Station 8

* Anam, PP, Dx
* Anam : Lemah lesu, Trias DM, Nafas bau buah, tidak ada gejala kanker, TB, Anemia, suka
makan manis jarang OR, gada RPD RPK, belum minum obat
* PP : Hemat, Urin (Glukosa dan Keton positif), AGD (?)
Nama :
Umur :
Alamat :
Status :
Pekerjaan :
Agama :

Keluhannya apa? Lemah Lesu.

Sudah sejak kapan?
Terus menerus / hilang timbul? Terus menerus?
Dalam sehari dirasa lebih berat kalau ngapain? pagi/siang/malam?
Ada hal-hal yang memperberat? Misal saat aktivitas?
Ada hal-hal yang memperingan?
Makin lama dirasakan makin berat / tidak?

Keluhan Penyerta :
Ada Demam? Pusing/sakit kepala?
Mata berkunang-kunang?
Peningkatan nafsu makan? Merasa haus terus?
Mual? Muntah? Penurunan nafsu makan? BB turun?
Sakit tenggorokan? Batuk?
Nyeri dada? Dada berdebar? Pernafasan cepat dan dalam? Nafas bau buah?
Sakit perut?
Lebih sering pipis? Sering terbangun malam hari untuk pipis? Berapa kali sehari?
BAB?
Bengkak di tubuh? Ada luka di tubuh yang sulit sembuh? Baal? Kesemutan? Gatal?

RPK
RPD  ht? dm? kolesterol?
RK  rokok? Olahraga? Makan makanan manis?
RPKel  Orang tua menderita DM? HT? Koles?
RO  Sudah diobati sebelumnya? Pernah periksa gula darah?
Alergi?
Anamnesis sistemik  nyeri kepala? Ruam? Mata merah? Nyeri perut?

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : CM/Somnolen/Sopor/Koma
Kesan sakit : Ringan/Sedang/Berat
Berat Badan :
Tinggi Badan :
BMI :
Tanda Vital : TD, R, Suhu, N
Kepala
Turgor Kulit
Mata  Sklera Konjungtiva
Hidung  PCH, deviasi septum nasi.
Mulut  Sianosis
Telinga  Cairan

Leher : JVP/KGB/Trakhea/Tiroid
Thorax
Paru :
Inspeksi : Benjolan, Bentuk, Pernafasan kussmaul
Palpasi : Benjolan, Taktil fremitus, Ekspansi dinding dada
Perkusi : depan 6 tempat, belakang 7 tempat
Auskultasi : VBS, Ronkhi, Wheezing, Focal Fremitus

Jantung :
Inspeksi :
Palpasi
Perkusi :
Auskultasi

Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi  4 Kuadran dan perkusi ruang traube pada ICS 8 & 9 Linea axillaris anterior (+ 
dull)
Palpasi --> abdomen, Hepar, Lien, Ginjal (capture the kidney : sejajar tangannya dan pindah
posisi pemeriksaan/balotement: tegak lurus posisi tangannya)

Extremitas
Luka
Edema
Ruam
Pulsasi
Akral
CRT

DD: KAD + DM Tipe II

PP
1. Hematologi Rutin (Hb, Ht, Eritosit, Leukosit, Trombosit, Hitung Jenis)
2. Kimia darah ( SGPT, SGOT, GDS, Ureum, Kreatinin, Ca, Na,K)
3. AGD (FIO2, Temperatur, pH, pCO2, pO2, SO2, Na, K, HCO3)
4. Urinalisis Rutin (warna, kejernihan, berat jenis, pH, Glukosa, Keton, Darah, Bilirubin,
Leukosit Esterase)
5. Sedimen Urin
6. Gula darah
7. Kolesterol total, HDL, LDL, Trigliserida
8. Lingkar perut dan dada