Perokok Ringan 14 20,3 merokok merupakan salah satu faktor yang
Jenis Rokok dapat diubah, adapun hubungan merokok
Rokok Filter 26 37,7 dengan hipertensi adalah nikotin akan
Rokok Kretek 43 62,3 menyebabkan peningkatan tekanan darah
Konsumsi Alkohol karena nikotin akan diserap pembuluh darah
Tidak 60 87,0 kecil dalam paru-paru dan diedarkan oleh
Ya 9 13,0 pembuluh darah hingga ke otak, otak akan
Tingkat Stres bereaksi terhadap nikotin dengan memberi
Normal 14 20,3 sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas
Ringan 14 20,3 efinefrin (Adrenalin). Hormon yang kuat ini
Sedang 15 21,7 akan menyempitkan pembuluh darah dan
Berat 22 31,9 memaksa jantung untuk bekerja lebih berat
Sangat Berat 4 5,8 karena tekanan yang lebih tinggi.Selain itu,
Total 69 100 karbon monoksida dalam asap rokok
menggantikan oksigen dalam darah. Hal ini
akan menagakibatkan tekanan darah karena
Berdasarkan tabel didapatkan jantung dipaksa memompa untuk
bahwa kejadian hipertensi di memasukkan oksigen yang cukup kedalam
Puskesmas Baturaden II bahwa organ dan jaringan tubuh.
hipertensi yang paling dominan adalah Konsumsi alkohol juga merupakan salah
dengan hipertensi sedang yaitu satu faktor yang dapat memicu terjadinya
sebanyak 27 penderita (39,1%). (Lihat hipertensi. Seluruh responden tidak konsumsi
tabel 4.2) alkohol yaitu sebanyak 60 responden
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi kejadian (87,0%). Konsumsi alkohol yang berlebih
dapat menyebabkan gangguan pada pada
sistem kardiovaskuler. Konsumsi alkohol
akut mengakibatkan penurunan kontraktilitas
miokard dan mengakibatkan vasodilatasi
perifer, yang akhirnya akan menghasilkan
sedikit penurunan pada tekanan darah dan
mekanisme kompensasi dengan peningkatan
curah jantung. Konsumsi oksigen jantung
meningkat pada pasien yang meminum
alkohol setelah berolahraga ringan. Hal ini
mungkin tidak akan berpengaruh secara
signifikan pada peminum yang sehat pada
umumnya, namun pada wanita dan pria
dengan penyakit jantung menetap hal ini
dapat berbahaya (Schuckit, 2005).
Hasil penelitian juga menunjukan bahwa
tingkat stres yang paling dominan pada
tingkat stres berat yaitu sebanyak 22 (31,9%).
Stres merupakan suatu keadaan non spesifik
yang dialami penderita akibat tuntutan emosi,
fisik atau lingkungan yang melebihi daya dan
kemampuan untuk mengatasi dengan efektif.
Stres muncul akibat aktivitas syaraf simpatis
(syaraf yang bekerja saat beraktivitas).
Peningkatan aktivitas syaraf simpatis
mengakibatkan tekanan darah secara
intermitten (tidak menentu). Gangguan
kepribadian yang bersifat sementara dapat
terjadi pada orang yang menghadapi keadaan
yang menimbulkan stres. Apabila stress
berlangsung lama dapat mengakibatkan
peninggian tekanan darah yang menetap
(Sutanto, 2010). Hubungan faktor kebiasaan
merokok dengan kejadian hipertensi pada
pasien di Puskesmas Baturaden II.
Hasil penelitian menunjukan bahwa
terdapat hubungan antara lamanya merokok,
frekuensi merokok dan jenis rokok dengan
kejadian hipertensi (p< 0,05). Kebiasan
merokok bukan merupakan kebiasan yang
baik terhadap kesehatan, hasil penelitian
menunjukan bahwa lamanya merokok,
frekuensi dan jenis rokok yang dikonsumsi
menunjukan adanya hubungan terhadap
kejadian hipertensi. Hipertensi dapat terjadi
diakibatkan oleh kandungan yang ada pada
rokok yang dihisap.
Sudoyo (2009) berpendapat bahwa
merokok merupakan faktor risiko penyakit
kardiovaskuler. Dalam rokok terkandung
nikotin yang merangsang bangkitnya
adrenalin hormon yang dapat menyebabkan
tekanan darah meningkat serta kadar
kolesterol dalam darah yang erat
hubungannya dengan serangan jantung
(Sitorus, 2008). Seperti zat-zat kimia lain
dalam asap rokok, nikotin diserap oleh
pembuluh-pembuluh darah kapiler di dalam
paru-paru dan diedarkan ke aliran darah
hingga ke otak. Otak bereaksi terhadap
nikotin dengan memberi sinyal pada kelenjar
adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin).
Hormon ini akan menyempitkan pembuluh
darah dan memaksa jantung untuk bekerja
lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi.
Nikotin yang terkandung dalam rokok dan
asap rokok dapat membuat pembuluh darah
mengecil sehingga meningkatkan tekanan
darah segera setelah hisapan pertama
(Rhoden and Schein, 2010).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang
telah dilakukan oleh Yashinta, dkk (2015),
dengan hasil uji chi-square didapatkan
adanya hubungan bermakna antara jenis
rokok dengan kejadian hipertensi (p=0,017).
Namun berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh Hafiz, dkk (2016) didapatkan
hasil nilai p = 0,128 (p> 0,05), artinya tidak
terdapat hubungan yang bermakna antara
merokok dengan kejadian hipertensi.
Hasil penelitian yang telah dilakukan
meunjukan bahwa tidak terdapat hubungan
antara konsumsi alkohol dengan kejadian
hipertensi dengan nilai chi-square dengan p
value 0.551. Hasil penelitian menunjukan
bahwa alkohol tidak mempengaruhi kejadian
hipertensi, akan tetapi untuk konsumsi
alkohol tidak memiliki banyak efek yang
positif. Sekitar 35 % peminum alkohol
mengalami blackout , suatu episode amnesia
anterograde temporer, di mana penderitanya
tidak mampu mengingat keseluruhan atau
sebagian kejadian pada saat minum.
Gangguan lain yang paling sering adalah
gangguan tidur (Schuckit, 2005). Konsumsi
alkohol dalam jumlah besar dan waktu lama
(biasanya bertahun-tahun) dapat juga
menyebabkan sejumlah gangguan neurologis.
Konsumsi alkohol akut mengakibatkan
penurunan kontraktilitas miokard dan
mengakibatkan vasodilatasi perifer, yang
akhirnya akan menghasilkan sedikit
penurunan pada tekanan darah dan
mekanisme kompensasi dengan peningkatan
curah jantung. Konsumsi oksigen jantung
meningkat pada pasien yang meminum
alkohol setelah berolahraga ringan. Hal ini
mungkin tidak akan berpengaruh secara
signifikan pada peminum yang sehat pada
umumnya, namun pada wanita dan pria
dengan penyakit jantung menetap hal ini
dapat berbahaya (Schuckit , 2005).
Pengaruh alkohol terhadap kenaikan
tekanan darah telah dibuktikan. Mekanisme
peningkatan tekanan darah akibat alkohol
masih belum jelas. Namun, diduga
peningkatan kadar kartisol, dan peningkatan
volume sel darah merah serta kekentalan
darah kortisol, dan peningkatan volume sel
darah merah serta kekentalan darah berperan
dalam menaikkan tekanan darah. Hasil
penelitian yang telah dilakukan tidak sejalan
dengan hasil beberapa studi menunjukkan
hubungan langsung antara tekanan darah dan
asupan alkohol, dan diantaranya melaporkan
bahwa efek terhadap tekanan darah baru
nampak apabila mengkonsumsi alkohol
sekitar 2-3 gelas ukuran standar setiap
harinya (Depkes, 2008).
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian
yang telah dilakukan oleh Haendra (2012)
tentang hubungan konsumsi alkohol dengan
hipertensi menyatakan ada hubungan yang
bermakna antara konsumsi alkohol dan
peningkatan tekanan darah (p=0,43).
Penelitian yang ditelah dilakukan juga tidak
sejalan denag penelitian yang dilakukan oleh
Merlisa, dkk (2014) yang menyatakan bahwa
nilai probabilitas 0,046 dengan tingkat
kesalahan 0,05. Hasil perhitungan tersebut
menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara konsumsi alkohol dengan hipertensi di
Puskesmas Airmadidi.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan didapatkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara tingkat stres dengan
kejadian hipertensi. Hasil penelitian
menunjukan bahwa tingkat stress berat
dengan hipertensi sedang sebanyak 11
responden. Stres adalah suatu kondisi dimana
keadaan tubuh terganggu karena tekanan
psikologis. Biasanya stress bukan karena
penyakit fisik tetapi lebih mengenai
kejiwaan. Akan tetapi karena pengaruh
tingkat stress tersebut maka penyakit fisik
bisa muncul akibat lemah dan rendahnya
daya tahan tubuh pada saat tersebut
(Wirawan, 2012).
Hubungan tingkat stres dengan hipertensi
melalui aktivitas saraf simpatis, dalam
kondisi stress adrenalin ada didalam aliran
darah, sehingga menyebabkan kenaikan
tekanan darah sehingga siap untuk bereaksi.
Menurut Sue Hichlift dalam Vita Health
(2005), Stres adalah respon yang dapat
mengancam kesehatan jasmani ataupun
emosional. Bila seseorang terus menerus
dalam keadaan ini, maka tekanan darah akan
tetap meningkat. Stres akan meningkatkan
resistensi pembuluh darah perifer dan curah
jantung sehingga akan menstimulasi aktivitas
syaraf simpatis. Oleh karena stres maka
tubuh akan bereaksi, termasuk antara lain
berupa meningkatnya ketegangan otot,
meningkatnya denyut jantung, dan
meningkatnya tekanan darah. Reaksi ini
dipersiapkan tubuh untuk bereaksi secara
cepat, yang apabila tidak digunakan, maka
akan dapat menimbulkan penyakit, termasuk
hipertensi (Greenberg, 1999 dalam
Handayani, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara tingkat stress dengan kejadian
hipertensi. Hal tersebut dapat disebabkan
oleh faktor yang menyebabkan hipertensi.
Penyebab terjadinya hipertensi tidak selalu
dari faktor psikologis akan tetapi yang paling
dominan adalah dari faktor primer. Faktor
primer yang diketahui yaitu seperti kerusakan
ginjal, gangguan obat tertentu, dan kerusakan
vaskuler (Yogiantoro, 2006).
Dari hasil penelitian yang dilakukan
didapatkan hasil yang tidak sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Jullaman, (2008) yaitu dari penduduk usia
diatas 18 tahun yang berkunjung di
Puskesmas di wilayah kerja Kabupaten Aceh
Tamiang menunjukkan bahwa orang yang
mempunyai gejala stres beresiko 1,55 kali
(95% CI; 1,17-2,05) untuk menderita
hipertensi dibandingkan dengan orang yang
tidak mempunyai gejala stres (Jullaman,
2008). Hubungan antara stres dengan
hipertensi juga dapat diketahui dari studi
prevalensi penyakit hipertensi penduduk di
Indonesia dan faktor yang berisiko yang
dilakukan oleh Sarwanto, dkk (2009) yang
terbukti secara signifikan mempunyai
hubungan pada gangguan mental sedang
(OR=1,264) dan gangguan mental berat
(OR=1,397) meningkatkan hipertensi, namun
hubungan bersifat protekstif pada gangguan
mental ringan (OR=0,944).
Hasil penelitian yang telah dilakukan
tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Katerin, dkk (2014)
menunjukan bahwa terdapat hubungan yang
sangat bermakna antara stres dengan
hipertensi pada pasien rawat jalan di
Puskesmas Rapak Mahang Kabupaten Kutai
Kartanegara Provinsi Kalimantan Timur
dengan nilai p <0,001 artinya terdapat
korelasi diantara dua variabel yang diuji.
Namun penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Yuliarti
(2005), tidak dapat dibuktikan adanya
hubungan stres dengan hipertensi (nilai-p =
0,169).
KESIMPULAN
Faktor risiko kejadian hipertensi di
Puskesmas berdasarkan lama merokok lebih
dari separuh berada pada kategori ≤ 1 tahun
(65,2%), frekuensi merokok yang paling
dominan adalah perokok sangat berat
(34,8%), faktor jenis rokok yang dikonsumsi
sebagian besar menggunakan jenis rokok
Kretek (62,3%), konsumsi alkohol hampir
separuh tidak konsumsi alkohol (87,0%), dan
berdasarkan tingkat stres yang paling
dominan pada tingkat stres berat (31,9%).
Terdapat hubungan lamanya merokok,
frekuensi merokok, dan jenis rokok dengan
kejadian hipertensi (p value 0.029; 0,002 dan
0,012). Tidak terdapat hubungan antara
konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi
(p value 0.551). Tidak Terdapat hubungan
antara tingkat stres dengan kejadian
hipertensi (p value = 0,427).
SARAN
Hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai masukan atau referensi bahwa
merokok dapat menimbulkan atau
meningkatkan kejadian hipertensi, sehingga
petugas Puskesmas diharapkan dapat
melakukan kegiatan pendidikan kesehatan
tentang bahaya merokok secara berkala. Bagi
responden Hasil penelitian ini dapat
digunakan sebagai informasi mengenai
bahaya merokok dengan kejadian hipertensi.
Sehingga masyarakat perlu meningkatkan
partisipasi dalam menjaga lingkungan sehat
bersama dan menjaga pola hidup sehat
dengan olahraga. Bagi peneliti selanjutnya
Penelitian ini perlu dikembangkan lebih
lanjut dengan menganalisis faktor dari
kebiasaan pola makan yang dapat
berpengaruh terhadap kejadian hipertensi..
Bagi perawat Dapat meningkatkan dalam
pemberian asuhan keperawatan khususnya
terhadap penderita hipertensi.
REFERENSI
Arfa, M., (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi
Nafas Dalam terhadap Penurunan
Nyeri pada Pasien Post-Operasi
Appendisitis di Ruangan Bedah
RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe
Kota Gorontalo, Tesis, Universitas
Negeri Gorontalo, Gorontalo
Arifin, Muhammad H, Wayan W., Ratnawati,
N.K.A., (2016). faktor-faktor yang
berhubungan dengan hipertensi
pada lansia di wilayah kerja UPT
Puskesmas Petang I, Kabupaten
Badung. E-journal Medika Vol 5
No. 7
Arikunto, S., (2009). Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Edisi
Revisi 6. Jakarta : Rineka Cipta.
Dalimartha, S (2008). Care your self,
Hipertensi. Jakarta : Penebar Plus
Dinas Kesehatan Banyumas (2016).
Distribusi Penyakit Hipertensi.
Banyumas
Edi J., Sufrida Y., Mira G (2013). Hipertensi
Kandas Berkat Herbal. Jakarta:
FMedia
Efendi, F- M. (2009). Keperawatan
Kesehatan Komunitas: Teori dan
Praktik Dalam Keperawatan.
Faradisi, F. (2012). Efektivitas terapi murotal
dan terapi musik klasik terhadap
penurunan tingkat kecemasan
pasien pra operasi di Pekalongan
Vol V No. 2. Jurnal Ilmiah
Kesehatan.
Harmono, Rudi. (2010). Pengaruh Latihan
Relaksasi Otot Progresif Terhadap
Penurunan Tekanan darah Klien
Hipertensi Primer Di Kota Malang.
Jakarta: Universitas Indonesia
Handoyo, A. (2006). Aplikasi olah nafas 2.
Jakarta: PT. Elex Media
Komputama
Hidayat, A (2007). Riset keperawatan dan
Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta:
Salemba Medika
(2009). Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika
(2011). Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika
Insiyah, Rini Tri H., (2014). Penurunan
Tekanan Darah Dengan
Menggunakan Tehnik Nafas Dalam
(Deep Breathing) Pada Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Bendosari
Kabupaten Sukoharjo. Surakarta:
Kementerian Kesehatan Politeknik
Kesehatan Surakarta Jurusan
Keperawatan
Irwan. (2016). Epidemiologi Penyakit Tidak
menular Edisi 1. Yogyakarta:
Deepublish
Jones, CU., Sangthong, B., Pachriat, O and
Jones DA. (2010). Slow Breathing
Training Reduces Resting Blood
Pressure and the Pressure
responses to Exercise. E Pub:
15;64(5):673-82.
Kartikawati, A., 2008, Prevalensi dan
Determinan Hipertensi pada Pasien
Puskesmas di Jakarta Utara Tahun
2007, Skripsi, Program Studi
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Departemen Epidemiologi
Universitas Indonesia, Depok
Kemenkes RI (2011). Pedoman Pembinaan
Kesehatan Lansia Bagi Petugas
kesehatan. Jakarta
Koch ME, Kain ZN, Ayoub C, Rosenbaum
SH. (2008). The sedative and
analgesic sparing effect of music.
Anesthesiology.
Maryanti. (2010). Pengaruh Terapi Musik
Gamelan Jawa Nada Slendro
Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Lansia Dengan
Hipertensi Di Posyandu Lansia
Yuswo Adhi Rw Xvii Kelurahan
Srondol Wetan Semarang.
Semarang: Universitas Diponegoro
Maryam, S. Dan Mia, F (2011). Mengenal
Usia Lanjut dan Perawatannya.
Jakarta : Salemba Medika
Menon V, Levitin DJ. (2005). The rewards of
music listening: response and
physiological connectivity of the
mesolimbic system. Neuroimage.
Mucci, K. & Mucci R. (2002). The Healing
Sound Of Music: Manfaat Musik
Untuk Kesehatan. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama
Murwani, A. (2011). Perawatan Pasien
Penyakit Dalam. Yogyakarta:
Goesyen Publising
Nafilasari., M Y., (2013). faktor-faktor yang
berhubungan dengan hipertensi
pada lansia di wilayah kerja UPT
Puskesmas Petang I, Kabupaten
Badung. Semarang: STIKes
Telogorejo
Nasihah, OS. (2012). Pengaruh relaksasi
progresif terhadap perubahan
tekanan darah pada lansia
penderita hipertensi di Posyandu
Lansia Desa Sindutan Temon
Kulon Progo.
Novita, P. (2012). Pengaruh Terapi Musik
Terhadap Nyeri Post Operasi Open
Reduction And Internal Fixation
(ORIF) Di RSUD DR. H. Abdul
 Moeloek Provinsi Lampung. Tesis
Universitas Indonesia.
Depok.http://lib.ui.ac.id/file?file=di
gital/20328120-T30673%20-
%20Pengaruh.terapi.pdf. diakses
pada tanggal 12 Desember 2016
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT
Rineka Cipta
Nugroho, W (2008). Perawatan Lanjut Usia,
editor ; Sylvana Evi Linda ; Desain
Cover, Yulli M-Jakarta : EGC
Nurrahmani, U. (2012). Cara-cara Mencegah
Hipertensi. Yogyakarta: Familia
Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Pratiwi, Desi Ratna. (2014). Pemberian
Terapi Musik Klasik terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan
padaAsuhan Keperawatan Ny.s
dengan Fraktur Femur Sinistra 1/3
Distal dan Fraktur Radius Ulna
Dekstra 1/3 Tengah di Ruang
Mawar RSUD dr.Soediran Mangun
Sumarso Wonogiri Tahun 2014.
Puspitorini, M., (2008). Cara Mudah
Mengatasi Darah Tinggi.
Jogjakarta: Image Press
Ramayulis, Rita. (2010). Menu dan Resep
Untuk Penderita Hipertensi.
Jakarta: Penebar. Plus
Resti, I.B., (2014). Teknik Relaksasi Otot
Progresif untuk Mengurangi Stres
pada Penderita Asma. Jurnal Ilmiah
Psikologi Terapan, Volume 2, No.
1, Januari 2014
Riskesdas. (2013). Laporan Nasional Hasil
Riset Kesehatan Dasar. Jakarta :
Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI.
(Diakses pada 26 Januari, 2016)
Rudianto, B.F. (2013). Menaklukan
Hipertensi dan Diabetes.
Yogyakarta: Sakkhasukma
Santjaka A. (2011). Statistik Untuk Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika
Sari, Hannna F. (2010). Relaksasi Untuk
Mengurangi Stres Pada Penderita
Hipertensi Esensial. Jurnal ISSN
Vol 12 No 1
Saryono (2009). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jogjakarta: Mitra
Cendekia Press
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2002). Buku
Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume
2, Jakarta: EGC.
Sritunga, S., Wijewardena, K., Ekanayaka R
& Mundukotuwa, P. (2013). Effect
of music on blood pressure, pulse
rate and respiratory rate of
asymptomatic individuals: A
randomized controlled trial. Jurnal
of National Institute of Health
Sciences, Kalutara, Sri Lanka
Vol.5, No.4A, 59-64 (2013)
Sritunga, S et al. (2013). Effect of music on
blood pressure, pulse rate and
respiratory rate of asymptomatic
individuals: A randomized
controlled trial
Sugiono (2009). Statistika Untuk Penelitian.
Bandung: Alfabeta
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I,
Simadibrata M dan Setiati S.
(2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Edisi V Jilid I. Jakarta:
Interna Publishing
Suryana, D. (2012). Terapi Musik. Bandung:
Gramedia Pustaka Utama
Suwardianto, Heru., (2011). Pengaruh
Terapi Relaksasi Napas Dalam
(Deep Breathing) Terhadap
Perubahan Tekanan Darah Pada
Penderita Hipertensi Di Puskesmas
Kota Wilayah Selatan Kota Kediri.
Jurnal STIKes RS Baptis Kediri
Volume 4.
Tamher, S. (2009). Kesehatan Usia Lanjut
Dengan Pendekatan Asuhan.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama
Tawang, E. (2013). Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada
Pasien Hipertensi Sedang-Berat di
Ruangan Irina C BLU Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado. ejournal
keperawatan (e-Kp) Volume 1.
Nomor 1. Agustus 2013
Udjianti, W. J. (2010). Keperawatan
Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.
Ward, J.P.T., R.W. Clarke, dan R.W.A.
Linden. (2009). At a Glance –
Fisiologi, Erlangga, Jakarta.
Wahyudi, N (2008). Keperawatan Gerontik.
Edisi 2. Jakarta: EGC
Wardani, DW., (2015). Pengaruh teknik
relaksasi nafas dalam sebagai
terapi tambahan terhadap
penurunan tekanan darah pada
pasien hipertensi tingkat I (studi
kasus di instalasi Rawat Jalan Poli
Spesialis Penyakit Dalam RSUD
Tugurejo Semarang)
Yuanitasari, L. 2008. Terapi Musik untuk
Anak Balita. Yogyakarta:
Cemerlang Publishing.hlm 2
Yulianti, D. (2004). Managemen Stress.
Jakarta: EGC